兒科護理管理中存在的問題及對策

兒科護理管理中存在的問題及對策隨著社會的發(fā)展和進步，人們對護理安全的關(guān)注度越來越高，如何做好護理安全管理是工作中的重點問題。兒科病區(qū)收治對象特殊，患兒的心理、語言能力發(fā)育不完全，很難表達自己的真實感受，加上患兒的年齡小、病情變化快、癥狀不典型、突發(fā)事件多、護理操作難度大等問題，成為護理風險的高發(fā)科室，一旦某個護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就容易引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛。為了加強兒科病區(qū)的護理質(zhì)量管理，提高患兒住院期間的護理安全，我們對兒科病區(qū)的常見護理風險因素進行了總結(jié)分析，并提出了針對性的管理對策。１兒科病區(qū)的護理風險因素１．１護理人員因素１．１．１護理人員的綜合素質(zhì)不高兒科護士所面對的患者群體比較特殊，因此除了需要具備一般醫(yī)護人員的職業(yè)道德基礎(chǔ)外，還應(yīng)當有愛心、耐心，認真、細致的對待工作。由于護理工作量較大，護理人員很難在工作之余加強相關(guān)知識的學習，除了常用的護理技術(shù)外，缺乏對新知識和新技術(shù)的研究，同時也缺乏社會學、心理學知識的掌握，這使護士在面對患兒及家屬時不能做好全方位的服務(wù)工作，業(yè)務(wù)熟練度不高，在病情觀察上容易出現(xiàn)疏漏。此外，部分護士的溝通能力不足，一些正確的護理行為不能很好地向患兒家屬說明，導致家屬出現(xiàn)疑慮甚至產(chǎn)生誤解，從而引發(fā)糾紛。１．１．２護理人員缺乏責任感及風險防范意識護理責任心和風險防范意識是減少工作疏漏，避免風險事件發(fā)生的重要前提，護理人員的工作責任感直接影響著病區(qū)的護理安全質(zhì)量。在實際工作中，由于護理工作量較大，部分護士沒有嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行，出現(xiàn)諸如查對不仔細、交接班馬虎、違規(guī)操作、病區(qū)巡視不及時、發(fā)錯藥、穿刺后忘記松止血帶等現(xiàn)象，引發(fā)患兒家屬的不滿。此外，護士在工作中缺乏風險防范意識，存在僥幸心理，在發(fā)現(xiàn)安全隱患之后也并沒有及時上報或處理，導致風險事件的發(fā)生。１．１．３用藥安全因素患兒尚處于生長發(fā)育階段，各項生理機能尚未發(fā)育完全，因此用藥劑量較小且個體差異較大，在加藥時需要詳細計算藥量，但由于臨床新藥層出不窮，兒科用藥逐漸增多，加上單支劑量的不同導致藥量難以掌握，部分護士在工作繁忙時出現(xiàn)馬虎大意，未進行核對的情況，就會導致配錯藥、用錯藥的現(xiàn)象。此外，由于患兒的血管壁較薄且通透性高，如果在治療中有血管刺激性藥物則會導致穿刺部位發(fā)生滲出、腫脹等現(xiàn)象，如果未能及時發(fā)現(xiàn)并處理，就容易引發(fā)糾紛。１．２病區(qū)管理因素病區(qū)是患兒住院期間生活和治療的主要場所，如果病區(qū)管理存在問題，極易引發(fā)風險事件。例如在流感季節(jié)期間未做好消DU隔離措施，使恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，就容易引發(fā)交叉感染。如果未做好病區(qū)探訪管理，不但會影響病區(qū)環(huán)境，更易影響患兒的治療和康復(fù)。１．