醫(yī)院安全隱患排查存在問題及整改措施

醫(yī)院安全隱患排查存在問題及整改措施一、目的

本制度旨在規(guī)范醫(yī)院安全隱患排查治理工作，確保醫(yī)院安全運(yùn)行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防事故發(fā)生，保障患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院資產(chǎn)安全。通過建立健全安全隱患排查治理體系，強(qiáng)化安全管理，提升醫(yī)院整體安全水平。

二、適用范圍

1.本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門及全體員工。

2.本制度涵蓋醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)、信息安全、消防安全、環(huán)境保護(hù)、交通安全等方面。

3.本制度適用于醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)、節(jié)假日、長(zhǎng)假期間等各個(gè)時(shí)期的安全隱患排查治理工作。

三、職責(zé)

1.醫(yī)院安全管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)醫(yī)院安全隱患排查治理工作，制定相關(guān)政策和措施，監(jiān)督實(shí)施情況。

2.安全管理部門：負(fù)責(zé)具體實(shí)施安全隱患排查治理工作，組織制定安全隱患排查計(jì)劃，開展隱患排查，落實(shí)整改措施，對(duì)安全隱患排查治理工作進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)。

3.各科室、部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)組織本科室、部門員工開展安全隱患排查治理工作，確保本科室、部門安全無隱患。

4.全體員工：應(yīng)積極參與安全隱患排查治理工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格遵守安全規(guī)章制度，提高安全意識(shí)。

5.醫(yī)院安全監(jiān)督員：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院安全隱患排查治理工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，督促相關(guān)部門整改落實(shí)。

6.外部專家和第三方機(jī)構(gòu)：根據(jù)需要，可邀請(qǐng)外部專家和第三方機(jī)構(gòu)參與醫(yī)院安全隱患排查治理工作，提供專業(yè)意見和建議。

7.醫(yī)院相關(guān)部門：應(yīng)按照職責(zé)分工，協(xié)同開展安全隱患排查治理工作，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。

四、隱患排查范圍

1.基礎(chǔ)設(shè)施安全：包括醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)安全、供電系統(tǒng)安全、供水系統(tǒng)安全、供暖和空調(diào)系統(tǒng)安全、電梯及垂直運(yùn)輸設(shè)備安全、消防設(shè)施安全等。

2.設(shè)備設(shè)施安全：包括醫(yī)療設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、辦公設(shè)備、廚房設(shè)備、供電和供水設(shè)備、通信設(shè)備等的安全性能。

3.醫(yī)療技術(shù)安全：包括醫(yī)療操作規(guī)范、藥物治療安全、醫(yī)療器械使用安全、醫(yī)療廢物處理安全等。

4.信息安全：包括醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)保護(hù)、隱私保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)安全、信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等。

5.消防安全：包括消防設(shè)施設(shè)備完好性、消防通道暢通性、火源和易燃物品管理、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案等。

6.環(huán)境保護(hù)安全：包括廢水、廢氣、固體廢物處理、醫(yī)療廢物處理、環(huán)保設(shè)施運(yùn)行狀況等。

7.交通安全：包括醫(yī)院內(nèi)部道路安全、停車場(chǎng)管理、車輛維護(hù)保養(yǎng)、交通標(biāo)志設(shè)置、交通事故應(yīng)急預(yù)案等。

8.職業(yè)健康安全：包括員工職業(yè)健康監(jiān)測(cè)、個(gè)人防護(hù)用品使用、工作場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)危害因素控制等。

9.食品安全：包括食堂衛(wèi)生管理、食品采購和儲(chǔ)存安全、食品加工過程安全、餐具消毒等。

10.應(yīng)急管理：包括應(yīng)急組織體系、應(yīng)急預(yù)案制定和演練、應(yīng)急物資和設(shè)備準(zhǔn)備、應(yīng)急信息發(fā)布等。

