初級護師內(nèi)科護理學試題：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理120-2題有答案含解析

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理120-2題有答案含解析

1、血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是

A、間歇性跛行B、持續(xù)性靜息推C、游走性靜脈炎D、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈E、肢端發(fā)黑、干性

壞疽

【答案】B

【解析】血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在

休息時也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐，迫使其

屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾褂诖惭?，以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛（休息痛此時，足與小腿皮膚蒼

白、干冷，肌肉萎縮，趾甲增厚，足背及脛后動脈搏動消失。

2、護理高血壓病患者，下列哪項措施不正確

A、改變體位時動作宜緩慢B、沐浴時水溫不宜過高C、頭暈、惡心時協(xié)助其平臥并抬高下肢D、保持

大便通暢E、協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平

【答案】E

【解析】本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，

因可減少組織血液供應(yīng)，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。

3、急性心肌梗死病人出現(xiàn)頻發(fā)、多源性室性期前收縮時，首選的治療藥物是

A、美西律（慢心律）B、苯妥英鈉C、胺碘酮D、普羅帕酮E、利多卡因

【答案】E

【解析】急性心肌梗死發(fā)生室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射；發(fā)生室顫時立即實施電復律；對房室傳導阻

滯等緩慢心律失常，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴重者需安裝人工心臟起搏器。

4、病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是

A、確保呼吸道通暢B、降溫和脫水療法C、加強基礎(chǔ)護理D、治療原發(fā)疾病E、維持有效的循環(huán)

【答案】B

【解析】腦復蘇的重點在于防止和減輕腦水腫，主要措施是降溫和脫水療法。

5、女性患者李某，40歲，風濕性心臟病病史18年，無明顯原因經(jīng)常出現(xiàn)意識障礙，最可能的瓣膜病是

A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、肺動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄

【答案】B

【解析】勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥?；颊呓?jīng)常暈厥，故選擇B.

6、患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行

A、抗感染治療B、手術(shù)治療C、局部藥物治療D、物理治療E、彈性繃帶包扎治療

【答案】B

【解析】下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，抗感染已經(jīng)沒有作用，需要進行手術(shù)治療。

7、血栓閉塞性脈管炎的周圍血管病變屬于

A、慢性化膿性炎癥B、急性非化膿性炎癥C、慢性非化膿性炎癥D、亞急性化膿性炎癥E、急性化

膿性炎癥

【答案】C

【解析】血栓閉塞性脈管炎，是一種周圍血管慢性非化膿性病變，病變主要累及中小動脈，全層管壁均有炎癥反應(yīng)，

伴行靜脈和血管壁的交感神經(jīng)亦常受累。

8、心電圖V2導聯(lián)檢測電極放置的位置是

A、胸骨左緣第2肋間B、胸骨右緣第4肋間C、胸骨右緣第2肋間D、胸骨左緣第4肋間E、胸骨

左緣第5肋間

【答案】D

【解析】胸導聯(lián)探查電極的安放位置：VI導聯(lián)位于胸骨右緣第4肋間，V2導聯(lián)位于胸骨左緣第4肋間，V3導聯(lián)位于

V2與V4連線的中點，V4導聯(lián)位于左鎖骨中線第5肋間，V5導聯(lián)位于左腋前線平V4水平，V6導聯(lián)位于左腋中線平

V5水平。

9、患者女性，56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī)，測血壓165/105mmHg,可考慮為

A、臨界高血壓B、1級高血壓C>2級高血壓D、3級高血壓E、正常高值

【答案】C

【解析】2級高血壓（中度）：收縮壓160?179mmHg和（或）舒張壓100?109mmHg。

10、患者，男性，52歲。從事搬運工作28年，雙下肢內(nèi)側(cè)出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，部分呈團塊狀，足靴區(qū)出

現(xiàn)淤滯性皮炎，診斷為原發(fā)性靜脈曲張“不屬于原發(fā)性靜脈曲張發(fā)病原因的是

A、在濕冷的環(huán)境下工作B、下肢靜脈壓力增高C、靜脈瓣膜發(fā)育不良D、從事負重工作使腹壓增高E、

先天性的靜脈壁薄弱

【答案】A

【解析】下肢靜脈曲張分為：

（1）原發(fā)性下肢靜脈曲張：最多見，是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)

育不良，如長期從事負重工作使腹壓增高，或長時間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。

（2）繼發(fā)性下肢靜脈曲張：最常見的病因、病理是下肢深靜脈的病變，如下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈阻塞、深

靜脈血栓形成后綜合征、先天性深靜脈瓣膜缺如綜合征等；其他則多繼發(fā)于深靜脈外的病變，如盆腔內(nèi)腫瘤及妊娠子

宮等壓迫骼外靜脈等均可引起下肢靜脈曲張；先天性動靜脈疹等，也可引起下肢靜脈曲張。選項A是血栓閉塞性脈管

炎的病因。

11、患者女性，30歲，因患慢性風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院?；颊呓鼇戆Y狀嚴重，醫(yī)生要求護士觀察心律變

化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

A、竇性心動過速B、竇性心動過緩C、室性期前收縮D、房室傳導阻滯E、心房顫動

【答案】E

【解析】心房顫動發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，以風濕性心臟病二尖瓣狹窄為最常見的原因，其次為冠心病。風濕性心臟病

二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結(jié)果是左心房擴大，進而左心室擴大，左房壓升高，常發(fā)生房性心律失常，尤以房顫最

