培訓(xùn)-康復(fù)與社區(qū)康復(fù)概論

康復(fù)與社區(qū)康復(fù)概論

社區(qū)中心胡海鷹12021/6/27一殘疾（disability）（一）殘疾的定義：是指由于各種身體、心理、精神的疾病或損傷以及先天性異常所造成的長期、持續(xù)甚至永久的功能障礙的一種狀態(tài)。22021/6/27

殘疾指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素等各種原因造成身體上和/或精神上的功能障礙，以致不同程度的喪失正常人的生活、工作、學(xué)習(xí)的能力和負(fù)擔(dān)日常生活和社會(huì)職能的一種狀態(tài)。殘疾人：具有殘疾特征的人

32021/6/2742021/6/2752021/6/27（二）殘疾人的定義：是指其生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和精神狀態(tài)異?；騿适Р糠只蛉繂适б哉７绞綇氖抡７秶顒?dòng)的能力，在家庭或社會(huì)生活的某些領(lǐng)域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。62021/6/27（三）殘疾的分類1、根據(jù)殘疾在不同水平的功能障礙（殘疾的三個(gè)等級(jí)水平）

1980年WHO發(fā)布的“國際病損、失能、殘障分類”ICIDH（internationalclassificationofimpairment,disabilityandhandicaps）（1）病損（損傷）（impairment）指人的生理、心理、智力受到損害但生活仍然能自理仍能參與社會(huì)生活。其影響在組織、器官水平。（2）失能（殘疾）（disability）是指損傷帶來人體某些功能的降低或喪失，以至于不能正常地獨(dú)立地完成日常生活活動(dòng)。其影響在系統(tǒng)、個(gè)體水平。（3）殘障（handicaps）由于損傷和失能嚴(yán)重，不能自理而且不能參加正常的社會(huì)生活、學(xué)習(xí)、工作，其影響在社會(huì)水平。72021/6/27

如（1）高血壓腦卒中右側(cè)肢體癱瘓不能參予工作失語，行走障礙生活學(xué)習(xí)交往病因損傷（病損）失能（殘疾）殘障（2）冠心病心衰（三級(jí)）活動(dòng)能力受限不能工作學(xué)習(xí)外出不能上下樓活動(dòng)不能太多病因損傷（病損）失能（殘疾）殘障

我國規(guī)定：殘疾人是指處在失能（殘疾）和殘障水平的人。82021/6/27

殘疾過程示意圖

病因、異常損傷失能（殘疾）殘障組織器官水平系統(tǒng)、個(gè)體水平社會(huì)水平

說明：（1）、損傷和失能可以是明顯或不明顯，可以是永久或者暫時(shí)的，也可以是日趨嚴(yán)重或者逐漸好轉(zhuǎn)的。（2）、殘障不一定都是由失能造成，有時(shí)損傷也可能造成殘障。（3）、除了損傷和失能可以改變?nèi)说恼；顒?dòng)能力外，社會(huì)環(huán)境也能加重或減輕失能程度，這點(diǎn)絕對(duì)不能忽視。92021/6/27國際殘疾分類原則（1980年WHOICIDH）（1）病損分類：智力損傷（損傷）心理損傷聽力損傷語言損傷視力損傷內(nèi)臟損傷（心、肺、消化、生殖器等）骨骼損傷（姿勢、體格、運(yùn)動(dòng)）多種綜合損傷（2）失能分類：行為殘疾（殘疾）語言交流殘疾個(gè)人生活自理殘疾運(yùn)動(dòng)方面的殘疾身體姿勢和活動(dòng)方面的殘疾精神活動(dòng)方面的殘疾環(huán)境適應(yīng)方面的殘疾特殊技能方面的殘疾其他活動(dòng)方面的殘疾（3）殘障分類：識(shí)別殘障（人、地、時(shí)）身體殘障（生活不能自理）運(yùn)動(dòng)殘障職業(yè)殘障社會(huì)交往殘障經(jīng)濟(jì)上自給殘障。102021/6/272、根據(jù)殘疾性質(zhì)的分類（1）先天性殘疾：先天性畸形（腦癱、聾啞、遺傳性疾病等）（2）后天性殘疾：外傷、疾病、中毒所致的肢體、感官等的殘疾3、按照殘疾部位分類：智力殘疾聽力殘疾肢體殘疾精神殘疾4、按缺陷分類：心理殘疾生理殘疾感官、器官殘疾112021/6/27二康復(fù)（rehabilitation）(一)康復(fù)的定義：是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減輕病、傷、殘者的身心、社會(huì)功能障礙，以達(dá)到和保持生理、感官、智力、精神和社會(huì)功能的最佳水平，使傷、病、殘者盡可能提高社會(huì)生活自理能力和重返社會(huì)。（二）康復(fù)分類：醫(yī)學(xué)康復(fù)（medicalrehabilitation）（全面康復(fù)）教育康復(fù)（educationrehabilitation）職業(yè)康復(fù)（vocationalrehabilitation）社會(huì)康復(fù)（socialrehabilitation）122021/6/27

康復(fù)：綜合和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)、工程等各種方法措施，對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行訓(xùn)練，以減輕其身、心、社會(huì)功能障礙，使其活動(dòng)能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高的水平回歸家庭、回歸社會(huì)。包括：醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)132021/6/27

