醫(yī)院存在安全隱患及整改措施

醫(yī)院存在安全隱患及整改措施一、目的

本制度的目的是為了建立健全醫(yī)院安全隱患排查治理的長效機制，確保醫(yī)院內(nèi)部安全穩(wěn)定，預(yù)防和減少安全事故的發(fā)生，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院資產(chǎn)的安全，提高醫(yī)院安全管理水平。

二、適用范圍

1.本制度適用于我國各級各類醫(yī)院的安全隱患排查治理工作。

2.本制度涵蓋醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門、場所及設(shè)施的安全隱患排查治理。

3.本制度適用于醫(yī)院全體員工，包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員、后勤保障人員等。

三、職責

1.醫(yī)院主要負責人：負責組織制定安全隱患排查治理制度，明確各部門、各崗位的安全職責，確保安全隱患排查治理工作的實施。

2.安全管理部門：負責組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督醫(yī)院安全隱患排查治理工作，定期對安全隱患進行排查，對排查出的隱患進行整改落實。

3.各科室、部門負責人：負責本科室、部門的安全隱患排查治理工作，對本科室、部門的安全隱患進行排查，并采取有效措施進行整改。

4.醫(yī)院全體員工：應(yīng)當積極參與安全隱患排查治理工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告，對整改措施予以配合。

5.安全生產(chǎn)委員會：負責對醫(yī)院安全隱患排查治理工作進行監(jiān)督，對重大安全隱患進行評審，提出整改意見和建議。

6.保衛(wèi)部門：負責對醫(yī)院內(nèi)部治安、消防安全進行排查，確保醫(yī)院內(nèi)部安全。

7.環(huán)保部門：負責對醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境保護安全進行排查，確保醫(yī)院環(huán)境保護措施得到有效執(zhí)行。

8.質(zhì)量管理部門：負責對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全隱患進行排查，確保醫(yī)療安全。

9.設(shè)備管理部門：負責對醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備設(shè)施進行安全隱患排查，確保設(shè)備安全運行。

10.后勤保障部門：負責對醫(yī)院內(nèi)部后勤保障設(shè)施進行安全隱患排查，確保后勤保障安全。

四、隱患排查范圍

1.醫(yī)療安全：

-病房安全管理：包括病床、呼叫系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備的安全性檢查。

-手術(shù)室安全管理：手術(shù)器械、麻醉設(shè)備、手術(shù)流程的安全性評估。

-藥品安全管理：藥品儲存、發(fā)放、使用過程中的安全措施檢查。

-傳染病防治：傳染病防控措施的有效性及執(zhí)行情況的檢查。

2.設(shè)備設(shè)施安全：

-醫(yī)療設(shè)備：包括診斷設(shè)備、治療設(shè)備、生命支持設(shè)備的定期檢查與維護。

-電氣設(shè)備：配電室、電纜、插座等電氣系統(tǒng)的安全性檢查。

-電梯與扶梯：定期檢查電梯與扶梯的運行狀況及安全防護設(shè)施。

-消防設(shè)施：檢查消防栓、滅火器、疏散指示標志等消防設(shè)施的有效性。

3.建筑與環(huán)境安全：

-建筑結(jié)構(gòu)：定期對建筑物的結(jié)構(gòu)安全進行檢查，包括墻體、屋頂、地基等。

-環(huán)境衛(wèi)生：檢查醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生狀況，防止疾病傳播。

-安全通道：確保安全通道暢通無阻，無雜物堆放。

4.治安保衛(wèi)：

-保衛(wèi)人員配備：檢查保衛(wèi)人員的數(shù)量、配備是否符合要求。

-監(jiān)控系統(tǒng)：檢查視頻監(jiān)控系統(tǒng)的覆蓋范圍及運行狀況。

-安全防范措施：檢查醫(yī)院內(nèi)部的安全防范措施，如門禁系統(tǒng)、報警系統(tǒng)等。

5.交通安全：

-院內(nèi)交通：檢查車輛行駛路線、停車場的安全管理。

-緊急通道：確保緊急通道的暢通，無障礙物。

6.信息網(wǎng)絡(luò)安全：

-網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性，防止信息泄露。

-數(shù)據(jù)備份：確保重要數(shù)據(jù)的定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。

7.職業(yè)健康安全：

-職業(yè)病防治：檢查職業(yè)病防治措施的有效性，包括防護設(shè)備的使用與維護。

-工作環(huán)境：確保員工工作環(huán)境的舒適性與安全性。

8.食品安全：

-食堂管理：檢查食堂的衛(wèi)生狀況、食品加工流程的安全性。

-食品來源：確保食品來源的合法性與安全性。

9.疾病預(yù)防控制：

-預(yù)防接種：檢查預(yù)防接種工作的執(zhí)行情況，確保接種安全。

-疫情監(jiān)控：建立疫情監(jiān)控機制，及時應(yīng)對傳染病疫情。

10.應(yīng)急管理：

-應(yīng)急預(yù)案：檢查各類應(yīng)急預(yù)案的制定與更新情況。

-應(yīng)急演練：定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)急響應(yīng)能力。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全院性的綜合檢查，涵蓋醫(yī)療、設(shè)備、環(huán)境、安全等多個方面。

