2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試上岸題庫黑鉆押題含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試上岸題庫(黑鉆押題)含答案(圖片大小可自由調(diào)整)一.綜合考核題庫(共80題)1.男，40歲，腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽或用力排便時(shí)可加重疼B、腰3橫突綜合征2.女，60歲，右乳外上象限無痛性腫物10余年，進(jìn)行性生長，查體：腫物5.0×4.5cm大小，質(zhì)硬，與皮膚粘連，乳頭內(nèi)陷，右腋窩觸及腫大融合淋巴結(jié)，不易推動(dòng)，胸片、肝臟彩超、骨掃描未3.患者男，38歲，反復(fù)嘔血，黑便2d急診入院。5年前患“乙肝”。脈搏120次/min,血壓11.7/9.1kPa(90/70mmHg),意識(shí)淡漠，鞏膜中度黃染。腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，血清膽紅素42.75μmol/L(2.5mg/dl),白蛋白25g/L(2.5g/dl),球蛋白35g/L(3.5g/dl),合理的處理包括4.女性患者，46歲，因”腹痛腹瀉合并大便帶血2個(gè)月余”收住。治療前檢查：T36.5℃,左下腹可為明確診斷還要完善以下哪些檢查()5.病例摘要：患者，男性，68歲，上腹部不適，腹脹1個(gè)月，伴嘔吐入院。患者1個(gè)月前無明顯原因出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)少量食物后有飽脹感，嘔吐物為食物，未見有血塊及膽汁，未見黑便，無發(fā)B、輸尿管中、上段非浸潤性1級(jí)或2級(jí)腫瘤C、需要保留腎單位的3級(jí)輸尿管腫瘤E、需姑息性手術(shù)治療但通過內(nèi)鏡不能完全切除的腫瘤7.女性，19歲。因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時(shí)發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，B、氣管損傷9.男性，20歲，腸梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血壓75/60mmHg,血清鈉130mmol/L,10.女，32歲，乳腺癌切除術(shù)后激素治療宜選用11.關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)不對()A、好發(fā)于50歲左右的人12.橫結(jié)腸造瘺口手術(shù)后，患者施行瘺口關(guān)閉術(shù)，進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒時(shí)，涂擦消毒劑的順序是13.上腹鈍傷2h,嘔少量鮮血。查體：上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音14.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉凡明確診斷后都應(yīng)采取()16.造成腸堵塞的腸內(nèi)容物最常見的來源是()17.有關(guān)胃泌素瘤三角的描述正確的是()18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和滑膜結(jié)核最可靠的鑒別點(diǎn)是()E、睪丸腫瘤是20～40歲青壯年男性最常見的實(shí)體腫瘤B、90%在7歲以前發(fā)病21.病歷摘要：患者，女性，45歲，5天前做針線活時(shí)不慎被扎傷，2天前自覺乏力，頭暈，頭痛，22.男，25歲，查體發(fā)現(xiàn)后縱隔腫瘤3天來院就診，CT檢查示右后上縱隔脊柱旁腫塊，約C、胸腺瘤23.女，45歲，乳房周期性脹痛，偶有雙乳頭清水洋溢液，雙乳腺體增厚，左乳外上方有2×1.5cm27.泌尿系統(tǒng)梗阻下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()28.患者女性，37歲。觸電倒地后神志喪失，呼吸不規(guī)C、發(fā)展較慢肝病史8年，未服用抗病毒藥物治療。為明確診斷，該患者應(yīng)首先作哪些檢查()31.下列哪位被公認(rèn)為抗菌外科的創(chuàng)始人()32.患者男，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史，晨突起頭暈、心悸、嘔血2次、黑便1次。面色蒼白，出冷汗，脈搏120次/min,血壓80/50mmHg,HCT28%。A、幫助鑒別腎囊腫和積水B、顯示腎大小、輪廓、腎結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎實(shí)質(zhì)剩余狀況C、有助于鑒別尿路外疾病引起的尿路梗阻，如腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤E、判斷梗阻的部位及程度34.前列腺癌首選的姑息治療是A、睪丸切除和(或)雌激素治療B、可的松治療C、垂體切除術(shù)D、恥骨上前列腺摘除術(shù)35.急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性腹痛的機(jī)理是A、內(nèi)臟神經(jīng)定位不準(zhǔn)確B、炎癥迅速發(fā)展的結(jié)果D、右下腹壁層腹膜受刺激E、右骼窩部感覺過敏36.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是()B、革蘭陽性桿菌E、炭疽桿菌37.以下哪些是抗菌藥物的合理使用原則()A、患者有細(xì)菌感染征象，獲取相關(guān)細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本后才能使用抗菌藥物B、抗菌藥物治療后，不必再做相關(guān)血樣、體液、分泌物或排泄物病原菌培養(yǎng)C、對有發(fā)熱的重癥患者常規(guī)使用抗菌藥物D、接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間為24小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)E、為預(yù)防病毒感染患者可能發(fā)生的細(xì)菌感染，需要使用抗菌藥物38.不屬于門脈系統(tǒng)屬支的是39.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨折斷端外露。