品管圈PDCA獲獎(jiǎng)案例提高危重患者晨間床旁交接班的規(guī)范率

PDCA醫(yī)院品質(zhì)管理改善案例提高危重患者晨間床旁交接班的規(guī)范率目錄組織團(tuán)隊(duì)01成員組成圈名晨曦護(hù)航圈主題名稱提高危重患者晨間床旁交接班的規(guī)范率品管圈類型問(wèn)題解決型成立日期1月8日活動(dòng)時(shí)間5個(gè)月成員人數(shù)8人圈長(zhǎng)XX副圈長(zhǎng)XX成員組成姓名學(xué)歷年齡職稱圈內(nèi)職責(zé)圈長(zhǎng)XX本科38主管護(hù)師組織、策劃、分工、追蹤副圈長(zhǎng)XX本科46副主任護(hù)師培訓(xùn)、指導(dǎo)工作圈員XX本科36護(hù)師培訓(xùn)、技術(shù)支持XX大專34護(hù)師文獻(xiàn)查找、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)XX本科32護(hù)師協(xié)調(diào)培訓(xùn)、活動(dòng)措施指導(dǎo)落實(shí)XX本科36護(hù)師數(shù)據(jù)采集、活動(dòng)措施指導(dǎo)落實(shí)XX本科27護(hù)師文獻(xiàn)查找、技術(shù)支持XX大專27護(hù)師數(shù)據(jù)采集、活動(dòng)措施指導(dǎo)落實(shí)成員組成圈長(zhǎng)職責(zé)圈員職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助，全員參加發(fā)言

全員分擔(dān)的體制建立圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)積極發(fā)言，建立活潑的氛圍扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)輔導(dǎo)員職責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)于圈員的品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣掌握圈員品管活動(dòng)的想法和做法正確指導(dǎo)品管手法，提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問(wèn)題對(duì)品管圈無(wú)法處理問(wèn)題給予幫助輔導(dǎo)品管活動(dòng)持續(xù)性和永久性協(xié)助會(huì)順利進(jìn)行圈名與圈徽的含義圈名意義：取名“晨曦”是因?yàn)槌块g交接班通常在清晨進(jìn)行，寓意新的開始和希望的象征；而“護(hù)航”則體現(xiàn)了護(hù)理工作的守護(hù)與陪伴職責(zé)，表明團(tuán)隊(duì)將共同為患者的健康保駕護(hù)航圈徽的意義：白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。紅色的愛心：代表了每一位護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。底色為藍(lán)色：藍(lán)色，傳達(dá)出早晨的清新。藍(lán)色是博大的色彩，天空和大海這遼闊的景色都呈蔚藍(lán)色；藍(lán)色是永恒的象征，表現(xiàn)出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍(lán)色代表寬容，代表愛。晨曦護(hù)航圈主題選定02主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高管道固定率302732201094提高危重患者晨間床頭交接班的規(guī)范率403438381501降低動(dòng)脈血?dú)獯┐倘毕萋?83434321382降低藥物反應(yīng)發(fā)生率322832241163評(píng)價(jià)說(shuō)明評(píng)價(jià)項(xiàng)目I分3分5分上級(jí)政策沒有提及偶爾提及常提及可行性不可行可行高度可行迫切性半年后再說(shuō)下次解決盡快解決圈能力需多部門配合需要一個(gè)部門配合自行能注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位本次活動(dòng)主題。指標(biāo)定義主題定義危重患者：危重患者是指病情危重，病情變化快，生命體征不平穩(wěn)，不同程度意識(shí)障礙需要隨時(shí)觀察瞳孔、意識(shí)變化。晨間床旁交接班完整率是指夜班交班護(hù)士與當(dāng)日晨間接班護(hù)士在患者床旁進(jìn)行重點(diǎn)口頭交接班時(shí)，對(duì)危重患者的基本情況、重點(diǎn)病情、檢查治療以及護(hù)理情況等交接完整程度。

