臨床個案報道及臨床病例系列課題設計與論文構思寫作（第二節(jié)）

主講：潘京華 博士

外科醫(yī)師暨南大學附屬第一醫(yī)院2018.11.01Case

report臨床個案報道及臨床病例系列課題設計與論文構思寫作第二節(jié)一、發(fā)現有價值的病例的方法二、如何寫出一篇英文的

case

report?寫作技巧的核心亮出病例的閃光點段落設計和邏輯恰到好處的臨床證據良好的英語水平三、如何設計病例報道的題目首先看看國內期刊和國外期刊題目的差異大部分國內期刊的個案報道的題目多以病名+一例。三、如何設計病例報道的題目雖然疾病是比較罕見，但是大部分均用這種病名+一例的題目再罕見的疾病也顯得不罕見優(yōu)化一下，突出亮點，與眾不同三、如何設計病例報道的題目IF：6.12PET觀察多發(fā)性硬化患者經顱直流電刺激（tDCS）后丘腦活動增加，神經性疼痛減輕：病例報告tDCS治療多發(fā)性硬化是有效的，但機制未明確，

嘗試用PET分析，

結果發(fā)現后丘腦

活動增加。題目大膽亮出個案的亮點三、如何設計病例報道的題目晚期埃博拉病毒復發(fā)導致腦膜腦炎：1例報告埃博拉病毒可以在免疫豁免區(qū)域上持續(xù)數月存活;

然而，尚未有報道描述導致危及生命和可能傳播疾病的病毒復發(fā)病例。患者感染埃博拉病毒經抗病毒治愈，出院后9個月再次入院，出現急性腦膜炎癥狀，腦脊液中發(fā)現埃博拉病毒。三、如何設計病例報道的題目IF：19.3納武單抗誘導晚期非小細胞肺癌患者類風濕性關節(jié)炎的復發(fā)：病例報告。Nivolumab是一種人IgG4單克隆抗體，對PD-1受體具有高親和力，用于二線治療

晚期鱗狀和非鱗狀非小細胞肺癌患者。

由于其對免疫系統的“不平衡”作用，nivolumab可能引發(fā)免疫相關不良事件（IRAE），尤其是具有自身免疫傾向的患者?；颊叩谝淮蝞ivolumab輸注后15天，發(fā)生類風濕性關節(jié)炎危象，伴有對稱性多關節(jié)炎，上肢（掌指關節(jié)）和下肢虛弱伴有類風濕的明顯升高因子水平（251

IU

/

mL）病例特點是抗PD-1后導致免疫失衡，類風濕關節(jié)炎復發(fā)從題目中能很好地明確該病例的特點三、如何設計病例報道的題目明確需要寫作病例的特征后，開門見山作為讀者將看到的案例報告的第一個要素，標題應該是信息性的，與主題高度相關，

并且簡潔。

它應該引起研究人員和期刊其他讀者的注意，同時保持真實和令人信服。把病例的亮點結合到題目當中，突出細節(jié)，對讀者更具有吸引力寫好一個題目之后，其實已經設計好了case

report的切入點四、期刊選定和段落格式的書寫Formatting

forYour

TargetJournal（選定投稿目標的雜志，根據格式書寫）我們希望發(fā)布具有寶貴臨床經驗的案例。

提出診斷，道德或管理挑戰(zhàn)或突出損傷，藥理學或組織病理學機制方面的常見病例被認為具有特殊的教育價值。

至關重要的是，文章的學習成果是重要和新穎的。（創(chuàng)新有臨床指導價值）此外，我們鼓勵報告在不尋常的環(huán)境中實施的全球衛(wèi)生案例和醫(yī)學，例如遠征醫(yī)學，人道主義工作，難民健康，沖突，暴力，性暴力，人口販運，人道主義援助，遠程醫(yī)療和電子衛(wèi)生以及衛(wèi)生創(chuàng)新。