首要的緊急處理是A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物與異物D、加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁消除連枷胸40.男58歲。上腹隱痛不適、腹脹3個(gè)月。2周前發(fā)現(xiàn)小便發(fā)黃，后出現(xiàn)皮膚黃染及瘙癢。大便時(shí)呈灰白色。病人無發(fā)熱，既往無類似病史。體格檢查：鞏膜、皮膚黃染，腹平坦、軟，無壓痛，右41.化膿性骨髓炎最常見的感染途徑是()42.消化道大出血，既嘔血也便血，說明()43.某前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石(2.5cm×2.5cm)患者，各項(xiàng)檢查均符合手術(shù)指式應(yīng)是()44.有關(guān)Whipple三聯(lián)征的描述正確的是()C、發(fā)作時(shí)血糖低于3.78mmol/L45.男，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬來送院。體查：神志尚清楚，拆口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90～70mmHg,脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。A、有無休克51.患者男，77歲，因“前列腺癌切除術(shù)后3年，腰背痛1個(gè)月”來診。無外傷史。查體：胸、腰E、手足抽搐多發(fā)生在術(shù)后1~2天53.下列關(guān)于腎結(jié)核發(fā)病的說法哪項(xiàng)不正確A、常發(fā)生于40～50歲的壯年C、兒童發(fā)病多在10歲以上E、約90%為單側(cè)性54.股骨頭骨軟骨病保守治療最重要的目的是()A、Courvoisier征E、Psoas征56.骨軟骨瘤突然生長加快，X線片示在瘤體邊緣有模糊不58.女性，42歲，偶爾發(fā)現(xiàn)左乳包塊半月余，無自覺癥狀，未見增大。檢查，左乳外上象限有一約2.0cm×1.5cm×1.5cm包塊，質(zhì)地硬、無壓痛，與皮膚有輕度粘連，左液下可捫及直徑1cm大小結(jié)59.男，20歲。腹部撞擊傷2h,左上腹疼痛伴輕度惡心，無嘔吐，心慌，出冷汗。查體發(fā)現(xiàn)左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，血壓61.腎癌出現(xiàn)血尿時(shí)，說明腫瘤已發(fā)展到()62.60歲女性患者，因平地滑倒摔傷致左髖關(guān)節(jié)疼痛3小時(shí)就診。查體：雙下肢無畸形，髖關(guān)節(jié)無B、給以補(bǔ)鈣、接骨藥物，3天后復(fù)查X線C、臥床制動(dòng)，2周后復(fù)查X線E、患者增加活動(dòng)量，1周后復(fù)查X線64.男性，42歲。上腹隱痛一周驟然發(fā)生嘔血，便血4小時(shí)急診入院。15年前，始出現(xiàn)上腹不適和隱痛，并有反酸噯氣，服抗酸劑能緩解，近一月來癥狀加重。無肝炎病史，無煙酒嗜好。體檢：病人煩躁不安，體溫36.9℃,脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓60/40mmHg,口唇、眼瞼蒼白，四65.男性，32歲。車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml,煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg),脈搏100次/分66.男，50歲。左陰囊突發(fā)腫物20h,伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排氣、排便，陰囊紅腫70.患者女，12歲，因鈍性腹部損傷被送入急診室。自述上腹痛，伴惡心和嘔吐。上消化道造影示：十二指腸完全梗阻，且在第2段和第3段出現(xiàn)“彈簧征”。下一步的治療為B、心電圖U波出現(xiàn)72.患者男，33歲，因“下腹部外傷后腹痛，不能排尿30min”來診。30min前患者被人踢傷下腹部，當(dāng)時(shí)膀胱處于憋尿狀態(tài)，感下腹劇痛，不能自行排尿。查體：上腹部無明顯壓痛，移動(dòng)性濁音 73.男性，75歲，因”腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，停止肛門排氣、排便1周”。既往有左側(cè)腹股溝疝手術(shù)史。查體：體溫37.2℃,腹部平坦，對稱，下腹部可見腸型及蠕動(dòng)波，左腹股溝可見一長約5cm的手術(shù)瘢痕，腹部張力高，下腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未及腫大，墨菲征陰性。腹部叩診鼓音，肝濁音界位于右鎖骨中線第5肋間，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍，8次/為明確診斷，首選的檢查是()74.患者男，32歲，因“反復(fù)上腹痛10余年，再次發(fā)作伴發(fā)嘔血1d”入院，曾于外院行鋇劑造影檢查提示有十二指腸潰瘍，患者入院前共間斷嘔血3次，均為咖啡樣物質(zhì)，共計(jì)300ml左右，柏油樣稀便4次，共計(jì)約1500ml,入院時(shí)患者面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次/min,血壓80/45mmHg,75.患者男性，58歲，因嘔血和解黑便6小時(shí)急診就醫(yī)。入院前有間歇上腹癟痛，為飯前灼痛，疼痛部位較恒定約20年，曾于10年前作鋇餐胃腸道X線檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍，在長期服藥下控制癥狀?；颊唛L期患慢性支氣管炎及肺氣腫。入院體檢：肥胖體型，貧血貌。脈搏：130次/分，血壓：80/52mmHg(10.6/7KPa),桶狀胸，呼吸有哨音，心音遙遠(yuǎn)，腹豐滿，劍突右下有壓痛76.寒性膿腫容易局限于椎旁，不向遠(yuǎn)處流注的是下述哪個(gè)部位的結(jié)核()77.某運(yùn)動(dòng)員，男，22歲，因外傷致右股骨頸頭下型骨折，行加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)后半年下地負(fù)重，近來逐漸髖部疼痛.X線股骨頭變形、變扁，其最可能的情況是()D、心電圖示T波高而尖79.女性，45歲，食欲減退，劍突下隱痛1年，伴明顯消瘦，持續(xù)大便隱血陽性2個(gè)月，近1周嘔吐隔夜食物C、B超80.男性，68歲，腰痛1周，無明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是()一.