臨床個(gè)案報(bào)道及臨床病例系列課題設(shè)計(jì)與論文構(gòu)思寫作（第二節(jié)）

主講：潘京華 博士

外科醫(yī)師暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院2018.11.01Case

report臨床個(gè)案報(bào)道及臨床病例系列課題設(shè)計(jì)與論文構(gòu)思寫作第二節(jié)一、發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的病例的方法二、如何寫出一篇英文的

case

report?寫作技巧的核心亮出病例的閃光點(diǎn)段落設(shè)計(jì)和邏輯恰到好處的臨床證據(jù)良好的英語(yǔ)水平三、如何設(shè)計(jì)病例報(bào)道的題目首先看看國(guó)內(nèi)期刊和國(guó)外期刊題目的差異大部分國(guó)內(nèi)期刊的個(gè)案報(bào)道的題目多以病名+一例。三、如何設(shè)計(jì)病例報(bào)道的題目雖然疾病是比較罕見，但是大部分均用這種病名+一例的題目再罕見的疾病也顯得不罕見優(yōu)化一下，突出亮點(diǎn)，與眾不同三、如何設(shè)計(jì)病例報(bào)道的題目IF：6.12PET觀察多發(fā)性硬化患者經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）后丘腦活動(dòng)增加，神經(jīng)性疼痛減輕：病例報(bào)告tDCS治療多發(fā)性硬化是有效的，但機(jī)制未明確，

嘗試用PET分析，

結(jié)果發(fā)現(xiàn)后丘腦

活動(dòng)增加。題目大膽亮出個(gè)案的亮點(diǎn)三、如何設(shè)計(jì)病例報(bào)道的題目晚期埃博拉病毒復(fù)發(fā)導(dǎo)致腦膜腦炎：1例報(bào)告埃博拉病毒可以在免疫豁免區(qū)域上持續(xù)數(shù)月存活;

然而，尚未有報(bào)道描述導(dǎo)致危及生命和可能傳播疾病的病毒復(fù)發(fā)病例。患者感染埃博拉病毒經(jīng)抗病毒治愈，出院后9個(gè)月再次入院，出現(xiàn)急性腦膜炎癥狀，腦脊液中發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒。三、如何設(shè)計(jì)病例報(bào)道的題目IF：19.3納武單抗誘導(dǎo)晚期非小細(xì)胞肺癌患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)：病例報(bào)告。Nivolumab是一種人IgG4單克隆抗體，對(duì)PD-1受體具有高親和力，用于二線治療

晚期鱗狀和非鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者。

由于其對(duì)免疫系統(tǒng)的“不平衡”作用，nivolumab可能引發(fā)免疫相關(guān)不良事件（IRAE），尤其是具有自身免疫傾向的患者?；颊叩谝淮蝞ivolumab輸注后15天，發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎危象，伴有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，上肢（掌指關(guān)節(jié)）和下肢虛弱伴有類風(fēng)濕的明顯升高因子水平（251

IU

/

mL）病例特點(diǎn)是抗PD-1后導(dǎo)致免疫失衡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)從題目中能很好地明確該病例的特點(diǎn)三、如何設(shè)計(jì)病例報(bào)道的題目明確需要寫作病例的特征后，開門見山作為讀者將看到的案例報(bào)告的第一個(gè)要素，標(biāo)題應(yīng)該是信息性的，與主題高度相關(guān)，

并且簡(jiǎn)潔。

它應(yīng)該引起研究人員和期刊其他讀者的注意，同時(shí)保持真實(shí)和令人信服。把病例的亮點(diǎn)結(jié)合到題目當(dāng)中，突出細(xì)節(jié)，對(duì)讀者更具有吸引力寫好一個(gè)題目之后，其實(shí)已經(jīng)設(shè)計(jì)好了case

report的切入點(diǎn)四、期刊選定和段落格式的書寫Formatting

forYour

TargetJournal（選定投稿目標(biāo)的雜志，根據(jù)格式書寫）我們希望發(fā)布具有寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)的案例。

提出診斷，道德或管理挑戰(zhàn)或突出損傷，藥理學(xué)或組織病理學(xué)機(jī)制方面的常見病例被認(rèn)為具有特殊的教育價(jià)值。

至關(guān)重要的是，文章的學(xué)習(xí)成果是重要和新穎的。（創(chuàng)新有臨床指導(dǎo)價(jià)值）此外，我們鼓勵(lì)報(bào)告在不尋常的環(huán)境中實(shí)施的全球衛(wèi)生案例和醫(yī)學(xué)，例如遠(yuǎn)征醫(yī)學(xué)，人道主義工作，難民健康，沖突，暴力，性暴力，人口販運(yùn)，人道主義援助，遠(yuǎn)程醫(yī)療和電子衛(wèi)生以及衛(wèi)生創(chuàng)新。

全球衛(wèi)生案例報(bào)告應(yīng)關(guān)注健康不良的原因和獲得醫(yī)療服務(wù)，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)，社會(huì)還是政治