交接班完整項(xiàng)目數(shù)

危重患者晨間床旁交接班完整率=

×100%

交接班總項(xiàng)目數(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)護(hù)士減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，增加護(hù)理工作的完善性，及時(shí)有效處理危機(jī)情況。減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，增加護(hù)理工作的完善性，及時(shí)有效處理危機(jī)情況。提高治療效率，增加醫(yī)院的品牌影響力。選題理由提升個(gè)人?？茦I(yè)務(wù)水平及技能，減少醫(yī)療糾紛，增加患者滿意度對(duì)患者對(duì)科室及醫(yī)院選題背景選題背景

選題背景交接班制度作為醫(yī)療核心制度，是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，制度要求對(duì)危重患者實(shí)施床頭交接，對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行有效溝通，對(duì)保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量和安全起著舉足輕重的作用，是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本保證。在交接班中，有效溝通是患者安全目標(biāo)之一，溝通障礙已成60%以上不良事件的主要原因?；顒?dòng)計(jì)劃擬定03活動(dòng)計(jì)劃擬定表示計(jì)劃時(shí)間

代表實(shí)際完成時(shí)間主題

月別

項(xiàng)目

2024年1月2024年2月2024年3月2024年4月2024年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周負(fù)責(zé)人品管工具實(shí)施地點(diǎn)P主題選定頭腦風(fēng)暴法、評(píng)價(jià)法值班室計(jì)劃擬定甘特圖辦公室現(xiàn)狀把握流程圖、柏拉圖病房目標(biāo)設(shè)定柱狀圖病房解析放假魚骨圖、頭腦風(fēng)暴法辦公室對(duì)策擬定評(píng)價(jià)法、頭腦風(fēng)暴法辦公室D對(duì)策實(shí)施與檢討柱狀圖病房C效果確認(rèn)柏拉圖病房標(biāo)準(zhǔn)化頭腦風(fēng)暴法辦公室A檢討改進(jìn)PPT辦公室現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握完成床頭交班交班人員到位確定交接危重患者接班者基本情況重點(diǎn)病情檢查治療護(hù)理要點(diǎn)保護(hù)性安全特殊情況交接者口述共同查看危重患者情況判斷交接完整性改善重點(diǎn)現(xiàn)狀把握

選項(xiàng)1.151.161.171.181.191.201.211護(hù)患未溝通2基本情況漏項(xiàng)3各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)措施漏項(xiàng)4重點(diǎn)病情及治療漏項(xiàng)5特殊用藥及檢查治療結(jié)果未交接6風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及心理未交接7特殊情況未說(shuō)明8其它查檢時(shí)間：2024.1.15-1.22晨間交接班查檢地點(diǎn)：內(nèi)一科病房查件人：XX、XX查檢對(duì)象：夜班與晨交班護(hù)士查檢內(nèi)容：查檢表項(xiàng)目查檢方式：現(xiàn)場(chǎng)記錄備注：用“正”號(hào)來(lái)記錄差錯(cuò)次數(shù)，一劃表示一次差錯(cuò)

制表人：XX危重患者晨間床旁交接班查檢表現(xiàn)狀把握不同項(xiàng)目影響的例數(shù)項(xiàng)目例數(shù)百分?jǐn)?shù)累計(jì)百分比重點(diǎn)病情及治療漏項(xiàng)9634%34%各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)措施漏項(xiàng)7226%60%特殊用藥及檢查結(jié)果5219%79%基本情況漏項(xiàng)207%86%護(hù)患未溝通186%92%特殊情況未說(shuō)明104%96%風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未交接83%99%其他31%100%檢查總例數(shù)504完整例數(shù)225完整率44.6%現(xiàn)狀把握分析：根據(jù)查件表數(shù)據(jù)表明：重點(diǎn)病情漏項(xiàng)、各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)措施、特殊用藥及檢查治療多占79%。依柏拉圖二八定律，將次兩大情況列為本次主要改善重點(diǎn)。N=279目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定：危重患者晨間床旁交接的完整率提高至83.3%。圈員XXXXXXXXXXXXXXXX合計(jì)分值54.54.54.5433.5332評(píng)價(jià)分值圈能力總分值（32）÷圈員總?cè)藬?shù)（8）=4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能立即解決需要過(guò)會(huì)解決需要下班后參考分值531計(jì)算結(jié)果圈能力：平均分值÷5×100%=4÷5=80%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值現(xiàn)況值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=44.6%+〔（1-44.6%）×79%×80%〕