11.安全教育和培訓(xùn)：包括員工安全意識(shí)培養(yǎng)、安全知識(shí)培訓(xùn)、安全操作規(guī)程教育等。

12.其他潛在安全風(fēng)險(xiǎn)：包括但不限于醫(yī)院周邊環(huán)境安全、社會(huì)安全事件應(yīng)對(duì)、第三方服務(wù)安全等。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織綜合檢查，全面評(píng)估醫(yī)院的安全狀況。

2.檢查內(nèi)容應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)、信息安全、消防安全、環(huán)境保護(hù)、交通安全等各個(gè)方面。

3.綜合檢查應(yīng)由醫(yī)院安全管理委員會(huì)組織實(shí)施，邀請(qǐng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、安全管理人員、專業(yè)技術(shù)人員共同參與。

4.檢查結(jié)果應(yīng)形成詳細(xì)報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類、定級(jí)，并制定整改措施。

（二）專業(yè)檢查

1.根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)和需要，組織專業(yè)檢查，深入分析特定領(lǐng)域存在的安全隱患。

2.專業(yè)檢查應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)，確保檢查的準(zhǔn)確性和有效性。

3.專業(yè)檢查應(yīng)包括但不限于醫(yī)療設(shè)備性能檢測(cè)、建筑結(jié)構(gòu)安全評(píng)估、信息安全漏洞掃描等。

4.專業(yè)檢查的頻率應(yīng)根據(jù)設(shè)備使用年限、技術(shù)更新等因素確定。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據(jù)季節(jié)變化特點(diǎn)，開展針對(duì)性的季節(jié)性檢查。

2.春季檢查重點(diǎn)在于防雷、防電、防火；夏季檢查重點(diǎn)在于防暑降溫、防臺(tái)風(fēng)；秋季檢查重點(diǎn)在于防火、防干燥；冬季檢查重點(diǎn)在于防寒保暖、防凍。

3.季節(jié)性檢查應(yīng)由安全管理部門組織，相關(guān)科室、部門配合實(shí)施。

4.檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

（四）節(jié)假日檢查

1.節(jié)假日前夕，組織節(jié)假日期間安全隱患排查，確保節(jié)假日期間醫(yī)院安全運(yùn)營(yíng)。

2.檢查內(nèi)容應(yīng)包括值班安排、應(yīng)急預(yù)案、關(guān)鍵設(shè)備設(shè)施安全等。

3.節(jié)假日檢查由安全管理部門組織，相關(guān)科室、部門負(fù)責(zé)人參與。

4.檢查結(jié)果應(yīng)形成書面記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)整改。

（五）日常檢查和定期檢查

1.日常檢查是指醫(yī)務(wù)人員和工作人員在日常工作中的安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)。

2.定期檢查是指按照既定的周期對(duì)醫(yī)院安全進(jìn)行全面檢查。

3.日常檢查和定期檢查應(yīng)由各科室、部門負(fù)責(zé)人組織實(shí)施，安全管理部門進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

4.檢查結(jié)果應(yīng)記錄在案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行跟蹤整改，確保安全隱患得到及時(shí)處理。

六、長(zhǎng)假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設(shè)備停機(jī)檢查：長(zhǎng)假前應(yīng)對(duì)所有工業(yè)設(shè)備進(jìn)行停機(jī)檢查，確保設(shè)備在長(zhǎng)假期間處于安全狀態(tài)。檢查內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備運(yùn)行參數(shù)、維護(hù)保養(yǎng)記錄、安全防護(hù)裝置等。

2.電氣安全檢查：對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所有電氣系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)致檢查，包括電纜、開關(guān)、插座、配電箱等，確保無漏電、短路等安全隱患。

3.管道安全檢查：檢查醫(yī)院內(nèi)部所有管道系統(tǒng)，包括水管、氣管、油管等，確保管道無泄漏、老化現(xiàn)象，閥門開關(guān)靈活。

4.消防安全檢查：對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行檢查，包括消防泵、消防栓、滅火器、疏散指示標(biāo)志等，確保消防設(shè)施處于完好狀態(tài)。

