暴力行為的防范與護(hù)理

暴力行為的防范與護(hù)理由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動(dòng)性、盲目性特點(diǎn),決定了精神科護(hù)士受暴力傷害的高風(fēng)險(xiǎn)性原因分析|防范措施|防范護(hù)理|暴力行為匯報(bào)人：xxx匯報(bào)時(shí)間：2024由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動(dòng)性、盲目性特點(diǎn),決定了精神科護(hù)士受暴力傷害的高風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)士在治療護(hù)理過(guò)程中隨時(shí)都有可能遭受病人的暴力攻擊而致身心傷害。據(jù)調(diào)查精神科護(hù)士遭受精神病人暴力攻擊率為98.47%。保護(hù)護(hù)士人身安全、提高護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)暴力行為發(fā)生原因進(jìn)行分析并提出防范措施前言目錄由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性01.暴力行為對(duì)醫(yī)護(hù)的影響由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性02.暴力行為原因分析由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性03.暴力行為防范措施由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性04.暴力行為防范護(hù)理第一部分暴力行為對(duì)醫(yī)護(hù)的影響由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動(dòng)性、盲目性特點(diǎn),決定了精神科護(hù)士受暴力傷害的高風(fēng)險(xiǎn)性原因分析|防范措施|防范護(hù)理|暴力行為由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性01.暴力行為對(duì)醫(yī)護(hù)的影響身體健康方面的危害

護(hù)士非常容易造成不同程度的傷害，甚至付出生命代價(jià)。針刺傷導(dǎo)致血源性傳染疾病的發(fā)生：在注射或者輸液治療時(shí)身體健康方面的危害

有的患者不配合治療發(fā)生沖突行為時(shí)，護(hù)士很容易被針刺傷，嚴(yán)重威脅著護(hù)理人員的職業(yè)安全身體健康方面的危害

遭受攻擊受傷：大部分精神科護(hù)理人員遭受過(guò)患者的暴力攻擊，或者拳打腳踢，抓，咬甚至借助桌椅等旁物實(shí)施攻擊行為，在制服患者沖動(dòng)或制止患者攻擊行為時(shí)由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性01.暴力行為對(duì)醫(yī)護(hù)的影響心理健康方面的危害

