《外科護理》學習指導

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第十二章頸部疾病病人的護理

一、名詞解釋

1.甲狀腺功能亢進

二、填空題

1.甲亢病人測定基礎(chǔ)代謝率的公式是正常值是,輕度甲亢為

中度甲亢為,重度甲亢為。

2.因手術(shù)中誤切甲狀旁腺，發(fā)生抽搐時，應立即靜脈注射o

三、選擇題

1：預防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵在于

A.術(shù)后使用鎮(zhèn)靜劑

B.加強術(shù)后護理

C.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至+2C%以F

D.術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑

E.術(shù)時選用全身麻

2:甲狀腺危象的好發(fā)時間是

A.術(shù)后36?72小時

B.術(shù)后12?36小時

C.術(shù)后48小時

D.術(shù)后24?48小時

E.術(shù)后6小時

3:甲狀腺大部分切除術(shù)后發(fā)生呼吸困難和窒息與下列哪項因素無關(guān)

A.手術(shù)創(chuàng)傷的應激誘發(fā)的危象

B.切口內(nèi)出血壓迫氣管

C.氣管軟化塌陷

D.喉頭水腫

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷所致聲帶麻痹

4:原發(fā)性甲亢特有的表現(xiàn)是。

A.雙手震顫

B.脈率大于100次/分

C.脈壓增大

D.突眼癥

E.多汗

5:甲亢術(shù)后發(fā)生手足搐搦的原因是

A.術(shù)后出血

B.喉頭水腫

C.喉返神經(jīng)損傷

D.甲狀旁腺損傷

E.喉上神經(jīng)損傷

6:喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷的臨床表現(xiàn)為

-1-

A.飲水嗆咳

B.音調(diào)降低

C.聲音嘶啞

D.吞咽困難

E.呼吸困難

7:基礎(chǔ)代謝率BMR的計算公式為

A.BMR=脈率+舒張壓-111

B.BMR=脈率+收縮壓-111

C.BMR=脈率+脈壓-111

D.BMR=脈率+脈壓

E.BMRHHC率+收縮壓

8:女，35歲，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后留置時，出現(xiàn)誤咽.嗆咳，可能是術(shù)

中損傷了

A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支

B.喉上神經(jīng)外側(cè)支

C.單側(cè)喉返神經(jīng)

D.雙側(cè)喉返神經(jīng)

E.頸部交感神經(jīng)

9:甲亢病人術(shù)前服用復方碘化鉀溶液不會產(chǎn)生的作用是

A.抑制甲狀腺激素的釋放

B.減少甲狀腺血運

C.使腺體變小變硬

D.促使手足抽搐的發(fā)生

E.利于手術(shù)的進行

10:甲狀腺功能亢進癥術(shù)后最危急的合并癥是

A.術(shù)后呼吸困難和窒息

B.甲狀旁腺損傷

C.喉返神經(jīng)損傷

D.喉上神經(jīng)損傷

E.甲狀腺危象

11:女性，30歲，甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞，是下列哪項損傷引起

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.甲狀旁腺誤切

D.氣管誤傷

E.甲狀腺切除過多

12:女性，42歲，行單側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后12h,發(fā)現(xiàn)病人頸部腫大呼吸困難，應立即

A.吸氧

B.氣管切開

C.拆除縫線，清除血腫

D.蒸氣吸人

E.吸痰

13:男性，35歲，甲狀腺癌術(shù)后第2d出現(xiàn)手足抽搐，有效的治療是

A.給予肉類和蛋類飲食

-2-

B.靜脈輸入高滲葡萄糖

C.吸氧

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液

E.給予鎮(zhèn)靜劑

男性，32歲，甲狀腺大部分切除術(shù)后，出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)組。體檢發(fā)現(xiàn)頸部增粗，

切口有血性滲出。

14:引起該并發(fā)癥的原因為

A.氣管塌陷

B.痰液阻塞

C.神經(jīng)損傷

D.切口內(nèi)血腫壓迫

E.喉頭水腫

15:該并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后

A.48h內(nèi)

B.72h內(nèi)

C.96h內(nèi)

D.一周以內(nèi)

E.以上均不是

16:發(fā)生上述并發(fā)癥后，首選的處理是

A.氣管插管

B.吸氧

C.壓迫止血

D.氣管切開

E.拆除切口縫線，敞開傷口，去除血塊

女性,35歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進。人院后在清晨起床前測得脈率110次/分鐘,血壓140/80mmHg,

擬在服用復方碘化鉀溶液等術(shù)前準備后擇期行甲狀腺大部分切除術(shù)。

17:按簡便公式計算，該病人的基礎(chǔ)代謝率(BMR)為

A.50%

B.59%

C.109%

D.139%

E.170%

18:術(shù)前服用碘劑的作用是

A.抑制甲狀腺合成

B.對抗甲狀腺素作用

C.促進甲狀腺素合成

D.抑制甲狀腺素釋放

E.減少促甲狀腺激素分

19:該病人經(jīng)藥物治療后，未達到手術(shù)標準的指標有

A.脈率大于100次/分鐘

B.BMR小于+20%

C.情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)

D.體重增加

E.甲狀腺腺體縮小變硬

-3-

D.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大

E.白細胞計數(shù)增高

3:急性乳房炎伴膿腫形成時，最重要的處理措施是

A.及時用吸乳器吸凈乳汁

B.大劑量應用抗生素

C.局部用硫酸鎂濕熱敷

D.中藥治療

E.膿腫切開引流

4:關(guān)于急性乳房炎病人的護理.下列不正確的是

A.停止哺乳，人工喂養(yǎng)

B.用吸乳器吸凈乳汁

C.局部用硫酸鎂濕敷

D.高熱者給予物理降溫

E.膿腫切開引流術(shù)后定時換藥

5:急性乳房炎的預防措施中，下列不正確的是

A.孕婦經(jīng)常擦洗乳頭

B.產(chǎn)前矯正乳房內(nèi)陷

C.每次哺乳后排凈乳汁

D.哺乳期避免乳頭破損

E.哺乳期應用抗生素

6:乳癌的病因中，與下列無關(guān)的是

A.雌酮含量增高

B.血型

C.高脂飲食

D.生活方式

E.遺傳

7:乳癌根治術(shù)后造成患側(cè)上肢活動受限的原因是

A.腋窩瘢痕牽拉

B.胸壁瘢痕牽拉

C.腋窩和胸壁瘢痕牽拉

D.術(shù)中損傷了神經(jīng)

E.術(shù)后神經(jīng)受壓

8:下列哪一因素為乳癌的易患因素之?

A.卵巢功能增強

B.初潮早于14歲

C.乳房良性病變

D.高脂肪飲食

E.乳汁淤積

9:乳癌的早期體征是

A.無痛性腫塊

B.橘皮征

C.乳頭凹陷

D.酒窩征

E.衛(wèi)星結(jié)節(jié)

