《骨科常用耗材器械》課件

骨科常用耗材器械骨科手術(shù)中使用的各種器械和材料，包括骨釘、骨板、人工關(guān)節(jié)等。課程目標(biāo)了解常用耗材器械熟悉骨科常用耗材器械的名稱、分類和用途。掌握器械選擇原則根據(jù)不同的手術(shù)類型和患者情況，選擇合適的器械。提高手術(shù)安全性了解器械使用注意事項(xiàng)，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。骨科耗材分類固定材料鋼板、螺釘、鋼絲、鋼針等，用于骨折、脫位等骨骼損傷的固定。填充材料骨水泥、骨移植材料等，用于填充骨缺損、促進(jìn)骨愈合。手術(shù)器械骨膜剝離器、骨錘、骨鋸等，用于骨骼手術(shù)的操作。引流材料引流管等，用于手術(shù)后引流滲出液，預(yù)防感染。鋼板鋼板是一種常用的骨科耗材，用于固定骨折部位，促進(jìn)骨骼愈合。鋼板材料主要包括不銹鋼和鈦合金，具有良好的生物相容性和機(jī)械強(qiáng)度。鋼板材質(zhì)不銹鋼最常見(jiàn)的材料，具有良好的強(qiáng)度和耐腐蝕性。但不銹鋼在生物相容性方面略遜于其他材料，可能導(dǎo)致人體免疫反應(yīng)。鈦合金生物相容性極佳，不易引起人體排異反應(yīng)，且重量輕，強(qiáng)度高。鈷鉻合金具有高強(qiáng)度和耐腐蝕性，但價(jià)格相對(duì)較高，常用于高負(fù)載的骨科手術(shù)。鋼板常見(jiàn)類型鎖定鋼板鎖定鋼板為常用的類型，主要用于骨折的固定，以確保骨骼在愈合期間保持穩(wěn)定。動(dòng)態(tài)鎖定鋼板動(dòng)態(tài)鎖定鋼板的螺釘設(shè)計(jì)允許骨骼在愈合過(guò)程中輕微移動(dòng)，從而促進(jìn)骨骼愈合。解剖鋼板解剖鋼板形狀類似于骨骼的解剖結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)不同骨骼的形狀和尺寸。可彎曲鋼板可彎曲鋼板可以根據(jù)骨骼的形狀進(jìn)行彎曲，以提供更精準(zhǔn)的固定。鋼板選擇原則骨折類型根據(jù)骨折的類型、部位、嚴(yán)重程度選擇合適的鋼板?；颊咔闆r考慮患者的年齡、骨質(zhì)密度、身體狀況等因素。手術(shù)方式根據(jù)手術(shù)方式選擇不同尺寸、形狀的鋼板。術(shù)后康復(fù)選擇有利于術(shù)后康復(fù)的鋼板。螺釘螺釘是骨科手術(shù)中常用的固定材料，用于固定骨折部位，重建關(guān)節(jié)或修復(fù)骨缺損。螺釘材質(zhì)不銹鋼耐腐蝕性強(qiáng)，強(qiáng)度高，生物相容性好，適用于各種骨骼部位。常見(jiàn)不銹鋼類型包括316L和304。鈦合金強(qiáng)度高，重量輕，生物相容性極佳，常用作骨釘、骨板等。主要用于骨骼固定，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。鈷鉻合金強(qiáng)度高，耐磨損，適用于承載力較大的部位，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。螺釘常見(jiàn)類型普通螺釘適用于骨骼固定，可根據(jù)骨折部位選擇合適的尺寸和長(zhǎng)度。自攻螺釘用于骨骼固定，具有自攻功能，便于在骨骼中鉆孔和擰入。鎖定螺釘用于骨骼固定，其頭部帶有鎖定機(jī)制，可防止螺釘松動(dòng)。選擇原則11.患者病情螺釘選擇需考慮骨折類型、部位、穩(wěn)定性以及患者年齡、骨骼質(zhì)量等因素。22.手術(shù)方式開(kāi)放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)，決定螺釘長(zhǎng)度、直徑和材料。33.螺釘強(qiáng)度根據(jù)骨折部位、受力情況選擇不同強(qiáng)度的螺釘。44.植入位置螺釘需要精準(zhǔn)植入，避免損傷周圍組織。鋼絲鋼絲是骨科手術(shù)中常見(jiàn)的耗材之一。