5.應(yīng)急預(yù)案演練：長(zhǎng)假前應(yīng)組織一次應(yīng)急演練，包括火災(zāi)、設(shè)備故障、人員傷害等情況的應(yīng)急處置，確保員工熟悉應(yīng)急預(yù)案流程。

6.安全標(biāo)識(shí)檢查：檢查醫(yī)院內(nèi)部所有安全標(biāo)識(shí)，包括警示標(biāo)志、安全操作規(guī)程等，確保標(biāo)識(shí)清晰可見，易于理解。

7.安全防護(hù)設(shè)施檢查：檢查所有安全防護(hù)設(shè)施，如防護(hù)欄桿、防護(hù)罩、防護(hù)網(wǎng)等，確保設(shè)施完好，能夠有效防止事故發(fā)生。

8.工作環(huán)境檢查：檢查工作環(huán)境是否整潔有序，是否存在易燃易爆物品，確保工作環(huán)境符合安全標(biāo)準(zhǔn)。

9.安全培訓(xùn)與教育：長(zhǎng)假前對(duì)員工進(jìn)行一次安全培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，提高員工的安全操作技能。

10.長(zhǎng)假期間值班安排：確保長(zhǎng)假期間有足夠數(shù)量的專業(yè)人員值班，以便及時(shí)處理可能發(fā)生的各類安全問題。

（二）交通安全

1.車輛安全檢查：長(zhǎng)假前對(duì)醫(yī)院所有車輛進(jìn)行一次全面的安全檢查，包括車輛制動(dòng)系統(tǒng)、燈光、輪胎、油路、電路等關(guān)鍵部件，確保車輛行駛安全。

2.駕駛員資質(zhì)審查：對(duì)駕駛員的資質(zhì)進(jìn)行審查，確保所有駕駛員均持有有效駕駛執(zhí)照，熟悉相關(guān)交通法規(guī)，且無不良駕駛記錄。

3.交通規(guī)則教育：對(duì)駕駛員進(jìn)行交通規(guī)則和安全駕駛的教育，強(qiáng)調(diào)遵守交通法規(guī)的重要性，提高駕駛員的安全意識(shí)。

4.車輛維護(hù)保養(yǎng)記錄審核：檢查車輛維護(hù)保養(yǎng)記錄，確保車輛定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在的安全隱患。

5.停車場(chǎng)安全檢查：對(duì)醫(yī)院停車場(chǎng)進(jìn)行安全檢查，包括停車場(chǎng)照明、指示標(biāo)志、消防設(shè)施、緊急出口等，確保停車場(chǎng)安全有序。

6.路面狀況檢查：檢查醫(yī)院內(nèi)部道路的路面狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和修復(fù)路面破損、坑洼等問題，防止交通事故發(fā)生。

7.交通疏導(dǎo)方案制定：針對(duì)長(zhǎng)假期間可能出現(xiàn)的交通高峰，制定交通疏導(dǎo)方案，確保車輛有序通行，減少擁堵和事故風(fēng)險(xiǎn)。

8.應(yīng)急處理機(jī)制：建立健全應(yīng)急處理機(jī)制，一旦發(fā)生交通事故，能夠迅速響應(yīng)，及時(shí)處理，減輕事故造成的損失和影響。

9.安全監(jiān)控系統(tǒng)檢查：檢查醫(yī)院內(nèi)部道路的監(jiān)控系統(tǒng)，確保攝像頭等設(shè)備正常運(yùn)行，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控交通狀況，為事故處理提供有效證據(jù)。

10.交通安全宣傳教育：通過宣傳欄、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等渠道，開展交通安全宣傳教育活動(dòng)，提高員工和患者的交通安全意識(shí)。

（三）環(huán)境保護(hù)安全

1.污染物排放檢查：長(zhǎng)假前對(duì)醫(yī)院內(nèi)的污染物排放情況進(jìn)行全面檢查，包括廢水、廢氣和固體廢物，確保排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

