某熱電廠現(xiàn)場安全救護

現(xiàn)場救護救護指的是現(xiàn)場作業(yè)人員發(fā)生意外，他人所采取的互救簡要方法以及自救的簡要方法。這些方法如及時準確，對患者來說是十分重要的。簡單有效的措施能使死者復(fù)生，垂危者減輕受害程度，爭取時間，為進一步治療創(chuàng)造條件?；驹瓌t1、充分重視個體防護，盡快把患者從現(xiàn)場搶救出來。如同在戰(zhàn)場上搶救傷員一樣。即既要搶救別人，又要保護自己，個體防護是十分重要的。莽撞地闖入中毒現(xiàn)場是“自投羅網(wǎng)”，只能使簡單的事情變得復(fù)雜。在搶救中毒者時，應(yīng)注意以下事項：1）搞清毒物的種類，物質(zhì)?？筛鶕?jù)毒物的種類和性質(zhì)佩帶防毒面具。2）遇有酸堿時，要穿戴防護衣、手套和膠靴。3）切斷事故源頭，如切斷毒源、電源。2、搬運傷員、清除毒物：迅速將中毒者移至空氣新鮮處，松解腰帶、摘下假牙和清除口腔異物。保證呼吸道通暢，注意保暖。在搬運過程中要沉著、冷靜，不要強拖硬拉，防止造成骨折。如果有骨折和外傷，則注意包扎和固定。污染的衣物要立即脫掉，皮膚污染時，要及早用清水或解毒液沖洗，應(yīng)注意頭發(fā)、手足、指甲及皮膚褶皺處徹底清洗。強酸或粘帶性較大的毒物污染皮膚時，應(yīng)先用棉絮、干布擦去毒物，然后用水、中和液或溶劑反復(fù)沖洗?；瘜W(xué)物質(zhì)進入眼內(nèi)，立即翻開上下眼瞼，盡快除去化學(xué)毒物是最迫切、最有效的急救措施。首先應(yīng)用大量的自來水等清潔水或生理鹽水沖洗污染眼，至少15分鐘。沖洗時應(yīng)將眼瞼翻開，用緩緩流水把眼結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)全部沖洗掉，沖洗時要轉(zhuǎn)動眼球。洗后立即將患者送醫(yī)院進行檢查和進一步處理。3、細心檢查，抓住重點。把中毒者從現(xiàn)場搶救出來后，應(yīng)有重點的進行一次檢查。檢查的順序是：神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無出血及骨折。如心跳及呼吸停止，則要就地搶救，進行心臟胸外按壓術(shù)和人工呼吸，這些不要輕易放棄，或邊搶救，邊轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救，呼吸困難或面色青紫要立即給予氧氣吸入。有些中毒者如需特殊解毒劑，要在現(xiàn)場即刻使用。（一）搶救方法1、心臟復(fù)蘇術(shù)：心臟停止后的搶救方法稱為復(fù)蘇術(shù)，在現(xiàn)場搶救中可用心前區(qū)叩擊和胸外心臟按壓術(shù)。1）心前區(qū)叩擊術(shù)：發(fā)現(xiàn)心臟停止跳動后，立即用拳頭叩擊心前區(qū)（拳擊的力量不要太猛），可連續(xù)叩擊3次—5次，然后觀察心臟是否起跳。若心跳恢復(fù)，則表示成功。心臟不起跳，應(yīng)改為胸外心臟按壓術(shù)。2）胸外心臟按壓術(shù)：通常按壓胸骨下端使其間接地壓迫心臟，使血流建立有效的循環(huán)。具體操作方法如下：患者仰臥于硬板床或地板上，術(shù)者在患者一側(cè)或騎跨在患者身上，面向患者頭部，用一手掌的根部置于患者胸骨下段，另一手掌交叉置于手背上，雙手用沖擊式，有節(jié)律地向脊背方向垂直下壓，壓下約3cm—5cm，每分鐘沖擊十多次。按壓時不要用力過猛，防止肋骨骨折。胸外心臟按壓要做較長時間，不要輕易放棄。注意不要按錯位置（不是胸骨的中上部，也不是劍突處）。在進行胸外心臟按壓時，必須密切配合進行口對口的人工呼吸。2、呼吸復(fù)蘇術(shù)：呼吸復(fù)蘇術(shù)一般與心臟復(fù)蘇術(shù)同時進行，常用的有口對口人工呼吸和人工加壓呼吸兩種方法?？趯谌斯ず粑姆椒ㄊ牵菏够颊哳^部后仰，用手捏住患者的鼻子，向患者的口中吹氣，吹畢使其胸廓及肺部自行回縮，然后松開捏鼻子的手。如此有節(jié)律地均勻地反復(fù)進行，保持每分鐘16次—20次，直至胸廓開始活動。但是，對氰化物等劇毒化學(xué)物質(zhì)中毒，一般不可用口對口的人工呼吸法。