它主要用于固定骨折部位，提供穩(wěn)定性。鋼絲材質(zhì)手術(shù)鋼絲通常由不銹鋼制成。不銹鋼具有耐腐蝕性，強(qiáng)度高，不易生銹，適合在人體內(nèi)長(zhǎng)期植入。此外，還有一些鋼絲由鈦合金制成。鈦合金具有生物相容性好，重量輕，強(qiáng)度高的特點(diǎn)，近年來(lái)在骨科手術(shù)中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。鋼絲常見(jiàn)類型不銹鋼鋼絲強(qiáng)度高，抗腐蝕性好，常用作骨骼固定，但價(jià)格較高。鈦合金鋼絲生物相容性好，強(qiáng)度高，價(jià)格比不銹鋼鋼絲更貴?？晌珍摻z由可降解材料制成，無(wú)需手術(shù)取出，但強(qiáng)度較低。選擇原則材料根據(jù)手術(shù)需求選擇合適的材料，例如不銹鋼或鈦合金，要考慮強(qiáng)度、韌性、生物相容性等因素。強(qiáng)度選擇具有足夠強(qiáng)度的鋼絲，能夠承受手術(shù)操作過(guò)程中的拉伸和剪切力，確保手術(shù)安全。直徑根據(jù)手術(shù)部位、骨折類型和手術(shù)方法選擇合適的鋼絲直徑，過(guò)細(xì)容易斷裂，過(guò)粗會(huì)影響組織恢復(fù)。鋼針?shù)撫樖枪强剖中g(shù)中常用的固定材料。鋼針材質(zhì)主要為不銹鋼，具有良好的生物相容性和抗腐蝕性。鋼針材質(zhì)不銹鋼不銹鋼是常用的鋼針材質(zhì)。它具有良好的強(qiáng)度、耐腐蝕性和生物相容性，適合在人體內(nèi)長(zhǎng)期使用。鈦合金鈦合金是一種更輕更強(qiáng)的金屬，與人體組織的生物相容性也更好，因此在某些情況下優(yōu)先選擇鈦合金鋼針。鋼針常見(jiàn)類型克氏針克氏針是骨科手術(shù)中常用的內(nèi)固定材料，用于骨折的固定和骨骼的穩(wěn)定。舒爾茨針舒爾茨針是一種帶彎頭的鋼針，在固定骨骼和固定關(guān)節(jié)時(shí)更加穩(wěn)定，通常用于手部和足部的骨折固定。史密斯-彼得森針史密斯-彼得森針是一種帶環(huán)形柄的鋼針，方便醫(yī)生操作，主要用于骨折的暫時(shí)固定和骨骼的牽引。其他鋼針除了上述幾種常見(jiàn)的鋼針類型，還有其他一些鋼針，例如導(dǎo)向鋼針和穿針，根據(jù)不同的手術(shù)需求選擇使用。鋼針選擇原則骨折類型不同骨折類型需要選擇不同規(guī)格的鋼針，例如股骨骨折需要選擇直徑更大的鋼針?；颊吖趋罓顩r患者骨骼密度和骨質(zhì)情況會(huì)影響鋼針的選擇，骨質(zhì)疏松患者需要選擇更細(xì)的鋼針。手術(shù)方式不同的手術(shù)方式需要選擇不同長(zhǎng)度和型號(hào)的鋼針，例如開(kāi)放式手術(shù)需要選擇更長(zhǎng)的鋼針。個(gè)人喜好醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和喜好也會(huì)影響鋼針的選擇，有些醫(yī)生更偏愛(ài)使用某一種型號(hào)的鋼針。骨水泥骨水泥是一種生物材料，廣泛應(yīng)用于骨科手術(shù)。它可以填充骨缺損，穩(wěn)定骨折，并為骨骼生長(zhǎng)提供支架。骨水泥組成成分骨水泥粉末主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）粉末，還包括一些添加劑，例如引發(fā)劑、阻聚劑、填料和顏料等。單體液主要成分是甲基丙烯酸甲酯（MMA）和過(guò)氧化苯甲酰等。骨水泥固化過(guò)程1混合將骨水泥粉末和液體單體混合，形成可塑性糊狀物。2初期固化混合后，骨水泥開(kāi)始凝固，形成凝膠狀結(jié)構(gòu)。3最終固化隨著單體聚合，骨水泥逐漸變硬，形成堅(jiān)固的固體結(jié)構(gòu)。骨水泥使用注意事項(xiàng)正確劑量嚴(yán)格控制骨水泥用量，避免過(guò)度填充，造成壓力過(guò)大。溫度控制骨水泥在混合過(guò)程中溫度升高，注意控制溫度，防止骨水泥過(guò)早固化。