-5-

10:乳癌病人乳房出現(xiàn)酒窩征的原因是

A.表皮破潰

B.周圍組織或皮膚被腫塊累積

C.乳頭深部癌腫侵及乳管致乳頭凹陷

D.癌腫侵入cooper韌帶使皮膚凹陷

E.癌腫侵及局部的哪個部位

11：乳癌最易發(fā)生于乳腺的哪個部位

A.內(nèi)上象限

B.外上象限

C.內(nèi)下象限

D.外下象限

E.乳頭

12:乳癌病人乳房皮膚出現(xiàn)“桔皮樣”改變

A.癌細胞堵塞皮下淋巴管

B.癌腫侵犯乳房

C.癌腫與胸肌粘連

D.癌腫與皮膚粘連

E.癌腫侵犯乳管

13:下列哪項不符合炎性乳癌的臨床特點

A.多見于年輕女性

B.乳房皮膚發(fā)硬

C.乳房局部紅腫明顯

D.乳房局部可捫及腫塊

E.預后極差

14:下列哪項不符合乳頭濕疹樣乳癌的臨床特點

A.乳頭瘙癢、燒灼感

B.乳頭和乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛

C.乳暈區(qū)可捫及腫塊

D.病變皮膚較硬

E.惡性程度高，發(fā)展快

15:乳癌根治術(shù)后24h內(nèi)，病人可進行

A.伸指.握拳.屈腕

B.用患肢進食

C.用患肢梳頭

D.用患肢洗臉

E.外展患肢

16:進行乳房觸診的最合適時間是

A.月經(jīng)前3d

B.月經(jīng)前Id

C.月經(jīng)期間

D.月經(jīng)周期的7~10d

E.月經(jīng)期的5?7d

17:乳房纖維腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是

A.乳房脹痛

-6-

B.乳頭溢液

C.乳房腫塊

D.乳頭凹陷

E.雙側(cè)乳房不對稱

18:疑有乳管內(nèi)乳頭狀瘤者

A.鑰把X線

B.乳腺導管造影

C.近紅外線掃描

D.乳頭溢液涂片

E.B型超聲波

19:纖維腺瘤的發(fā)生與下列哪項因素有關(guān)

A.雌激素水平過高

B.雌激素水平過低

C.黃體素分泌過多

D.黃體素分泌過少

E.雄性激素水平過高

20:乳癌的確診依據(jù)是

A.X線攝片

B.詳細體查

C.免疫學檢查

D.超聲波檢查

E.病理學檢查

21:急性乳腺炎最常見于哪一類婦女群體

A.雌激素水平過高

B.高脂飲食

C.妊娠后期

D.哺乳半年后

E.初產(chǎn)婦

22:急性乳腺炎的早期表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的

A.乳房腫脹

B.壓痛性腫塊

C.高熱寒戰(zhàn)

D.局部皮膚紅熱

E.乳房疼痛

23:乳癌根治術(shù)后，開始患側(cè).上肢肘部功能鍛煉的時間是

A.1?2天

B.2?3天

C.3?5天

D.1周

E.1周以上

答案:B

24:乳癌根治術(shù)備皮范圍，下列哪項不對

A.上起鎖骨上窩

B.下至肋緣

-7-

C.患側(cè)至腋后線

D.對側(cè)至鎖骨中線

E.包括患側(cè)肩.上壁及腋部，剃除腋毛

25:女，50歲，右乳房癌根治術(shù)后活動受限，護士指導其患側(cè)肢體康復鍛煉，應達到的目的是

A.手能摸到同側(cè)耳朵

B.肩能平舉

C.肘能屈伸

D.手摸到對側(cè)肩部

E.手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵

26:乳房的正確檢查方法應是

A.內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)

B.外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)

C.中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下

D.外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)

E.內(nèi)下、內(nèi)上、外下、外上、中央各區(qū)

27:乳癌病人乳房出現(xiàn)皮膚橘皮征的原因

A.腫塊壓迫

B.腫塊侵入cooper韌帶

C.癌細胞阻塞皮下、皮內(nèi)淋巴管

D.腫塊與皮膚廣泛粘連

E.腫塊并發(fā)炎癥

28:女性40歲，近2個月來間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭血性溢液。局部乳房無明顯紅.腫.乳頭時有血性溢液增

多，乳房內(nèi)未捫及腫塊。首先考慮的疾病是

A.纖維腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳癌

E.急性乳房炎

29:女性35歲，近1年來右側(cè)乳房經(jīng)常出現(xiàn)脹痛，于月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)期間右側(cè)乳房可捫及多

個大小不一的結(jié)節(jié)狀和片狀腫塊，質(zhì)韌而不硬，與周圍無明顯粘連，并隨月經(jīng)周期而變化。首先考

慮的疾病是

A.乳癌

B.乳房纖維腺瘤

C.急性乳房炎

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺囊性增生病

30:女性，29歲，產(chǎn)后30d出現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛，全身畏寒.發(fā)熱.脈快。體檢：右側(cè)乳房腫脹明顯，可

捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。下列處理措施中，不正確的是

A.患乳停止哺乳

B.局部用硫酸鎂溶液濕敷

C.按醫(yī)囑應用抗菌藥

D.局部理療

E.局部行切開引流

女性，28歲，產(chǎn)后24d出現(xiàn)左側(cè)乳房脹痛，全身畏寒.發(fā)熱。體檢：右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，局部可

-8-

捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。

31:首先考慮的疾病是

A.炎性乳癌

B.乳房纖維腺瘤

C.急性乳房炎

D.急性淋巴結(jié)炎

E.乳腺囊性增生病

32:該病常見于

A.未婚女性

B.妊娠婦女

C.產(chǎn)后3?4周的初產(chǎn)婦

D.產(chǎn)后3?4周的經(jīng)產(chǎn)婦

E.產(chǎn)后未哺乳婦女

33:主要致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.厭氧菌

E.大腸桿菌

34:預防該病的關(guān)鍵在于

A.防止乳房皮膚破損

B.保持乳房皮膚清潔

C.預防性使用抗生素

D.避免乳汁淤積

E.盡量采用人工喂養(yǎng)

女性，47歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房內(nèi)無痛性腫塊2個月。體檢：右側(cè)乳房外上象限可捫呈徑約為4cm的腫

塊，表面不甚光滑，邊界不清，質(zhì)地硬；局部乳房皮膚凹陷呈征”；向側(cè)腋窩可捫及2個腫大的淋巴

結(jié)，可被推動。經(jīng)活組織病理學檢查證實為擬行乳癌改良根治術(shù)。

35:乳癌病人乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”是由于

A.癌細胞堵塞皮下淋巴管

B.癌腫侵犯Cooper韌帶

C.癌腫與胸肌粘連

D.癌腫與皮膚粘連

E.癌腫侵犯乳管

36:乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是

A.鎖骨下淋巴結(jié)

B.鎖骨上淋巴結(jié)

C.腋窩淋巴結(jié)

D.胸骨旁淋巴結(jié)

E.頸部淋巴結(jié)

37:乳房癌改良根治術(shù)的主要特點是

A.保留乳頭

B.僅切除腫瘤

C.保留胸肌

-9-

D.切除整個乳房

E.切除部分肋骨

38:乳癌根治術(shù)后，預防皮下積液的主要措施是

A.半臥位

B.高蛋白飲食

C.患肢制動

D.切口用沙袋壓迫

E.皮瓣下置管引流

39:若該病人為乳癌根治術(shù)后第2天，下列護理措施中不正確的是

A.患側(cè)墊枕，抬高患肢

B.保持傷口引流管通暢

C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)

D.指導肩關(guān)節(jié)的活動

E.禁止在患側(cè)手臂測血壓.輸液

40:若該病人為乳房癌根治術(shù)后第3天，右側(cè)手臂出現(xiàn)皮膚發(fā)細，手指發(fā)麻，皮溫低，脈搏不能捫及。

正確的處理是

A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理

B.及時調(diào)整包扎胸帶的松緊度

C.立即拆除患處包扎胸帶

D.給予吸氧

E.患處用砂袋加壓

41:乳癌根治術(shù)后內(nèi)分泌治療的常用藥物是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素