-

全球健康問題，因?yàn)樗鼈儠?huì)影響個(gè)別患者的生活。

這些案例需要全面審查相關(guān)的全球健康文獻(xiàn)，并深入了解您所呈現(xiàn)的案例的人類學(xué)背景。（在差的環(huán)境中的病例比較寶貴）我們希望發(fā)布值得討論的案例，特別是在鑒別診斷，決策，管理，臨床指南和病理學(xué)等方面。

優(yōu)點(diǎn)是我們從真實(shí)案例中學(xué)習(xí)。

我們要發(fā)布的案例類型的示例可以在我們的10,000個(gè)案例特刊小冊(cè)子中找到。（疑難雜癥）我們鼓勵(lì)作者在文章中包含患者的觀點(diǎn)（同時(shí)保持匿名）。

只有在患者或監(jiān)護(hù)人閱讀了您希望提交的文章時(shí)才能獲得知情同意才能同時(shí)申請(qǐng)。（知情同意）四、期刊選定和段落格式的書寫四、

期刊選定和段落格式的書寫B(tài)MJ個(gè)案報(bào)道雜志提供了三種個(gè)案報(bào)道的模板1234567題目總結(jié)摘要背景病例特征檢查鑒別診斷治療方案四、期刊選定和段落格式的書寫結(jié)局和隨訪89總結(jié)討論10具有指導(dǎo)的點(diǎn)（*）1112參考文獻(xiàn)圖像或視頻13患者觀點(diǎn)四、期刊選定和段落格式的書寫四、期刊選定和段落格式的書寫我們一起來(lái)讀讀這篇文章更常見疾病/損傷的不尋常的表現(xiàn)題目：巨大腎積水引起急性機(jī)械性十二指腸梗阻：急腹癥的罕見原因。。介紹罕見呈現(xiàn)病例開放性腎切除術(shù)進(jìn)行治療

結(jié)局效果1.summarising

thecasepresentation

andoutcome四、期刊選定和段落格式的書寫Abstractor

Summary(摘要和小結(jié))3-4句，模式固定簡(jiǎn)單介紹某個(gè)常見或非常見疾病進(jìn)一步介紹與本病例特征相關(guān)的點(diǎn)本病例有是一例什么特殊的疾病怎么處理得到什么結(jié)果summarising

thecasepresentation

andoutcome四、期刊選定和段落格式的書寫2.Presenting

features,

medical/social/family

history大。異常體征四、期刊選定和段落格式的書寫血清化學(xué)顯示血紅蛋白為145

g

/

L，白細(xì)胞總數(shù)為12x109

/L.

腎功能，血清鈉，血清鉀和肝功能檢查均正常。

尿液分析顯示2-4個(gè)膿細(xì)胞/高倍視野，沒有紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)。

孵育48

小時(shí)后，尿培養(yǎng)物是無(wú)菌的。

腹部超聲顯示胃擴(kuò)張擴(kuò)張，膀胱壁厚度正常，右側(cè)腎盂積水，右側(cè)輸尿管未擴(kuò)張。

在臨床檢查和初步調(diào)查中，對(duì)右側(cè)PUJ梗阻繼發(fā)巨大右側(cè)腎積水引起急性機(jī)械性十二指腸梗阻的臨時(shí)診斷。

用Ryle管（14F）進(jìn)行鼻胃減壓，在最初的24小時(shí)內(nèi)排出約4L的胃液。

他對(duì)這種最初的保守方法有效。對(duì)腹部和骨盆進(jìn)行對(duì)比增強(qiáng)CT掃描的進(jìn)一步評(píng)估顯示右側(cè)大部分右側(cè)腎積水占右側(cè)腹部，腎實(shí)質(zhì)變薄，右側(cè)輸尿管未擴(kuò)張（圖2和圖3），伴有胃擴(kuò)張（圖4）

十二指腸的第二和第三部分。

TC-99m

EC腎臟掃描顯示腎臟腎積水，阻塞和功能不良的右腎，具有8％的差異功能，具有正常功能和排泄左腎。四、期刊選定和段落格式的書寫問題：到底要收集多少臨床數(shù)據(jù)和證據(jù)，才能支撐起一個(gè)case

report?四、期刊選定和段落格式的書寫并未有統(tǒng)一的要求和標(biāo)準(zhǔn)原則：1.