=

79.6%改善幅度35%目標(biāo)解析06方法地點(diǎn)時(shí)間人員未組織學(xué)習(xí)重病人交接時(shí)間長(zhǎng)特殊情況新入院病人護(hù)士沒有記住夜班疲勞呼叫、電話干擾搶救室醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好無(wú)交接班規(guī)范目標(biāo)解析分管病人數(shù)忙于治療班次臨床經(jīng)驗(yàn)不足按流程未掌握流程全部?jī)?nèi)容非病房重視程度不夠病人病情穩(wěn)定認(rèn)為沒有必要交責(zé)任心不強(qiáng)年資低為何危重患者晨起床旁交班重點(diǎn)病情交接漏項(xiàng)工作態(tài)度抵觸心理能力低學(xué)歷低不能按時(shí)下班交班護(hù)士少太忙未及時(shí)詢問(wèn)管理因素未親自評(píng)估病人未按規(guī)范只交接重點(diǎn)保護(hù)隱私遺漏項(xiàng)目干擾因素多普通病房病人周轉(zhuǎn)快病情變化快個(gè)人因素目標(biāo)解析“重點(diǎn)病情”要因分析評(píng)分表編號(hào)重點(diǎn)病情圈員打分情況總分小原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員81個(gè)人素質(zhì)學(xué)歷1111111182年資11111113103能床經(jīng)驗(yàn)11111113105分管病人班次1111111186護(hù)士人員不足33331133207工作忙11113331148工作態(tài)度抵觸心理11131111109責(zé)任心不強(qiáng)111355152210交班護(hù)士少331313311811夜班疲勞555553333412不能按時(shí)下班131313331813工作忙331313311814未及時(shí)詢問(wèn)131313331815特殊情況重病人多交班時(shí)間長(zhǎng)111355312016新入院病人護(hù)士沒有記住333313111817搶救室病情變化快131131311418病人周轉(zhuǎn)快111311111019普通病房重視程度不夠555553553820病人病情穩(wěn)定認(rèn)為沒有必要交311155152221干擾因素多331313311822非病房呼叫、電話干擾131131311423保護(hù)隱私漏項(xiàng)113133111424按流程未掌握流程全部?jī)?nèi)容555333353225未親自評(píng)估病人511315152226未按規(guī)范只交接重點(diǎn)131131311427無(wú)交接班規(guī)范555333353228管理因素未組織學(xué)習(xí)111113311229醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好111111118注：圈員按照1分不重要，3分一般重要，5分非常重要進(jìn)行評(píng)分，一共8名圈員參與打分，最高總分為40分，依照二八法則，得分32分以上的為要因。目標(biāo)解析方法地點(diǎn)時(shí)間人員未組織學(xué)習(xí)新病人入院特殊情況著急下班夜班重病人多記不住呼叫、電話干擾搶救室未掌握交接班流程目標(biāo)解析個(gè)人素質(zhì)工作能力工作經(jīng)驗(yàn)不足認(rèn)為沒必要按流程未掌握流程全部?jī)?nèi)容非病房重視程度不夠病人病情穩(wěn)定漏交為何危重患者晨起床旁交班各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)措施交接漏項(xiàng)工作不認(rèn)真未及時(shí)查看交班身心疲憊管理因素未按流程不會(huì)總結(jié)記不住保護(hù)隱私遺漏項(xiàng)目普通病房病情重護(hù)理問(wèn)題多工作態(tài)度知識(shí)欠缺安全意識(shí)差“各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)及措施”要因分析評(píng)分表編號(hào