綜合考核題庫(共80題)1.男性患者，43歲，重癥急性胰腺炎并發(fā)感染性休克48小時(shí)，經(jīng)積極抗休克治療后行胰腺和周圍壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)?；颊咝g(shù)后心率110次/分，血壓104/63mmHg,中心靜脈壓10cmHO,呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓65mmHg,尿量10ml/L,尿比重1.001。該患者屬于哪一種類型的少尿()2.腹部X線平片中，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的是4.女性，50歲，因子宮癌行全子宮切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)日無尿。術(shù)前腎功能正常，術(shù)中出血不多。無尿B、放置T管應(yīng)至少2周C、放置T管時(shí)間至少2個(gè)月7.男性，25歲，左上腹撞擊傷2小時(shí)，左上腹疼痛伴輕度惡心，未嘔吐，伴心慌、出冷汗。查體：左上腹輕度壓痛，反跳痛(±),局限性腹肌緊張，移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音6/min,血壓8.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)E、X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙9.患者男性，56歲。慢性肝炎病史23年，近期肝區(qū)持續(xù)脹痛。11.男性，50歲，主因上腹部不適伴惡心、呃逆伴皮膚和鞏膜黃染11天入院。無發(fā)熱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾查肝功能示ALT1000U/L,TB110μmol/L。患者乙肝病史16年，未服抗病毒藥物。7年前曾因”肝硬化腹水”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥輸血漿和白蛋白等治療。患者身高175cm,體重66kg,體表面積1.8m。近ALT240.9U/L,AST136.2U/L,ALB31g/L,TB418.1μmol/L,DB267.3μmol/L;PT19s,APINR1.52,血漿凝血酶原活動(dòng)度54%;AFP246.9ng/ml,CA19-9334(0.1-37)U/ml;HBsAg(+),HBe-Ab(+),HBc-Ab(+),HBV-DNA3為明確診斷，進(jìn)一步的檢查首先考慮()13.女，35歲，右膝外上方腫痛3個(gè)月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限，X線片示右股骨下端有一破壞灶，邊B、骨囊腫15.嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是()D、伴隨3號(hào)染色體易位的遺傳性腎透明細(xì)胞癌18.轉(zhuǎn)移性腎癌靶向藥物索拉非尼治療失敗后，為提高A、貝伐單抗+干擾素-2B、RAD001(Everolimus,依維莫司)22.患者男性，62歲。右上腹脹痛不適，貧血4個(gè)月，全身衰竭。8小時(shí)前突發(fā)頭暈、口干、右上腹劇烈疼痛。查體：貧血貌，鞏膜黃染，全腹壓痛，有反跳痛及腹肌緊張，血壓80/50mmHg,體溫37℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞11.2×10。診斷為肝癌破裂出血。應(yīng)采取的治療措施是A、補(bǔ)充5%葡萄糖氯化鈉溶液E、補(bǔ)充10%葡萄糖溶液23.男，55歲，反復(fù)嘔血半年，突然嘔血一天入院。有肝炎病史8年。入院后經(jīng)查確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經(jīng)積極非手術(shù)治療，仍反復(fù)出血。查體：神清，貧血貌，血壓80/60mmHg,腹壁24.患者女，35歲，因“多食、肥胖、閉經(jīng)、血糖高1年”來診。查體：BP170/100mmHg;身高160cm,體重75kg;腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(十)。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征。如經(jīng)上述檢查確定為庫欣綜合征(Cushingsyndrome)后，為進(jìn)一步確定是否為庫欣病(Cushingdisease),下述檢查中沒有25.燒傷合并應(yīng)激性潰瘍出血時(shí).應(yīng)避用以下哪類藥物()B、大量維生素A26.男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80%BSA,其中深Ⅱ度30%BSA,Ⅲ度50%BSA,傷后無尿，心率148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時(shí)輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿27.30歲男性，槍傷后，右上臂反?；顒?dòng).其遠(yuǎn)端未觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，不能主動(dòng)伸腕伸指，需立即28.在下列哪種情況下可以排除骨折的可能性()29.下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()30.關(guān)于國際胰瘺研究小組(ISGPF)對術(shù)后胰瘺的描述，正確的是()A、術(shù)后第3天或之后，出現(xiàn)可計(jì)量的液體引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍B、術(shù)后第5天或之后，出現(xiàn)可計(jì)量的液體引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍32.胃穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的()A、T1NOMO34.男，28歲、自8m高處墜落2h后送至醫(yī)院。自述胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。