操作時(shí)間骨水泥混合后，操作時(shí)間有限，需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)。器械選擇使用專用的骨水泥器械，避免交叉污染，確保手術(shù)順利進(jìn)行。引流管引流管是一種外科手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，用于引流體液或氣體。引流管材質(zhì)硅橡膠硅橡膠材質(zhì)柔軟，彈性好，不易變形。聚氯乙烯(PVC)PVC材質(zhì)耐腐蝕，價(jià)格相對(duì)低廉。聚氨酯聚氨酯材質(zhì)強(qiáng)度高，耐磨損，適用于高流量環(huán)境。引流管常見(jiàn)類型硅膠引流管柔軟，抗拉伸，易彎曲，可反復(fù)使用。橡膠引流管成本低廉，常見(jiàn)于短時(shí)間引流。塑料引流管一次性使用，適用于短時(shí)間引流。引流管選擇原則材質(zhì)選擇惰性材料，避免與組織發(fā)生反應(yīng)。例如，硅橡膠、聚氯乙烯。尺寸根據(jù)手術(shù)部位和引流液量選擇合適的直徑和長(zhǎng)度。功能選擇合適的引流管類型，例如，單腔、雙腔或多腔引流管，以滿足手術(shù)需求。品牌選擇知名品牌，確保產(chǎn)品質(zhì)量和安全性。骨膜剝離器骨膜剝離器是骨科手術(shù)中常用的器械之一，用于分離骨膜和其他組織，為手術(shù)操作提供更廣闊的空間。骨膜剝離器材質(zhì)不銹鋼不銹鋼骨膜剝離器常見(jiàn)于手術(shù)室。該材料耐腐蝕、耐高溫，可反復(fù)消毒，可重復(fù)使用。鈦合金鈦合金具有生物相容性好、強(qiáng)度高、重量輕的特點(diǎn)，適用于人體內(nèi)長(zhǎng)期植入。聚碳酸酯聚碳酸酯骨膜剝離器適用于一次性使用，輕便、易操作，降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)類型直型直型骨膜剝離器適用于直線部位骨膜的剝離，如脛骨、腓骨等。彎型彎型骨膜剝離器適用于曲面部位骨膜的剝離，如股骨、肱骨等。雙頭型雙頭型骨膜剝離器適用于骨膜剝離和骨面清理，提高操作效率。帶齒型帶齒型骨膜剝離器適用于厚實(shí)骨膜的剝離，如股骨近端、肱骨近端等。骨膜剝離器使用注意事項(xiàng)安全第一使用骨膜剝離器時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡，防止碎屑飛濺傷眼。無(wú)菌操作骨膜剝離器需要嚴(yán)格消毒，確保無(wú)菌操作，防止感染。輕柔操作操作時(shí)，應(yīng)輕柔緩慢，避免用力過(guò)猛造成組織損傷。骨錘骨錘是骨科手術(shù)中常用的器械，用于敲擊其他器械以實(shí)現(xiàn)特定功能。骨錘通常由金屬制成，表面經(jīng)過(guò)特殊處理，以減少對(duì)骨骼的損傷。骨錘的重量和形狀根據(jù)其用途而有所不同，一些骨錘用于敲擊鋼板，另一些則用于敲擊骨針。骨錘材質(zhì)不銹鋼不銹鋼骨錘耐用，易于清潔消毒。鈦合金鈦合金骨錘輕便，不易生銹。常見(jiàn)類型橡膠錘橡膠錘主要用于敲擊骨膜剝離器，以分離骨膜，適用于手術(shù)中需要輕微敲擊的地方。金屬錘金屬錘主要用于敲擊骨鑿或骨刀，適用于需要較大力量的骨骼手術(shù)。骨錘使用注意事項(xiàng)力度控制敲擊骨骼時(shí)，力度應(yīng)適度，避免過(guò)度用力，造成骨骼損傷。操作精準(zhǔn)操作過(guò)程中，應(yīng)確保骨錘的敲擊方向準(zhǔn)確，避免誤傷周圍組織。骨鋸骨鋸是骨科手術(shù)中常用的器械之一，用于切割骨骼。骨鋸材質(zhì)不銹鋼不銹鋼堅(jiān)固耐用，抗腐蝕性強(qiáng)，可以重復(fù)使用，降低醫(yī)療成本。合金鋼合金鋼具有高硬度和高強(qiáng)度，耐磨性好，適合精密手術(shù)。鈦合金鈦合金具有輕質(zhì)、生物相容性好等特點(diǎn)，可減少手術(shù)創(chuàng)傷。常見(jiàn)