《寵物醫(yī)院首診責任管理規(guī)程》

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寵物醫(yī)院首診責任管理規(guī)程

ManagementRegulationsforthefirstdiagnosisresponsibilitysysteminPetHospital

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征求意見稿

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XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布

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寵物醫(yī)院首診責任管理規(guī)程

1范圍

本文件規(guī)定寵物診療機構(gòu)首診責任的管理要求，包括醫(yī)院、科室、醫(yī)師三級。

本文件適用于寵物診療機構(gòu)醫(yī)療就診的過程管理。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術語和定義

3.1

首診責任制firstpatientresponsibilitysystem(FPDS)

首診負責制是指患寵首先就診時的接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，必須對其接診的患寵，特別是對危、急、

重患寵的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等臨床診療工作負責制度。

3.2

非診療范圍non-diagnosticscope

一般是指來院進行洗美、購買商品等以及還未到院的均屬于非診療范圍。

4基本要求

4.1明確患寵在診療過程中不同階段的責任主體。

4.2保障患寵診療過程中診療服務的連續(xù)性。

4.3首診醫(yī)師應當做好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯。

4.4非本醫(yī)療機構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應告知患寵或?qū)欀?，并建議寵主前往相應醫(yī)療機構(gòu)就診。

5醫(yī)院首診負責制

5.1定義

凡來醫(yī)院就診的患寵，均實行醫(yī)院首診負責制。醫(yī)院對診療范圍（除醫(yī)院美容銷售區(qū)域）內(nèi)的患寵

一律不得拒診。非診療范圍內(nèi)的患寵如病情危重，危及生命的情況下應就地搶救。

5.2屬下列情況可以轉(zhuǎn)院

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5.2.1非診療范圍內(nèi)的患寵。

5.2.2寵主要求轉(zhuǎn)院。

5.2.3病情確實需要住院或留觀，但因為醫(yī)院無籠位，若病情允許轉(zhuǎn)運時，首診醫(yī)院的首診醫(yī)師必須

在填寫病歷、進行必要的醫(yī)療處置及充分的病情交代、途中風險告知、寵主在病歷及知情書上簽字同意，

并落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

6科室首診負責制

6.1定義

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應對其所接診患寵，特別是對危、急、重患寵的診療、

會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。

6.2細則

6.2.1首診科遇到復雜室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患寵應及時治療。若病情需要留處置

室觀察治療的患寵，首診科室的首診醫(yī)師應將病歷記錄清楚后收入處置室，由處置室醫(yī)師繼續(xù)治療。若

需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特

別是危、急、重患寵。如收治有困難時，應向護士長或院長報告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)

院，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

6.2.2病例或診斷未明的患寵，首診科室和首診醫(yī)師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。

診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關科室治療。診斷不明確者收住在主要臨床表現(xiàn)相關科室。

6.2.3對復合傷或涉及多學科的危急重癥患寵，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負

責搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知護

士長或院長，以便立即調(diào)集各有關科室值班醫(yī)師、醫(yī)助等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾

病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應負責到底。不得以任何理由推諉和

拖延搶救。

6.2.4對危、急、重的患寵，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負責

與有關科室聯(lián)系并安排醫(yī)務人員做好護送及患寵交接手續(xù)。如患寵確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首

診科室和首診醫(yī)師向接收醫(yī)院方匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

6.2.5患寵在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應在

進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴禁相互推諉。

6.2.6已收住入院的患寵，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)管醫(yī)師

應填寫完病歷，經(jīng)有關科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科。

6.2.7對疑似傳染病的患寵時，按規(guī)定留察或收治，并采取相應消毒隔離措施。

7醫(yī)師首診負責制

7.1定義

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醫(yī)師首診負責制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患寵，特別是對危、急、重患寵的檢

查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。

7.2細則

7.2.1首診醫(yī)師須按照要求進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已

明確的患寵應及時治療。若病情需要應收住處置室或收住入院進一步治療。特別是危、急、重患寵，必

須收住入院治療。

7.2.2對已接診的非本科疾病患寵，首診醫(yī)師應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診

病歷后，耐心向?qū)欀鹘榻B其病種及應去的就診科室。

7.2.3對已接診的診斷尚未明確的患寵，首診醫(yī)師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫(yī)師會診或邀

請有關科室醫(yī)師會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關科室治療。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現(xiàn)相關科室。

