《乳腺腫塊超聲診斷》課件

乳腺腫塊超聲診斷乳腺腫塊超聲診斷是乳腺疾病診斷的重要手段之一，對于乳腺腫塊的性質(zhì)、大小、形態(tài)等方面提供詳細的信息，協(xié)助臨床醫(yī)生制定治療方案。課程目標掌握乳腺腫塊超聲檢查方法熟練掌握超聲檢查技術(shù)，并能準確識別不同類型的乳腺腫塊。了解乳腺腫塊的超聲表現(xiàn)掌握良性和惡性乳腺腫塊的超聲特點，并能做出初步診斷。熟悉乳腺腫塊鑒別診斷能夠?qū)⑷橄倌[塊與其他疾病進行鑒別，并能制定合理的治療方案。提高臨床診療水平運用超聲技術(shù)，提升對乳腺疾病的診斷水平，提高臨床診療效率。乳腺解剖及發(fā)育乳腺位于胸廓前壁，從第二肋骨到第六肋骨之間，橫跨胸大肌。乳腺由15-20個腺葉組成，每個腺葉都有獨立的乳管，最終匯聚到乳頭。乳腺組織受女性激素影響，在青春期發(fā)育成熟，孕期和哺乳期發(fā)生顯著變化。乳腺腫塊的臨床表現(xiàn)疼痛乳腺腫塊常伴隨疼痛感，疼痛程度因人而異，部分患者無明顯疼痛。皮膚改變?nèi)橄倌[塊可導(dǎo)致皮膚凹陷、皮膚顏色改變，甚至出現(xiàn)橘皮樣改變。淋巴結(jié)腫大乳腺腫塊可引起腋窩淋巴結(jié)腫大，觸診時可發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。乳頭溢液乳腺腫塊可導(dǎo)致乳頭溢液，溢液的顏色和性質(zhì)因病因而異。乳腺腫塊成因分類良性病變囊腫、纖維腺瘤、乳腺增生等，這些病變通常無癌變風(fēng)險，但需密切關(guān)注其生長情況。惡性病變包括乳腺癌、炎性腫塊等，需及時診斷和治療，避免病情惡化。激素因素激素水平變化，如青春期、孕期、更年期等，都可能影響乳腺組織的增生，導(dǎo)致腫塊形成。遺傳因素家族中有乳腺癌史的人群患乳腺癌的風(fēng)險更高，需要加強篩查和預(yù)防。乳腺腫塊超聲檢查方法1準備階段患者仰臥，雙臂自然伸展，將乳房置于探頭下。將乳房周圍皮膚涂抹耦合劑，以提高超聲波的穿透性。2掃描方式采用高頻線陣探頭，以不同角度掃描乳房，包括腋窩、鎖骨下、胸壁等部位，以全面了解乳房情況。3圖像解讀觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流情況等特征，并結(jié)合臨床資料做出判斷。超聲成像特點超聲檢查利用高頻聲波，穿透乳腺組織，形成圖像。超聲圖像能清晰顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，例如腺體、脂肪、血管等。通過圖像分析，可以發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、囊腫、鈣化等病變。良性腫塊的超聲表現(xiàn)1邊界清晰良性腫塊邊緣通常光滑，輪廓分明。2形態(tài)規(guī)則多數(shù)呈現(xiàn)圓形或橢圓形，形狀較為規(guī)則。3內(nèi)部回聲均勻內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻，沒有明顯的實質(zhì)性改變。4血流信號一般呈周邊血流，內(nèi)部無明顯血管。囊性病變形態(tài)特征囊性病變在超聲圖像中表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界光滑、銳利。內(nèi)部呈黑色，可顯示完整囊壁。常見類型乳腺囊性病變主要包括乳腺囊腫、乳腺導(dǎo)管擴張、乳腺囊性增生。纖維腺瘤11.常見良性腫瘤最常見的乳腺良性腫瘤，占乳腺良性腫瘤的70%以上。22.發(fā)生原因不明可能與雌激素水平升高、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。33.多發(fā)生于青春期女性，但也可能出現(xiàn)在任何年齡。44.超聲表現(xiàn)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，常為低回聲。乳腺腺瘤定義乳腺腺瘤是一種良性腫瘤，由乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)細胞構(gòu)成，常發(fā)生在30-50歲女性，以單發(fā)為主，生長緩慢。臨床表現(xiàn)多數(shù)無癥狀，觸診可發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動度好。超聲表現(xiàn)腫塊多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，無明顯血流信號。惡性腫塊的超聲表現(xiàn)形狀不規(guī)則腫塊邊界不規(guī)則，呈毛刺狀或鋸齒狀，形態(tài)不規(guī)則。微鈣化腫塊內(nèi)部可見細小的、不規(guī)則的鈣化點，或呈點狀、線狀、團塊狀分布。血流信號腫塊內(nèi)部血流信號豐富，呈不規(guī)則或紊亂狀，血流速度快。浸潤性生長腫塊周圍出現(xiàn)浸潤性生長，破壞周圍正常組織結(jié)構(gòu)，并可侵犯周圍血管或神經(jīng)。乳腺癌腫塊形狀不規(guī)則邊緣模糊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。