往有高血壓、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全病史，術(shù)后曾出現(xiàn)心肌梗死，經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)，目前仍合并房顫，口服普萘洛爾及降壓藥物治療。術(shù)后8周，患者門診復(fù)診，要求行結(jié)腸造口還納手術(shù)，對圍術(shù)期處理，正確的是()A、擇期結(jié)腸造口還納手術(shù)應(yīng)在心肌梗死12周后進(jìn)行37.女性，55歲，黃疸患者，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm,應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是()38.患者女性，49歲，以“腸系膜根部纖維瘤病切除術(shù)后、近端小腸部分切除術(shù)后吻合口瘺，空腸造口術(shù)后11個(gè)月”主訴入院。患者空腸造口術(shù)后保留近端空腸約80cm,術(shù)后患者口服普通飲食，同時(shí)使用靜脈營養(yǎng)，每日小腸造瘺量3000～4000ml,每日小便量約300ml,間斷使用利尿藥利尿?；颊咴摶颊咭装l(fā)生哪種類型的水電解質(zhì)紊亂()40.患者，男，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。查體：面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg),脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內(nèi)臟損傷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)最先進(jìn)行()42.男，50歲，兩個(gè)月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，為明確診斷最重要的檢查是44.男，55歲，肝區(qū)持續(xù)性疼痛半年，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低臟，質(zhì)硬，收入A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損、法氏竇瘤A、整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力靜止不變，完全等于零即大氣壓C、呼氣相患側(cè)胸廓壓縮，空氣經(jīng)吸吮性傷口流出49.成年人腸套疊的診斷主要依靠以下哪幾項(xiàng)()C、大部分(90%)病例的陰道內(nèi)射精潛伏期為30～60sD、小部分(10%)病例的陰道內(nèi)射精潛伏期>2minD、血淀粉酶大于500索氏單位有診斷意義E、尿淀粉酶大于300索氏單位有診斷意義53.患者，5歲，男孩，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部進(jìn)行性增大的腫塊1個(gè)月，不規(guī)則發(fā)熱，紅細(xì)胞生成素增高。54.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、所有開放性傷，都必須力爭在6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合55.患者女，57歲，來院體檢。腎B型超聲：右腎結(jié)石伴腎積水。腎、輸尿管和膀胱(KUB)X線57.某人被重物砸傷致雙股骨干骨折，住院2天，突然意識(shí)喪失，呼吸困難，皮膚可見點(diǎn)狀出血，肢體末端紫紅、發(fā)涼，可能是()D、心功能差59.病例摘要：患者，女性，45歲，1周前發(fā)現(xiàn)頸部腫物，無發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等不適，無手心60.男性，45歲，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染1個(gè)月余，并進(jìn)行性加重。無發(fā)熱、腹痛。糞便呈陶土色，61.傳統(tǒng)的肝功能Child分級(jí)包括以下哪幾項(xiàng)指標(biāo)63.特異性感染中以局部或全身肌肉痙攣和抽搐為特征的是()64.14歲男孩。患急性化膿性骨髓炎已3個(gè)月，肱骨中上段有4cm長整段死骨，周圍少許包殼。局部有竇道持續(xù)流膿，近3日膿少，發(fā)熱39℃,局部紅腫。下列哪項(xiàng)治療方法不宜采用()66.下列哪項(xiàng)檢查陽性表示髖關(guān)節(jié)屈曲畸形()D、Thomas征67.患者，男性，42歲，腰背酸痛1年，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左骼窩腫塊，無痛且漸增大，B超提示巨大液性腫塊，X線平片顯示胸及腰椎體破壞，椎間隙狹窄，診斷為胸腰椎結(jié)核伴骼窩膿腫。下列哪項(xiàng)治療方案最合適()D、術(shù)前正規(guī)抗結(jié)核至少2周后行病灶清除，椎體間植骨融合，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療68.患兒，男，4歲。15kg,正坐在病房沙發(fā)上看電視70.患者男性，52歲，間斷嘔血、黑便1個(gè)月，無腹痛，無發(fā)熱，無黃染。患者否認(rèn)肝病史。入院體檢：鞏膜無黃染，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音正常?；颊咝匈S門周圍血管離斷術(shù)+脾切除術(shù)后10天，發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38~40℃,無其他伴隨癥狀，下列哪些檢查有助于B、X線胸片71.患者男，45歲，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2個(gè)月覺上腹不適、食欲減退、乏力，體重B、膀胱感覺73.男性，70歲，阻塞性肺氣腫20多年，時(shí)有咳嗽、咳痰，右半結(jié)腸癌根治術(shù)后第1天，逐漸出現(xiàn)74.關(guān)于髕骨軟骨軟化癥的治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()75.乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理正確()B、1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)C、0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘D、1:1000洗必泰溶液浸泡1小時(shí)，煮沸10分鐘E、1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)，煮沸20分鐘76.