處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則(9篇)

處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則為規(guī)范臨床用藥使用管理行為，促進(jìn)合理用藥，合理治療，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理實(shí)施細(xì)則》建立醫(yī)院處方評價制度，確保處方規(guī)范的可持續(xù)監(jiān)管。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，藥劑科共同進(jìn)行監(jiān)管。監(jiān)管部門定期對門診處方和住院處方進(jìn)行評價。將處方點(diǎn)評細(xì)則列入醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對不合格處方進(jìn)行通報并處罰。處罰以一般缺陷和嚴(yán)重缺陷兩個標(biāo)準(zhǔn)。一、一般缺陷處方，每張扣個人____元，主任____元1.處方開具應(yīng)當(dāng)日有效，特殊情況需延期有效，需處方醫(yī)師注明有效期。有效期不得超過____天。2.處方字跡統(tǒng)一深藍(lán)的筆跡，字跡應(yīng)當(dāng)清晰，不能出現(xiàn)潦草，涂改，有修改處需簽字及修改日期。同張?zhí)幏讲坏贸霈F(xiàn)兩種筆跡，或不同顏色的筆跡。3.處方信息填寫欄。信息填寫不完整，缺項(xiàng)漏填。4.不得使用藥品的商品名的開具處方。5.單張?zhí)幏匠^五種藥品，或口服藥與注射藥品同一處方書寫，西藥與中成藥不可同一處方，均屬不規(guī)范處方6.外用藥不得同口服藥，靜脈用藥同一張?zhí)幏?，需單?dú)開具。7.藥品用法用量不準(zhǔn)確與常用劑量比較，劑量不足或劑量過大，給藥時間不合理。8.開具處方的空白處，下畫斜線，以示處方開具完畢。二、嚴(yán)重缺陷及不合格處方每張?zhí)幏絺€人處罰____元，主任____元1.未經(jīng)衛(wèi)生部考核許可通過的醫(yī)療工作者不得從事開具處方工作。2.未在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊和名樣登記的醫(yī)務(wù)工作者不得從事開具處方工作。3.按藥典要求規(guī)定必須做皮試的藥品，未注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定的處方。4.藥品的適應(yīng)癥與臨床病情診斷明顯不符合的處方5.存在有害藥物相互作用和配伍禁忌6.抗菌素沒有嚴(yán)格按抗菌素合理使用條例的，使用超量，或沒有臨床依據(jù)的濫用抗菌素的處方。7麻醉藥品有書寫錯誤，或?yàn)樘摷俨∏殚_具處方。8.西藥口服藥與中藥方劑同一處方的，為不合格處方。以上條例望各科室嚴(yán)格執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科同時監(jiān)督管理。有不規(guī)范情況可以現(xiàn)場解決并進(jìn)行處罰。醫(yī)務(wù)科藥械科1.處方個人信息漏填，空白，錯填。處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則（二）處方點(diǎn)評制度及實(shí)施細(xì)則為規(guī)范我院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，制定本制度及實(shí)施細(xì)則。處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性即用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定干預(yù)和改進(jìn)措施并實(shí)施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。實(shí)施處方點(diǎn)評是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。一、點(diǎn)評依據(jù)1.《處方管理辦法》(衛(wèi)生部令第____號)2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?____?____號)3.《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?____?____號)二、組織管理及點(diǎn)評的實(shí)施1、醫(yī)院處方點(diǎn)評工作由醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)室共同組織實(shí)施。2、合理用藥處方點(diǎn)評由臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)具體實(shí)施處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評工作。3、點(diǎn)評范圍。全院門、急診電子處方、在院病歷、出院病歷。三、不合理處方：包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。四、處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則一)有下列情況之一的，判定為用藥不規(guī)范處方1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；注。簽名或簽章式樣改變應(yīng)重新備案。3.調(diào)劑藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；a適宜性審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。b處方后記審核等對應(yīng)項(xiàng)藥師簽名或簽章有缺項(xiàng)。4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；注。體質(zhì)弱、體重輕的要求寫明體重。5.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；注。拉丁文不再使用，不準(zhǔn)使用自行編制的藥品中、英文縮寫或者代號。6.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；7.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句，必須明確、具體。8.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并有科主任或副主任醫(yī)師以上的簽名或簽章。9.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；a除特殊情況外，必須注明臨床診斷；b“特殊情況”是指注明臨床診斷對個別患者治療造成不利，或涉及患者隱私的。10.單張門、急診處方超過五種藥品的；對少數(shù)患有多種疾病，或個別危重患者等特殊情況超過五種者，醫(yī)師應(yīng)注明原因，并科主任或副主任醫(yī)師以上簽名或簽章。11.無特殊情況下，門診處方超過____日用量，急診處方超過____日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；特殊情況：行動不便患者、腫瘤患者的輔助用藥，外地患者當(dāng)?shù)責(zé)o此藥等，一般以不超過____日用藥為限；注。抗菌藥物(抗結(jié)核藥除外)及特殊管理藥品不宜延長處方量。12.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；a需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外患者，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》；b病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件。c為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；d第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；e第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由；f為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；g為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖開___日常用量；h對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用i癌痛患者確需使用嗎啡制劑時，可由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定其嗎啡制劑的使用劑量。13.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；按照抗菌藥物分級管理辦法及權(quán)限，未履行規(guī)定程序，存在越權(quán)使用抗菌藥物情況。14.未在病程記錄中對藥物的使用、變更、停止原因進(jìn)行描述的。病程記錄中對治療原則的調(diào)整原因及藥物的使用、變更、停用的原因有記錄。二)有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方1.適應(yīng)證不適宜的；處方開具藥品的適應(yīng)癥、功能主治、作用與用途與臨床診斷或病情不符。2.遴選的藥品不適宜的；a選用的藥物對特殊人群，以及肝、腎功能不全患者，存有潛在的不良反應(yīng)或安全隱患等情況；b處方開具藥品是特殊人群禁忌使用的；c藥品選擇與患者性別、年齡不符；d處方藥品與患者疾病輕重程度不符；e藥品濃度和溶媒選擇不適宜等3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；a藥品劑型不適宜：如滴眼劑開成滴耳劑等；b給藥途徑不適宜。如注射藥物作為外用沖洗藥，但給藥途徑寫注射等。4.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；5.用法、用量不適宜的；處方開具藥品的用法、用量與藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的該藥品說明書不符：6.