感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則

感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則感染性腹瀉廣義是指各種病原體腸道感染引起的腹瀉。除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。是傳染病防治法中規(guī)定的丙類傳染病。主要包括細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體引起的腸道感染，較常見的如沙門菌腸炎、腸致瀉性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎、輪狀病毒腸炎、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲腸炎等。其臨床表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉，并可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀；處理原則亦相似，但不同病原體引起的腹瀉，在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療上又有不同特點(diǎn)。有的為炎癥型腹瀉，有的為分泌型腹瀉，最后確診須依賴病原學(xué)檢查。感染性腹瀉是我國的常見病和多發(fā)病，尤以夏秋季更為多見。感染性腹瀉應(yīng)用范圍1.規(guī)定了除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。2.適用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)此范圍的感染性腹瀉的診斷及防治依據(jù)。診斷原則引起腹瀉的病因比較復(fù)雜，除細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體可引起感染性腹瀉外，其他因素，如化學(xué)品等還可引起非感染性腹瀉，故本組病人的診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和糞便常規(guī)檢查來綜合診斷。由于本組疾病包括范圍較廣，而上述資料基本相似，故病原確診須依據(jù)從糞便檢出有關(guān)病原體或特異性核酸或從血清中檢測出特異性抗體。本標(biāo)準(zhǔn)采用下列定義1.炎癥型腹瀉&&(inflammatory&&diarrhea)&&指病原體侵襲腸上皮細(xì)胞，引起炎癥而導(dǎo)致的&&腹瀉。常伴有發(fā)熱，糞便多為粘液便或膿血便，鏡檢有較多的紅白細(xì)胞，如侵襲性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎等。2.分泌型腹瀉（secretory&&diarrhea）&&指病原體刺激腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉。病人多不伴有發(fā)熱，糞便多為稀水便。鏡檢紅白細(xì)胞不多，如腸產(chǎn)毒大腸桿菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。診斷標(biāo)準(zhǔn)１、流行病學(xué)資料&&一年四季均可發(fā)病，一般夏秋季多發(fā)。有不潔飲食（水）和/或與腹瀉病人、腹瀉動(dòng)物、帶菌動(dòng)物接觸史，或有去不發(fā)達(dá)地區(qū)旅游史。&&如食物源性則常為集體發(fā)病及有共進(jìn)可疑食物史。某些沙門菌（如鼠傷寒沙門菌等）、腸道致瀉性大腸桿菌（EPEC）、A組輪狀病毒和柯薩奇病毒等感染則可在嬰兒室內(nèi)引起暴發(fā)流行。診斷標(biāo)準(zhǔn)２、臨床表現(xiàn)：腹瀉、大便每日≥3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便，亦可為粘液便、膿血便及血便，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛及全身不適等。病情嚴(yán)重者，因大量丟失水分引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。３、已除外霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒。診斷標(biāo)準(zhǔn)4、實(shí)驗(yàn)室檢查糞便常規(guī)檢查：糞便可為稀便、水樣便、血便或膿血便。鏡檢可有多量紅白細(xì)胞，亦可有少量或無細(xì)胞。病原學(xué)檢查：糞便中可檢出霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的致病微生物，如腸致瀉性大腸桿菌、沙門菌、輪狀病毒或藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等?；驒z出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體。診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷：具備腹瀉病的臨床表現(xiàn)，符合實(shí)驗(yàn)室檢查中的糞便常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)，參考流行病學(xué)資料可作出臨床診斷。原學(xué)診斷：具備腹瀉病的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查中檢出病原菌或特異性抗體陽性者可作出病原學(xué)診斷。治療原則一般及對(duì)癥治療：尤其注意改善中毒癥狀及糾正電解質(zhì)的平衡失調(diào)。病原治療：針對(duì)引起腹瀉的病原體必要時(shí)給予相應(yīng)的病原治療。營養(yǎng)治療：此類病人多有營養(yǎng)障礙，如病情允許，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食（喂養(yǎng)）適宜的食物。多發(fā)、暴發(fā)疫情的處理原則立即隔離及治療病人。采樣做病原學(xué)和/或血清學(xué)檢查，盡快查明病原。盡快查明傳染來源，