心理壓力大：職業(yè)壓力源調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患者不合作（常出現(xiàn)攻擊行為）、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故、工作量太大排在前5項(xiàng)的壓力源之內(nèi)，而且精神科護(hù)士的職業(yè)壓力要高于非精神科的普通內(nèi)科病房護(hù)士迫切需要對(duì)精神科護(hù)士的心理壓力予以關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量較差，與心理狀況、人際關(guān)系以及應(yīng)對(duì)能力有著緊密的聯(lián)系，可見(jiàn)職場(chǎng)發(fā)生的暴力行為及潛在的暴力傾向?qū)ψo(hù)士身體和心理造成的不良影響互相作用長(zhǎng)此以往后果不堪設(shè)想。自我效能感低：精神科護(hù)士要盡量包容患者的不合作現(xiàn)象，需要承受綜合醫(yī)院護(hù)士不可比擬的巨大的心理壓力，另外，精神科護(hù)理人員缺少相關(guān)制度和政策的支持待遇低，與實(shí)際護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)程度高和工作量大嚴(yán)重不匹配，缺少職業(yè)安全感。研究發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)士的自我效能感低于普通內(nèi)科病房護(hù)士，而較低的自我效能感會(huì)影響該群體工作的積極性和工作熱情由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性01.暴力行為對(duì)醫(yī)護(hù)的影響暴力行為對(duì)醫(yī)護(hù)的影響精神科護(hù)士對(duì)其護(hù)理工作產(chǎn)生職業(yè)倦怠由于職業(yè)的特殊性，造成護(hù)理人員心理上的謹(jǐn)慎與恐懼，暴力行為本身及其隱患長(zhǎng)此以往不免導(dǎo)致護(hù)士身心俱疲，而當(dāng)護(hù)士出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)更易發(fā)生職業(yè)倦怠，此外，在護(hù)理工作中，如果護(hù)士不能感受到高風(fēng)險(xiǎn)又責(zé)任心強(qiáng)的本職工作給自己帶來(lái)的益處，感知不到自己所從事職業(yè)的價(jià)值暴力行為對(duì)醫(yī)護(hù)的影響看不到職業(yè)發(fā)展前景，也更容易發(fā)生職業(yè)倦怠和職業(yè)排斥。新生代護(hù)士對(duì)精神科專業(yè)的排斥精神科護(hù)士作為特殊的職業(yè)人群，長(zhǎng)期處在封閉、半封閉的工作環(huán)境中，并且伴隨著衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，職場(chǎng)排斥程度會(huì)加重。況且精神科護(hù)士工作待遇較低，面對(duì)這種高風(fēng)險(xiǎn)，低收入的護(hù)理工作，新生代護(hù)士對(duì)精神科工作的求職意愿不容樂(lè)觀第二部分暴力行為原因分析由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動(dòng)性、盲目性特點(diǎn),決定了精神科護(hù)士受暴力傷害的高風(fēng)險(xiǎn)性原因分析|防范措施|防范護(hù)理|暴力行為由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性02.暴力行為原因分析患者因素精神病人受精神癥狀支配大多缺乏自知力，隨時(shí)都有可能發(fā)生沖動(dòng)傷人、毀物、逃跑等過(guò)激行為，尤其受病態(tài)思維的影響，激惹性極高，極具攻擊性。病房管理模式及其他社會(huì)因素精神病院大都采取一種封閉式管理,給精神病人得到更系統(tǒng)的觀察治療提供了有力的保障，使家庭和社會(huì)得以安全。但這種管理模式病人常感到失去自由，生活單調(diào)而想及早脫離住院環(huán)境，極易發(fā)生情緒不穩(wěn)而致暴力發(fā)生。個(gè)別病人社會(huì)關(guān)系復(fù)雜，探視人員雜亂，提出無(wú)理要求護(hù)士極易受到傷害患者家屬因素精神病患者家屬大都對(duì)精神科知識(shí)、治療及護(hù)理缺乏了解。不能有效配合治療護(hù)理，特別是首次患病者。在治療護(hù)理過(guò)程中偶發(fā)意外（如猝死）和特殊治療措施（如保護(hù)性約束）極難理解，情緒行為易失控。由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性02.暴力行為原因分析護(hù)理人員因素專業(yè)知識(shí)不夠熟練、業(yè)務(wù)技術(shù)不精，

當(dāng)前護(hù)理教育仍以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理為主，學(xué)校很少系統(tǒng)地教授精神科這門課，在校及實(shí)習(xí)期很少接受如何防范暴力和保護(hù)自我的知識(shí)培訓(xùn)和技能訓(xùn)練，對(duì)患者及家屬可能發(fā)生的沖動(dòng)行為認(rèn)識(shí)不足，缺乏預(yù)見(jiàn)性和應(yīng)對(duì)措施。護(hù)理人員因素服務(wù)意識(shí)薄弱，溝通技巧不足，精神科護(hù)理工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低、社會(huì)偏見(jiàn)導(dǎo)致部分護(hù)士服務(wù)意識(shí)淡薄、態(tài)度粗暴，不能針對(duì)不同情況積極主動(dòng)地接診患者，對(duì)患者及家屬的疑問(wèn)不能耐心解釋。與患者及家屬不能建立良好、有效的溝通而致暴力傷害發(fā)生，尤其是低護(hù)齡護(hù)士。由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性02.暴力行為原因分析責(zé)任心不強(qiáng)，警惕性低

個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不能及時(shí)處理患者及家屬的呼叫。警惕性不高，不善于觀察病情變化或觀察不認(rèn)真仔細(xì)，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑；不能準(zhǔn)確識(shí)別精神病性癥狀和軀體性疾病癥狀或及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人異常并匯報(bào)給醫(yī)生而致延誤疾病診治，引起患者及家屬的不滿而引發(fā)暴力傷害。第三部分暴力行為防范措施由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動(dòng)性、盲目性特點(diǎn),決定了精神科護(hù)士受暴力傷害的高風(fēng)險(xiǎn)性原因分析|防范措施|防范護(hù)理|暴力行為由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性03.暴力行為防范措施醫(yī)院管理應(yīng)對(duì)措施重視安全管理，建立安全制度，