)各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)及措施圈員打分情況總分小原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員81個(gè)人素質(zhì)工作能力1111111182知識(shí)欠缺11111113103工作經(jīng)驗(yàn)不全意識(shí)作態(tài)度工作不認(rèn)真11131111106認(rèn)為沒必要11135515227交班夜班重病人多記不住55555333348未及時(shí)查心疲憊131313331810特殊情況著急下班111355312011新入院病人333313111812搶救室病情重護(hù)理問(wèn)題多131131311413普通病房重視程度不夠555553553814病人病情穩(wěn)定漏交311155152215干擾因素多331313311816非病房呼叫、電話干擾131131311417保護(hù)隱私漏項(xiàng)113133111418按流程未掌握流程全部?jī)?nèi)容511155132219未按流程不會(huì)總結(jié)記不住555553553820未掌握交接班流程331313311821管理因素未組織學(xué)習(xí)1111133112注：圈員按照1分不重要，3分一般重要，5分非常重要進(jìn)行評(píng)分，一共8名圈員參與打分，最高總分為40分，依照二八法則，得分32分以上的為要因。方法地點(diǎn)時(shí)間人員未組織學(xué)習(xí)新病人入院特殊情況著急下班夜班重病人多記不住呼叫、電話干擾搶救室未掌握交接班流程目標(biāo)解析個(gè)人素質(zhì)工作能力年資認(rèn)為沒必要按流程未掌握流程全部?jī)?nèi)容非病房重視程度不夠病人病情穩(wěn)定漏交病人病情重沒記住為何危重患者晨起床旁交班特殊用用藥及檢查結(jié)果交接漏項(xiàng)分管病人班次工作不認(rèn)真未及時(shí)查看早交班身心疲憊管理因素未按流程不會(huì)總結(jié)記不住保護(hù)隱私遺漏項(xiàng)目普通病房病情重治療項(xiàng)目多功能項(xiàng)目更新快工作態(tài)度學(xué)歷人員不足工作忙未記住目標(biāo)解析“特殊用藥及檢查結(jié)果”要因分析評(píng)分表編號(hào)特殊用藥及檢查結(jié)果圈員打分情況總分小原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員81個(gè)人素質(zhì)學(xué)歷低1111111182年資低11111113103能力管病人班次1111111185護(hù)士人員不足33331133206病人病情重沒記住11113331147工作態(tài)度工作不認(rèn)真11131111108認(rèn)為沒必要11135515229早交班夜班重病人多記不住555553333410未及時(shí)查看131131311411不能按時(shí)下班131313331812工作忙未記住331313311813身心疲憊131313331814特殊情況著急下班111355312015新入院病人333313111816搶救室功能檢查項(xiàng)目更新快131131311417病情重治療項(xiàng)目多5553333532目標(biāo)解析18普通病房重視程度不夠555553553819病人病情穩(wěn)定漏交311155152220干擾因素多331313311821非病房呼叫、電話干擾131131311422保護(hù)隱私漏項(xiàng)113133111423按流程未掌握流程全部?jī)?nèi)容511155132224未按流程不會(huì)總結(jié)記不住555553553825未掌握交接班流程331313311826管理因素未組織學(xué)習(xí)1111133112注：圈員按照1分不重要，3分一般重要，5分非常重要進(jìn)行評(píng)分，一共8名圈員參與打分，最高總分為40分，依照二八法則，得分32分以上的為要因。目標(biāo)解析針對(duì)所有原因，依照二八法則，找出要因。04030201重視程度不夠