B.絨毛膜促性腺激

C.乙烯雌酚

D.三苯氧胺

E.黃體酮

四、簡答題

1.簡答乳房癌術(shù)后功能鍛煉的原則。

第十四章胸部疾病病人的護理

第一節(jié)胸部損傷病人的護理

一、名詞解釋

1.反常呼吸

2.縱膈撲動

3.張力性氣胸

二、填空題

1.胸部損傷根據(jù)是否與外界相通，分為和2類。

2.閉式胸膜腔引流時引流安放位置：排除氣體在處，引流血液在處，引

-10-

流膿液在0

三、選擇題

1:于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是

A.病員取半臥位

B.鼓勵病人咳嗽

C.嚴格無菌操作

D.引流不暢可注入空氣

E.定時擠壓引流管

2:胸腔閉式引流是否通常的最好方法是

A.引流管有無受壓

B.引流管是否過長

C.引流管是否彎曲

D.瓶內(nèi)長玻璃管的水柱有無波動

E.觀察是否有液體引出

3:胸腔閉式引流管的安裝，錯誤的是

A.長玻璃管下段進入液面下3?4cm

B.短玻璃管上段穿出瓶塞為度

C.短玻璃上端與胸腔引流管相連

D.無菌水封瓶塞要塞緊

E.玻璃上端與胸腔引流管相連

4:搬動病人時，引流瓶前應先用

A.兩把止血鉗雙重夾閉胸腔引流管

B.用手固定引流管以防脫出

C.一把止血鉗夾住胸腔引流管

D.一把止血鉗夾住引流管末端

E.用手捏住胸腔引流管

5:引流過程中，水封瓶不慎被打破應

A.立即用手捏住胸腔引流管

B.立即通知醫(yī)生

C.立即用床旁止血鉗雙重夾住

D.重新更換引流瓶

E.給病人吸氧

6:閉式引流后的護理，下列哪項是正確的

A.病人取俯臥位

B.觀察記錄引流液的量.顏色及性狀

C.引流瓶能高于病人胸腔平面

D.保持引流管呈鉗閉狀態(tài)

E.引流瓶內(nèi)短玻璃管與引流管相接

7:行胸腔閉式引流后，下列哪項是拔管的指征

A.水封瓶內(nèi)無氣泡逸出或24h引流量少于50ml,胸透證實左肺完全膨脹

B.胸腔閉式引流管長管內(nèi)水柱停止波動，即可拔管

C.胸腔閉式引流管長管內(nèi)水柱波動小于1cm

D.胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml,夾管24小時后拔除

E.只需胸透證實左肺已完全復張即可

-11-

8:搬動胸腔閉式引流術(shù)后病人時最重要的是

A.保證引流管通暢

B.引流管不能高于病人胸腔平面

C.避免引流管受壓.折曲

D.注意管內(nèi)水柱波動情況

E.夾緊引流管，暫停引流

9:閉式引流術(shù)后應指導病人采取

A.平臥位

B.頭高腳低位

C.頭低腳高位

D.半臥位

E.側(cè)臥位

10：胸腔閉式引流管的安裝，錯誤的是

A.長玻璃管下段進入液面下3?4cm

B.短玻璃管上段穿出瓶塞為度

C.短玻璃上端與胸腔引流相連

D.無菌水封瓶塞要塞緊

E.長玻璃上端與胸腔引流相連

11：術(shù)后病人胸腔閉式引流管護理中正確的是

A.引流管呈鉗閉狀態(tài)

B.保持引流管通暢

C.每小時擠壓引流管一次

D.引流瓶接負壓吸引裝置

E.每天擠壓引流管兩次

12:男性22歲右胸刺傷2h,創(chuàng)口與胸腔相通，病人極度呼吸困難，急救措施是

A.迅速封閉胸壁傷口

B.立即手術(shù)

C.輸血.輸液

D.胸腔閉式引流

E.吸氧

13:閉合性氣胸時，氣管移向

A.健側(cè)

B.患側(cè)

C.上方

D.下方

E.不移位

14:患者胸部被撞傷后，出現(xiàn)呼吸困難且進行性加重，氣管明顯右移，左胸叩診鼓音，呼吸音消失,

心率120次/分，血壓80/60mmHg診斷應考慮為

A.心包填塞

B.張力性氣胸

C.進行性血胸

D.胸壁軟化

E.胸部爆震傷

15:開放性氣胸的特點是

-12-

A.胸腔內(nèi)有氣體

B.肺萎陷

C.呼吸困難

D.呼吸時空氣經(jīng)傷口自由出入

E.縱隔移位

16:張力性氣胸的特點是

A.呼吸時空氣經(jīng)傷口自由出入

B.呼吸時氣體從胸膜腔只出不入

C.患側(cè)胸膜腔壓力進行性增加

D.一般不擠壓灼側(cè)胸膜腔和肺

E.縱隔不會移位

17:一側(cè)開放性氣胸時造成循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭的主要原因是

A.創(chuàng)口失血

B.傷側(cè)壓力持續(xù)升高心臟向健側(cè)移位

C.吸氣時，心臟移向傷側(cè)；呼氣時，又移向健側(cè)

D.吸氣時，心臟移向健側(cè)；呼氣時，又移向傷側(cè)

E.有效循環(huán)血量不足

18:閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難首先考慮為

A.肋骨骨折

B.肺挫傷

C.創(chuàng)傷性窒息

D.張力性氣胸

E.血胸

19:關(guān)于氣胸病人的護理診斷，下列錯誤的是

A.氣體交換受損

B.心輸出量減少

C.體液過多

D.清理呼吸道無效

E.潛在并發(fā)癥

20:對胸部損傷病人康復指導首要的是

A.愉快的心情

B.有效的呼吸.咳痰

C.適當加強營養(yǎng)

D.防止便秘

E.勞逸結(jié)合

21:一側(cè)閉合性氣胸肺萎陷在百分之多少以下無明顯癥狀

A.5%以下

B.15%以下

C.20%以下

D.30%以下

E.40%以下

22:張力性氣胸致死的主要原因是

A.胸部外傷

B.缺氧

-13-

C.皮下氣腫

D.氣管移位

E.肺不張

23:發(fā)現(xiàn)開放性氣胸，應如何急救

A.立即封閉傷口，使其成閉合性氣胸

B.徹底清創(chuàng)

C.剖胸探查

D.糾正休克

E.做閉式胸腔引流

24:開放性氣胸急救處理首先要

A.清創(chuàng)縫合術(shù)

B.胸腔閉式引流

C.用厚敷料封閉傷口

D.吸氧.輸血.補液

E.胸腔穿刺

25:開放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動的主:要原因是

A.傷側(cè)肺萎陷

B.健側(cè)肺膨脹不全

C.縱隔移向健側(cè)

D.吸氣及呼氣時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)的壓力改變

E.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力超過大氣壓

26:張力性氣胸的臨床表現(xiàn)不包括

A.氣管向傷側(cè)顯著移位.

B.嚴重呼吸困難

C.紫組、休克

D.傷側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬

E.氣管向健側(cè)顯著移位

27:現(xiàn)場急救張力性氣胸病人時首先應

A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸

B.輸血.輸液治療休克

C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)

D.開胸探查

E.氣管切開

28:男性，40歲，右胸外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、紫絹，胸壁皮下氣腫，傷側(cè)叩診鼓音，呼吸消失,

診斷首先考慮

A.閉合性多根多處肋骨骨折

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.張力性氣胸

E.進行性氣胸

29:開放性氣胸的處理首先采取

A.輸血、輸液

B,應用抗生素控制感染

C.立即用無菌敷料封閉傷口使其閉合

-14-

D.胸腔閉式引流

E.開胸探查

30:張力性氣胸的急救應首選

A.開胸探蛋縫合肺組織破裂口

B.胸腔穿刺抽氣和閉式引流

C.吸氧

D.氣管切開

E.開胸探查

31:開放性氣胸最有診斷價值的體征是

A.胸壁有傷口

B.氣管移向健側(cè)

C.傷側(cè)叩診呈鼓音

D.聽診呼吸音消失

E.聽到空氣進出胸膜腔的聲音

32:胸腔閉式引流后的護理，下列哪項是錯誤的

A.病人取半臥位

B.保持引流管通暢

C.引流瓶不能高于病人胸腔平面

D.觀察記錄引流物的量及性質(zhì)