腫塊內(nèi)部回聲不均勻內(nèi)部回聲可出現(xiàn)高回聲、低回聲或混合回聲。腫塊周圍有血流信號超聲造影下可顯示腫塊周圍有明顯血流信號。炎性腫塊炎癥性乳腺腫塊乳腺炎導(dǎo)致的腫塊。感染可引起疼痛、發(fā)紅和腫脹。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、乳房腫脹。皮膚發(fā)紅，觸痛明顯。超聲表現(xiàn)乳腺組織回聲增強，血管增多。腫塊形狀不規(guī)則，邊界模糊。其他常見腫塊脂肪瘤邊界清楚、光滑、可移動的腫塊，多見于青春期女性，可自行消退。纖維囊性病變?nèi)橄俳M織結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，表現(xiàn)為多個大小不等的囊腫和纖維組織增生，常見于中年女性。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)位于乳腺周圍，可以因炎癥或腫瘤等原因而腫大，需要進一步檢查確定病因。血管瘤血管異常增生形成的腫塊，可表現(xiàn)為紅色或紫色，有時可觸及搏動感。乳腺腫塊鑒別診斷11.臨床表現(xiàn)病史、體檢、影像學(xué)等信息綜合分析，區(qū)分良性和惡性腫塊，并進一步確定病變性質(zhì)。22.影像學(xué)特征超聲、鉬靶等影像檢查，觀察腫塊形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征，判斷腫塊性質(zhì)。33.穿刺活檢對疑似惡性腫塊進行穿刺活檢，明確病理診斷，指導(dǎo)臨床治療。44.綜合評估綜合考慮臨床、影像學(xué)、病理等多方面因素，最終確定診斷，制定個性化治療方案。超聲引導(dǎo)下細針穿刺1皮膚消毒局部消毒，防止感染。2穿刺針進針超聲引導(dǎo)下，精準進針。3抽取樣本獲得足夠樣本用于病理分析。4穿刺部位包扎止血，預(yù)防感染。超聲引導(dǎo)下細針穿刺是一種安全、微創(chuàng)的診斷方法。它利用超聲影像實時監(jiān)測穿刺針的位置，提高穿刺的準確性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。常見病例分析案例一35歲女性，乳房腫塊，超聲顯示邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，提示良性病變。案例二48歲女性，乳房腫塊，超聲顯示邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，提示惡性病變。乳腺腫塊規(guī)范報告基本信息患者姓名、年齡、性別、病史、臨床癥狀、超聲檢查日期等信息。超聲表現(xiàn)腫塊位置、大小、形狀、邊緣、內(nèi)部回聲、血流信號等描述。診斷建議根據(jù)超聲表現(xiàn)綜合分析，給出良性、惡性或待查的診斷意見。其他建議根據(jù)診斷建議，提出后續(xù)處理意見，如穿刺活檢、復(fù)查時間等。高危人群篩查高危人群乳腺癌家族史、BRCA基因突變攜帶者、經(jīng)期初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或初產(chǎn)年齡較大、長期服用雌激素藥物者等。篩查建議建議高危人群定期進行乳腺超聲檢查，并結(jié)合乳腺鉬靶檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常。篩查頻率40-49歲：每年一次50歲以上：每年一次或兩年一次超聲檢查注意事項11.準備工作患者檢查前需停止使用含有保濕劑、乳液的護膚品，避免影響超聲波穿透。22.檢查過程保持平穩(wěn)呼吸，配合醫(yī)生進行檢查，如有任何不適及時告知。33.檢查后保持乳房清潔衛(wèi)生，并定期復(fù)查，及時了解病情變化。44.特殊情況患有乳腺疾病、有家族史的女性需進行更頻繁的篩查。典型病例分享分享典型乳腺腫塊超聲診斷病例，包括良性、惡性及其他常見類型。詳細介紹超聲圖像特點、診斷要點及鑒別診斷，幫助醫(yī)師更好地掌握乳腺腫塊超聲診斷技術(shù)。通過病例分析，探討不同類型乳腺腫塊的超聲表現(xiàn)，提升醫(yī)師對乳腺腫塊的診斷能力。常見問題討論乳腺腫塊超聲檢查中，患者常常會提出一些問題，例如：哪些腫塊需要進一步檢查？如何判斷腫塊的良惡性？超聲檢查結(jié)果需要多久才能出來？乳腺腫塊的治療方案有哪些？對于這些問題，醫(yī)師應(yīng)耐心解釋，并根據(jù)具體情況提供專業(yè)的建議。綜合思考題病例分析如何將超聲診斷與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，進行綜合分析，提高診斷準確性？匯報技巧如何撰寫規(guī)范的乳腺腫塊超聲診斷報告，清晰表達診斷結(jié)果？多學(xué)科協(xié)作如何與臨床醫(yī)生、病理醫(yī)生等進行有效溝通，共同制定最佳治療方案？總結(jié)與建議乳腺腫塊超聲診斷是乳腺疾病診斷的重要手段。超聲檢查能清晰顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生識別腫塊性質(zhì)。及時