３實習生帶教因素實習生剛剛離開學校接觸臨床，工作經(jīng)驗缺乏，部分護生尚未完成角色轉(zhuǎn)換，不能適應(yīng)臨床工作的高壓和嚴謹性，工作中態(tài)度散漫，不認真，易導致風險事件的發(fā)生。此外，護生對操作流程不熟悉，基礎(chǔ)理論知識不夠扎實，護理技術(shù)差，必須在帶教老師的指導下完成工作，因此帶教老師一旦出現(xiàn)疏漏，未能做好指導和監(jiān)管工作，就會影響兒科病區(qū)的護理安全。１．４患兒及家長因素患兒的年齡較小，很難積極配合治療，加上現(xiàn)在兒童多為家中獨子，家長關(guān)心孩子的健康，又缺乏必要的醫(yī)學常識，常會做出一些不配合治療、不遵守制度的行為，依從性較差，給護理安全造成了一定的影響。此外，由于患兒活潑好動，容易發(fā)生墜床、碰傷等風險，如果家長沒有重視護士的床欄使用宣教，沒有及時看護好患兒或私自取下床欄，就容易導致患兒發(fā)生墜床風險。２護理管理對策２．１提高護理人員綜合素質(zhì)重視在職護士的理論學習和護理技能培訓，科室定期安排相關(guān)知識講座，由科室醫(yī)師擔任講師，對兒科常見疾病的特點、治療方案等進行講解，提高護士的理論水平。加強病情觀察能力培養(yǎng)，工作中實行一幫一互助形式，由資深護師負責指導低年資護士，全面提高兒科的護理質(zhì)量。在科室內(nèi)形成良好的學習風氣，鼓勵護士們學習社會學、心理學等知識，以適應(yīng)當下的護理需求，選拔優(yōu)秀的護理人員到上級醫(yī)院進修，全面提高其工作水平。２．２加強護理人員工作責任心嚴格落實各項工作制度，要求護士遵守科室制度，按照工作流程實施護理操作，規(guī)范護理行為。履行崗位職責，提高責任心，強化風險防范意識，樹立患者需求第一的服務(wù)理念，以維護患兒安危為己任，控制風險事件的發(fā)生。將護士的工作責任具體化、明確化，要求每個人盡職盡責。設(shè)立風險隱患登記表，鼓勵護士發(fā)現(xiàn)風險隱患并上報，對發(fā)現(xiàn)隱患的護士提出表揚，每周護理會議上進行討論，制定防范對策，確保持續(xù)性改進。２．３強化兒科病區(qū)管理改善病區(qū)的就醫(yī)環(huán)境，劃分區(qū)域，分流患兒，對于不同時期、不同病種的患兒要妥善安排，嚴格執(zhí)行隔離制度。設(shè)立探訪制度，減少探訪人員，由專人負責病區(qū)的清潔和消DU工作，每天至少兩次打掃地面，至少１次進行空氣消DU，早晚各１次開窗通風，每次至少３０ｍｉｎ，保持室內(nèi)干燥、清潔。配合院感辦工作，做好地面、物品表面及空氣的消DU，做好醫(yī)護人員的手衛(wèi)生管理，規(guī)范一次性物品使用，醫(yī)用垃圾和生活垃圾嚴格分類。２．４確?；純河盟幇踩诮M織護士進行用藥安全知識學習的同時，要做好用藥安全的監(jiān)督和管理。成立監(jiān)管小組，不定期對患兒的用藥情況進行抽查，提高護士們的警惕性。每季度進行一次護理考核，了解護士們的理論知識掌握程度及技能水平，加強醫(yī)護交流，鼓勵護士不懂就問，注意提高自身專業(yè)素養(yǎng)。將常見的用藥知識以宣傳海報的形式張貼在病區(qū)走廊，提高患兒家屬的醫(yī)療知識水平，做好患兒用藥安全觀察的同時，也提高家屬的依從性。２．５重視健康宣教要做好患兒家屬的宣教工作，提高患兒家屬的醫(yī)療常識掌握程度，使其理解和配合護理工作。護理操作時要有耐心，以認真的工作態(tài)度消除家屬的擔憂和疑慮。對患兒家屬的疑問要耐心解答，不給模棱兩可的答案。針對不同社會背景和文化程度的家屬，宣教方式不同，盡量采用淺顯易懂的語言進行講解，告知家屬不要擅自調(diào)節(jié)滴速，不得私自更換床位，不要擅自帶患兒離院，提高患兒家屬的依從性，使其