E.引流瓶內(nèi)短玻璃管與引流管相接，長玻璃管開放

33:關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)，下列哪項是正確的

A.病人取平臥位

B.需根據(jù)體征和X線檢查明確部位

C一般在腋中線和腋前線之間的4?6肋間

D.引流氣體常選鎖骨中線第3肋間

E.引流管插入胸腔內(nèi)

34:為引流積氣，胸腔閉式引流管應安置在

A.第2肋間鎖骨中線外側(cè)

B.第4肋間鎖骨中線外側(cè)

C.第3肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)

D.第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)

E.第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)

35:搬動胸腔閉式引流的病人過床時，最重要的是

A.保證引流管通暢

B.引流瓶不能高于病人胸腔平面

C.免引流管受壓.折曲

D.注意管內(nèi)水柱波動情況

E.夾緊引流管，暫停引流，外接無菌水封瓶

36:在胸腔閉式引流裝置中，連接水封瓶的長管下端應浸于水面下

A.1?2cm

B.3?4cm

C.5?6cm

D.7?8cm

E.9?10cm

-15-

37:瓶內(nèi)長管中的水柱正常的波動范圍是

A.1?4cm

B.4?6cm

C.6?8cm

D.8?10cm

E.微弱波動

38:胸腔閉式引流裝置中長玻璃管內(nèi)的水柱隨呼吸上下移動，若水柱不動則提示

A.引流管密封不好

B.引流管過長

C.引流管不通

D.引流管滑脫

E.引流管過短

四、簡答題

L簡答胸腔閉式引流的拔管指證。

第二節(jié)食管癌病人的護理

一、填空題

1.食管癌的早期表現(xiàn)有、、、、;其進展期典型癥

狀是o

二、選擇題

1：食管癌晚期的典型癥狀是

A.進食時有嗆咳

B.進行性吞咽困難

C.嘔血

D.營養(yǎng)不良

E.胸骨后剌痛

2:食管癌的早期表現(xiàn)是

A.聲音嘶啞

B.鎖骨上淋巴結(jié)腫大

C.進行性吞咽困難

D.大口進食時有硬噎感

E.嘔血

3:食管癌術(shù)后若無并發(fā)癥，一般進流食的時間在

A.腸蠕動恢復，肛門排氣后，循序進食

B.疼痛消失，體溫正常后

C.傷口拆線后

D.術(shù)后10?12天

E.術(shù)后3天

4:食管的第三個生理狹窄位于

A.環(huán)狀軟骨水平

B.與左支氣管交叉處

C.膈肌的食管裂孔處

D.責門連接處

-16-

E.食管入口

5:不屬于食管癌病理分型的是

A.潰瘍型

B.縮窄型

C.髓質(zhì)型

D.糜爛型

E.梗阻型

6:食管癌術(shù)后胃腸減壓拔管的指征是

A.引流液減少時

B.腹脹減輕

C.肛門排氣后

D.肛門排便后的

E.引流液增多時

7:可作為食管癌高發(fā)人群普查的方法是

A.食管X線鋼餐

B.食管脫落細胞學檢查

C,食管纖維鏡

D.CT

E.B超檢查

8:預后最差的食管癌為

A.髓質(zhì)型

B.潰瘍型

C.腔內(nèi)型

D.縮窄型

E.混合型

9:對食管癌病人，護理措施錯誤的是

A.術(shù)前教會深呼吸，咳啾

B.手術(shù)前后作好口腔護理

C.術(shù)后保持胃腸減壓通暢

D.術(shù)后三天可以進食

E.指導病人行呼吸功能鍛煉

10:食管癌首選的治療方法是

A.手術(shù)治療

B.放射療法

C.化學療法

D.綜合治療

E.中醫(yī)治療

11:食管癌的典型癥狀是

A.進食時哽噎感

B.胸骨后燒灼樣痛

C.食管內(nèi)異物感

D.胸骨后針刺樣不適

E.進行性吞咽困難

12:食管癌切除術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是

-17-

A.乳糜胸

B.吻合口掇

C.吻合口狹窄

D.心律失常

E.肺不張

13:食管癌病人進食嗆咳，提示

A.癌侵犯舌咽神經(jīng)

B.上段食管癌

C.食管氣管瘞

D.癌肺轉(zhuǎn)移

E.伴有氣管炎

14:食管癌好發(fā)部位是

A.頸管食管

B.胸部食管上段

C.胸部食管中段

D.胸部食管下段

E.腹部食管

15：食管癌根治術(shù)后胃管保留時間為

A.1?2天

B.3?4天

C.4?5天

D.5?6天

E.9?10天

16:食管癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是

A.血行轉(zhuǎn)移

B.胸膜轉(zhuǎn)移

C.直接擴散

D.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

17:食管癌手術(shù)切除率最高者是

A.頸段食管癌

B.上段食管癌

C.中段食管癌

D.下段食管癌

E.食管癌侵及賁門

18:較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌病理類型是

A.潰瘍型

B.糜爛型

C.蕈傘型

D.髓質(zhì)型

E.菜花型

19:食管癌早期診斷簡易而有效的方法是

A.X線食管飄餐

B.食管鏡檢查

-18-

C.帶網(wǎng)氣囊檢查

D.氣管鏡檢查

E.同位素掃描

20:早.中期食管癌常用的手術(shù)方法是

A.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)

B.食管癌切除，結(jié)腸食管重建術(shù)

C.食管癌切除，胃食管重建術(shù)

D.食管癌切除，空腸食管重建術(shù)

E.有造瘞術(shù)

21:食管癌病理分型，哪項是錯誤的

A.縮窄型

B.草傘型

C.梗阻型

D.髓質(zhì)型

E.潰瘍型

22:早期食管癌病人的治療首選是

A.化學療法

B.放射療法

C.激光療法

D.手術(shù)療法

E.免疫療法

23:食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示

A.癌腫部位有炎癥

B.癌已侵犯食管外組織

C.有遠處血行轉(zhuǎn)移

D.癌腫較長

E.食管氣管痿

24:有關(guān)食管癌下列哪項是正確的

A.上段食管癌多見

B.潰瘍型食管癌可引起早期梗阻

C.血行轉(zhuǎn)移多見

D.中段食管癌的切除率不高

E.食管鏡對中.晚期病例，確啰率可達100%

25:早期食管癌最好的診斷方法是

A.食管拉網(wǎng)細胞學檢查

B.鐵餐檢杳

C.食管鏡檢查治療

D.頸淋巴結(jié)活檢

E.支氣管鏡檢查

26:食管癌的X線鋼餐表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的

A.局限性食管黏膜皺裳增粗和斷裂

B.食管下端鳥嘴狀狹窄

C.食管壁有小的潰瘍龕影

D.局限于管壁一側(cè)小的充盈缺損

-19-

E.局限性管壁僵硬

27:下列哪項X線表現(xiàn)不能作為早期食管癌的診斷依據(jù)

A.局限性黏膜皺裳斷裂

B.黏膜呈串珠樣改變

C.局限性小的充盈缺損

D.小的潰瘍龕影

E.局限性管壁僵硬

28:男性，75歲，吞咽困難4個月，一般狀況尚佳，鋼餐發(fā)現(xiàn)食管下段充盈缺損，可選擇除外下列哪

一種治療措施

A.放療

B.爭取手術(shù)

C.放療+化療

D.術(shù)前放療+手術(shù)