2.環(huán)保設(shè)施運(yùn)行狀況評(píng)估：對(duì)醫(yī)院的環(huán)保設(shè)施如污水處理設(shè)備、廢氣處理設(shè)備等進(jìn)行運(yùn)行狀況評(píng)估，確保其正常工作。

3.應(yīng)急預(yù)案制定與演練：針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)環(huán)境事件，制定應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練，確保在緊急情況下能夠迅速有效地應(yīng)對(duì)。

4.環(huán)保法律法規(guī)遵守情況審查：審查醫(yī)院在環(huán)保法律法規(guī)遵守方面的情況，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中不違反相關(guān)環(huán)保法規(guī)。

5.醫(yī)療廢物管理檢查：對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、存儲(chǔ)、運(yùn)輸和處理進(jìn)行檢查，確保符合國家和地方的相關(guān)規(guī)定。

6.環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核：對(duì)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的環(huán)境問題。

7.環(huán)保培訓(xùn)與教育：對(duì)員工進(jìn)行環(huán)保知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高員工的環(huán)保意識(shí)和環(huán)保操作能力。

8.節(jié)能減排措施落實(shí)情況檢查：檢查醫(yī)院節(jié)能減排措施的落實(shí)情況，如節(jié)能燈具使用、能源管理系統(tǒng)運(yùn)行等，確保節(jié)能效果。

9.環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)醫(yī)院內(nèi)部及周圍環(huán)境進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別可能的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

10.環(huán)保設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)：確保環(huán)保設(shè)施的定期維護(hù)保養(yǎng)，避免因設(shè)施故障導(dǎo)致的環(huán)境污染事故。

七、隱患排查分級(jí)

1.隱患等級(jí)劃分：根據(jù)隱患的性質(zhì)、可能造成的影響和緊急程度，將隱患分為重大隱患、較大隱患、一般隱患和輕微隱患四個(gè)等級(jí)。

-重大隱患：可能導(dǎo)致重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或嚴(yán)重影響醫(yī)院正常運(yùn)行的隱患。

-較大隱患：可能導(dǎo)致較大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或?qū)︶t(yī)院運(yùn)行產(chǎn)生一定影響的隱患。

-一般隱患：可能導(dǎo)致一定人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或?qū)︶t(yī)院運(yùn)行產(chǎn)生局部影響的隱患。

-輕微隱患：對(duì)人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失影響較小，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行影響輕微的隱患。

2.隱患等級(jí)評(píng)估：由安全管理部門組織專業(yè)人員對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行等級(jí)評(píng)估，確定隱患的等級(jí)。

3.隱患等級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)隱患治理情況和新的安全信息，對(duì)隱患等級(jí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

八、隱患排查管理

1.隱患排查計(jì)劃：安全管理部門應(yīng)制定詳細(xì)的隱患排查計(jì)劃，明確排查范圍、內(nèi)容、方法、周期和責(zé)任人。

2.隱患排查實(shí)施：按照排查計(jì)劃，組織相關(guān)科室、部門實(shí)施隱患排查，確保排查工作全面、深入、細(xì)致。

3.隱患治理責(zé)任落實(shí)：對(duì)排查出的隱患，明確治理責(zé)任人和治理時(shí)限，確保隱患得到及時(shí)有效的治理。

4.隱患治理措施制定：針對(duì)不同等級(jí)的隱患，制定相應(yīng)的治理措施，包括立即整改、臨時(shí)控制、長(zhǎng)期規(guī)劃等。

5.隱患治理進(jìn)度監(jiān)控：對(duì)隱患治理進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)控，確保治理措施得到有效執(zhí)行，并定期匯報(bào)治理情況。