聯(lián)合用藥不適宜的；7.重復(fù)給藥的；a成分相同的藥物或單一成分及其含有該成分的復(fù)方制劑合用；b藥理作用相同的藥物重復(fù)使用；c同類藥物，相同作用機(jī)制的藥物合用。8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；a兩種藥物配伍使用時，可出現(xiàn)渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體、變色等現(xiàn)象；b藥品聯(lián)用后治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能承受的能力，引起不良反應(yīng)。c聯(lián)合使用可影響體內(nèi)動力學(xué)過程的藥物，而未調(diào)整劑量。9.其它用藥不適宜情況的。三)有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：1.無適應(yīng)證用藥；a即無用藥指征而開具處方使用藥物的現(xiàn)象；b患者疾病無用藥需求。2.無正當(dāng)理由開具高價藥的；處方用藥應(yīng)優(yōu)先使用國家基本藥物；3.無正當(dāng)理由超說明書用藥的；是指適應(yīng)證、給藥方法或劑量在國家食品藥品管理局(sfda)批準(zhǔn)的藥品說明書之外的用法；4.無正當(dāng)理由為同一患者同時開具_(dá)___種以上藥理作用相同藥物的。a同一處方開具藥理作用相同的藥物，如非甾體抗炎，同類抗菌藥物等；b不同就診科室為同一患者開具_(dá)___種以上藥理作用相同藥物情況。五、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)1、臨床藥學(xué)室對不合理處方定期公布，通報；同時對藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，并提出建議，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。2、臨床藥學(xué)室和醫(yī)務(wù)科協(xié)同研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。六、監(jiān)督管理1、對開具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)處方點(diǎn)評獎懲制度給予相應(yīng)處罰。對一季度連續(xù)排在不合理處方數(shù)前兩名的醫(yī)師，采取批評教育、培訓(xùn)等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理。2、調(diào)劑藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取批評教育、培訓(xùn)等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。____年____月處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則（三）為進(jìn)一步規(guī)范我院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制訂本管理辦法與實(shí)施細(xì)則。一、處方點(diǎn)評管理辦法(一)加強(qiáng)組織管理。醫(yī)院處方點(diǎn)評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實(shí)施。并在藥事管理與藥物治療學(xué)小組下建立處方點(diǎn)評專家組及工作小組，為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。(二)健全工作制度與職責(zé)。定期對醫(yī)院臨床科室的門(急)診處方、住院醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評；定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取干預(yù)措施，防止損害發(fā)生。(三)規(guī)范處方點(diǎn)評內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。(四)完善保障措施。將處方點(diǎn)評結(jié)果納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)師定期考核與績效考核指標(biāo)，并與評先樹優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。對于不合格處方要運(yùn)用通報、批評、培訓(xùn)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施及時進(jìn)行干預(yù)，情節(jié)嚴(yán)重的要通過脫崗培訓(xùn)、暫停處方權(quán)、取消評先樹優(yōu)資格、取消職稱晉升資格及誡勉談話等方式加大處罰力度，因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)處理；對于處方點(diǎn)評成績優(yōu)秀的個人與科室要進(jìn)行全院表揚(yáng)及經(jīng)濟(jì)獎勵。二、中藥飲片處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則(一)為了進(jìn)一步加強(qiáng)中藥處方管理，提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，防止中藥材資源浪費(fèi)和中藥飲片費(fèi)用不合理增長，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定，特制定本細(xì)則。(二)中藥處方點(diǎn)評由藥劑科(藥房)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科協(xié)助。(三)處方的評價細(xì)則1、處方書寫(1)中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開具處方。(2)按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；(3)中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱；(4)用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；(5)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量；(6)每張中成藥處方不得超過____種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；(7)中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)開具處方；(8)中草藥處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；(9)名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；(10)劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位，“g”(單位名稱)緊隨數(shù)值后；(11)調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；(12)對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；(13)根據(jù)處方中藥味的多少選擇每行排列的藥味數(shù)，并要求橫排及上下排列整齊；(14)中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；(15)中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；(16)處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內(nèi)服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次，空腹溫服”；(17)按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2、藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。3、特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行評價。4、處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性。(四)處方點(diǎn)評方法根據(jù)本院實(shí)際情況，確定處方點(diǎn)評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的____%，且每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于____張；病房(區(qū))醫(yī)囑單每月點(diǎn)評絕對數(shù)不應(yīng)少于____份，工作小組按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方，并按照《中藥處方點(diǎn)評工作表》對門急診處方及病房(區(qū))用藥醫(yī)囑，實(shí)施綜合點(diǎn)評。藥劑科(藥房)每月門急診、住院部的中藥處方點(diǎn)評工作，打印點(diǎn)評結(jié)果相關(guān)報表，對不合理的處方點(diǎn)評報院醫(yī)務(wù)科并按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行考核。(五)監(jiān)督管理1、藥劑科(藥房)定期在醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評會上公示，通報不合理處方。根據(jù)處方點(diǎn)評的結(jié)果，對本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，會同醫(yī)務(wù)科進(jìn)行綜合分析評價，提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見，并向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告，責(zé)成醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)落實(shí)。