2.由醫(yī)院主要負責人牽頭，組成由各相關(guān)部門負責人參加的檢查小組。

3.檢查內(nèi)容應(yīng)包括但不限于醫(yī)院安全管理制度的執(zhí)行情況、醫(yī)療設(shè)備的使用狀況、工作環(huán)境的舒適性、安全設(shè)施的完好性等。

4.檢查結(jié)果應(yīng)形成書面報告，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并跟蹤整改效果。

（二）專業(yè)檢查

1.針對特定專業(yè)領(lǐng)域，如電氣、消防、環(huán)保等，由相關(guān)專業(yè)人員組成的檢查小組進行。

2.專業(yè)檢查應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，使用專業(yè)工具和方法進行。

3.專業(yè)檢查結(jié)果應(yīng)詳細記錄，對于不符合標準的地方，應(yīng)提出具體的整改建議和時間表。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據(jù)季節(jié)特點，對醫(yī)院的安全隱患進行針對性的檢查，如夏季的防暑降溫、冬季的防寒保暖等。

2.季節(jié)性檢查應(yīng)重點關(guān)注季節(jié)性疾病防控、設(shè)備適應(yīng)性、環(huán)境變化對安全的影響等。

3.檢查結(jié)果應(yīng)及時匯總，對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時整改。

（四）節(jié)假日檢查

1.節(jié)假日期間，由于人員流動量大，應(yīng)加強安全檢查，確保醫(yī)院正常運行。

2.檢查內(nèi)容應(yīng)包括緊急醫(yī)療服務(wù)的保障、安全保衛(wèi)措施、設(shè)備運行狀況等。

3.節(jié)假日檢查應(yīng)由值班領(lǐng)導(dǎo)負責，確保檢查的全面性和有效性。

（五）日常檢查和定期檢查

1.日常檢查由各部門負責人或指定人員進行，對本科室或部門的安全狀況進行實時監(jiān)控。

2.定期檢查根據(jù)實際情況制定檢查計劃，如每周、每月進行一次，確保對醫(yī)院安全的持續(xù)關(guān)注。

3.日常檢查和定期檢查應(yīng)記錄在案，對于發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)立即采取措施解決，并記錄整改情況。

六、長假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設(shè)備停機與重啟：長假期間，對停機設(shè)備進行檢查，確保設(shè)備在長假結(jié)束后能夠安全重啟和正常運行。

-檢查設(shè)備停機程序是否按照操作規(guī)程執(zhí)行。

-確認設(shè)備停機狀態(tài)下的安全措施，如關(guān)閉電源、排放壓力等。

-長假前對設(shè)備進行必要的維護保養(yǎng)，確保長假后設(shè)備能夠快速恢復(fù)使用。

2.巡檢與維護：長假期間，對仍在運行的工業(yè)設(shè)備進行定時巡檢，確保設(shè)備安全運行。

-制定長假期間的巡檢計劃，明確巡檢路線、內(nèi)容和頻次。

-加強對關(guān)鍵設(shè)備的監(jiān)控，確保其運行參數(shù)在正常范圍內(nèi)。

-對發(fā)現(xiàn)的小故障和問題及時進行維修，防止問題擴大。

3.安全設(shè)施檢查：對醫(yī)院內(nèi)的工業(yè)安全設(shè)施進行檢查，確保其在長假期間正常工作。

-檢查安全閥、壓力表、傳感器等安全附件是否正常工作。

-確認安全警示標志清晰可見，緊急停機裝置易于操作。

4.人員安全培訓(xùn)：對長假期間值班人員進行安全知識培訓(xùn)，提高其安全意識和應(yīng)急處理能力。

-培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備操作規(guī)程、事故應(yīng)急預(yù)案、緊急疏散路線等。