能支該疾病診斷的臨床證據(jù)除了一般情況，只列出診斷和支持“論證點(diǎn)”的證據(jù)不需要把整個(gè)診治過程、各種與“論證點(diǎn)”無(wú)關(guān)的數(shù)據(jù)放進(jìn)文章四、期刊選定和段落格式的書寫這篇文章的論證點(diǎn)是什么？由巨大腎積水引起的急性機(jī)械性十二指腸梗阻癥狀、體征實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)尿常規(guī)診查手段：

用Ryle管進(jìn)行鼻胃減壓影像學(xué)檢查：超聲、CT、

TC-99m

EC腎顯像圖1圖2圖3圖4四、期刊選定和段落格式的書寫小問題:為什么不放超聲、

TC-99m

EC腎顯像的圖？由巨大腎積水引起的急性機(jī)械性十二指腸梗阻四、期刊選定和段落格式的書寫四、期刊選定和段落格式的書寫在6個(gè)月的隨訪中，患者無(wú)癥狀并且表現(xiàn)良好。超聲全腹顯示孤立的正常左腎，后遺留殘留量最小。結(jié)局和預(yù)后四、期刊選定和段落格式的書寫討論第一段介紹疾病，突出自己的亮點(diǎn)既往的介紹，改引用的引用，3-5句總結(jié)就好四、期刊選定和段落格式的書寫第二段解釋亮點(diǎn)，突出本疾病的罕見性四、期刊選定和段落格式的書寫第三段診斷和鑒別診斷四、期刊選定和段落格式的書寫第三段目前主要的治療方法？這些方法對(duì)本病例特點(diǎn)的處理后結(jié)局如何？四、期刊選定和段落格式的書寫Case

report

討論段的寫作原則討論段的寫作沒有固定模式，自圓其說則可；Case

report的討論段需要簡(jiǎn)單總結(jié)既往相關(guān)的病例及特征；在各小段在論述既往研究中特出本病例的特點(diǎn)；升華病例對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。四、期刊選定和段落格式的書寫一點(diǎn)小技巧先寫learning

points,

再寫討論知道自己要論述的亮點(diǎn)，才不會(huì)寫偏四、期刊選定和段落格式的書寫五、影像學(xué)的case

report格式？BMJ

case

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CASEDESCRIPTION（Up

to500

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POINTS/TAKE

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2

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isarequired

field一般格式應(yīng)該包括：對(duì)于患者病情及診治的簡(jiǎn)單描述；對(duì)于影像學(xué)特征的重點(diǎn)描述；在討論中論述對(duì)于所發(fā)現(xiàn)這些重點(diǎn)特征的指導(dǎo)意義五、影像學(xué)的case

report格式？新生女嬰復(fù)雜囊性腫塊的磁共振成像一名6天大的女性新生兒被送到門診小兒外科診所，以評(píng)估可能的產(chǎn)前腹部腫塊。由于巨大兒，新生兒通過剖宮產(chǎn)分娩，據(jù)報(bào)道出生體重為11磅8.7盎司（5.23千克）?；颊叩漠a(chǎn)后療程對(duì)于解決新生兒高膽紅素血癥非常重要。對(duì)于腹部可觸及的腫塊，體格檢查非常顯著。母親危險(xiǎn)因素包括II類肥胖，2型糖尿病和代謝綜合征。目前還沒有在外部機(jī)構(gòu)獲得的產(chǎn)前圖像。出生后6天進(jìn)行腹部和骨盆的超聲檢查（US）。美國(guó)29天的隨訪顯示，研究結(jié)果的外觀沒有實(shí)質(zhì)性變化。該患者保持無(wú)癥狀，并且在生命的84天進(jìn)行了增強(qiáng)（Magnevist;拜耳制藥，柏林，德國(guó)）腹部和骨盆的磁共振（MR）成像。在出生后89天手術(shù)切除腫塊，患者術(shù)后無(wú)并發(fā)癥。簡(jiǎn)單介紹病史是展示影像學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)五、影像學(xué)的case

report格式？對(duì)該病例的影像學(xué)圖片特征論述，以既往研究對(duì)比，突出亮點(diǎn)五、影像學(xué)的case

report格式？五、麻醉科能否寫case

report？據(jù)報(bào)道，在一般加硬膜外麻醉期間存在許多冠狀動(dòng)脈痙攣（CAS）病例。

但是，橫向腹部平面（TAP）阻滯與全身麻醉相結(jié)合出現(xiàn)CAS尚未被報(bào)道，更不用說危及生命的CAS了。五、麻醉科能否寫case

report？背景介紹主要講講CAS的發(fā)生率情況目前由于TAP阻滯導(dǎo)致的CAS少見五、麻醉科能否寫case

report？病例的展示現(xiàn)病史既往史的介紹，重點(diǎn)介紹心臟麻醉前檢查情況麻醉操作過程的介紹五、麻醉科能否寫case

report？冠狀動(dòng)脈痙攣的出現(xiàn)和診治過程只展示能證明該并發(fā)癥的證據(jù)六、一些小tips寫case

report可能會(huì)遇到最大的問題？英語(yǔ)問題六、一些小tips如何解決case

report的英語(yǔ)寫作？一般的SCI雜志不會(huì)因?yàn)橛⑽膯栴}立即拒稿潤(rùn)色是非常必要的六、一些小tips介紹一些有助于英語(yǔ)寫作的工具/六、一些小tips介紹一些有助于英語(yǔ)寫作的工具語(yǔ)法修正工具六、一些小tipsCover

letter的寫作模板很多，參考模板七、期刊選擇介紹一、根據(jù)病例特點(diǎn)選擇專業(yè)期刊七、期刊選擇介紹Medicine每年發(fā)表case

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