2、醫(yī)院將處方點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)指標(biāo)。對一年內(nèi)出現(xiàn)超常處方____次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師取消年度先進(jìn)評選資格。3、醫(yī)務(wù)科應(yīng)將處方點(diǎn)評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；一個月內(nèi)對出現(xiàn)超常處方____次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，下月仍____次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)一個月，經(jīng)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)考核合格后恢復(fù)其處方權(quán)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，由衛(wèi)生行政部門按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。4、藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的將納入科室績效考核，將采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重傷害的，由衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處罰。處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則（四）一、總則第一條為規(guī)范我院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。第二條處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)臨床合理用藥。第三條實(shí)施處方點(diǎn)評是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。二、組織管理第四條根據(jù)我院實(shí)際情況，在處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評專家組的指導(dǎo)下，處方點(diǎn)評工作組負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組組長：鄭全副組長：王永慶田成組員：孫麗華由淑英職責(zé)：1、制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理改進(jìn)措施，并組織落實(shí)；2、建立相關(guān)獎懲制度。處方點(diǎn)評專家組成員：武宇馳王永慶楊恩馬仁剛王輝徐金江石昌成崔福興劉麗華匡新忠崔永波職責(zé)：為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。處方點(diǎn)評工作組成員：李巖王晶宋艷杰王慧職責(zé)：負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。三、處方點(diǎn)評的內(nèi)容第五條處方書寫(1)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。(2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?3)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)用雙線劃在錯字上，并在修改處簽名和注明修改日期。(4)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。(5)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。(6)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。(7)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品。(8)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。(9)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。(10)除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。(11)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。(12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。第六條醫(yī)師開具處方使用通用名稱(1)同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；(2)同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；(3)同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；(4)可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。第七條藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；國際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。第八條抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。第九條處方藥品費(fèi)用對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評價，重點(diǎn)對大處方進(jìn)行合理性分析評價。第十條特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價。第十一條處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。四、處方評價方法第十二條每月抽取門急診處方____張、住院病歷____份，按《處方點(diǎn)評工作表》格式進(jìn)行點(diǎn)評。第十三條處方點(diǎn)評工作組根據(jù)評價內(nèi)容進(jìn)行針對性的處方評價，有問題的處方進(jìn)行處方分析和評價，評價結(jié)果上報醫(yī)院藥事管理委員會，通過審核后進(jìn)行全院通報。五、處方點(diǎn)評的結(jié)果第十四條處方點(diǎn)評結(jié)果分為合格處方和不合格處方。第十五條不合格處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十六條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；(3)藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；(4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；(5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；(11)單張門急診處方超過五種藥品的；(12)無特殊情況下，門診處方超過____日用量，急診處方超過____日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。第十七條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：(1)適應(yīng)證不適宜的；(2)遴選的藥品不適宜的；(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的；(4)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；(5)用法、用量不適宜的；(6)聯(lián)合用藥不適宜的；(7)重復(fù)給藥的；(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的；(9)其它用藥不適宜情況的。第十八條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：(1)無適應(yīng)證用藥；(2)無正當(dāng)理由開具高價藥的；(3)無正當(dāng)理由超說明書用藥的；(4)無正當(dāng)理由為同一患者同時開具_(dá)___種以上藥理作用相同藥物的。六、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)第十九條醫(yī)院藥事管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，提出處方書寫質(zhì)量改進(jìn)的建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。第二十條處方點(diǎn)評結(jié)果將納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)。七、監(jiān)督管理第二十一條對開具不合格處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰；在一個考核周期內(nèi)____次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。第二十二條藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。八、附則第二十三條本細(xì)則自二〇一一年____月____日起執(zhí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)院藥事管理委員會。處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則（五）根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理強(qiáng)化合理使用____》要求，為了加強(qiáng)中藥飲片處方管理，規(guī)范中藥飲片處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。