中藥學(xué)第十二章 化濕藥課件

第十二章化濕藥【目的要求】1.掌握化濕藥的含義、功效、適應(yīng)證、配伍方法及使用注意。2.掌握藥物4味、熟悉藥物2味、了解藥物2味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)】掌握：蒼術(shù)厚樸（附：厚樸花）廣藿香砂仁（附：砂仁殼）熟悉：白豆蔻（附：豆蔻殼）佩蘭了解：草豆蔻草果3學(xué)時(shí)中藥學(xué)第十二章化濕藥概述分論第十二章化濕藥掌握：蒼術(shù)、厚樸（附：厚樸花）、廣藿香。熟悉：砂仁（附：砂仁殼）、百豆蔻（附：豆蔻花）。了解：佩蘭。參考：草豆蔻、草果。中藥學(xué)第十二章化濕藥概述一、化濕藥定義：主要作用：主治病證功能濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運(yùn)化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、口甘多涎、舌苔白膩等證氣味芳香，性偏溫燥，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物（芳香）醒脾化濕（溫燥）燥濕健脾芳香解暑濕溫，暑濕等證中藥學(xué)第十二章化濕藥二、化濕藥配伍應(yīng)用：脾胃虛弱者濕阻氣滯、脘腹脹甚者寒濕中阻者里濕化熱者補(bǔ)脾健胃藥行氣藥溫里藥清熱燥濕藥三、化濕藥使用注意：辛溫香燥之品耗氣傷陰陰虛血燥及氣虛者宜慎用芳香，含揮發(fā)油，入煎劑宜后下，不宜久煎，以免降低療效中藥學(xué)第十二章化濕藥藿香一、藥用來(lái)源：為唇形科多年生草本植物廣藿香的地上部分（掌握）中藥學(xué)第十二章化濕藥二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用：功效主治病證藿香微溫，解表祛暑，芳香化濕，能止嘔吐。歌括：藿香辛，微溫；歸脾、胃、肺經(jīng)化濕解暑止嘔濕滯中焦證暑濕證及濕溫證初起嘔吐偏寒濕者，配丁香、白豆蔻等；偏濕熱者，配黃連、竹茹；妊娠嘔吐，配砂仁、蘇梗；脾胃虛弱者，配黨參、白術(shù)為濕濁中阻所致之嘔吐要藥中藥學(xué)第十二章化濕藥三、用法用量：煎服，5~10g；鮮品加倍藿香四、使用注意：陰虛血燥者不宜用藿香葉偏于發(fā)表，藿香梗偏于和中，鮮藿香解暑之力較強(qiáng)中藥學(xué)第十二章化濕藥佩蘭