全球衛(wèi)生案例報告應關注健康不良的原因和獲得醫(yī)療服務，無論是經濟，社會還是政治

-

全球健康問題，因為它們會影響個別患者的生活。

這些案例需要全面審查相關的全球健康文獻，并深入了解您所呈現的案例的人類學背景。（在差的環(huán)境中的病例比較寶貴）我們希望發(fā)布值得討論的案例，特別是在鑒別診斷，決策，管理，臨床指南和病理學等方面。

優(yōu)點是我們從真實案例中學習。

我們要發(fā)布的案例類型的示例可以在我們的10,000個案例特刊小冊子中找到。（疑難雜癥）我們鼓勵作者在文章中包含患者的觀點（同時保持匿名）。

只有在患者或監(jiān)護人閱讀了您希望提交的文章時才能獲得知情同意才能同時申請。（知情同意）四、期刊選定和段落格式的書寫四、

期刊選定和段落格式的書寫B(tài)MJ個案報道雜志提供了三種個案報道的模板1234567題目總結摘要背景病例特征檢查鑒別診斷治療方案四、期刊選定和段落格式的書寫結局和隨訪89總結討論10具有指導的點（*）1112參考文獻圖像或視頻13患者觀點四、期刊選定和段落格式的書寫四、期刊選定和段落格式的書寫我們一起來讀讀這篇文章更常見疾病/損傷的不尋常的表現題目：巨大腎積水引起急性機械性十二指腸梗阻：急腹癥的罕見原因。。介紹罕見呈現病例開放性腎切除術進行治療

結局效果1.summarising

thecasepresentation

andoutcome四、期刊選定和段落格式的書寫Abstractor

Summary(摘要和小結)3-4句，模式固定簡單介紹某個常見或非常見疾病進一步介紹與本病例特征相關的點本病例有是一例什么特殊的疾病怎么處理得到什么結果summarising

thecasepresentation

andoutcome四、期刊選定和段落格式的書寫2.Presenting

features,

medical/social/family

history大。異常體征四、期刊選定和段落格式的書寫血清化學顯示血紅蛋白為145

g

/

L，白細胞總數為12x109

/L.

腎功能，血清鈉，血清鉀和肝功能檢查均正常。

尿液分析顯示2-4個膿細胞/高倍視野，沒有紅細胞和蛋白質。

孵育48

小時后，尿培養(yǎng)物是無菌的。

腹部超聲顯示胃擴張擴張，膀胱壁厚度正常，右側腎盂積水，右側輸尿管未擴張。

在臨床檢查和初步調查中，對右側PUJ梗阻繼發(fā)巨大右側腎積水引起急性機械性十二指腸梗阻的臨時診斷。

用Ryle管（14F）進行鼻胃減壓，在最初的24小時內排出約4L的胃液。

他對這種最初的保守方法有效。對腹部和骨盆進行對比增強CT掃描的進一步評估顯示右側大部分右側腎積水占右側腹部，腎實質變薄，右側輸尿管未擴張（圖2和圖3），伴有胃擴張（圖4）

十二指腸的第二和第三部分。

TC-99m

EC腎臟掃描顯示腎臟腎積水，阻塞和功能不良的右腎，具有8％的差異功能，具有正常功能和排泄左腎。四、期刊選定和段落格式的書寫問題：到底要收集多少臨床數據和證據，才能支撐起一個case

report?四、期刊選定和段落格式的書寫并未有統一的要求和標準原則：1.

能支該疾病診斷的臨床證據除了一般情況，只列出診斷和支持“論證點”的證據不需要把整個診治過程、各種與“論證點”無關的數據放進文章四、期刊選定和段落格式的書寫這篇文章的論證點是什么？由巨大腎積水引起的急性機械性十二指腸梗阻癥狀、體征實驗室檢查：血常規(guī)尿常規(guī)診查手段：