常規(guī)工作程序化、制度化、規(guī)范化，對(duì)可能出現(xiàn)的家屬鬧事做到充分的預(yù)見(jiàn)性。與轄區(qū)公安機(jī)關(guān)保持聯(lián)動(dòng)，對(duì)患者家屬的無(wú)理取鬧，社會(huì)閑散人員滋事等進(jìn)行嚴(yán)厲的打擊，維護(hù)醫(yī)院和職工的權(quán)益和利益。加強(qiáng)安全意識(shí)教育，營(yíng)造護(hù)理安全氛圍

，消除工作中不安全因素是預(yù)防護(hù)士受傷害的有效手段建立《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》，制定《護(hù)理安全管理制度》，規(guī)范“五防”病人的防范措施。做好崗前培訓(xùn)培養(yǎng)“安全第一”的服務(wù)意識(shí)，從典型事例中汲取教訓(xùn)不斷改進(jìn)，保證病人切身安全同時(shí)保護(hù)好自身安全

由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性03.暴力行為防范措施護(hù)士自身應(yīng)對(duì)措施提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好入院評(píng)估，

護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察能力和安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，做好安全評(píng)估。全面了解病人病史及家庭社會(huì)關(guān)系，院外有無(wú)沖動(dòng)、傷人、毀物等行為，詳細(xì)評(píng)估病人現(xiàn)存和潛在的暴力行為，提高警惕性；防止病人將危險(xiǎn)物品作為攻擊護(hù)士的工具。護(hù)士自身應(yīng)對(duì)措施加強(qiáng)責(zé)任心，強(qiáng)化安全管理，精神病人是一個(gè)特殊的群體，護(hù)士工作責(zé)任心直接關(guān)系到患者安危，工作中應(yīng)具備強(qiáng)烈的責(zé)任心。樹(shù)立以病人為中心、全心全意為患者服務(wù)的理念。加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，從他律性責(zé)任心向自律性責(zé)任心轉(zhuǎn)變。盡量滿足患者合理要求，不要隨便訓(xùn)斥，避免病人產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理而攻擊醫(yī)護(hù)人員。由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性03.暴力行為防范措施護(hù)士自身應(yīng)對(duì)措施加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，精神病人不同于其他患者，不僅思維行為紊亂，而且思維內(nèi)容、行為方式變化快，還常伴有其他軀體疾病護(hù)士自身應(yīng)對(duì)措施建立有效溝通，注重個(gè)人形象，護(hù)士要注意個(gè)人形象，著裝得體，舉止大方穩(wěn)重，主動(dòng)接納患者，尊重患者，消除患者抵觸情緒，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感和安全感護(hù)士自身應(yīng)對(duì)措施就要求精神科護(hù)士不僅要熟練掌握精神科專業(yè)知識(shí)，還要掌握綜合科知識(shí)以及嫻熟的護(hù)理技術(shù)，準(zhǔn)確鑒別精神病性癥狀及軀體疾病癥狀，給予及時(shí)處理護(hù)士自身應(yīng)對(duì)措施熟練運(yùn)用人際溝通技巧，多做換位思考，根據(jù)病人病情及家屬文化背景，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言進(jìn)行良好的溝通，得到患者及家屬最大的支持=第四部分暴力行為防范護(hù)理由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動(dòng)性、盲目性特點(diǎn),決定了精神科護(hù)士受暴力傷害的高風(fēng)險(xiǎn)性原因分析|防范措施|防范護(hù)理|暴力行為由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性04.暴力行為防范護(hù)理護(hù)理診斷：有暴力行為的危險(xiǎn)（針對(duì)他人）與幻覺(jué)、妄想、焦慮、器質(zhì)性損傷等因素有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：短期目標(biāo)1病人沒(méi)有發(fā)生暴力行為；2病人能夠確認(rèn)造成自己激動(dòng)、憤怒的因素，并能控制自己的行為或?qū)で髱椭?。長(zhǎng)期目標(biāo)1病人能夠以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的情緒及需要；2病人能以積極的方式處理挫折、緊張等感受。