一、醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)部門和有關(guān)專家參加中藥飲片處方的專項(xiàng)點(diǎn)評工作，每月開展一次中藥飲片處方點(diǎn)評。中藥飲片處方應(yīng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。二、處方的點(diǎn)評及實(shí)施細(xì)則：﹙一﹚處方點(diǎn)評數(shù)量門急診中藥飲片處方的抽查率應(yīng)不少于中藥飲片總處方量的0.5﹪，每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不少于____張，不足____張的全部點(diǎn)評；病房﹙區(qū)﹚中藥飲片處方抽查率﹙按出院病歷數(shù)計﹚不少于5﹪，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)應(yīng)不少于____份，不足____份的全部點(diǎn)評。(二)處方書寫1、開具中藥飲片處方應(yīng)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循辨證論治和方劑配伍原則。中藥飲片處方要符合《中華人民共和國藥典》和各地區(qū)有關(guān)中藥飲片炮制規(guī)范要求，按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》進(jìn)行開具和書寫。2、按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中藥飲片。3、處方的前記、正文、后記應(yīng)書寫完整，處方書寫應(yīng)規(guī)范、字跡清晰，醫(yī)師簽名、簽章應(yīng)與留樣一致。3、中藥飲片處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；4、名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；5、劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位，“g”(單位名稱)緊隨數(shù)值后。6、調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等。7、對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。8、根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊。9、中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；10、中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位。11、處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內(nèi)服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”。12、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。(三)藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。(四)特殊藥品的使用點(diǎn)評依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行點(diǎn)評。(五)處方合理用藥點(diǎn)評根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，評價處方中藥使用的合理性。三、獎懲制度醫(yī)院要將中藥飲片合理應(yīng)用作為對醫(yī)師績效考核評價的重要內(nèi)容，與醫(yī)務(wù)人員評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管，獎懲措施如下：1、不規(guī)范處方每張扣除處方醫(yī)師____元。2、不適宜處方及超常處方除每張扣除處方醫(yī)師____元人民幣之外，還應(yīng)承擔(dān)由此而引起的醫(yī)療糾紛以及相應(yīng)的賠償金額。3、對發(fā)錯藥或漏發(fā)藥人員每次處罰____元，并承擔(dān)由此而引起的相關(guān)責(zé)任。4、一張?zhí)幏讲粡?fù)核，扣當(dāng)天復(fù)核人員____元，若由此引起糾紛應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5、對屢教不改者加重處罰。6、獎勵制度根據(jù)情況臨時決定。處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則（六）為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》，制定本細(xì)則。1.總則①本細(xì)則處方包括門診處方及醫(yī)院病區(qū)用藥醫(yī)囑單。②本細(xì)則適用于我院處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的部門及人員。③醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.處方管理的一般規(guī)定①處方由醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和山東省衛(wèi)計委制定的格式印制。②處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：1)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；任何單位或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊字句。5)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。7)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品。8)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)嚴(yán)格遵守《____“超說明書用藥”的管理規(guī)定》。10)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。11)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與藥械科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。由醫(yī)務(wù)科建立專門的醫(yī)師簽名(簽章)式樣留樣備案表，內(nèi)容包括醫(yī)師的姓名、科別、職稱、簽名式樣、簽章形式和備注欄，在備注欄中記錄變更的情況(如處方權(quán)注銷情況、職稱變動、取得處方權(quán)的日期等)。③藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；國際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。3.處方權(quán)的獲得①在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得相應(yīng)的院內(nèi)處方權(quán)。在本院注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。②醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)科簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。③由醫(yī)務(wù)科按照有關(guān)規(guī)定，對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在院內(nèi)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在院內(nèi)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。④進(jìn)修人員、試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.處方的開具①醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。②醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱、復(fù)方制劑藥品名稱和院內(nèi)制劑名稱。③處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過____天。④處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。⑤醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)計委制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。⑥門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：1)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3)為患者代辦人員的身份證明文件。⑦除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于院內(nèi)使用。對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方為____次常用量，僅限于院內(nèi)使用。⑧為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖開___次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖開___次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。⑨為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。