關(guān)于發(fā)生MODS的條件，下列錯(cuò)誤的是()77.哪一種損傷最易發(fā)生急性腎衰竭()78.男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。該患者最A(yù)、泌尿系統(tǒng)B型超聲80.腎損傷手術(shù)探查時(shí)，下列哪些是正確的一.綜合考核題庫(共80題)2.男性，38歲，嘔血約1200ml。查體：脈搏125次/分，血壓80/50mmHg,首要的處理措施是B、B超3.病歷摘要：患者男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢；血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消5.男性患者，19歲，在外作業(yè)時(shí)不慎從高處墜落，被他人救起。急救現(xiàn)場查體所見：面色蒼白、脈搏細(xì)速，四肢發(fā)冷、出汗，左側(cè)恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓65/48mmHg,心率124次/分，體溫36.7℃,患者在送醫(yī)院途中出現(xiàn)昏迷，皮膚瘀斑，最后搶救無效死亡。該患者最可能出現(xiàn)哪種類型的休克()B、左四肋隙后外側(cè)切口A、B超9.惡性腫瘤的X線表現(xiàn)主要為()11.45歲男性，間歇性肉眼血尿3個(gè)月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見12.患者男性，50歲，腹痛嘔吐停止排便排氣5天，查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10/L,血鉀3.1mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯99mmol/L13.引起腸梗阻最常見的原因是()B、腸蛔蟲D、嵌頓疝14.男，28歲。右腹股溝可復(fù)性腫物2年。突然右下腹痛伴嘔吐12h,腹痛呈陣發(fā)性加重。病后無排便及排氣。查體：無腹脹，無腸型，右下腹肌緊、壓痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，偶可聞及氣過水聲；右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm的腫塊，壓痛，局部皮膚稍紅16.臨床上評估患者營養(yǎng)狀況的常用評估工具有()17.下列哪項(xiàng)檢查提示異常尿液()C、每小時(shí)尿紅細(xì)胞排出率男性<3萬，女性<4萬D、離心中段尿液高倍鏡每視野白細(xì)胞3個(gè)E、離心尿液高倍鏡每視野紅細(xì)胞0～3個(gè)19.患者男性，93歲，上腹痛伴畏寒、發(fā)熱3天，最高體溫39.8℃,于外院抗炎治療3天，病情加重轉(zhuǎn)來入院。既往20年前因膽囊結(jié)石行開腹膽囊切除術(shù)。查體：T38.6℃,HR130次/分，TBIL142.6μmol/L,DBIL110.4μmol/L,CREA135.2μmol/L。超聲示肝內(nèi)直徑1.8cm,下段因腸道氣體干擾而該患者最可能的疾病是()23.患者男性，17歲，因食糯米團(tuán)后陣發(fā)性腹疼，逐漸加重嘔吐，腹脹，不排氣8小時(shí)，急診時(shí)醫(yī)24.關(guān)于排泄性尿路造影對診斷腎損傷的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()E、早期X線常無明顯異常26.男性，42歲，右頸前氣管三角區(qū)可觸及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，較固定，常見的病因有28.下列哪幾項(xiàng)檢查結(jié)果對診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有參考價(jià)值()A、血清白蛋白降低，丙種球蛋白升高，以及由此而導(dǎo)致的有關(guān)絮濁試驗(yàn)D、服用左甲狀腺素片進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療，甲狀腺明顯C、低熱37.3～38℃D、高熱39.1～41℃31.男，25歲。被汽車撞傷下腹部及會(huì)陰部，檢查發(fā)現(xiàn)骨盆骨折、腹膜后血腫、后尿道損傷，血壓32.患者，男，29歲，5周前踢足球時(shí)扭傷左膝，疼痛至今未愈，行走時(shí)常有彈響和交鎖，初步診斷為半月板損傷，以下哪項(xiàng)檢查無助于診斷()34.腎損傷最常見的病理類型是()37.手法復(fù)位嵌頓性包莖失敗后，應(yīng)采取()38.膝關(guān)節(jié)結(jié)核的體格檢查不可見的是()40.患者男性，38歲。右上腹部隱痛伴反酸3年，今早突起腹部絞痛，同時(shí)出現(xiàn)右下腹疼痛。查為明確診斷，首選的檢查是()43.女性，68歲。50kg,局麻下行雙例腋部皮脂腺切除術(shù)。術(shù)者以2%利多卡困30ml局部浸潤麻醉后44.女，44歲，5天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，最高體溫40℃,訴食欲差，頭昏，便秘，肛門墜脹感，排47.膀胱鏡檢查適應(yīng)證，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的48.肛管直腸環(huán)由以下哪些組成()49.腰椎間盤突出癥最多見于()E、L~C、IVU早期表現(xiàn)為腎盞失去杯形，不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形51.最容易導(dǎo)致上肢缺血性肌攣縮的骨折是()52.患者男性，35歲，上腹部間斷性疼痛6年，多在春秋季發(fā)作，進(jìn)食及服用抗酸藥物后腹痛可緩解，近10天再次發(fā)生上腹部疼痛，今晨排柏油便2次，無明顯頭暈、心悸，查體：血壓該患者最可能的診斷是()A、右室-肺動(dòng)脈壓力階差40～100mmHg為中度狹窄B、肺動(dòng)脈-右室連續(xù)測壓在漏斗部出現(xiàn)壓力54.胰腺假性囊腫(pancreaticpseudocyst,PPC)的絕對干預(yù)指征包括()B、PPC壓迫膽總管致其狹窄或膽汁淤積E、PPC最大徑>4cm55.下述良性腫瘤的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是()56.患者男性，71歲，2年前自行捫及左上腹包塊，無惡心、嘔吐、腹脹、黑便等癥狀。