6.隱患排查記錄與歸檔：對(duì)隱患排查過程和結(jié)果進(jìn)行記錄，建立隱患檔案，便于跟蹤管理和資料查詢。

7.隱患排查效果評(píng)估：定期對(duì)隱患排查效果進(jìn)行評(píng)估，通過數(shù)據(jù)分析、事故回顧等方式，持續(xù)改進(jìn)隱患排查治理工作。

8.安全文化建設(shè)：通過隱患排查治理工作，不斷強(qiáng)化安全文化建設(shè)，提升全員安全意識(shí)和安全素養(yǎng)。

九、事故隱患排查報(bào)告和隱患建檔監(jiān)控

1.隱患排查報(bào)告制度：建立隱患排查報(bào)告制度，要求各科室、部門在發(fā)現(xiàn)安全隱患后及時(shí)填寫《安全隱患報(bào)告表》，并上報(bào)安全管理部門。

2.報(bào)告內(nèi)容：隱患報(bào)告應(yīng)包括隱患的具體描述、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、可能造成的后果、已采取的臨時(shí)措施、建議的整改措施等內(nèi)容。

3.報(bào)告流程：明確隱患報(bào)告的流程，確保報(bào)告能夠迅速傳達(dá)至安全管理部門，并得到及時(shí)處理。

4.隱患建檔：安全管理部門負(fù)責(zé)對(duì)報(bào)告的隱患進(jìn)行建檔，記錄隱患的基本信息、排查情況、治理措施和治理結(jié)果。

5.隱患檔案管理：建立完善的隱患檔案管理制度，確保檔案的完整性、連續(xù)性和可追溯性。

6.隱患監(jiān)控：對(duì)已建檔的隱患進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，跟蹤治理進(jìn)度，確保治理措施得到有效實(shí)施。

7.隱患整改閉環(huán)管理：對(duì)隱患整改實(shí)行閉環(huán)管理，從隱患報(bào)告、排查、治理到復(fù)查，每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的記錄和責(zé)任人。

8.隱患復(fù)查：治理完成后，由安全管理部門組織復(fù)查，驗(yàn)證隱患是否得到有效解決，確保醫(yī)院安全。

9.隱患信息共享：通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、會(huì)議等方式，將隱患排查治理信息共享給全院?jiǎn)T工，提高安全意識(shí)。

10.隱患統(tǒng)計(jì)分析：定期對(duì)隱患排查治理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出隱患發(fā)生的規(guī)律和趨勢(shì)，為制定預(yù)防措施提供依據(jù)。

11.隱患排查治理信息化：利用信息化手段，建立隱患排查治理信息管理系統(tǒng)，提高隱患管理的效率和準(zhǔn)確性。

12.隱患排查治理培訓(xùn)：定期對(duì)員工進(jìn)行隱患排查治理培訓(xùn)，提高員工發(fā)現(xiàn)和報(bào)告隱患的能力。

十、考核

1.考核目的：通過考核評(píng)估醫(yī)院安全隱患排查治理制度的執(zhí)行效果，確保各項(xiàng)安全措施的落實(shí)，提高醫(yī)院安全管理水平。

2.考核原則：考核應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，以實(shí)際工作表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合安全隱患排查治理的成效。

3.考核對(duì)象：考核對(duì)象包括醫(yī)院安全管理委員會(huì)成員、安全管理部門工作人員、各科室、部門負(fù)責(zé)人及全體員工。

4.考核內(nèi)容：

-安全管理制度的執(zhí)行情況：包括隱患排查計(jì)劃的制定與執(zhí)行、隱患治理措施的實(shí)施等。

-安全隱患的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：包括員工發(fā)現(xiàn)隱患的能力、報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

-隱患治理的成效：包括隱患整改的完成率、整改措施的有效性等。

-安全培訓(xùn)與教育：包括員工安全知識(shí)掌握程度、安全操作技能等。

-應(yīng)急預(yù)案的制定與演練：包括應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性、演練的頻率和質(zhì)量等。

5.考核方式：

-定期考核：每季度對(duì)安全管理部門和各科室、部門進(jìn)行一次定期