康復(fù)包括：醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)四方面故又稱成為全面康復(fù)。物理治療運(yùn)動(dòng)療法

物理因子療法（理療）作業(yè)治療現(xiàn)代醫(yī)療康復(fù)言語治療醫(yī)療康復(fù)心理治療輔助肢具治療康復(fù)護(hù)理國外傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療傳統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)國內(nèi)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療：針灸、推拿、按摩、正骨、拔罐、刮痧142021/6/27（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)

1康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義：是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人以及病人康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它以功能為導(dǎo)向，主要應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)和工程學(xué)的技術(shù)，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則：早期介入，主動(dòng)參與，功能重建，全面康復(fù)，重返家庭和社會(huì)

2康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)

目的治愈功能障礙的改善和提高手段藥物、手術(shù)等訓(xùn)練、支具參與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、文體3康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象（1）急性傷病以及手術(shù)后的病人（存在功能障礙者）（2）殘疾者（3）慢性病患者（4）老年人152021/6/274康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu)（1）綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：主要的康復(fù)對(duì)象是急性傷病住院的病人工作：住院病人的急性期康復(fù)（2）康復(fù)中心：主要的康復(fù)對(duì)象是恢復(fù)早期、中期的病人（由綜合醫(yī)院出院后的）工作：住院病人恢復(fù)早、中期的康復(fù)（3）社區(qū)康復(fù)：主要的康復(fù)對(duì)象是恢復(fù)中晚期和后遺癥期的病人工作：門診、家庭病人的恢復(fù)中晚期和后遺癥期的康復(fù)（4）護(hù)理院、護(hù)理之家：主要的康復(fù)對(duì)象是后遺癥期的病人工作：住院病人后遺癥期的康復(fù)162021/6/275康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容（1）康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論：運(yùn)動(dòng)學(xué)：運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生化學(xué)、生物力學(xué)等神經(jīng)生理學(xué)：神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生長學(xué)環(huán)境改造學(xué)：工程、建筑、環(huán)境、設(shè)計(jì)（2）康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能評(píng)定：肢體功能障礙的評(píng)定言語功能障礙的評(píng)定心理功能障礙的評(píng)定認(rèn)知功能障礙的評(píng)定生活自理能力的評(píng)定步態(tài)評(píng)定心肺功能的評(píng)定（3）康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療技術(shù)：物理治療作業(yè)治療言語治療心理治療文體治療康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)：針灸、推拿、拔罐等172021/6/276康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容（1）康復(fù)評(píng)定（2）康復(fù)治療（3）康復(fù)的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防182021/6/27192021/6/27202021/6/27212021/6/27222021/6/27三社區(qū)康復(fù)（community-basedrehabilitation）（一）社區(qū)康復(fù)的定義:（2004年WHO、聯(lián)合國教科文組織、國際勞工組織）是以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)，是為殘疾人康復(fù)、機(jī)會(huì)均等、減少貧困和社會(huì)包容的一種戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)通過殘疾人和其家屬、殘疾人組織和殘疾人所在的社區(qū)以及相關(guān)的政府和民間的組織、衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)的共同努力貫徹執(zhí)行。（二）社區(qū)康復(fù)的對(duì)象：殘疾人、老年人、慢性病患者。232021/6/27（三）社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容：

1、殘疾的普查

2、提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)：醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)

3、開展殘疾的三級(jí)預(yù)防

4、提供轉(zhuǎn)介服務(wù)

5、宣傳康復(fù)知識(shí)、技術(shù)、指導(dǎo)家庭康復(fù)（四）社區(qū)醫(yī)療康復(fù)的服務(wù)形式住院康復(fù)、門診康復(fù)、家庭康復(fù)、家庭康復(fù)指導(dǎo)、家庭康復(fù)護(hù)理242021/6/27四康復(fù)護(hù)理（rehabilitationcare）（一）康復(fù)護(hù)理的定義：是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員緊密配合康復(fù)醫(yī)師和治療師，從護(hù)理角度幫助康復(fù)對(duì)象將其被動(dòng)接受他人的護(hù)理轉(zhuǎn)為自我護(hù)理的動(dòng)態(tài)過程。（二）康復(fù)護(hù)理的目的：配合治療、積極實(shí)施護(hù)理措施挽救生命、預(yù)防并發(fā)癥、避免二次殘疾的發(fā)生、積極指導(dǎo)功能訓(xùn)練、提高和改善生活自理能力、培養(yǎng)自我健康管理能力。（三）康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)

1康復(fù)護(hù)理的對(duì)象不同：殘疾人老年人慢性病患者

2以保持和恢復(fù)功能為目的

3由替代護(hù)理轉(zhuǎn)為自我護(hù)理

4密切協(xié)作：康復(fù)治療是以康復(fù)小組（teamwork）進(jìn)行工作的，康復(fù)護(hù)理是康復(fù)護(hù)理小組的成員之一，只有密切協(xié)作，各司其責(zé)才能為患者實(shí)現(xiàn)其康復(fù)目標(biāo)。252021/6/27（四）康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

1、觀察患者的病情并做好記錄

2、預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性殘疾：壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、畸形、廢用性萎縮、誤用綜合征

3、學(xué)習(xí)掌握相關(guān)的康復(fù)評(píng)定、康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)。

4、訓(xùn)練患者進(jìn)行自我護(hù)理：從替代護(hù)理到自我護(hù)理