E.支持+免疫治療

29:與食管癌發(fā)病因素無關(guān)的是

A.水區(qū)土壤中鋁含量低

B.糧食中亞硝胺含量高

C.遺傳因素

D.食管慢性刺激

E.大氣污染

30：一病人家屬向護士詢問患食管癌后其治療與預后同什么有關(guān)，護士回答與下列因素有關(guān)但除r

A.病程的長短

B.病變的范圍

C.吞咽困難的程度

D.有無遠處轉(zhuǎn)移

E.腫瘤侵犯的深度及有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

31:食道癌哪種病理類型惡性程度高

A.髓質(zhì)型

B.縮窄型

C.草傘型

D.潰瘍型

E.腺癌

32:食道癌術(shù)后護理下列哪項是錯誤

A.病情平穩(wěn)給半臥位

B.鼓勵病人咳嗽排痰

C.保持各引流管通暢

D.術(shù)后1周即可進食

E.術(shù)后2?3天腸功能恢復可拔胃管

33:食管癌發(fā)病情況是

A.男多于女,年齡在70歲以上多見

B.女多于男,年齡在70歲以上多見

C.男多于女,年齡在40歲以上多見

D.男多于女,年齡在50歲以上多見

E.女多于男，年齡在60歲以上多見

-20-

34:食管癌好發(fā)部位是

A.上段

B.中段

C.下段

D.各段無差別

E.以上全不對

35:食管癌早期表現(xiàn)沒有

A.咽下食物有哽噎感

B.胸骨后針刺樣疼痛

C.胸骨后燒灼感

D.食管內(nèi)異物感

E.吞咽困難

36:食管癌進展期的典型表現(xiàn)是

A.脫水

B.消瘦

C.惡液質(zhì)

D.進行性吞咽困難

E.食管內(nèi)異物感

37:食管癌術(shù)前準備階段對能吞咽的給用

A.高熱量，低蛋白，高維生素半流食

B.低熱量，低蛋白半流食

C.低熱量，高蛋白半流食

D.高熱量，高蛋白，高維生素半流食

E.禁食

38:食管癌根治術(shù)后，病情平穩(wěn)后宜取

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.半臥位

D.半側(cè)臥位

E.中凹臥位

39:食管癌根治術(shù)后應

A.鼓勵咳嗽

B.避免咳嗽

C.鼓勵排痰

D.避免排痰

E.鼓勵咳嗽.排痰

40:患者男,60歲，吞咽食物時有梗噎感，初步診斷為食道癌，為確診不需做下列哪項檢查

A.領(lǐng)餐X線檢查

B.食管脫落細胞學檢查

C.B超

D.纖維食管鏡檢查

E.CT檢查

第三節(jié)肺癌病人的護理

一、選擇題

-21-

1:肺癌的病理分類中最常見的為

A.鱗癌

B.腺癌

C.未分化小細胞癌

D.大細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

2:診斷肺癌最常見的檢查手段

A.支氣管鏡檢查

B.MRI

C.細胞學檢查

D.X線檢查

E.B超檢查

3:在早期肺癌的綜合治療中主要的治療方法是

A.手術(shù)治療

B.放療

C.化療

D.免疫治療

E.中醫(yī)中藥治療

4:各型肺癌中對放療最敏感的為

A.鱗癌

B.腺癌

C.未分化小細胞癌

D.大細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

5:關(guān)于胸部手術(shù)后護理，錯誤的是

A.應用抗生素

B.禁止病人深呼吸

C.常規(guī)供氧

D.半臥位

E.協(xié)助排痰

6:肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為

A.局部蔓延

B.脫落細胞種植

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.血行轉(zhuǎn)移

E.直接要延

7:肺癌的早期癥狀是

A.咳嗽、痰量多.色白

B.咳嗽、痰中偶帶血絲

C.胸痛、胸悶

D.消瘦乏力

E.聲音嘶啞

8:肺癌病人手術(shù)后放療開始時間為

A.術(shù)后1周

-22-

B.術(shù)后2周

C.術(shù)后1個月

D.術(shù)后2個月

E.術(shù)后3個月

9:早期中心型肺癌診斷率最高的檢查方法是

A.胸腔積液檢杳

B.縱隔鏡檢查

C.轉(zhuǎn)移灶活組織檢查

D.支氣管鏡檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

10:周圍型肺癌，最常見的組織類型為

A.腺癌

B.肺泡細胞癌

C.未分化癌

D.鱗狀細胞癌

E.轉(zhuǎn)移癌

11：與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是

A.鱗癌.未分化癌

B.鱗癌.腺癌

C.腺癌.未分化癌

D.腺癌.肺泡細胸癌

E.肺泡細胞癌.未分化癌

12:對化療較敏感的肺癌是

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.鱗腺混合癌

13:惡性程度最高的肺癌是

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.鱗腺混合癌

14:肺癌最常見的早期癥狀是

A.刺激性咳嗽

B.咯血

C.膿痰

D.胸背疼痛

E.胸悶

15:肺癌手術(shù)后的護理重點是

A.營養(yǎng)支持

B.呼吸道管理

C.維持循環(huán)

-23-

D.預防感染

E.鎮(zhèn)靜止痛

16:肺癌手術(shù)前后不正確的護理是

A.術(shù)前留取痰液送細胞學檢查

B.指導胸式深呼吸和有效咳嗽

C.術(shù)后觀察有無皮下氣腫和氣管移位

D.術(shù)后常規(guī)給氧

E.術(shù)后指導肩臂功能鍛煉

17:在肺癌中約占50%,50歲以上男性多見，生長緩慢，常為中心型的是

A.鱗癌

B.小細胞癌

C.腺癌

D.大細胞癌

E.混合型

18:肺部手術(shù)病人術(shù)前護理中能有效預防術(shù)后肺感染的護理措施是

A.做好心理護理

B.糾正營養(yǎng)不良

C.監(jiān)測生命體征

D.維持體液平衡

E.作好呼吸道準備，改善肺功能

19:全肺切除術(shù)后病人輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促咳嗽咳粉紅色泡沫痰提示病人發(fā)生

A.肺不張

B.肺內(nèi)感染

C.肺水腫

D.心律失常

E.肺栓塞

20:開胸術(shù)后病人由于疼痛.咳痰無力等原因致不能有效排痰，護士給予的護理診斷應是

A.氣體交換受損

B.低效性呼吸型態(tài)

C.呼吸道分泌物潴留

D.活動無耐力

E.舒適的改變

21:指導全肺切除術(shù)后病人應避免的體位是

A.過度側(cè)臥位

B.半臥位

C.1/4側(cè)臥位

D.坐位

E.仰臥位

22:護士向病人解釋影響肺癌預后的主要因素是

A.腫瘤的大小

B.腫瘤生長的部位

C.病程長短

D.分期及組織學類型

E.咯血量及阻塞支氣管程度

-24-

23:肺癌病理分型中哪中細胞類型手術(shù)切除治療的效果最好

A.鱗狀細胞癌

B.腺癌

C.小細胞未分化癌

D.大細胞癌

E.腺鱗癌

24:何種類型肺癌對放.化療均較差

A.鱗癌

B.小細胞癌

C.大細胞癌

D.腺癌

E.以上都是

25:肺癌起源于

A.肺泡上皮

B.支氣管黏膜上皮

C.細支氣管

D.肺組織

E.肺間質(zhì)細胞

26:肺癌中最常見的病理分類是

A.鱗癌

B.小細胞癌

C.大細胞癌

D.腺癌

E.肺泡細胞癌

27:肺癌患者哪一種轉(zhuǎn)移途徑較早且較為常見

A.直接擴散

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.以上都是

28:肺癌病人發(fā)生Horner綜合癥的原因是

A.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

B.腫瘤壓迫膈神經(jīng)

C.腫瘤壓迫上腔靜脈

D.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

E.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

29:肺癌的早期表現(xiàn)

A.消瘦乏力

B.持續(xù)性胸痛

C.咳嗽、痰中帶血絲

D.大咯血

E.出現(xiàn)Horner綜合癥

30:中心型肺癌最常見的癥狀是

A.反復大咯血

-25-

B.刺激性咳嗽

C.發(fā)熱.咳膿痰

D.氣短

E.胸痛

31:目前肺癌病人的手術(shù)治療主要是

A.肺楔形切除

B.肺段切除術(shù)