一、藥用來(lái)源：為菊科多年生草本植物佩蘭（蘭草）的地上部分（了解）別名：蘭草中藥學(xué)第十二章化濕藥二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證佩蘭辛，平；歸脾、胃、肺經(jīng)化濕解暑濕滯中焦證外感暑濕或濕溫初起三、用法用量：煎服，5~10g；鮮品加倍中藥學(xué)第十二章化濕藥藿香、佩蘭藿香溫而辛香，濕滯中焦，苔垢濁膩之嘔吐要藥，配伍適當(dāng)，無(wú)論寒濕、濕溫、脾胃虛弱及妊娠嘔吐均可治療，又能治外感風(fēng)寒兼內(nèi)傷濕滯，惡寒發(fā)熱，腹痛嘔吐泄瀉之癥；協(xié)同作用：都是辛香之品，具有芳香辟濁、化濕醒脾及外散表邪之功，在治療濕濁內(nèi)阻、中氣不運(yùn)、脘悶嘔惡、食少體倦或兼有表證時(shí)，具有協(xié)同作用。各自特點(diǎn)：佩蘭辛香性平，發(fā)散表邪之功不如藿香，而長(zhǎng)于宣化濕濁里邪，除陳腐，辟穢濁之功尤佳，且性平而不助熱，除治外感暑濕，濕溫初起等癥外，尤善治口中甜膩、苔垢多涎、胸悶泛惡等濕熱中阻，穢濁上泛之癥。中藥學(xué)第十二章化濕藥蒼術(shù)一、藥用來(lái)源：為菊科多年生草本植物茅蒼術(shù)（茅術(shù)、南蒼術(shù)）或北蒼術(shù)的根莖（掌握）中藥學(xué)第十二章化濕藥二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用：功效主治病證蒼術(shù)辛苦，中焦?jié)褡瑁L(fēng)寒濕痹，夜盲雀目。歌括：蒼術(shù)辛、苦，溫；歸脾、胃經(jīng)燥濕健脾祛風(fēng)濕濕滯中焦證風(fēng)濕痹證外感風(fēng)寒挾濕之表證明目夜盲癥及眼目昏澀中藥學(xué)第十二章化濕藥三、用法用量：煎服，5~10g四、使用注意：陰虛內(nèi)熱，氣虛多汗者忌用蒼術(shù)中藥學(xué)第十二章化濕藥蒼術(shù)藿香佩蘭蒼術(shù)苦溫燥烈，可燥濕健脾，不僅適用于濕阻中焦，亦可用于其他濕邪泛濫之癥；均為芳香化濕藥，具有化濕之力，用于濕阻中焦證共同點(diǎn)：不同點(diǎn)：而藿香、佩蘭性微溫或平，以化濕醒脾為主，多用于濕邪困脾之癥中藥學(xué)第十二章化濕藥厚樸一、藥用來(lái)源：為木蘭科落葉喬木植物厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮（掌握）別名：烈樸、赤樸、川樸中藥學(xué)第十二章化濕藥二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證厚樸芳燥，除滿要藥，氣滯濕阻，喘嗽可消。歌括：厚樸苦、辛，溫；歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)行氣燥濕消積平喘濕阻中焦，氣滯不利所致的脘悶腹脹，腹痛，或嘔逆等證腸胃積滯，脘腹脹滿，大便秘結(jié)痰飲喘咳中藥學(xué)第十二章化濕藥厚樸三、用法用量：煎服，3~10g四、使用注意：辛苦溫燥濕，易耗氣傷津，故氣虛津傷者及孕婦當(dāng)慎用五、附藥：厚樸花（厚樸的干燥花蕾）主治濕阻氣滯之脘腹脹滿疼痛，納少苔膩等證性味辛溫芳香化濕，行氣寬胸（功似厚樸而力稍緩）中藥學(xué)第十二章化濕藥厚樸蒼術(shù)厚樸共同點(diǎn)：治療濕濁中阻，脘腹脹痛、食少倦怠、嘔惡便溏，舌苔厚膩等癥，常相須為用不同點(diǎn)：兩藥性味辛苦溫燥，均為芳香燥濕之品，蒼術(shù)主歸脾胃經(jīng)，芳香燥烈，偏于燥濕健脾，祛風(fēng)除濕，為溫化中焦?jié)駶嶂?，兼能發(fā)散、明目，故濕盛脾虛、風(fēng)寒濕痹、外感表證濕盛者多選用；還可用于夜盲癥及眼目昏澀中藥學(xué)第十二章化濕藥厚樸厚樸主歸肺脾胃經(jīng)，苦溫燥濕，辛散祛寒，偏于行氣燥濕，消積化痰，為散滿除脹之要藥，兼能下氣平喘，除濕濁中阻、食積氣滯者多選用外，痰多咳嗽喘逆者亦可用之中藥學(xué)第十二章化濕藥砂仁一、藥用來(lái)源：為姜科多年生草本植物陽(yáng)春砂或海南砂或縮砂的干燥成熟果實(shí)（熟悉）別名：縮砂仁、縮砂蜜、春砂仁中藥學(xué)第十二章化濕藥砂仁分為陽(yáng)春砂、海南砂、縮砂砂仁陽(yáng)春砂主產(chǎn)于廣東的陽(yáng)春及信宜等縣及云南；海南砂主產(chǎn)于海南島及湛江等地；縮砂主產(chǎn)于越南、泰國(guó)、緬甸，為進(jìn)口藥之一其中以陽(yáng)春砂質(zhì)量最優(yōu)中藥學(xué)第十二章化濕藥二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證砂仁性溫，行氣化濕，止嘔安胎，和胃進(jìn)食。歌括：砂仁辛、溫；歸脾、胃經(jīng)化濕行氣溫中止嘔止瀉安胎濕困脾土及脾胃氣滯證脾胃虛寒吐瀉氣滯妊娠惡阻及胎動(dòng)不安中藥學(xué)第十二章化濕藥三、用法用量：煎服，5-10g；宜后下砂仁四、使用注意：陰虛血燥者慎用五、附藥：砂仁殼性味功效與砂仁相似，而溫性略減，藥力稍薄適用于脾胃氣滯，脘腹脹痛，嘔惡食少等癥用量同砂仁中藥學(xué)第十二章化濕藥紫蘇、杜仲、桑寄生、砂仁、黃芩、白術(shù)安胎功用的不同：

