脛腓骨骨折查房

查房內(nèi)容臨床檢驗(yàn)條形碼技術(shù)

345126脛腓骨骨折的定義及解剖病例介紹病因及發(fā)病機(jī)制圍手術(shù)期護(hù)理功能鍛煉出院指導(dǎo)第一頁，共27頁。查房目標(biāo)

了解脛腓骨骨折發(fā)病機(jī)制熟悉脛腓骨骨折臨床表現(xiàn)掌握脛腓骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理掌握脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第二頁，共27頁。病例介紹

患者男性，40歲，因車禍致左小腿出血、疼痛伴活動受限6小時于2011年8月12日以“

左脛腓骨開放性骨折”入院

X線示：左脛腓骨骨折第三頁，共27頁。

病例介紹

專科體征：左下肢腫脹，畸形頭部及右下肢可見多處皮膚軟組織擦傷左脛骨前方可見長于4cm傷口，深達(dá)骨質(zhì)，可見活動性出血，局部壓痛明顯左下肢可觸及骨擦感，縱向叩擊痛陽性，左下肢活動受限第四頁，共27頁。

病

例

介

紹

治療：術(shù)前給予左跟骨骨牽引術(shù)手術(shù)：于2011-8-21在硬膜外麻醉下行左小腿腓骨切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定、脛骨髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)

2011年8月29日出院第五頁，共27頁。術(shù)前

術(shù)后第六頁，共27頁。第七頁，共27頁。定義

脛腓骨骨折:

指發(fā)生于脛骨平臺以下至踝上的部分骨折，為長骨骨折中最為多見的一種，約占全身骨折的6.6%，其中以脛腓骨雙骨骨折最多，脛骨骨折次之，單純腓骨骨折少見。以青壯年和兒童居多第八頁，共27頁。

解剖第九頁，共27頁。解剖第十頁，共27頁。病因及發(fā)病機(jī)制直接暴力其他因素間接暴力第十一頁，共27頁。分型

單純性（橫行、斜行、螺旋）第十二頁，共27頁。臨床表現(xiàn)疼痛腫脹畸形活動受限第十三頁，共27頁。怎么治療第十四頁，共27頁。

骨牽引手法復(fù)位外固定非手術(shù)治療第十五頁，共27頁。手術(shù)治療

螺外髓釘固內(nèi)鋼定釘板架固內(nèi)固定固定術(shù)定

第十六頁，共27頁。術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理飲食護(hù)理疼痛護(hù)理牽引護(hù)理體位擺放及患肢護(hù)理皮膚準(zhǔn)備第十七頁，共27頁。術(shù)后護(hù)理

病情觀察疼痛的護(hù)理患肢護(hù)理第十八頁，共27頁。并發(fā)癥觀察護(hù)理感染缺血性痙攣腓總神經(jīng)損傷延遲愈合、不愈合及畸形愈合第十九頁，共27頁。

腓總神經(jīng)損傷

第二十頁，共27頁。功能鍛煉術(shù)日踝泵練習(xí)股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習(xí)術(shù)后1-7天直抬腿、側(cè)抬腿及后抬腿練習(xí)術(shù)后2周髖膝關(guān)節(jié)活動練習(xí)，拄拐下地活動第二十一頁，共27頁。出院指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)功能鍛煉定期復(fù)查活動范圍、速度由慢到快、次數(shù)由少到多，不可操之過急給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食行X片檢查，了解骨痂生長狀，決定是否棄拐行走第二十二頁，共27頁。小結(jié)

脛腓骨骨折病因及發(fā)病機(jī)理脛腓骨骨折臨床表現(xiàn)脛腓骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理脛腓骨骨折功能鍛煉和出院指導(dǎo)第二十三頁，共27頁。參考文獻(xiàn)[1]王寧、史妙、王錦琰等，疼痛的心理學(xué)治療方法[J].中華護(hù)理雜志,2009,7(44):670-671.[2]王曉飛、許國萍.改良開放植骨技術(shù)治療17例慢性骨髓炎患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2011，1（46):28-29.[3]王叔新.噴霧消毒液在家庭護(hù)理骨科外固定架針孔中應(yīng)用的評價[J].中華醫(yī)院感染志.2011.10(21):2061.[4]胥少汀等.實(shí)用骨科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社.2006第二十四頁，共27頁。參考文獻(xiàn)[5]宋金蘭，高小雁.實(shí)用骨科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社.2008[6]單幸燦.骨折延遲愈合的原因與治療[J].中國誤診學(xué)雜志,2005,5(11):2170-2171.[7]寧寧