-通過模擬演練，增強值班人員對緊急情況的應(yīng)對能力。

5.應(yīng)急預(yù)案與物資準備：確保長假期間應(yīng)急預(yù)案的可行性和應(yīng)急物資的充足。

-對應(yīng)急預(yù)案進行復(fù)查，確保其適應(yīng)長假期間的特殊情況。

-檢查應(yīng)急物資，如急救包、消防器材、通信設(shè)備等，確保數(shù)量充足、狀態(tài)良好。

6.安全記錄與報告：長假期間，做好安全記錄和事故報告工作。

-值班人員需詳細記錄當班期間的安全檢查情況、設(shè)備運行狀況和事故處理過程。

-如發(fā)生安全事故，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并及時向上級報告事故情況。

（二）交通安全

1.車輛安全檢查：長假期間對醫(yī)院內(nèi)所有車輛進行安全檢查，確保車輛狀況良好。

-檢查車輛制動系統(tǒng)、燈光、輪胎等關(guān)鍵部件，確保其性能可靠。

-對車輛進行必要的維護保養(yǎng)，如更換機油、檢查電池狀態(tài)等。

2.院內(nèi)交通疏導(dǎo)：針對長假期間人員流動量大的特點，合理規(guī)劃院內(nèi)交通流線，確保交通疏導(dǎo)有效。

-設(shè)置臨時交通標志，引導(dǎo)車輛和行人有序通行。

-加強對停車場的管理，避免擁堵和混亂。

3.交通安全宣傳：加強對院內(nèi)交通安全知識的宣傳，提高員工和來訪者的交通安全意識。

-通過公告、培訓(xùn)等形式，宣傳交通安全法規(guī)和注意事項。

-在院內(nèi)顯眼位置張貼交通安全標語，提醒員工和訪客注意安全。

4.應(yīng)急處置預(yù)案：制定長假期間的交通安全應(yīng)急處置預(yù)案，確?？焖夙憫?yīng)和有效處理交通事故。

-明確應(yīng)急響應(yīng)流程和責任人員，確保在發(fā)生交通事故時能夠迅速行動。

-配備必要的應(yīng)急處置工具和物資，如拖車、警示標志等。

5.交通安全巡邏：加強長假期間的交通安全巡邏，及時發(fā)現(xiàn)和解決交通隱患。

-安排專人對院內(nèi)交通進行監(jiān)控，對違規(guī)行為進行勸導(dǎo)和處罰。

-在高峰時段增加巡邏頻次，確保交通秩序井然。

6.記錄與反饋：對長假期間交通安全情況進行詳細記錄，對存在的問題進行總結(jié)和反饋。

-記錄交通事故和交通違規(guī)行為，分析原因，提出改進措施。

-將長假期間的交通安全情況匯總成報告，為未來交通安全管理提供參考。

（三）環(huán)境保護安全

1.污染物排放監(jiān)控：長假期間加強對醫(yī)院污染物排放的監(jiān)控，確保排放符合國家標準。

-定期檢查污水處理設(shè)施、廢氣處理設(shè)施的運行狀況。

-對排放的廢水、廢氣進行采樣監(jiān)測，確保其濃度不超過規(guī)定限值。

2.危險廢物管理：嚴格管理長假期間產(chǎn)生的危險廢物，防止環(huán)境污染事故的發(fā)生。

-檢查危險廢物儲存設(shè)施的安全性和合規(guī)性，確保廢物得到妥善存放。

-定期對危險廢物進行分類、打包和標識，確保其安全運輸和處置。

3.環(huán)境應(yīng)急預(yù)案：制定并執(zhí)行長假期間的環(huán)境保護應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對可能的環(huán)境污染事件。

-預(yù)案應(yīng)包括污染事件的識別、報警、應(yīng)急響應(yīng)、污染控制和后續(xù)處理等內(nèi)容。

-對應(yīng)急預(yù)案進行定期演練，確保值班人員熟悉應(yīng)急流程和操作。

4.環(huán)境安全巡查：加強長假期間的環(huán)境安全巡查，及時發(fā)現(xiàn)并解決可能的環(huán)境安全隱患。

-巡查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物處理、廢水排放、噪音控制等環(huán)保關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

-對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，并及時采取整改措施。

5.環(huán)保法規(guī)宣傳與培訓(xùn)：長假期間對員工進行環(huán)保法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)，提高環(huán)保意識。

-通過培訓(xùn)讓員工了解環(huán)保法規(guī)的重要性，掌握基本的環(huán)保知識和技能。

-在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)布環(huán)保宣傳資料，提高員工的環(huán)保意識和參與度。