補(bǔ)肝腎而安胎，宜用于肝腎不足之胎動(dòng)不安；

理氣安胎，用于氣滯妊娠惡阻及胎動(dòng)不安；

清熱安胎，宜于胎熱不安；

補(bǔ)氣健脾而安胎，宜于脾虛氣弱之胎動(dòng)不安杜仲、桑寄生砂仁黃芩白術(shù)

發(fā)汗解表、行氣寬中、理氣安胎，宜于胎氣上逆，胸悶嘔吐，胎動(dòng)不安，以及外感風(fēng)寒兼有胎動(dòng)不安者；紫蘇中藥學(xué)第十二章化濕藥白豆蔻一、藥用來(lái)源：為姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果實(shí)（掌握）別名：白蔻、豆蔻中藥學(xué)第十二章化濕藥二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證白蔻辛香，化濕消脹，胃寒嘔吐，服之亦康。歌括：白豆蔻化濕行氣溫中止嘔濕滯中焦及脾胃氣滯證嘔吐辛，溫；歸肺、脾、胃經(jīng)中藥學(xué)第十二章化濕藥煎服，3-6g入湯劑宜后下三、用法用量：入散劑為好；四、使用注意：陰虛血燥者慎用五、附藥：豆蔻殼性味功效與白豆蔻相似，但溫性不強(qiáng)，藥力稍薄白豆蔻適用于濕阻氣滯所致的脘腹痞悶，食欲不振，嘔吐等癥煎服，3-5g中藥學(xué)第十二章化濕藥白豆蔻砂仁白豆蔻共同點(diǎn)：治療濕阻中焦或脾胃氣滯而致的脘腹痞悶、惡心嘔吐、不思飲食、苔白膩等證兩藥同為化濕藥，具有化濕行氣，溫中止嘔、止瀉之功，如屬濕阻中焦而致的脘腹痞悶，可用二者配伍蒼術(shù)、厚樸、陳皮等；治脾虛濕滯而致的脘腹痞悶，與黨參、白術(shù)、茯苓等配用；治脾胃氣滯而致的脘腹脹痛，與木香、厚樸、枳殼等配用因?qū)俜枷阒?，入湯劑宜后下中藥學(xué)第十二章化濕藥不同點(diǎn)：白豆蔻：芳香氣清，溫燥之性較弱，上能宣肺氣，中能入脾胃以化濕溫中，功專中上焦；既善芳香化濁、行氣寬滿，又善溫中行氣止嘔，兼能宣肺氣；凡寒濕氣滯、胸脘不暢、脘腹脹痛、不饑嘔吐、呃逆反胃，以及濕溫初起、胸悶不饑、舌苔濁膩；脾胃氣滯、不饑食少、消化不良等證多用砂仁：氣濁，香氣濃烈，功專中下焦，燥濕之性較白豆蔻強(qiáng)，具有行氣不破氣，調(diào)中不傷中的優(yōu)點(diǎn)。善燥濕理氣、溫脾腎止瀉，兼能理氣安胎；又善治脾虛或脾腎兩虛的腹痛泄瀉，氣滯胎動(dòng)不安、妊娠嘔吐白豆蔻中藥學(xué)第十二章化濕藥白豆蔻草豆蔻草果共同點(diǎn)：可治濕濁中阻之癥三藥皆具芳香辛溫之性，功能芳香化濕，溫中行氣，止嘔止瀉草豆蔻：溫燥性甚，長(zhǎng)于燥濕散寒，溫中止嘔，故寒濕偏盛，郁滯中焦，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉者多選用不同