若因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

7.2.4如遇危重患寵需搶救時，首診醫(yī)師必須先搶救患寵并及時報告相關診療組、上級醫(yī)師或科主任，

參與搶救工作。首診醫(yī)師下班前應與接班醫(yī)師做好交接班，并認真填寫交接班記錄后方能下班。對已接

診的非本科室范疇的重?；紝櫍自\醫(yī)師首先對患寵進行搶救，并馬上通知有關科室值班醫(yī)師，在接診

醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。

被邀請的醫(yī)師，應立即趕到現(xiàn)場，明確為本科疾病后應接過患寵按首診醫(yī)師的責任進行搶救，不得推諉，

不得擅自離去。

7.2.5對復合傷或涉及多學科的危、急、重患寵，首診醫(yī)師應積極搶救患寵，同時報告上級醫(yī)師或科

主任，并及時邀請有關科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務科或值班人員，以便立即調(diào)集各有關

科室值班醫(yī)師、醫(yī)助等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收

治科室之前，首診醫(yī)師應負責到底，不得以任何理由推諉和拖延搶救。

7.2.6對危、急、重患寵，需要進一步檢查或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)生應與有關科室聯(lián)系并親自或

安排其他醫(yī)務人員做好患寵的護送及交接手續(xù)。各科首診醫(yī)師均應將患寵的生命安全放在第一位，嚴禁

在寵主及家屬面前爭執(zhí)、推諉。因不執(zhí)行首診負責制而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故，按醫(yī)院有

關規(guī)定追究當事人責任。

8其他分類

8.1門診首診負責

8.1.1寵主掛號后帶患寵到相關科室就診，首診醫(yī)師應詳細相問病史，完成病歷記錄和體格檢查，精

心診治。如經(jīng)檢查后判斷患寵病情屬他科疾患，應耐心解釋，介紹寵主到他科就診。

8.1.2如遇到診療有困難或涉及多學科的患寵，首診應先完成病歷記錄和體格檢查。及時請上級醫(yī)師

進行指導，必要時邀請他科會診。

8.1.3首診醫(yī)師邀請他科會診時，被邀請醫(yī)師應及時會診，做好病歷記錄，必要時協(xié)助首診醫(yī)師進行

診治。

8.1.4病情涉及兩個科室以上的患寵，如需住院治療，應按照“專病專治”原則根據(jù)患寵的主要病情

收治，如有爭議則由雙方的上級醫(yī)師商定，在確定接受科室前，由首診醫(yī)師對患寵全面負責。

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8.2急診首診負責制

8.2.1寵主掛號后，到相關診室就診（危、急、重患寵應先搶救后再掛號），分診醫(yī)助有絕對分診權

力，各科不得以任何理由推諉，尤其在對分診有異議時）。醫(yī)助分診時應了解患寵的基本情況，對于危

重患寵應在醫(yī)師到來之前給予基本搶救處理（如吸氧、吸袋、監(jiān)護等）。

8.2.2如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患寵后，判斷確實為其他科患寵，亦應書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤

其對于危重搶救患寵，首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施，之后請有關科室會診或申請轉(zhuǎn)科，在與有關科

室當面交接患寵后方可離開。在患寵正式轉(zhuǎn)科前，嚴格執(zhí)行首診負責制。

8.2.3凡遇到不能明確診斷或診斷治療上有困難的患寵，首診醫(yī)師應先承擔診治責任，及時請示上級

醫(yī)師。上級醫(yī)師應親臨現(xiàn)場查看患寵，提出處理意見，并及時記錄病歷，必要時牽頭邀請有關科室會診。

各科在做出“排除本專業(yè)疾病”的結(jié)論時應非常慎重，在未確定接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對

患寵全面負責。

8.2.4如不同科室的醫(yī)師會診意見不一致時，應分別請本科上級醫(yī)師直至主任會診。如仍不一致時，

由主任裁決該患寵應由哪科負責。主任不在或裁決有困難時，正常工作時間由上級醫(yī)師裁決，夜間或節(jié)

假日由總值班裁決，仍有困難時及時請示分管院長。在尚未作出裁決前，由首診科室負責診治，不得推

諉。

8.2.5凡涉及多個科室的危重患寵，相關科室必須以患寵為中心，協(xié)同搶救，不得擅自離開，各科室

所做的相應檢查和處理應及時記錄。首診科室在搶救過程中起主要協(xié)調(diào)作用。

8.2.6根據(jù)患寵的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患寵，其他科室以會診的形式協(xié)助診治。

若無法分清主次，則首診科室全面負責，其他相關科室會診。