常見病臨床辨證

演講人：日期：常見病臨床辨證目錄感冒辨證咳嗽辨證胃痛辨證泄瀉辨證頭痛辨證失眠辨證01感冒辨證03治法辛溫解表，宣肺散寒。01病因風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。02癥狀惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。風(fēng)寒感冒風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。病因發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。癥狀辛涼解表，疏風(fēng)清熱。治法風(fēng)熱感冒病因01暑濕傷表，表衛(wèi)不和。癥狀02身熱、微惡風(fēng)、汗少、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、咳嗽痰粘、鼻流濁涕、心煩口渴或口中粘膩、渴不多飲、胸悶欲嘔、小便短赤、舌苔薄黃而膩。治法03清暑祛濕解表。暑濕感冒病因正氣不足，衛(wèi)外不固，復(fù)感外邪。癥狀發(fā)熱、惡寒較甚、無汗、頭痛鼻塞、身楚倦怠、咳嗽、咳痰無力、舌淡苔白、脈浮而無力。若平素體虛，氣陰兩虛者，復(fù)感外邪后，易致陰虛火旺，出現(xiàn)午后潮熱、手足心熱、心煩口干、盜汗等癥狀。治法益氣解表，或滋陰解表。若氣陰兩虛者，又當(dāng)益氣養(yǎng)陰，兼以解表。體虛感冒02咳嗽辨證風(fēng)寒襲肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。辨證要點(diǎn)咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。代表方劑三拗湯合止嗽散加減。癥狀表現(xiàn)咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。代表方劑桑菊飲加減。辨證要點(diǎn)咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，鼻流黃涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。風(fēng)熱犯肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)辨證要點(diǎn)治法代表方劑燥邪傷肺型咳嗽干咳，無痰或少痰，口鼻干燥，咽干咽痛，聲音嘶啞，舌干少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。桑杏湯加減。干咳，無痰或少痰，痰黏難咯，或痰中帶血絲，口鼻干燥，咽干咽痛，或聲音嘶啞，舌干少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。癥狀表現(xiàn)咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。辨證要點(diǎn)咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白或帶灰色，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦便溏，舌苔白膩，脈濡滑。治法燥濕化痰，理氣止咳。代表方劑二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽03胃痛辨證寒邪客胃型胃痛外感寒邪，胃陽被遏，或飲食生冷，寒積于中，導(dǎo)致胃氣不和而疼痛。胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲。溫胃散寒，行氣止痛。香蘇散合良附丸加減。病因癥狀治法方藥病因癥狀治法方藥飲食傷胃型胃痛01020304飲食不節(jié)，暴飲暴食，或過食辛辣肥甘，導(dǎo)致食滯不化，胃氣失和而疼痛。胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減。消食導(dǎo)滯，和胃止痛。保和丸加減。病因癥狀治法方藥肝氣犯胃型胃痛情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃氣失和而疼痛。疏肝解郁，理氣止痛。胃脘脹痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重。柴胡疏肝散加減。濕熱蘊(yùn)結(jié)于胃，胃氣失和而疼痛。病因胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦。癥狀清化濕熱，理氣和胃。治法清中湯加減。方藥濕熱中阻型胃痛04泄瀉辨證方藥藿香正氣散、胃苓湯等。癥狀表現(xiàn)泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。病因病機(jī)寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分。治法散寒化濕。寒濕內(nèi)盛型泄瀉泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。癥狀表現(xiàn)濕熱互結(jié)，損傷脾胃，傳化失常。病因病機(jī)清熱利濕。治法葛根芩連湯、芍藥湯等。方藥濕熱傷中型泄瀉腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。癥狀表現(xiàn)病因病機(jī)治法方藥飲食不節(jié)，損傷脾胃，運(yùn)化失常。消食導(dǎo)滯。保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等。食滯腸胃型泄瀉輸入標(biāo)題病因病機(jī)癥狀表現(xiàn)脾胃虛弱型泄瀉大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等。健脾益氣，化濕止瀉。脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，水谷不化。方藥治法05頭痛辨證患者常有明顯的感受風(fēng)寒的病史，多發(fā)于吹風(fēng)受寒之后。病史癥狀辨病頭痛連及項(xiàng)背，常有拘急收緊感，或伴惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊。偏頭痛、群集性頭痛、肌緊張性頭痛、頭部神經(jīng)痛等可能屬于風(fēng)寒頭痛范疇。030201風(fēng)寒頭痛患者常因感受風(fēng)熱之邪而發(fā)病，或夏秋季節(jié)暑濕之氣過盛而誘發(fā)。病史頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。癥狀感冒、流感、急性上呼吸道感染等可能伴有風(fēng)熱頭痛癥狀。辨病風(fēng)熱頭痛患者常因感受風(fēng)濕之邪而發(fā)病，或長期居住在潮濕環(huán)境中而誘發(fā)。病史頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡。癥狀風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可能伴有風(fēng)濕頭痛癥狀。但請注意，這里的風(fēng)濕頭痛與西醫(yī)的風(fēng)濕性疾病并不完全對應(yīng)，需結(jié)合其他癥狀進(jìn)行辨證。辨病風(fēng)濕頭痛

肝陽頭痛病史患者多有情志不遂、肝郁化火、上擾清竅的病史。癥狀頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨病高血壓、神經(jīng)性頭痛等可能伴有肝陽頭痛癥狀。但同樣需要注意，這里的肝陽頭痛與西醫(yī)的疾病并不完全對應(yīng)。06失眠辨證ABCD心火偏亢型失眠癥狀表現(xiàn)心煩不寐、躁擾不寧、怔忡、口干舌燥、小便短赤、口舌生瘡、舌尖紅、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)。常用藥物朱砂安神丸、導(dǎo)赤散等。治療方法清心瀉火、寧心安神。飲食調(diào)理食用清淡食物，如綠豆、蓮子心、苦瓜等。癥狀表現(xiàn)不寐多夢、甚則徹夜不眠、急躁易怒、伴頭暈頭脹、目赤耳鳴、口干而苦、不思飲食、便秘溲赤、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。常用藥物龍膽瀉肝湯、丹梔逍遙散等。治療方法清肝瀉火、鎮(zhèn)心安神。飲食調(diào)理食用疏肝解郁的食物，如玫瑰花、佛手瓜、柑橘等。肝郁化火型失眠癥狀表現(xiàn)不寐、胸悶心煩、泛惡、噯氣、伴頭重目眩、口苦、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。治療方法清化痰熱、和中安神。常用藥物黃連溫膽湯、礞石滾痰丸等。飲食調(diào)理食用清熱化痰的食物，如白蘿卜、海帶、冬瓜等。痰熱內(nèi)擾