C.肺葉切除術(shù)

D.全肺切除術(shù)

E.肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)

32:肺癌中最早即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的是

A.鱗癌

B.腺癌

C.肺泡細胞癌

D.未分化大細胞癌

E.未分化小細胞癌

33:肺癌中最可靠的檢查方法是

A.胸部X線檢查

B.胸水查脫落細胞

C.胸部CT

D.支氣管纖維鏡檢查

E.縱隔鏡檢查

34:肺鱗癌的最典型的生物學特性是

A.較早經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移

C.較早經(jīng)淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移

D.對放療化療不敏感

E.生長較慢

二、簡答題

1.簡述肺癌手術(shù)后的體位安置。

第十五章急性化膿性腹膜炎和腹部損傷

病人的護理

第一節(jié)急性腹膜炎病人的護理

一、名詞解釋

1.急性腹膜炎

2.腹膜刺激征

二、填空題

1.急性腹膜炎根據(jù)病因可分為、兩大類。

2.腹膜刺激征是指、、,該體征以處最為顯著。

三、選擇題

1：下列哪項是原發(fā)性腹膜炎的病因

A.胃.十二指腸急性穿孔

-26-

B.腹腔內(nèi)臟損傷

C.急性闌尾炎穿孔

D.病原菌經(jīng)血行進入腹腔

E.膠窄性腸梗阻

2:原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是

A.腹痛性質(zhì)不同

B.腹膜刺激征有無

C.腹脹程度

D.腹腔內(nèi)有無原發(fā)性病變

E.全身感染現(xiàn)象

3:急性腹膜炎術(shù)后，在護理過程中應特別注意

A.各種管道的護理

B.嚴密觀察病情變化

C.有無腹腔膿腫癥狀

D.心理護理

E.營養(yǎng)支持

4:以下哪種體位可減少腹腔毒索的吸收

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.半臥位

E.頭低足高位

5:急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)不包括

A.腹痛

B.惡心嘔吐

C.高熱

D.休克

E.腎衰竭

6:急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的主要目的是

A.明確診斷

B.去除病因

C.清洗腹腔

D.放置引流

E.預防腹腔膿腫的發(fā)生

7:急性腹膜炎的最主要體征是

A.腸鳴音減弱或消失

B.壓痛和反跳痛

C.腹肌緊張

D.肝濁音界縮小或消失

E.腹式呼吸減弱或消失

8:急性腹膜炎術(shù)后腹腔安置引流管的護埋，下列錯誤的是

A.術(shù)后6h后接通引流管

B.妥善固定

C.保持通暢

-27-

D.觀察引流液性狀

E.記出入量

9:腹膜炎術(shù)后腹腔引流管拔管指征除外

A.一般情況好轉(zhuǎn)

B.腹部癥狀緩解

C.引流液減少

D.引流液為稠膿

E.腹部體征好轉(zhuǎn)

10：急性腹膜炎，病情穩(wěn)定時的臥位是

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.上半身及下腹各抬高10°?30°

D.平臥位

E.側(cè)臥位

11：繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是

A.陣發(fā)性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C.劇烈持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.疼痛與進食有關(guān)

12:腹膜炎的治療最重要的是

A.禁食、胃腸減壓

B.抗生素的聯(lián)合應用

C.清理腹腔.吸盡腹腔膿液

D.有效的腹腔引流

E.腹膜炎的病灶處理

13:急性腹膜炎非手術(shù)治療，不正確的是

A.一般取半臥位

B.禁食.胃腸減壓

C.靜脈補液

D.禁止應用止疼劑

E.應用抗生素

14:急性彌漫性腹膜炎最重要的體征是

A.明顯腹脹

B.叩診移動性濁音

C.壓痛.反跳痛.肌緊張

D.腸鳴音減弱

E.全身中毒癥狀

15:引起繼發(fā)性腹膜炎的最常見的致菌病是

A.肺炎球菌

B.變形桿菌

C.大腸桿菌

D.厭氧類桿菌

E.鏈球菌

-28-

16:急性化膿性腹膜炎的最主要癥狀是

A.腹痛

B.發(fā)熱

C.惡心.嘔吐

D.心慌

E.疲乏無力

17:腹膜炎的標志性體征是

A.腹式呼吸減弱或

B.壓痛.反跳痛.腹肌緊張

C.腸鳴音消失

D.移動性濁音陽性

E.明顯腹脹

18:繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是

A.陣發(fā)性絞痛

B.逐漸加重的腹痛

C.疼痛與體位無關(guān)

D.先發(fā)熱后腹痛

E.持續(xù)性劇烈腹痛，以原發(fā)病灶部位為顯

19:最重要的治療腹膜炎的原則是

A.引流.排出膿性滲出物

B.消除引起腹膜炎的病因

C.禁食、胃腸減壓

D.解除腹痛

E.減輕中毒癥狀

20:原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要鑒別點是

A.發(fā)病的年齡

B.腹痛.發(fā)熱的先后順序

C.有無腹部手術(shù)史

D.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶

E.腹膜刺激征的輕重

21:男性，32歲。急性腹膜炎手術(shù)后I周，體溫升高至38℃,伴腹瀉.里急后重。下列檢查最有意義的

是

A.內(nèi)鏡檢查

B.腹部X線平片

C.大便常規(guī)化驗

D.腹腔穿刺術(shù)

E.直腸指檢

22:男性，32歲，與朋友聚餐后，突發(fā)上腹部劇烈疼痛。體檢：腹部膨隆，上腹壓痛明顯，有反跳

痛和腹肌緊張。下列處理不正確的是

A.禁食

B.腸內(nèi)外營養(yǎng)支持

C.應用抗生素控制感染

D.靜脈輸液

E.半臥體位

-29-

23:女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術(shù)后第一天。病人對留置胃管的作用不理解，要求拔除。護士對

胃管作用的解釋不妥的是

A.可以預防胃出血

B.有利于胃腸功能的恢復

C.可以減輕腹脹

D.避免胃腸內(nèi)積氣積液

E.有利于胃腸吻合口的愈合

四、簡答題

L簡述腹腔穿刺的結(jié)果和臨床意義。

2.簡述腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)。

第二節(jié)腹部損傷病人的護理

一、填空題

1.穿透性腹部損傷是指已破損者。

2.腹腔實質(zhì)性臟器的破裂主要導致表現(xiàn)；空腔肚器破裂，導致明顯的表現(xiàn)。

二、選擇題

1:腹部閉合性損傷時，最常見的實質(zhì)性臟器損傷為

A.肝B.脾C.腎D.胰E.膈

2:判斷腹腔實質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的最主要依據(jù)是

A.腹痛性質(zhì)

B.腹膜刺激征程度

C.腹部損傷程度

D.腹腔穿刺液的性質(zhì)