⑩為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖開___日常用量。接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每____個月復(fù)診或者隨診一次。5.處方的調(diào)劑①取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。②藥師在本院取得相應(yīng)的處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在藥械科留樣備查。③具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。④藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。⑤藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。⑥藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：1)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；2)處方用藥與臨床診斷的相符性；3)劑量、用法的正確性；4)選用劑型與給藥途徑的合理性；5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7)其它用藥不適宜情況。⑦藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師修改處方，并應(yīng)當(dāng)記錄。⑧藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。⑨藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。⑩藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，任何部門或個人不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。6.監(jiān)督管理①醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本院處方開具的管理，藥械科負(fù)責(zé)醫(yī)院處方調(diào)劑和保管的管理。②藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制定并執(zhí)行處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價表，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。③醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方____次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)____次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。④醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院取消其處方權(quán)：1)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；2)考核不合格離崗培訓(xùn)期間；3)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；4)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；5)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；6)因開具處方牟取私利。⑤未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。⑥除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。⑦未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。⑧處方由藥械科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為____年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方及醫(yī)保處方保存期限為____年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為____年。處方保存期滿后，由藥械科提出申請，經(jīng)主管院長批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。⑨藥械科應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量等。專冊保存期限為____年。7.相關(guān)的法律責(zé)任及處罰措施按《處方管理辦法》執(zhí)行。處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則（七）第一章總則第一條為規(guī)范我院處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本細(xì)則。第二條本《處方管理辦法》實(shí)施細(xì)則所稱的處方，是指由我院取得處方權(quán)的醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。本實(shí)施細(xì)則適用于我院與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的科室及其人員。第三條醫(yī)務(wù)科、藥械科負(fù)責(zé)全院處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理和實(shí)施。第四條醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。第二章處方管理的一般規(guī)定第五條處方標(biāo)準(zhǔn)、格式嚴(yán)格按國家、省衛(wèi)生主管部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計和印制。第六條處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。處方用法中不得使用“?醫(yī)囑”等字句。(三)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應(yīng)重新開具。(四)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；不得自行編制及使用藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。(五)處方中有規(guī)定作皮試的藥品時，醫(yī)師需在相應(yīng)藥品名稱前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。(六)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，不能填寫“成”、“嬰”、“幼”、“新生”等，必要時要注明體重。(七)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。(八)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品。(九)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。(十)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在“診斷”欄注明原因并在2劑量右上方再次簽名。(十一)處方應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。對于涉及患者隱私或者可能對患者的身心帶來傷害的情況，臨床診斷可以使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。對某些暫時不能確診的，可寫“____待查”，如“發(fā)熱待查”、“腹痛待查”。不能寫“體檢”、“購藥”等字樣。(十二)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達(dá)____種藥物且正文無空白處時可省略斜線。(十三)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與藥械科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。第七條藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；國際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。以克(g)為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，需注明藥物濃度。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。第三章處方權(quán)的獲得第八條我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批取得處方權(quán)，其簽名留樣需送藥劑科備案，方可開具處方。進(jìn)修醫(yī)師、注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院無處方權(quán)，其開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方有效。3第九條麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)組織。醫(yī)務(wù)科對于培訓(xùn)考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)并報市衛(wèi)生局備案，藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。第十條試用期醫(yī)師開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名后方有效。第四章處方的開具第十一條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。