用Ryle管進行鼻胃減壓影像學檢查：超聲、CT、

TC-99m

EC腎顯像圖1圖2圖3圖4四、期刊選定和段落格式的書寫小問題:為什么不放超聲、

TC-99m

EC腎顯像的圖？由巨大腎積水引起的急性機械性十二指腸梗阻四、期刊選定和段落格式的書寫四、期刊選定和段落格式的書寫在6個月的隨訪中，患者無癥狀并且表現良好。超聲全腹顯示孤立的正常左腎，后遺留殘留量最小。結局和預后四、期刊選定和段落格式的書寫討論第一段介紹疾病，突出自己的亮點既往的介紹，改引用的引用，3-5句總結就好四、期刊選定和段落格式的書寫第二段解釋亮點，突出本疾病的罕見性四、期刊選定和段落格式的書寫第三段診斷和鑒別診斷四、期刊選定和段落格式的書寫第三段目前主要的治療方法？這些方法對本病例特點的處理后結局如何？四、期刊選定和段落格式的書寫Case

report

討論段的寫作原則討論段的寫作沒有固定模式，自圓其說則可；Case

report的討論段需要簡單總結既往相關的病例及特征；在各小段在論述既往研究中特出本病例的特點；升華病例對臨床的指導意義。四、期刊選定和段落格式的書寫一點小技巧先寫learning

points,

再寫討論知道自己要論述的亮點，才不會寫偏四、期刊選定和段落格式的書寫五、影像學的case

report格式？BMJ

case

report的格式TITLE

OF

CASEDESCRIPTION（Up

to500

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POINTS/TAKE

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MESSAGE

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to3bulletpoints–this

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field一般格式應該包括：對于患者病情及診治的簡單描述；對于影像學特征的重點描述；在討論中論述對于所發(fā)現這些重點特征的指導意義五、影像學的case

report格式？新生女嬰復雜囊性腫塊的磁共振成像一名6天大的女性新生兒被送到門診小兒外科診所，以評估可能的產前腹部腫塊。由于巨大兒，新生兒通過剖宮產分娩，據報道出生體重為11磅8.7盎司（5.23千克）?；颊叩漠a后療程對于解決新生兒高膽紅素血癥非常重要。對于腹部可觸及的腫塊，體格檢查非常顯著。母親危險因素包括II類肥胖，2型糖尿病和代謝綜合征。目前還沒有在外部機構獲得的產前圖像。出生后6天進行腹部和骨盆的超聲檢查（US）。美國29天的隨訪顯示，研究結果的外觀沒有實質性變化。該患者保持無癥狀，并且在生命的84天進行了增強（Magnevist;拜耳制藥，柏林，德國）腹部和骨盆的磁共振（MR）成像。在出生后89天手術切除腫塊，患者術后無并發(fā)癥。簡單介紹病史是展示影像學特點的基礎五、影像學的case

report格式？對該病例的影像學圖片特征論述，以既往研究對比，突出亮點五、影像學的case

report格式？五、麻醉科能否寫case

report？據報道，在一般加硬膜外麻醉期間存在許多冠狀動脈痙攣（CAS）病例。

但是，橫向腹部平面（TAP）阻滯與全身麻醉相結合出現CAS尚未被報道，更不用說危及生命的CAS了。五、麻醉科能否寫case

report？背景介紹主要講講CAS的發(fā)生率情況目前由于TAP阻滯導致的CAS少見五、麻醉科能否寫case

report？病例的展示現病史既往史的介紹，重點介紹心臟麻醉前檢查情況麻醉操作過程的介紹五、麻醉科能否寫case

report？冠狀動脈痙攣的出現和診治過程只展示能證明該并發(fā)癥的證據六、一些小tips寫case

report可能會遇到最大的問題？英語問題六、一些小tips如何解決case

report的英語寫作？一般的SCI雜志不會因為英文問題立即拒稿潤色是非常必要的六、一些小tips介紹一些有助于英語寫作的工具/六、一些小tips介紹一些有助于英語寫作的工具語法修正工具六、一些小tipsCover

letter的寫作模板很多，參考模板七、期刊選擇介紹一、根據病例特點選擇專業(yè)期刊七、期刊選擇介紹Medicine每年發(fā)表case

report超過1000

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