未掌握流程的全部?jī)?nèi)容

夜班重病人多記不住患者病情重化驗(yàn)項(xiàng)目多缺乏危重患者床旁交接規(guī)范0506不會(huì)總結(jié)方法記不住對(duì)策擬定及實(shí)施07010203重視程度不夠：為什么重視程度不夠？因?yàn)樽o(hù)去工作態(tài)度不積極。為什么工作態(tài)度不積極？因?yàn)楣ぷ髦蛔⒅亓康目己硕|(zhì)的考核力度不夠（績(jī)效考核友案部健全）。為什么績(jī)效考核不健全？因?yàn)榭?jī)效考核方案未老舊。對(duì)策：更新績(jī)效考核方案未掌握流程的全部?jī)?nèi)容：為什么未掌握流程的全部?jī)?nèi)容？因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)未組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)危重患者交接班流程的內(nèi)容為什么護(hù)士長(zhǎng)未組織學(xué)習(xí)？因?yàn)橐驗(yàn)闉榱肆私饽壳按差^交接班現(xiàn)狀。對(duì)策：護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)、針對(duì)個(gè)別護(hù)士督導(dǎo)夜班疲勞：為什么夜班疲勞？因?yàn)橐拱喙芾聿∪硕?。為什么夜班護(hù)士管許多病人？因?yàn)橐拱嘀挥袃扇斯芾?0個(gè)患者，重病人多。對(duì)策：1、根據(jù)科室重病人量，彈性排班。2、夜班增加護(hù)士。3、自備小本子記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容對(duì)策擬定通過(guò)提問(wèn)五個(gè)Why，而制定對(duì)策對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)要因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分采納時(shí)間負(fù)責(zé)者對(duì)策編碼可行性經(jīng)濟(jì)性

效益性危重患者晨間床旁交接不規(guī)范重視程度不夠完善績(jī)效考核方案√2-3月XX

對(duì)策一未掌握流程的全部?jī)?nèi)容護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)√2-3月

XX

對(duì)策二針對(duì)個(gè)別護(hù)士指導(dǎo)√夜班重病人多記不住自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容√2-3月

XX

對(duì)策三根據(jù)科室重病人量，彈性排班√必要時(shí)夜班增加護(hù)士√不會(huì)總結(jié)記不住組織護(hù)士培訓(xùn)√2-3月

XX

對(duì)策四組織全體護(hù)士做工作經(jīng)驗(yàn)交流√病人病情重治療化驗(yàn)項(xiàng)目多和護(hù)理部協(xié)商，要求護(hù)士只掌握與病人疾病相關(guān)的主要化驗(yàn)內(nèi)容√3月

XX

對(duì)策五不要求護(hù)士全部背會(huì)，交班時(shí)化驗(yàn)可以查看小本√缺乏危重患者床旁交接標(biāo)準(zhǔn)制定危重患者床旁交接標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范√3月XX

對(duì)策六注：全體全員通過(guò)討論，認(rèn)為以上對(duì)策均可實(shí)行，所以沒有進(jìn)行打分評(píng)價(jià)對(duì)策實(shí)施對(duì)策一

對(duì)策名稱完善績(jī)效考核方案主要原因重視程度不夠改善前:績(jī)效都是平均分對(duì)策內(nèi)容：1、更新績(jī)效方案，按新績(jī)效進(jìn)行考核對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：2024年3月-4月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)一科對(duì)策處置：1、把危重患者晨間交班規(guī)范，違反了流程、制度造成的問(wèn)題，納入績(jī)效考核。

對(duì)策效果確認(rèn)：明顯提高危重患者晨間交接班規(guī)范率。對(duì)策實(shí)施對(duì)策二

對(duì)策名稱組織培訓(xùn)主要原因未掌握流程全部?jī)?nèi)容改善前:未完全掌握流程全部?jī)?nèi)容對(duì)策內(nèi)容：1、組織培訓(xùn)全體護(hù)士對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：2024年3月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)一科對(duì)策處置：1、利用休息時(shí)間組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)“危重病人床旁交接班”的內(nèi)容，并解析每項(xiàng)交接的重點(diǎn)及方法。