E.影像學檢直結(jié)果

3:對疑有腹腔內(nèi)臟損傷和生命體征不穩(wěn)定的病人，觀察期間下列哪項措施不妥

A.禁食禁水

B.觀察病情

C.用嗎啡暫時止痛

D.做好手術(shù)準備

E.不隨意搬動病人

4:疑有空腔臟器損傷時，首選的影像學檢杳方法是

A.B超

B.CT檢查

C.MRI檢查

D.介入檢查

E.X線

5:實質(zhì)性臟器損傷時最有助明確診斷的依據(jù)是

A.腹膜刺激征

B.腸鳴音亢進

C.嘔血

D.B超檢查

-30-

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

6:腹部損傷合并失血性休克時的處理原則是

A.給予止血藥物

B.快速補充液體

C.應用抗生素控制感染

D.輸新鮮血

E.治療休克同時手術(shù)探查止血

7:腹部損傷伴有少后腸管脫出時，首選的急救措施是

A.迅速將腸管還納腹腔

B.用消毒紗布覆蓋并包扎

C.凡士林紗布覆蓋并包扎

D.用鹽水紗布覆蓋并包扎

E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎

8:腹部損傷有合并以下問題時應優(yōu)先處理

A.窒息

B.氣胸

C.昏迷

D.出血

E.休克

9:下列哪種臟器損傷的臨床表現(xiàn)為細菌性腹膜炎

A.肝B.脾C.胰D.腎E.B

10：腹部損傷合并其他損傷時，以下列哪種合并傷不易延誤腹腔內(nèi)臟損傷的診斷

A.顱腦傷

B.胸外傷

C.脊柱骨折

D.窒息

E.前臂骨折

11：腹部損傷腹腔內(nèi)臟出血主要來自

A.肝脾破裂

B.腹主動脈破裂

C.腸系膜血管破裂

D.胰腺損傷

E.膽囊損傷

12:腹部損傷的護理，下列哪項不正確

A.嚴密觀察病情變化，至少每半小時測血壓、脈搏、呼吸、體溫1次

B.給予抗生素;開放性損傷應給破傷風抗毒血清

C.觀察期腹痛嚴重者，可給予嗎啡止痛

D.非手術(shù)治療期間要求絕對處床休息

E.無內(nèi)臟損傷者可給予流質(zhì)或半流汁飲食

13:判斷胃腸道破裂最有價值的發(fā)現(xiàn)是

A.腹膜刺激征

B.心率增快

C.嘔血

D.X線平片膈下游離氣體

-31-

E.腹脹

14:男性，30歲，上腹部外傷史，2h后面色蒼白,脈細弱120次/min,血壓70/50mmHg,意識清，全

腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是

A.胃破裂

B.腹壁血腫

C.肝脾破裂

D.小腸破裂

E.膽囊破裂

15:區(qū)別空腔臟器破裂與實質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是

A.外傷史

B.腹痛程度

C.腹膜刺激征輕重

D.有無移動性濁音

E.腹腔穿刺液性狀

16:對腹部閉合性損傷與內(nèi)出血合并休克的病人應

A.全力搶救休克

B.立即手術(shù)

C.休克改善后再行手術(shù)

D.搶救休克同時手術(shù)

E.手術(shù)止血后治療休克

17:男,30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，富疇腹痛伴局部壓痛。今日上廁所畤突然昏倒，面色蒼白，

脈細速，可能是

A.肝破裂

B.腸穿孔

C.膽囊

D.腎破裂

E.脾破裂

18:上腹部被汽車撞傷3h,患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓8/5.3kPa,P140次/min,全腹輕度壓痛、

反跳痛與肌緊張，首先應考慮

A.胃破裂

B.十二指腸破裂

C.肝、脾破裂

D.嚴重腹壁敕組織挫傷

E.腹膜后血腫

19:男性，42歲，因嚴重交通事故致全身多發(fā)性損傷，其急救措施不包括

A.首先處理危及生命的損傷

B.脫出的腸管應及時還納

C.置病人于恰當?shù)捏w位

D.及時包扎損傷部位

E.對腹腔內(nèi)臟破裂出血者應在抗休克同時手術(shù)止血

20:女性，34歲，從馬背上跌下，局部腹壁瘀斑，陣發(fā)性腹痛，住院期間若需手術(shù)探查，下列哪項指

征屬錯誤

A.腹痛進行性加重

B.血壓明顯下降

-32-

C.全腹脹、腸鳴音消失

D.X線檢查示膈下游離氣體

E.腹部透視發(fā)現(xiàn)胃擴張

21:男性，28歲，以腹部閉合性損傷收住人院，腹腔穿刺未能確診何種臟器損傷原因不包括

A.穿刺針太粗

B.空腔臟器穿孔較小

C.實質(zhì)性臟器被膜下破裂

D.消化液漏出最少

E.實質(zhì)性臟器破裂出血量少

男性，48歲，餐后1小時，被馬踢傷中上腹后，突感上腹部劇烈疼痛呈持續(xù)性刀割樣，短時間內(nèi)腹

痛逐漸擴至全腹，左上腹明顯壓痛.反跳痛.肌緊張，X線檢查示膈下有游離氣體。

22:應首先考慮

A.胃穿孔

B.腎破裂

C.脾破裂

D.結(jié)腸破裂

E.肝破裂

23:進一步明確診斷，直選以下何種輔助檢查

A.B超

B.實驗室檢查

C.腹腔穿刺

D.MRI檢查

E.CT檢查

24:該病人目前最主要的護理診斷為

A.體液不足

B.焦慮

C.體液過多

D.疼痛

E.軀體移動障礙

25:為緩解腹痛應首選采取以下何種臥位

A.平臥位

B.仰臥屈膝位

C.頭高腳低位

D.頭低腳高位

E.半臥位

26:為盡快減少消化液的刺激

A.禁食和胃腸減壓

B.避免隨意搬動病人

C.禁灌腸

D.慎用止痛劑

E.仰臥屈膝位

男，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少，X線透視見膈下游離氣體，擬

診為胃腸道穿孔

27:該患者系空腹穿孔，擬保守治療，下列那一項處理不正確

-33-

A.監(jiān)測生命體征

B.監(jiān)測腹部體征

C.監(jiān)測尿量

D.解除患者疼痛

E.應用抗生素

28:在觀察過程中，出現(xiàn)下列情況說明病情惡化，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)，但除哪項外

A.原發(fā)病變嚴重，起病迅猛

B.無局限趨勢

C.出現(xiàn)休克表現(xiàn)

D.病情不緩解反而加重

E.患者疲困無力

29:手術(shù)治療，術(shù)中應做到

A.清理腹腔

B.吸凈膿液

C.盡可能去除原發(fā)病灶

D.安置腹腔引流

E.以上均是

男性，40歲，多年胃、十二指腸潰揚病，近半月來胃病發(fā)作，飲食后突然全腹疼痛劇烈，刀割樣,

血壓100/70mmHg,脈搏100次/min,全腹壓痛,反跳痛，肌緊張

30:初步診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

C.胃.十二脂腸潰瘍

D.胃.十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

E.膽囊炎

31:下列哪項檢查有助于診斷

A.腹腔穿刺

B.化驗血白細胞

C.化驗血紅細胞

D.黃疸指數(shù)

E.化驗血膽紅素

32:如果上述檢查不能確診，下列哪項檢查更有助于確診

A.B超B.CTC.X線片

D.核磁共振E.血管造影

33:確診后處理原則是

A.抗生素治療

B.輸液治療

C.止痛治療

D.手術(shù)治療

E.針灸治療

三、簡答題

1.簡述實質(zhì)性臟器損傷和空腔臟器損傷的鑒別。

-34-

第十六章胃腸疾病病人的護理

第一節(jié)腹外疝病人的護理

一、名詞解釋

1.腹外疝

2.嵌頓性疝

二、填空題

L腹外疝的發(fā)病原因有兩方面因素：、。

2.典型的腹外疝由.、、組成。

3.嵌頓性疝患者，如嵌頓時間較短，在h內(nèi)，局部壓痛不明顯，無腹膜炎體征，可先試行

，以后再擇期手術(shù)治療，如果失敗應，

4.腹外疝手術(shù)后患者，宜取位,術(shù)后3?5d才可坐起，不宜過早。

三、選擇題

1：腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

A.腹壁薄弱

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困難

E.腹水

2:腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是

A.大網(wǎng)膜

B.小腸

C.結(jié)腸

D.膀胱

E.闌尾

3：內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱

A.腹外疝

B.股疝

C.滑動疝

D.臍疝

E.白線疝

4:嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

A.疝囊有無壓痛

B.疝內(nèi)容物能不能回納

C.痛內(nèi)容物有無血運障礙

D.是否有休克

E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)