外院檢查，左上腹占位性病變，最大直徑28cm×116cm,來源于腸系膜或網(wǎng)膜病變可能性大，胸腹膜局限增入院后擬采取()57.早衰面容(Potter面容)的表現(xiàn)包括A、上瞼有突出的皮膚皺褶，繞過內(nèi)眥呈半環(huán)狀下垂至臉頰58.男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg,查體無陽性所見。59.在頸椎病的各種類型中發(fā)生率較高的是()60.男，40歲，近半年來胃納減退，周身乏力，左上腹捫及腫塊，1小時(shí)前突然嘔血，量約800ml,鮮紅色，檢查：眼鞏膜黃染，面色蒼白，脈率120次/分，收縮壓10kPa(75mmHg),腹移動(dòng)性濁音陽性61.男性，50歲，發(fā)作性劍突及右上腹絞痛3天，伴有皮膚黃染及寒戰(zhàn)。半年前有類似發(fā)作史。查體：體溫39℃,脈搏110次/分，血壓140/75mmHg。神志清，皮膚黏膜輕度黃染，右肋緣下觸痛。該患者最可能的診斷是()62.男，30歲。2個(gè)月前上腹部撞傷，近日來上腹部持續(xù)性疼痛，且感腹部逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，惡心，嘔吐。體格檢查：體溫38℃,上腹部偏左明顯膨隆，可捫及一邊界不清、觸痛性腫塊，直徑約10cm,搏動(dòng)不明顯，固定。C、胸腹部X線檢查63.4歲小男孩，摔倒時(shí)以右手掌撐地，后右肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹，肘向后突出，處于半屈位，肘后三角關(guān)系正常，最可能的診斷是()64.胃、十二指腸潰瘍出血的手術(shù)適應(yīng)證包括B、近期出血經(jīng)內(nèi)科治療止血后再次出血的患者C、年齡在60歲以上的患者D、十二指腸后壁出血的患者66.膝關(guān)節(jié)半月板損傷，具有意義的表現(xiàn)是()67.患者男性，54歲。體重54公斤，上腹脹痛伴嘔吐4天，嘔吐物為隔日所進(jìn)食物，量約1200ml/71.關(guān)于泌尿系結(jié)核產(chǎn)生尿頻的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()72.診斷急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，急性肺損傷患者氧合指數(shù)(PaO/FiO)為E、肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%,多位于肝總管或膽管上段75.男性病人，30歲，左大腿下段被鐵棒擊傷，畸形，X線片示左股骨干下1/3骨折，遠(yuǎn)折端明顯向76.心搏驟停后進(jìn)行胸外按壓時(shí)，腎上腺素.的給藥途徑最好是()E、鼻內(nèi)滴入78.骨折的臨床特有體征是()79.髖臼骨折的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是()該患者屬于該患者治療方法應(yīng)選擇A、手術(shù)后輔助化療B、化療+放療C、術(shù)前化療后手術(shù)，再輔以放化療D、手術(shù)+放療E、化療聯(lián)合生物治療[提示](1)結(jié)腸鏡檢查(見圖154):結(jié)腸距肛門口35cm處乙狀結(jié)腸環(huán)周隆起潰瘍型腫物，管腔狹窄，內(nèi)鏡不能通過；腫物處取活檢；結(jié)腸距肛門30cm處息肉，直徑約1cm;其余所見大腸黏膜光整。病理回報(bào)：腺癌。(2)腹盆腔CT見圖155～圖158。(3)胸片和腫瘤標(biāo)志物(CEA,CA19-9)未見異常。依據(jù)以上檢查資料，目前臨床診斷為()B、肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤C、膽囊結(jié)石E、結(jié)腸息肉F、失血性貧血G、脂肪肝[提示]依據(jù)以上檢查資料，目前臨床診斷考慮為：乙狀結(jié)腸癌合并不全腸道梗阻(結(jié)腸系膜多發(fā)腫大淋巴結(jié));肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移；失血性貧血；膽囊結(jié)石?；颊叩呐R床分期是()A、T3N1M1依據(jù)患者的臨床分期，建議的治療方案是()A、外科手術(shù)治療可同期切除結(jié)腸原發(fā)病灶和肝臟轉(zhuǎn)移病灶療效果結(jié)腸原發(fā)病灶和肝臟轉(zhuǎn)移病灶均為PR(部分緩解),建議外科準(zhǔn)備手術(shù)。腸鏡再次活檢提示：結(jié)腸癌化療后(結(jié)腸腫物)腺瘤樣增生的腸黏膜組織，小灶腺體呈高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(重度不典型增生/原位癌)。如果行同期結(jié)腸原發(fā)病灶和肝臟轉(zhuǎn)移病灶同期切除，外科醫(yī)生需要完成哪些處理措施()[提示]術(shù)后病理結(jié)果：原發(fā)腫瘤位于乙狀結(jié)腸中段，侵犯腸壁全周，腫瘤直徑6cm。顯微鏡下見(共9個(gè)標(biāo)本):乙狀結(jié)腸潰瘍型中分化腺癌，伴壞死，部分腫瘤細(xì)胞退變，符合輕度治療后改變，伴血管及神經(jīng)侵犯。腫瘤浸透肌層達(dá)漿膜外累及左側(cè)卵巢及輸卵管系膜。腸黏膜內(nèi)見轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)。上切緣、下切緣未見癌。另見一管狀腺瘤。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌(6/16,肝門部淋巴結(jié)0/1,腸壁淋巴結(jié)2/6,腸系膜淋巴結(jié)4/9。左肝Ⅲ段腫瘤、右肝V段腫瘤、左肝VI段腫瘤、右肝VⅡ段腫瘤標(biāo)本：肝組織中見多發(fā)轉(zhuǎn)移性腺癌結(jié)節(jié)，切緣未見癌。膽囊：慢性膽囊炎，膽石癥，膽囊腺肌癥。依據(jù)術(shù)后病理結(jié)果，該患者病理分期是()A、B超提示：患者查體可捫及上腹部有一腫物，較固定，左側(cè)鎖骨上可捫及淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無粘連，肝脾未捫及，腸鳴音正常，心肺未見異常，胃鏡可見胃竇部有一腫物。該患者為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步D、未分化癌應(yīng)立即予以哪些處理措施。