第十二條醫(yī)院要根據(jù)本院的性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。第十三條藥劑科應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過____種，處方組成類同的復(fù)方制劑____種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。4第十四條醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。第十五條處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過____天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。第十六條處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在“診斷”欄注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十七條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。第十八條門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；(三)為患者代辦人員身份證明文件。第十九條除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于5本院內(nèi)使用。第二十條為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第二十一條為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。第二十二條為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖開___日常用量。第二十三條對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于本院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于本院內(nèi)使用。第二十四條長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，要求患者每____個月復(fù)診或者隨診一次。第五章處方的調(diào)劑6第二十五條取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。第二十六條藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格，其簽名或?qū)Ｓ糜≌率綐討?yīng)當(dāng)在藥劑科留樣備查。第二十七條具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。第二十八條藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。第二十九條藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。第三十條藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。第三十一條藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：(一)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；(二)處方用藥與臨床診斷的相符性；(三)劑量、用法的正確性；(四)選用劑型與給藥途徑的合理性；(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；(七)抗生素是否越級使用；(八)其它用藥不適宜情況。第三十二條藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。第三十三條藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。第三十四條藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章。第三十五條藥房應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。第三十六條藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。第三十七條藥劑科應(yīng)當(dāng)將本院基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。第六章監(jiān)督管理第三十八條加強(qiáng)對我院處方開具、調(diào)劑和保管的管理。建立處____方點(diǎn)評制。1、醫(yī)務(wù)科、藥劑科成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)《處方點(diǎn)評制度》，對醫(yī)生用藥情況進(jìn)行日常監(jiān)督、管理和質(zhì)控，每月對本院處方、病歷用藥進(jìn)行隨機(jī)抽查，對處方質(zhì)量、處方用藥進(jìn)行點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果上報主管領(lǐng)導(dǎo)，對不合理用藥處方進(jìn)行點(diǎn)評，對醫(yī)生用藥情況進(jìn)行綜合考評，并定期公布。2、根據(jù)處方點(diǎn)評小組的點(diǎn)評結(jié)果，提出通報或經(jīng)濟(jì)處罰等具體處理意見，并上報院領(lǐng)導(dǎo)審批后交相關(guān)部門實(shí)施。第三十九條醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方____次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)____次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。第四十條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科予以取消：(一)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間；(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；(四)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；(六)因開具處方牟取私利。第四十一條未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。第四十二條除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、9醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。第四十三條未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。第四十四條處方由藥械科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為____年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為____年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為____年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。第四十五條藥品調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為____年。第七章附則第四十六條本實(shí)施細(xì)則所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任(中藥)藥師、副主任(中藥)藥師、主管(中藥)藥師、(中藥)藥師、(中藥)藥士。貴陽東大肛腸醫(yī)院____年____月____日處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則（八）為了執(zhí)行落實(shí)《處方管理辦法》，規(guī)范處方管理，提高質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)處方管理，特制定醫(yī)院處方管理辦法具體措施及實(shí)施細(xì)則。一、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)積極參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，各科還要抽出一定時間組織學(xué)習(xí)落實(shí)《處方管理辦法》，深入了解各項(xiàng)內(nèi)容并落實(shí)到實(shí)處。處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在診療活動中為患者開具的，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文件，醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方都應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則?！短幏焦芾磙k法》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處方的依據(jù)，它涉及處方權(quán)限、處方書寫、藥品劑量、用法、用量、處方調(diào)配、處方限量及處方保管等方面的規(guī)定。處方具有法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性的意義，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)準(zhǔn)落實(shí)，嚴(yán)格管理，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程和調(diào)配程序，認(rèn)真落實(shí)各類處方管理辦法，規(guī)范化、制度化，符合規(guī)定要求。