3、眼灼法：酸類和堿類化學(xué)物質(zhì)濺到皮膚和眼內(nèi)，可引起燒傷。燒傷的急救要分秒必爭，尤其對頭面部的燒傷，不僅要注意到皮膚，更重要的是眼睛?；瘜W(xué)物質(zhì)濺到眼內(nèi)，要及時處理，千萬不要急于上醫(yī)院，應(yīng)當首先在現(xiàn)場迅速沖洗，以免造成失明。沖洗時眼皮一定要掰開，閉著眼睛沖洗是無效的。沖洗時要用較大流量的水，眼球來回活動，使毒物沖洗掉。4、皮膚燒傷：皮膚燒傷應(yīng)立即用大量自來水或清水沖洗創(chuàng)面至少15分鐘。冬季要注意保暖。合理應(yīng)用中和劑，酸性化學(xué)燒傷用2%—5%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液沖洗和濕敷。堿性化學(xué)燒傷用2%—3%硼酸溶液沖洗和濕敷。最后仍需用清水沖洗創(chuàng)面。處理燒傷，使用中和劑時要謹慎。因為酸堿中和過程中能產(chǎn)生熱能。有的中和劑本身也會刺激創(chuàng)面或吸收中毒。所以，創(chuàng)面首先用清水沖洗，強堿燒傷用弱酸（10%醋酸或3%硼酸水）中和，強酸燒傷用弱酸（2%—5%碳酸氫鈉水）中和，再用清水沖洗創(chuàng)面，沖擊剩余的中和劑及防止發(fā)熱，對需要轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的傷員，最好有醫(yī)務(wù)人員護送。創(chuàng)面上不要任意涂上油膏或紫藥水，可用清潔布覆蓋，并根據(jù)傷情輕重，隨帶急救藥品與氧氣帶，以防途中發(fā)生意外。燒傷面積大者，應(yīng)給傷員口服適量的含鹽水飲料。5、誤服：如果誤服，應(yīng)讓患者靜臥，如患者意識不清，驚厥或昏迷，應(yīng)禁止經(jīng)口給予任何物質(zhì)，如發(fā)生嘔吐，則應(yīng)使其取側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入氣管。清醒者用水充分漱口、催吐。催吐前先給患者飲水500ml—600ml（空胃不易引起嘔吐），然后用手指、棉棒或其他鈍物刺激舌根部，即可反射性引起嘔吐。反復(fù)幾次，直到嘔出物純系飲入的清水為止。引吐效果不好或患者拒絕引吐時，即進行洗胃?？诜娝峄驈妷A，一般不宜洗胃，亦不能用強酸或強堿進行中和，不能用小蘇打，可以用服蛋清、牛奶等與酸結(jié)合。為了中和強酸，可用氧化鎂乳劑100ml—200ml，橘汁100ml—300ml。誤服毒物后，引吐、洗胃和導(dǎo)屑泄越早越好，時間越久，洗胃的作用就越小。一般毒物進入時間不久者（4—6小時之內(nèi)）均應(yīng)洗胃。下列情況即使時間再長也應(yīng)洗胃：毒物量較多時；由于毒物的作用，或由胃的保護性反應(yīng)而使胃的排空延長時；毒物小顆粒易嵌入胃粘膜皺壁內(nèi)者（如砷）；服毒后曾進食大量牛奶或蛋青者；毒物吸收后又可由胃再排出部分者（如有機磷）。催吐禁忌癥：1）昏迷狀況。當患者處于中樞抑制狀態(tài)時，催吐不易生效，且催吐劑在刺激興奮延腦之后，常有一定程度的抑制，有使其癥狀加重的可能。2）中毒后引起的抽搐、驚厥未控制前。3）腐蝕性毒物，催吐有引起食道及胃穿孔的可能。4）石油蒸餾物如汽油、煤油等中毒。5）患者同時患有食道靜脈曲張、主動脈瘤、潰瘍病出血等。如果患者昏迷，容易著涼，要注意保暖。要及時作出正確報告，包括在何處發(fā)生什么樣的事故，中毒人數(shù)，什么毒物引起，病人情況如何?？上蜥t(yī)院及急救部門迅速報告，派出救護人員前往搶救處理。（二）防護工作1、呼吸系統(tǒng)防護，即防止有害物質(zhì)從呼吸系統(tǒng)進入體內(nèi)。把要進行防護的作業(yè)環(huán)境分為以下幾個層次：1）可能接觸毒物（蒸汽、粉塵、煙霧）。2）空氣中濃度超標時（或空氣中濃度較高時）3）高濃度環(huán)境中。4）緊急事態(tài)搶救或撤離時：防護用品選擇防塵口罩，防毒面具，供氣式呼吸器和自給式呼吸器。5）易燃、易爆，毒性較大的化學(xué)物質(zhì)，一般都提示在緊