對(duì)策效果確認(rèn)：明顯提高危重患者晨間交接班規(guī)范率。對(duì)策實(shí)施對(duì)策三

對(duì)策名稱彈性排班主要原因夜班重病人多記不住改善前:科室危重病人多，交接時(shí)容易遺忘對(duì)策內(nèi)容：1、自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容2、根據(jù)科室重病人量，彈性排班3、夜班增加護(hù)士對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：2024年3月-4月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)一科對(duì)策處置：1、根據(jù)科室重病人量，彈性排班必要時(shí)夜班增加護(hù)士2、自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容，下班時(shí)自查交接情況打鉤

對(duì)策效果確認(rèn)：明顯提高危重患者晨間交接班規(guī)范率。對(duì)策實(shí)施對(duì)策四

對(duì)策名稱組織培訓(xùn)主要原因不會(huì)總結(jié)記不住改善前:科室危重病人多，不會(huì)總結(jié)記不住，交接時(shí)容易遺忘，對(duì)策內(nèi)容：1、自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容2、組織交流會(huì)，各自好的經(jīng)驗(yàn)分享對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：2024年3月-4月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)一科對(duì)策處置：1、自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容，下班時(shí)自查交接情況打鉤2、組織交流會(huì)，大家暢所欲言，都各自好的經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸鰜?lái)分享

對(duì)策效果確認(rèn)：明顯提高危重患者晨間交接班規(guī)范率。對(duì)策實(shí)施對(duì)策五

對(duì)策名稱根據(jù)患者需求提供相應(yīng)的處理主要原因患者病情重化驗(yàn)項(xiàng)目多改善前:患者病情重化驗(yàn)項(xiàng)目多，不容易全部記住對(duì)策內(nèi)容：1、和護(hù)理部協(xié)商，危重病人異?；?yàn)護(hù)士只需要掌握與病人病情有關(guān)的化驗(yàn)值對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：2024年3月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)一科對(duì)策處置：1、常規(guī)類：紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積2、生化類：鉀、鈉、氯……3、血脂：血清總膽固醇、血清甘油三脂、血糖……4、肝功能：總蛋白、白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶

對(duì)策效果確認(rèn)：明顯提高危重患者晨間交接班規(guī)范率。對(duì)策實(shí)施對(duì)策六

對(duì)策名稱制定規(guī)范主要原因缺乏危重患者床旁交接規(guī)范改善前:沒有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，不知道怎么交接正確對(duì)策內(nèi)容：1、制定危重患者床旁交接規(guī)范對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：2024年3月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)一科對(duì)策處置：1、制定危重患者床旁交接標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范晨間交接班2、形成制度化

對(duì)策效果確認(rèn)：明顯提高危重患者晨間交接班規(guī)范率。效果確認(rèn)08效果確認(rèn)不同項(xiàng)目影響的例數(shù)項(xiàng)目例數(shù)百分?jǐn)?shù)累計(jì)百分比重點(diǎn)病情及治療漏項(xiàng)2840%40%各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)措施漏項(xiàng)1623%63%特殊用藥及檢查結(jié)果漏項(xiàng)1217%80%基本情況漏項(xiàng)46%86%護(hù)患未溝通34%90%特殊情況未說(shuō)明34%94%風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及心理未交接34%99%其他11%100%檢查總例數(shù)400完整例數(shù)330完整率82.5%效果確認(rèn)改善前后柏拉圖對(duì)比效果明顯效果確認(rèn)圖形比較目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）×100%=（44.6%-82.5%）/（44.6%-79.6%）×100%≈108%進(jìn)步率=（改善前-改善后）÷改善前×100%=（59.2%-89%）÷59.2%×100%≈84%對(duì)策實(shí)施接班者檢查完成床旁交接帶領(lǐng)交班者判斷交接班完整性護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)總結(jié)交接班人員到位著裝規(guī)范確定交接的