二、權(quán)限管理經(jīng)注冊后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)；經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或蓋專用簽章后方可有效。醫(yī)師處方權(quán)經(jīng)院長批準(zhǔn)登記備案，并將本人簽字或印模留樣于藥劑科。藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤，應(yīng)通知處方醫(yī)師更改后配發(fā)，凡處方不合規(guī)定，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。三、處方書寫管理1、書寫要求：處方須用毛筆、鋼筆或其它不褪色的碳素筆說笑不得涂改，否則須在涂改處重新簽字藥師方可調(diào)配處方中藥品名稱用中文或規(guī)范的英文名稱書寫，不準(zhǔn)任意縮寫或用代號，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句?；颊吣挲g項(xiàng)要寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日齡、月齡，或體重。處方上應(yīng)注明臨床診斷。西藥和中成藥可分別開具，也可開具一張?zhí)幏?，每種藥品須另起一行，開具處方空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢，每張?zhí)幏絻H限一名患者，每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品。中藥飲片處方書寫按“君、臣、佐、使”、作用性質(zhì)依次排列，并注明煎藥時注意事項(xiàng)。藥品名稱書寫應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱，也可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。處方當(dāng)日有效，特殊情況不得超過____天。開具處方是執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)力，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范或藥品說明書內(nèi)容開具處方，藥品名稱用通用名稱，藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位，有含量的注明含量。2、處方限量規(guī)則：急診處方。西藥、中成藥限____-____日量，中藥湯劑1—3付。門診處方。西藥、中成藥限____-____日量，中藥湯劑3-7付。慢性病可增至____周。特殊慢性病如結(jié)核、糖尿病等可至____月量。麻醉藥品處方。注射劑不得超過____日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不得超過____日常用量，連續(xù)使用不得超過____天。晚期癌癥患者注射劑處方一次不超過____日量。精神藥品處方。一類精神藥品不得超過____日常用量，二類精神藥品不得超過____日常用量。醫(yī)療用毒性藥品，麻醉藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。門(急)診患者開具的麻醉藥品，第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?，控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量，其它劑型每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量，對于慢性病或特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長。為門(急)診癌癥疼痛患者開具的麻醉藥品，第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量，其它劑型每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖開___日常用量。四、處方調(diào)劑管理取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格，藥師簽名或?qū)Ｓ煤炚率綐討?yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查，具有藥師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)，藥士從事處方調(diào)配工作處方調(diào)配憑醫(yī)師處方進(jìn)行處方調(diào)配，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)配。按照處方調(diào)配程序分為收方、劃價、調(diào)配、核查和發(fā)藥五個環(huán)節(jié)進(jìn)行。藥師按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱，用法用量，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，詳細(xì)說明用法用量及注意事項(xiàng)等。認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文、后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方合法性。藥師發(fā)現(xiàn)用藥不適宜時應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師。藥師調(diào)劑藥品時必須做到“四查十對”，窈窕淑女在完成處方調(diào)劑后應(yīng)當(dāng)在處方上簽全名或加蓋專用簽章，調(diào)配麻醉藥品處方和第一類精神藥品處方必須按軌跡有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。五、處方保管與銷毀管理醫(yī)師開具處方根據(jù)患者病情全面考慮，分類開具，該用什么處方用什么處方，按規(guī)定要求，麻醉藥品、一類精神藥品處方用淡紅色，急診處方用黃色、兒科處方用淺綠色、一般用白色處方。在處方保管方面，已調(diào)配過的處方要妥善保管。一般普通處方保留____年，麻醉藥品處方保留____年，超過保管期限需要處理銷毀處方時要經(jīng)院長書面批準(zhǔn)后方可執(zhí)行，統(tǒng)一銷毀處理。六、處方箋的印制和空白處方箋的保管醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的處方箋應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門按國家規(guī)定統(tǒng)一格式印制?？瞻滋幏焦{應(yīng)由庫房統(tǒng)一保管，發(fā)出應(yīng)登記簽字，臨床科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管發(fā)放處方箋，門診和病房空白處方箋要妥善保管，防止丟失。七、責(zé)任追究管理《處方管理辦法》具體措施及實(shí)施細(xì)則已有明文規(guī)定，管理多位各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，層層把關(guān)，誰主管誰負(fù)責(zé)，不管哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都要認(rèn)真查處，決不姑息，出現(xiàn)違規(guī)違法都要追究當(dāng)事人責(zé)任，情節(jié)較輕按醫(yī)院懲罰制度處理，情節(jié)重大且違法送交司法部門處理。第四篇：《處方管理辦法》實(shí)施細(xì)則《處方管理辦法》實(shí)施細(xì)則為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院的具體情況，制定本實(shí)施細(xì)則。本細(xì)則的適用對象為開具、審核、調(diào)配、保管處方的我院醫(yī)師、藥師和相關(guān)部門。一)、公共部分：1、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱“醫(yī)師”)在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。2、處方格式由三部分組成：(1)前記。包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，處方編號，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、住址、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。(2)正文。以rp或r(拉丁文recipe“請取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。(3)后記。醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。3、處方樣式(1)處方標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，按衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定的處方格式，由我院按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙分別為淡黃色、淡綠色、白色。(2)麻醉藥品和第一類精神藥品使用粉紅色麻醉、精一藥品專用處方；第二類精神藥品使用白色第二類精神藥品專用處方。(3)毒性藥品使用普通處方。4、處方書寫要求(1)處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致，每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?2)處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。(3)處方一律用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品名稱以中華人民共和國衛(wèi)生部公布的《處方常用藥品通用名目錄》和我院制定的《吳氏醫(yī)院藥品處方集》通用名名稱、衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。例如復(fù)方硼砂漱口水寫為“復(fù)方硼砂漱口水”，而不寫為“朵貝氏溶液”；“復(fù)方甘草合劑”不寫為“棕色合劑”。