由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性04.暴力行為防范護(hù)理護(hù)理措施暴力行為的預(yù)防，密切觀察有暴力傾向的病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力行為先兆，進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，盡量把暴力行為消滅在初期。在開(kāi)始接觸有暴力危險(xiǎn)病人時(shí)，病房?jī)?nèi)一定要有能夠及時(shí)支援的人員，保證在必要時(shí)共同制止病人的暴力行為，同時(shí)也可使醫(yī)護(hù)人員減輕焦慮護(hù)理措施護(hù)士在接近有暴力危險(xiǎn)的病人時(shí)至少要維持一個(gè)手臂的距離。千萬(wàn)不要從病人的身后接近她，避免使其害怕而激發(fā)暴力行為。環(huán)境管理：保持環(huán)境的安靜、整潔，避免嘈雜、擁擠、炎熱，使病人感到舒服安全。同時(shí)，要注意管理好各種危險(xiǎn)品，防止病人用作攻擊的工具由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性04.暴力行為防范護(hù)理護(hù)理措施良好的溝通：通過(guò)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式，與病人進(jìn)行有效的溝通交流化解危機(jī)狀態(tài)，以直接而坦誠(chéng)的態(tài)度、同理性的關(guān)心和支持性的反應(yīng)護(hù)理措施病人會(huì)談在會(huì)談中切勿批判病人的感受，但也要避免太溫和。要讓病人感受護(hù)士的真誠(chéng)關(guān)心和合作的氣氛降，讓病人仍擁有自我控制及決定權(quán)護(hù)理措施這樣可幫助病人逐漸安靜，消除或減輕暴力危險(xiǎn)。病人的教育：教會(huì)病人人際溝通的方法和表達(dá)情緒的方式，尤其是不滿和憤怒情緒的處理由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性04.暴力行為防范護(hù)理護(hù)理措施提高病人的自我控制能力，鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人用語(yǔ)言表達(dá)其困擾、憤怒等情緒，并允許其有機(jī)會(huì)宣泄其不滿情緒，必要時(shí)給與適當(dāng)?shù)南拗啤Ｍ瑫r(shí)評(píng)估病人過(guò)去處理壓力的方式，然后給予其可能接受的指引及限制。由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性04.暴力行為防范護(hù)理01、護(hù)理措施盡量傳達(dá)出護(hù)士接納病人的態(tài)度，讓病人明白護(hù)士所進(jìn)行的對(duì)其行為的指導(dǎo)及限制都是為了協(xié)助病人控制其不穩(wěn)的行為02、護(hù)理措施護(hù)士要注意自己的情緒反應(yīng)。因在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，每個(gè)工作人員都會(huì)有害怕與擔(dān)心，而病人也感受到一些反應(yīng)03、護(hù)理措施如果護(hù)士能將自己的情緒及感受與病人適度的分享，可拉近彼此間的距離，也可消除護(hù)士自己的緊張、害怕。反之04、護(hù)理措施一旦造成病人誤解，會(huì)增加敵視或暴力傾向。服用藥物：必要時(shí)，長(zhǎng)期或短期服用相關(guān)藥物會(huì)有效預(yù)防沖動(dòng)和暴力行為由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性04.暴力行為防范護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施暴力行為發(fā)生時(shí)的處理，控制局面：當(dāng)病人暴力行為發(fā)生時(shí)，要呼叫其他醫(yī)務(wù)人員一起行動(dòng)，盡快控制局面，疏散其他病人離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，確保其他病人和病房的安全。在交流中護(hù)士必須用堅(jiān)定、平靜、平和的聲音和語(yǔ)氣與病人交流不要把任何焦慮急躁的情緒傳遞給病人，使病人害怕失去控制而造成嚴(yán)重后果解除危險(xiǎn)品：如果病人持有危險(xiǎn)品，一定要盡快的解除。護(hù)士要取得病人的信任向病人解釋代為保管，以后歸還；可以答應(yīng)病人的要求，幫助減輕憤怒情緒，自行停止暴力行為如果語(yǔ)言制止無(wú)效時(shí)，可以采用轉(zhuǎn)移病人注意力在無(wú)防備的情況下奪下危險(xiǎn)品由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性04.暴力行為防范護(hù)理護(hù)理措施暴力行為發(fā)生時(shí)的處理，約束與隔離：在采用其他措施無(wú)法制止病人的暴力行為時(shí)，可以采用約束和隔離的手段護(hù)理措施但必須