提示：住院24小時(shí)后，張口困難，上下齒距離一指，面部出現(xiàn)苦笑面容，頸部強(qiáng)直，頭向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痙攣，發(fā)作時(shí)角弓反張，全身抽搐痙攣，面C、收住院觀察D、破傷風(fēng)類毒素1mg皮下E、青霉素80UIM,Q6hF、破傷風(fēng)類毒素0.5mg皮下提示：確診患者發(fā)生了心跳驟停，立即進(jìn)行心外按壓和人工呼吸。兩人配合進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，心外按壓與人工呼吸的比例是提示：在急救過程中經(jīng)ECM檢查提示心室纖顫，擬行胸外電除顫。首次電除顫所需電能是提示：首次胸外電除顫后，再次除顫時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大電能。對該患者再次除顫時(shí)最大電能可達(dá)到[提示]該患者M(jìn)RI檢查結(jié)果示”肝內(nèi)彌漫分布約3mm以下短T2再生結(jié)節(jié)，分別于左內(nèi)葉和右前葉見兩個(gè)占位性病灶”,見圖79～圖84。請問該患者的診斷為()A、左內(nèi)葉肝囊腫C、肝右前葉小血管瘤D、左內(nèi)葉肝細(xì)胞肝癌伴壞死E、左內(nèi)葉膽管細(xì)胞性肝癌F、左內(nèi)葉血管肉瘤G、左內(nèi)葉囊腺瘤/癌[提示]該患者入院后化驗(yàn)結(jié)果：ALT171.9U/L,AST77.1U/L,AIb37.5g/L,TB12.6μmol/L,DB5.6μmol/L,GGT117U/L;PT14s,APTT37.3s,INR1.12,Fib2.86,凝血酶原活動(dòng)度84%;Hb126g/L,WBC6.14×10/L,N0.66,PLT123×10/L;AFP3.43(+),HBV-DNA1.15×10。該患者轉(zhuǎn)氨酶升高的可能原因是()請問該患者的治療首先應(yīng)考慮以下哪個(gè)方案()[提示]患者身高172cm,體重66.5kg,BSA1.79m,標(biāo)準(zhǔn)肝體積SLV為1266ml;再根據(jù)MRI掃描計(jì)算左外葉(S2+S3)肝體積為288ml,右后葉(S6+S7)葉肝體積為428ml。ICGR15檢測為3.5%。該患者最適宜的手術(shù)方式為()A、CEA術(shù)后第4天開始，腹腔引流量明顯增加，每日300～600ml,查引流液淀粉酶達(dá)10000U/dl,應(yīng)考C、尿本周蛋白(+)如：B超檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊直徑1.5cm,提示左乳腫塊，乳癌可能。首先應(yīng)進(jìn)一步的檢查是患者回家后行走，患肢疼痛逐漸加重，并出現(xiàn)患肢短縮，不能承重。查體：患肢外旋短縮畸形，叩復(fù)查X線見股骨頸骨折，移位明顯，應(yīng)當(dāng)采取的治療手段提示：經(jīng)上處理后血壓108/70mmHg,脈搏100次/分，呼吸24次/分。還應(yīng)行什么急診檢查?檢查提示：胃鏡檢查見十二指腸球部后壁潰瘍伴活動(dòng)性出血，在行胃鏡檢查同時(shí)又便血較多。血壓再度下降80/60mmHg,脈搏120次/分，輸血量已達(dá)1200ml,腸鳴音活躍。此時(shí)宜怎樣處理提示：術(shù)中見十二指腸球部后壁潰瘍呈穿透性，局部疤痕活動(dòng)性出血。手C、畢氏Ⅱ式胃大部切除術(shù)加十二指腸造瘺術(shù)B、胃大彎側(cè)12部位E、最下第2-3支胃短動(dòng)脈以上水平提示：病者胃手術(shù)后一年，經(jīng)常出現(xiàn)上腹劍突部不適和燒灼感，進(jìn)食后癥狀加重，時(shí)有嘔吐膽汁樣B、腹部B超提示：胃鏡檢查胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血，活檢提示慢性萎縮性胃炎。堿性反流性胃炎常發(fā)C、切開疝環(huán)，還納腸管后Halsted法[提示]腹部平片：腹部可見多發(fā)明顯腸管擴(kuò)張、積氣，立位可見多個(gè)階梯狀氣液平面，雙腎影、腰大肌影不清晰，雙腎、輸尿管及膀胱區(qū)未見陽性結(jié)石影，腰椎可見骨質(zhì)增生，骨盆外形對稱，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)正常。該患者最可能的診斷是()[提示]查體：右側(cè)腹股溝區(qū)可見一大小約2cm×5cm包塊，質(zhì)中，輕壓痛，局部可聞及腸鳴音。根據(jù)患者病史及查體等情況，考慮患者小腸梗阻的原因最可能為()下列哪項(xiàng)檢查可進(jìn)一步明確診斷()[提示]右側(cè)腹股溝包塊超聲：右側(cè)腹股溝區(qū)包塊處探查：皮下可見低回聲包塊，范圍約3.1cm×2.9cm×2.5cm,動(dòng)態(tài)觀察可見腸管蠕動(dòng)。正確的診治方法包括()[提示]腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)該患者是右側(cè)腹股溝疝，小腸疝入并引起嵌頓，造成小腸梗阻。該患者最適宜的手術(shù)方式是()提示：患者經(jīng)輸液后血壓升至98/60mmHg(13/8KPa),脈搏：120次/分，神情煩躁，仍惡心和有便意，血紅蛋白：45g/L,血清白蛋白：19g/L,入院4小時(shí)突又解暗紅大便400ml,血壓不能測出，請普外科急會(huì)診，同意抗休克下轉(zhuǎn)科治療。外科醫(yī)生在病員轉(zhuǎn)C、靜脈滴注間輕胺10mgD、立即輸入全血600mlF、人體白蛋白靜滴共40g提示：值班外科醫(yī)生采取邊抗休克邊做急癥手術(shù)方案，病員在氣管內(nèi)麻醉下做上腹正中切口進(jìn)入腹腔，探查發(fā)現(xiàn)胃竇近幽門以遠(yuǎn)廣泛纖維性粘連。乃切開胃前壁探查胃腔，見幽門前小彎側(cè)有一提示：病員因血漿蛋白與血紅蛋白很低，又在低血壓下手術(shù)，時(shí)機(jī)選擇過于倉促。既然已行手術(shù)，手術(shù)就應(yīng)直接針對止血，手術(shù)要安全簡單。但由于幽門四周及以遠(yuǎn)有緊密粘連，只得行遠(yuǎn)半胃切除術(shù)及胃空腸結(jié)腸前吻合術(shù)。十二指腸殘端縫合及腸腔置管引流術(shù)。術(shù)后病情暫時(shí)平穩(wěn)，活檢證實(shí)為C、每日輸入新鮮血300毫升J、繼續(xù)常規(guī)輸入平衡鹽液及10%或5%葡萄糖溶液卷II參考答案患者出現(xiàn)少尿可能的病因有()[提示]患者生化檢查提示血鉀5.6mmol/L。