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。(4)書寫劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；效價以國際單位(iu)、單位(u)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑、栓劑分別以片、丸、粒、袋(指最小包裝單位)、枚為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。(5)書寫麻醉藥品、精神藥品處方應(yīng)按處方所列項(xiàng)目寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、代理人姓名、代理人身份證號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等項(xiàng)目。要求書寫完整，字跡清晰，并簽寫開方醫(yī)師姓名。(6)麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品必須使用專用處方，且嚴(yán)禁與其它藥品混開。(7)中藥飲片要單獨(dú)開具處方。中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；對藥物調(diào)劑、煎煮有特殊要求的要注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。(8)西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。(9)年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。(10)醫(yī)師開具處方時，應(yīng)注明臨床診斷。特別是精神藥品、麻醉藥品及毒性藥品的處方必須注明診斷。涉及保護(hù)性、隱私性醫(yī)療等特殊疾病的處方，可暫時不寫臨床診斷。(11)開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。(12)在本院有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)將其簽名留樣交藥劑科備案后方可開具處方。簽名留樣不得任意改動，否則應(yīng)重新登記備案。5、處方時限處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過____天。6、處方藥品限量(1)處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；輸液處方不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長。(2)麻醉藥品第一類精神藥品注射劑處方一次不得超過一次用量，其它劑型的處方一次不超過____日用量。(3)第二類精神藥品處方一次不超過____日用量，對于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)注明理由。(4)為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖開___日常用量。(5)對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。(6)毒性藥品每次處方用量不得超過____日極量。7、醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。8、我院開方的醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品限在本院內(nèi)使用。二)、醫(yī)師部分：9、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師合格證并經(jīng)注冊后的本院醫(yī)師，在本院具有相應(yīng)的處方權(quán)。10、試用期的醫(yī)師、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及在本院進(jìn)修的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)本院經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字后方有效，藥劑科方可調(diào)配，否則，應(yīng)視為無效處方。11、醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。12、我院醫(yī)師須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格，取得麻醉藥品、精神藥品處方資格后，方可在我院開具麻醉藥品、精神藥品處方。13、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。14、醫(yī)師開具麻醉、精神藥品處方時，應(yīng)在病歷中做好記錄。不得為他人開具不符合規(guī)定的麻醉、精神藥品處方或?yàn)樽约洪_處方使用麻醉、精神藥品。15、醫(yī)師利用計算機(jī)開具處方時，需同時打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致。打印處方經(jīng)簽名后有效。利用計算機(jī)開具出院帶藥處方時，必須注明患者姓名、性別、年齡及用法用量，并經(jīng)開方醫(yī)師簽名確認(rèn)，否則視為無效處方。三)、藥師部分：17、本細(xì)則所稱藥師指我院藥劑科具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員。18、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)配工作。具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。從事處方調(diào)配工作的藥士確因工作需要，經(jīng)藥劑科培訓(xùn)考核合格后，也可以承擔(dān)相應(yīng)的藥師工作。藥師簽名式樣應(yīng)在藥劑科留樣備查。19、藥師須憑醫(yī)師處方調(diào)配藥品，任何情況下藥師均不得更改處方或者配發(fā)代用藥品。20、藥師應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)配藥品(1)藥師應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。(2)藥師應(yīng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容。a、對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；b、處方用藥與臨床診斷的相符性；c、劑量、用法；d、劑型與給藥途徑；e、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；f、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。(3)藥師應(yīng)根據(jù)處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，認(rèn)真檢查核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量。(4)藥師發(fā)出藥品前必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發(fā)出的藥品應(yīng)正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明藥品名稱、用法和用量。發(fā)出藥品時應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的合理使用藥品的指導(dǎo)，有特殊注意事項(xiàng)者應(yīng)特別交待。(5)藥師不得調(diào)配不規(guī)范處方。藥師審核處方后，認(rèn)為存在疑問時，應(yīng)及時請?zhí)幏结t(yī)師確認(rèn)、更改或重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)配，須及時告知處方醫(yī)師。必要時向部門組長和藥劑科主任報告。(6)對不能判定其合法性的處方，藥師不得調(diào)配，并應(yīng)及時向部門組長和藥劑科主任報告，必要時由藥劑科主任向醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導(dǎo)報告。(7)藥師完成處方調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。按處方要求分別簽寫調(diào)配人和發(fā)藥人。21、藥師調(diào)配醫(yī)師用計算機(jī)開具的出院帶藥處方時，必須核對計算機(jī)與紙質(zhì)打印處方，無誤后方可發(fā)藥，并在打印處方上簽名，處方收存?zhèn)洳椤?2、對麻醉藥品處方，調(diào)配人和核對人應(yīng)仔細(xì)核對、簽署全名，并進(jìn)行專冊登記。專冊登記內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。使用《麻醉藥品專用卡》時還需填寫卡號、取藥人姓名、身份證號，同時在麻醉卡上按要求填寫發(fā)藥記錄。23、處方由藥劑科統(tǒng)一保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存____年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留____年，麻醉藥品處方保留____年。處方保存期滿后，由藥劑科書面報告，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。四)、麻醉處方、第一類精神藥品處方管理24、為嚴(yán)格麻醉藥品和第一類精神藥品管理，醫(yī)院麻醉處方和第一類精神處方實(shí)行院、科、個人三級管理，責(zé)任到科、到人。25、科室到總務(wù)部門領(lǐng)取專用麻醉處方和第一類精神處方時，總務(wù)部門應(yīng)詳細(xì)記錄取用科室名稱、領(lǐng)用處方編號；臨床醫(yī)師向科室領(lǐng)用麻醉處方和第一類精神處方時，應(yīng)詳細(xì)記錄領(lǐng)用人姓名及處方編號。26、因違反相關(guān)管理規(guī)定，造成麻醉藥品、第一類精神藥品流失、不規(guī)范使用或其它違反管理規(guī)定的