5:最常見的腹外疝是

A.臍疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股溝斜疝

E.腹股溝直疝

-35-

6:護理疝修補術(shù)后病人時，下列哪一項是錯誤的

A.及時處理便秘

B.切口部位壓砂袋

C.咳嗽時注意保護切口

D.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動

E.鼓勵病人早期下床活動

7:斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是

A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高

C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多

D.腹壁肌緊張內(nèi)環(huán)收縮

E.腹壁肌緊張外環(huán)收縮

8:腹股溝直痛的敘述不正確的是

A.容易嵌頓

B.多見于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生

C.疝塊呈半球形

D.絕大多數(shù)為后天性

E.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝二角區(qū)突出

9:關(guān)于股疝的敘述不正確的是

A.多見于中年以上的婦女

B.易發(fā)生生嵌頓和絞窄

C.透光試驗不透光

D.易發(fā)生嵌頓不宜緊急手術(shù)

E.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán).股管，從卵圓窩突出

io：發(fā)生腹部切口疝的最主:要原因是

A.腹壁肌被切斷

B.縫線滑脫

C.切口感染

D.切口過長

E.縫合時強行拉攏創(chuàng)緣

11:疝內(nèi)容物嵌頓時間過久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

A.難復性疝

B.嵌頓性疝

C.絞窄性疝

D.滑動性疝

E.易復性疝

12:疝修補術(shù)后，預防腹內(nèi)壓升高的措施，下列不妥。

A.預防上呼吸道感染

B.保持大便通暢

C.加強鍛煉如跑步、練氣功等

D.及時治療咳嗽、便秘等癥狀

E.避免劇烈運動

13:腹外疝最重要的發(fā)病原因是

A.慢性咳嗽

-36-

B.長期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損

E.經(jīng)常從事導致腹內(nèi)壓增高的工作

14:男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可性復性腫塊7年，腫塊有時可進人陰囊。體檢：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，

可還納.外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該病人為腹股溝斜疝或直疝時，最有意

義的鑒別點是

A.發(fā)病年齡

B.突出途徑

C.疝塊外形

D.疝容物是否進入陰囊

E.還納疝內(nèi)容物.壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出

15:患兒，女性，3個月，臍部可復性腫塊，在哭鬧.咳嗽時痛塊脫出，安靜平臥時消失，診斷為臍疝。

關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是

A.嬰兒臍疝比成人多見

B.嬰兒臍疝多為易復性疝

C.嬰兒臍疝可自行愈合

D.對該患兒應積極采取手術(shù)療法

E.多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部紀織不夠堅強所致

16:男性，28歲，8年來站立或腹壓增高時反復出現(xiàn)右陰囊腫塊，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。

10小時前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛.嘔吐，肛門停止排氣和排便；體檢示右陰囊紅腫，可見一

梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。最有可能的診斷是

A.嵌頓性腹股溝斜疝

B.嵌頓性腹股溝直疝

C.絞窄性股疝

D.睪丸鞘膜枳液

E.睪丸扭轉(zhuǎn)

17:對上題中病例，病人最有效的治療措施是

A.試行手法復位

B.應用止痛劑

C.靜脈補液糾正酸堿失衡

D.緊急手術(shù)

E.熱敷.抗生素治療

18:腹外疝術(shù)后，對病人正確的要求是

A.24h后可床邊活動

B.2d后可戶外散步

C.半月后可恢復輕工作

D.不從事體力勞動

E.3個月內(nèi)不宜從事重體力勞動

四、簡答題

L請簡答腹股溝斜疝和直疝的鑒別。

2.簡答腹外疝術(shù)后的體位與活動。

-37-

第二、三節(jié)胃.十二指腸疾病、胃癌

病人的護理

一、名詞解釋

1.傾倒綜合征

二、填空題

1.胃、十二指腸潰揚外科治療適應征：、

2.瘢痕性幽門梗阻突出癥狀是0

3.胃癌的好發(fā)部位是。

三、選擇題

1:正常成人每日分泌的胃液量約為

A.500ml

B.800ml

C.1000?1200ml

D.1500—2500ml

E.3000ml

2:賁門胃底癌的突出表現(xiàn)是

A.曖氣、反酸

B.營養(yǎng)障礙

C.大最嘔吐宿食

D.食欲不振

E.胸骨后疼痛和進行性哽噎感

3:胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆的護理，下列不正確的是

A.立刻拔除胃管

B.壓迫眶上緣

C.穴位針灸

D.讓病人放松

E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥

4:下列哪項不屬于胃癌根治術(shù)后的早期并發(fā)癥

A.胃出血

B.吻合口痰

C.傾倒綜合征

D.吻合口梗阻

E.十二指腸殘端破裂

5:胃十二指腸潰瘍的發(fā)病因素中，下列無關(guān)的是

A.幽門螺桿菌感染

B.胃酸分泌過多

C.遺傳

D.高糖飲食

E.使用非留體類抗炎藥

6:服用下列哪種藥物可誘發(fā)胃十二指腸潰瘍大出血

A.抗生素

-38-

B.化療藥物

C.抗酸藥

D.阿司匹林

E.降壓藥

7:瘢痕性幽門梗阻最突出的表現(xiàn)是

A.上腹部脹痛

B.大量嘔吐宿食

C.上腹部膨隆

D.營養(yǎng)不良

E.便秘

8:胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)為

A.惡心.嘔吐

B.上腹部脹痛

C.有便意感

D.頭暈.心悸.出冷汗

E.嘔血和排柏油樣便

9:十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是

A.十二指腸球部

B.十二指水平部

C.十二指腸降部

D.十二指腸升部

E.十二指腸與空腸交界處

10:十二指腸潰瘍疼痛的特點是

A,上腹部刀割樣絞痛

B.陣發(fā)性腹部絞痛

C.餐后痛

D.饑餓痛

E.飽脹痛

11:以下診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的最有意義的依據(jù)是

A.上腹部明顯壓痛

B.板狀腹

C.腹式呼吸減弱

D.移動性濁音陽性

E.X線檢查時膈下有游離氣體

12:診斷胃十二指腸潰瘍的首選檢查是

A.X線鐵餐

B.糞便隱血試驗

C.胃鏡檢查

D.胃酸測定

E.B型超聲波

13:胃卜二指腸潰瘍外科治療的適應證不包括

A.伴有急性穿孔

B.伴有急性大出血

C.潰瘍惡變

-39-

D.瘢痕性幽門梗阻

E.影響工作與生活

14:關(guān)于瘢痕性幽門梗阻病人的術(shù)前準備，下列最重要的是

A.心理護理

B.皮膚準備

C.補堿性藥

D.連續(xù)3個晚上用溫鹽水洗胃

E.備血、皮試

15:關(guān)于傾倒綜合征病人的飲食指導，以下不正確的是

A.少食多餐

B.餐后散步

C.高蛋白飲食

D.餐時限制飲水

E.避免過甜.過咸食物

16:畢II式胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃出血時，最主要的表現(xiàn)是

A.脈搏細速.血壓下降

B.煩躁不安.面色蒼白

C.尿量減少.四肢濕冷

D.頭暈.心悸.出冷汗

E.胃管內(nèi)吸出大量血性液

17:畢II式胃大部切除術(shù)后若伴有輸出襟梗阻，其嘔吐物的特點

A.食物和膽汁

B.食物，無膽汁

C.糞臭性嘔吐物

D.血性嘔吐物

E.膽汁，無食物

18:目穿孔的X線檢查所見為

A.雙側(cè)橫膈抬高

B.膈下游離氣體

C.胃泡擴張

D.腸管擴張

E.胃內(nèi)有液平面

19:有關(guān)傾倒綜合征哪項是錯誤的

A.進食后上腹疼痛

B.進食后心悸

C