法規(guī)合規(guī)與風險控制管理制度

法規(guī)合規(guī)與風險掌控管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)本制度的目的是規(guī)范醫(yī)院的運營管理，加強法規(guī)合規(guī)與風險掌控工作，保障醫(yī)院的合法合規(guī)運營，并減少各類風險和損失。本制度依據(jù)相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)院內部管理體制。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院的全部部門、人員，包含管理人員、醫(yī)務人員、行政人員、技術人員、護理人員等。第二章法規(guī)合規(guī)管理第三條法規(guī)合規(guī)要求醫(yī)院全部人員必需遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法規(guī)規(guī)章以及醫(yī)院的內部管理制度。全部醫(yī)院的業(yè)務活動必需合法合規(guī)，并遵守誠信、公平、公正、公開的原則。建立健全合規(guī)管理制度，配備合規(guī)人員，加強對合規(guī)風險的識別、評估和防范工作。定期組織開展合規(guī)教育培訓，提高全體員工的合規(guī)意識和合規(guī)本領。第四條合規(guī)機構設置醫(yī)院設立合規(guī)管理部門，負責醫(yī)院的合規(guī)工作。該部門的職責包含但不限于：1.訂立醫(yī)院的合規(guī)管理制度。2.監(jiān)督醫(yī)院各部門的合規(guī)工作，并供應合規(guī)引導。3.定期開展合規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并采取相應措施。4.整理、維護相關法規(guī)法律及行業(yè)規(guī)章制度的文檔資料庫。第五條合規(guī)培訓醫(yī)院應定期組織合規(guī)教育培訓，包含但不限于法規(guī)法律知識、合規(guī)流程和方法、罰則規(guī)定等。醫(yī)院的新員工入職前應進行合規(guī)培訓，確保其了解并能履行相應合規(guī)職責。固定時間組織全體員工參加合規(guī)培訓，提高合規(guī)意識和本領。第六條合規(guī)風險評估和防范醫(yī)院應建立合規(guī)風險評估制度，定期對醫(yī)院的業(yè)務活動、內部流程和管理制度進行風險評估。風險評估應包含但不限于法律合規(guī)風險、經(jīng)營風險、醫(yī)療風險、人員風險等。風險評估結果應及時報告給合規(guī)管理部門，并采取相應的風險防范措施。第七條合規(guī)監(jiān)督與檢查醫(yī)院應建立健全合規(guī)監(jiān)督與檢查機制，定期對各部門的合規(guī)工作進行監(jiān)督和檢查。合規(guī)管理部門可以委托專業(yè)機構進行合規(guī)監(jiān)督與檢查，并及時整改發(fā)現(xiàn)的問題。對于發(fā)現(xiàn)的嚴重違規(guī)行為，醫(yī)院應及時采取相應的矯正措施，并報告相關部門。第三章風險掌控管理第八條風險管理目標醫(yī)院的風險管理目標是確保醫(yī)院的正常運營，避開或減少各類風險和損失，保護患者和員工的權益，維護良好的醫(yī)療服務聲譽。第九條風險管理責任主體醫(yī)院管理層對醫(yī)院的風險管理負有最終責任。各部門負責人應對本部門的風險管理負責，并向管理層匯報相關情況。風險管理部門負責訂立風險管理策略和規(guī)范，支持各部門的風險管理工作。第十條風險識別和評估醫(yī)院應建立健全風險識別機制，及時發(fā)現(xiàn)和確定各類風險，并進行分類和評估。風險評估應綜合考慮風險的可能性、影響程度以及應對措施的可行性。第十一條風險掌控措施醫(yī)院應依據(jù)風險評估結果訂立風險掌控策略和措施。風險掌控措施應包含但不限于訂立相應政策和規(guī)章制度、供應培訓、加強監(jiān)督、建立健全內部掌控機制等。第十二條風險應急預案醫(yī)院應訂立風險應急預案，應急預案應包含預警機制、應急流程和責任分工等。醫(yī)院應定期組織演練，不絕完善和提高應急預案的實施效果。第十三條風險監(jiān)測和評估醫(yī)院應建立風險監(jiān)測和評估制度，定期對風險掌控措施的實施效果進行監(jiān)測和評估。監(jiān)測和評估結果應及時報告給管理層，并采取相應措施，確保風險掌控效果的連續(xù)改進。第四章附則第十四條本制度的解釋權和修訂本制度的解釋權歸醫(yī)院管理層全部，管理層有權對本制度進行解釋和修訂。對本制度的修訂應經(jīng)管理層批準，并及時向全體員工發(fā)布。第十五條生效日期本制度自公布之日起施