6.環(huán)保設(shè)施維護：確保長假期間環(huán)保設(shè)施的正常運行，定期進行維護和保養(yǎng)。

-對環(huán)保設(shè)施進行定期檢查，及時更換損壞的部件，確保設(shè)施穩(wěn)定運行。

-記錄環(huán)保設(shè)施的運行數(shù)據(jù)，對設(shè)施的運行效率進行分析和優(yōu)化。

七、隱患排查分級

1.隱患等級劃分：根據(jù)隱患可能導(dǎo)致事故的嚴重程度、發(fā)生概率以及影響范圍，將隱患分為重大隱患、較大隱患、一般隱患和輕微隱患四個等級。

-重大隱患：可能導(dǎo)致重大人員傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境破壞的隱患。

-較大隱患：可能導(dǎo)致較大人員傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境破壞的隱患。

-一般隱患：可能導(dǎo)致一般人員傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境破壞的隱患。

-輕微隱患：可能導(dǎo)致輕微人員傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境破壞的隱患。

2.隱患等級判定：由專業(yè)人員進行隱患等級判定，必要時可組織專家進行評估。

-判定依據(jù)包括隱患的性質(zhì)、可能造成的影響、歷史事故案例等。

-隱患等級判定結(jié)果應(yīng)記錄在案，作為整改和跟蹤的依據(jù)。

八、隱患排查管理

1.隱患排查計劃：制定詳細的隱患排查計劃，明確排查時間、范圍、內(nèi)容、方法和責任人員。

-排查計劃應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際情況，確保排查工作的全面性和系統(tǒng)性。

-排查計劃應(yīng)定期更新，以適應(yīng)醫(yī)院運行的變化。

2.隱患排查實施：按照排查計劃，組織專業(yè)人員實施隱患排查工作。

-排查過程中應(yīng)詳細記錄發(fā)現(xiàn)的問題，包括隱患的具體情況、可能的影響等。

-對于發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)立即采取措施進行整改，防止事故發(fā)生。

3.隱患整改跟蹤：對發(fā)現(xiàn)的隱患進行跟蹤管理，確保整改措施的落實。

-建立隱患整改臺賬，記錄隱患整改的過程、結(jié)果和責任人。

-定期對整改情況進行復(fù)查，確保整改效果。

4.隱患排查信息化：利用信息化手段，提高隱患排查的效率和準確性。

-建立隱患排查信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)隱患的在線報告、跟蹤和統(tǒng)計分析。

-通過信息化手段，提高隱患排查數(shù)據(jù)的實時性和準確性。

5.隱患排查培訓(xùn)：定期對員工進行隱患排查知識的培訓(xùn)，提高員工的安全意識和排查能力。

-培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括隱患識別、排查方法、整改措施等。

-通過培訓(xùn)，提高員工對安全隱患的警覺性和應(yīng)對能力。

九、事故隱患排查報告和隱患建檔監(jiān)控

1.隱患排查報告制度：建立隱患排查報告制度，確保所有發(fā)現(xiàn)的安全隱患都能得到及時報告和處理。

-明確報告流程，包括報告的格式、內(nèi)容、提交時間和責任人。

-鼓勵員工積極報告潛在的安全隱患，建立獎勵機制以提升報告的積極性。

2.隱患報告內(nèi)容：隱患報告應(yīng)包括隱患的詳細描述、可能導(dǎo)致的后果、發(fā)現(xiàn)時間、地點、報告人信息以及已采取的臨時措施。

-報告中應(yīng)詳細記錄隱患的具體情況，包括隱患的性質(zhì)、嚴重程度和影響范圍。

-對于緊急情況，應(yīng)立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，并報告給相關(guān)責任人。

3.隱患建檔監(jiān)控：對報告的隱患進行建檔，實施持續(xù)監(jiān)控，確保隱患得到有效整改。

-建檔內(nèi)容應(yīng)包括隱患的基本信息、整改措施、整改期限、整改責任人等。

-實施動態(tài)管理，對隱患整改情況進行定期跟蹤和更新。

4.隱患整改閉環(huán)管理：建立隱患整改閉環(huán)管理制度，確保隱患從發(fā)現(xiàn)到整改完成的全過程得到有效控制。

-整改完成后，應(yīng)由專人進行驗收，確保整改措施符合安全標準。

-驗收合格后，應(yīng)將整改結(jié)果記錄在案，并關(guān)閉隱患檔案。

5.隱患排查數(shù)據(jù)分析：定期對隱患排查數(shù)據(jù)進行分析，總結(jié)隱患發(fā)生的規(guī)律和趨勢，為預(yù)防工作提供依據(jù)。

-分析隱患類型、發(fā)生頻率、整改效果等數(shù)據(jù)，制定針對性的預(yù)防措施。

-將分析結(jié)果納入安全管理決策，不斷優(yōu)化隱患排查治理體系。

6.隱患排查結(jié)果公開：將隱患排查結(jié)果在一定范圍內(nèi)公開，提高醫(yī)院安全管理透明度。

-通過內(nèi)部公告、會議等形式，向全體員工通報隱患排查情況。

-鼓勵員工對隱患整改效果進行監(jiān)督，形成全員參與的安全管理氛圍。

十、考核

1.考核目的：通過考核評估醫(yī)院安全隱患排查治理工作的效果，提高安全管理水平，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定運行。

2.考核對象：考核對象包括醫(yī)院全體員工，特別是