下列治療措施不適當(dāng)?shù)氖?)A、10%KC120ml配制成0.3%液體靜脈滴注B、口服陽離子交換樹脂15g,每日3次C、山梨醇5g,每2小時(shí)口服一次D、5%NaHCO溶液100ml緩慢靜脈滴注該患者通常不可能出現(xiàn)的代謝異常是()下列哪些指標(biāo)提示患者應(yīng)當(dāng)急診行連續(xù)性血液凈化治療()A、持續(xù)無尿超過12小時(shí)以下哪些指標(biāo)可以用于評價(jià)腎小球?yàn)V過功能()最可能損傷的臟器是腹穿抽出不凝血的原因是A、病人凝血機(jī)制異常B、使用抗凝藥物D、腹膜炎性滲出液混合E、腹膜脫纖維作用提示：經(jīng)B超、CT檢查，證實(shí)肝右前葉3cm×3cm占位性病變。有助于明確診斷的檢查結(jié)果是F、EWR:12毫米/第1小時(shí)屬于手術(shù)禁忌證的有A、大量腹水E、X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)性占位F、肝功能檢查ALT:88IU/L,AST9288IU/L術(shù)中計(jì)劃采用“常溫下間歇阻斷肝門切肝法”,每次阻斷時(shí)間為A、1～5分鐘B、10～15分鐘C、20～30分鐘A、10%[提示]該患者術(shù)前CT檢查結(jié)果見圖85、圖86。該患者最可能的診斷是()[提示]該患者肺CT平掃和ECT全身骨掃描未發(fā)現(xiàn)明確的腫瘤轉(zhuǎn)移病灶。最適宜的治療方式是[提示]該患者術(shù)前CT測量右肝腫瘤直徑為7.2cm×5.5cm,未發(fā)現(xiàn)余肝其他病灶，大血管未見侵犯。該患者行肝移植治療符合下列哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)()E、上海復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)F、日本京都大學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[提示]該患者經(jīng)術(shù)前詳細(xì)評估后，最后行活體右半肝移植術(shù)，術(shù)腫物、直徑8cm×7.2cm×5.5cm,與周圍肝組織邊界欠清，鏡下呈中-高分化肝細(xì)胞癌，周圍肝組織呈結(jié)節(jié)性肝硬化改變伴淤膽”,(見圖87、圖88)。該患者活體肝移植術(shù)后早、中期影響預(yù)后的最主要因素有()[提示]患者術(shù)后復(fù)查肝功能生化等均正常，乙肝HBsAg已轉(zhuǎn)陰，多次AFP復(fù)查已降至正常。服用免疫抑制藥他克莫司和嗎替麥考酚酯，恩替卡韋和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)，定期復(fù)查血藥濃度、肝功能生化、AFP、血常規(guī)和血管超聲或CT等。術(shù)后22個(gè)月復(fù)查肺CT結(jié)果，見圖89、圖90。患者無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰和氣急等癥狀，血常規(guī)和肝功能生化檢查結(jié)果正常范圍。該患者目前診為進(jìn)一步明確診斷，可考慮的處理措施有()B、G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)[提示]該患者肺CT平掃+增強(qiáng)結(jié)果見圖93、圖94:左下肺病灶平掃CT值為43HU,增強(qiáng)后CT值為68HU?？v隔塊影平掃CT值為40HU,增強(qiáng)后CT值為63HU。該患者目前臨床診斷可考慮()B、縱隔淋巴結(jié)(隆突下)轉(zhuǎn)移癌該患者目前可考慮的治療有()E、甲苯磺酸索拉非尼(多吉美)靶向治療[提示]該患者術(shù)后2.5年，選擇多吉美靶向治療已7個(gè)多月，期間多次復(fù)查肝功能正常，肺CT提示病灶基本穩(wěn)定、無明顯增多。最近一次驗(yàn)血復(fù)查結(jié)果示：ALT313U/L,AST183U/L,TB22.3μmol/L,DB5.6μmol/L,Alb46.4g/L,GGT611U/ml,AKP88U/ml;HBsAg(+HBeAg-Ab(+),HBs-Ab(7.5),HBV-DNA2.1×10;他克莫司藥物濃度4.62ng/ml。該患者目前鑒別診斷應(yīng)考慮()該患者下一步的處理應(yīng)()患者于手術(shù)后1年隨診，不支持治療有效的是C、空腹血糖6.8mml/LE、血?dú)浠傻乃?:00為510nmol/L,16:00為480nmol/L(正常值110.4～690nmol/L)傷后第9天，體溫39.8℃,心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近A、EKGCT顯示胸椎體爆裂骨折，胸椎體壓縮1/2,椎管內(nèi)有較大骨折塊，同時(shí)伴關(guān)節(jié)突交鎖。最佳的治療患者出現(xiàn)低滲性脫水低鉀血癥的原因是()[提示]入院后相關(guān)檢查提示為短腸綜合征。短腸綜合征常見的臨床表現(xiàn)是()E、低鉀血癥[提示]患者入院時(shí)HR95次/分，BP90/60mmHg,血甘油三酯29.5mmol/L、血鈉115mmol/L,同時(shí)合并輕度酸中毒。如何糾正患者的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂()F、尿量達(dá)到40ml/L后，注意鉀鹽的補(bǔ)充E、鼻咽癌提示：生命體征平穩(wěn)，心、肺、腹部未見明顯異常，頸部右側(cè)腫物固定，質(zhì)硬，不隨吞咽上下活E、鼻咽癌A、首先保證呼吸氧供B、使用20%甘露醇溶液100ml靜滴，每4～6h一次D、兩次甘露醇之間靜注50%葡萄糖溶液50mlE、連續(xù)用藥72h停藥，以免水、電解質(zhì)紊亂B、首先用氫化可的松75mg靜滴該患者最佳的治療方案是(提示本院CT提示無腹腔積液，肝內(nèi)6個(gè)結(jié)節(jié)，分布于左、右葉。最大者直徑4.5cm,增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)、快出”表現(xiàn)。肝功能：ALT54U/L,AST40U/L,TBi119.4μml/L,A、RFA此時(shí)的最佳治療方案是(提示治療1年后復(fù)查CT示肝內(nèi)結(jié)節(jié)較前明顯增多、增大，中等量腹腔積A、RFA傷后無昏迷、嘔吐，曾咳血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁濁音界右移，心率120次/分，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g/L,仰臥位胸部X線照片報(bào)告為左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根多處肋A、盡快補(bǔ)充膠體液(以白蛋白為主)施行氣管切開，應(yīng)用呼吸機(jī)治療(容量控制方式),VT550ml,R16次/分，PEEP8cmH0