常見。

12、心臟前負荷過重見于

A、高血壓B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、肺動脈高壓E、二尖瓣關(guān)閉不全

【答案】E

【解析】本題考查心衰的基本病因，其中長期心臟負荷過重是心衰的主要病因之一。心臟負荷包括：前負荷（指容量

負荷，是心室舒張期充盈的程度）和后負荷（壓力負荷，是心室收縮期所面臨的阻力）。

（1）前負荷（容量負荷）過重：見于二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、全身性血容量增多（甲狀腺功能亢進、

慢性貧血、妊娠）引起。（2）后負荷（壓力負荷）過重：見于高血壓、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄等。二尖瓣關(guān)閉不

全時使左心室在收縮期部分血液反流回左心房，導致左心室在舒張期容量負荷加重，故本題正確的選項為E。

13、患者男性，25歲，因心悸、心率快，來醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是

A、心電圖B、超聲心動圖C、心音圖D、放射性核素檢查E、心臟X線

【答案】A

【解析】診斷心率失常最簡便的方法就是心電圖，選項C也可以，但在臨床上不作為首選。

14、下列藥物靜脈滴注過程中需嚴密監(jiān)測血壓的是

A、氨茶堿B、胺碘酮C、硝普鈉I）、吠塞米E、利多卡因

【答案】C

【解析】硝普鈉用藥過程中應(yīng)注意的問題：首先，靜脈滴注時需要監(jiān)測血壓，防止血壓下降幅度過大，血壓一般控制

在150?160/90?lOOmmHg為宜。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴張小動脈和小靜脈，嚴密監(jiān)測血壓，因含有策化物，用藥

時間不宜連續(xù)超過24小時。再次，因其中間代謝產(chǎn)物機化物需轉(zhuǎn)化為硫氨酸鹽從腎臟排泄，故有嚴重肝、腎疾病及心

力衰竭患者應(yīng)慎用該藥。最后，本品見光很快分解，滴注時必須用黑紙遮光，否則影響療效。硝普鈉緩慢靜脈滴注，

擴張小動脈和小靜脈，嚴密監(jiān)測血壓，因含有粗化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。

15、左心衰竭肺淤血的護理診斷是

A、皮膚完整性受損B、活動無耐力C、組織灌注不良D、營養(yǎng)失調(diào)E、氣體交換受損

【答案】E

【解析】左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。故本題選E。

16、一老年男性患者，急性心肌梗死收入院，第二天突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測

為心室戢動，此時應(yīng)采用最有效的治療是

A、再次進行溶栓治療B、非同步直流電復律C、靜注利多卡因D、心腔內(nèi)注射腎上腺素E、人工呼

吸

【答案】B

【解析】非同步電復律：不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉(zhuǎn)復心室顫動，稱為非同步電復律。僅用于心

室顫動，此時病人神志多己喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2?3肋間和

左背或胸前部心尖區(qū)，功率300J左右，將電極板導線接在電復律器的輸出端，非同步放電，此時病人身軀和四肢抽動

一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性.

17、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者并發(fā)栓塞時最常見的為

A、腎動脈栓塞B、肺靜脈栓塞C、腦動脈栓塞D、脾動脈栓塞E、四肢動脈栓塞

【答案】C

【解析】栓塞多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞常見，

18、深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的并發(fā)癥是

A、繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全B、出血C、血栓與靜脈壁咕連并逐漸機化D、形成再通靜脈E、動

脈痙攣

【答案】B

【解析】深靜脈血栓形成的患者，抗凝治疔期間最嚴重的并發(fā)癥是出血，因此應(yīng)密切觀察出血傾向，

19、擴張型心肌病的主要體征是

A、心臟擴大B、合并心律失常C、肝大D、血管栓塞E、心率呈奔馬律

【答案】A

【解析】心臟擴大為擴張型心肌病的主要體征。?？陕牭降谌虻谒男囊?，心率快時呈奔馬律，常合并各種類型的心

律失常。

20、深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息10?14天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的

是

A、預防出血B、促進靜脈回流C、緩解疼痛D、防止再次血栓形成E、防止血栓脫落

【答案】E

【解析】深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓

脫落造成栓塞。

21、急性心肌梗死首優(yōu)護理診斷是

A、恐懼B、疼痛、胸痛C、組織灌注不良D、心排血量減少E、自理能力缺陷

【答案】B

【解析】疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，故選項B更合適。

22、男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg),心率136次/分，你應(yīng)首先備

好下列哪組藥物

A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B、硝普鈉，西地蘭，味塞米C、毒毛花昔K,硝普鈉，普蔡洛爾D、

服乙咤，酚妥拉明，西地蘭E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

【答案】B

【解析】本題考查的是兩個方面：

一是急性左心衰竭的診斷：診斷要點為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大

汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布

濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看

到選項中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。另一個考點就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水

腫的處理，此時重要的是強心、利尿和擴血管。強心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴血管藥物應(yīng)給予可同時擴張動、

靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強效的伴利尿劑即映塞米。故只有選項B是最適當?shù)摹?/p>

23、慢性心力衰竭病人的飲食，下列哪項不妥

A、低鹽B、適量纖維素C、富含維生素D、高熱量E、少量多餐

【答案】D

【解析】本題考查了慢性心衰患者的飲食要點：心力衰竭病人應(yīng)攝取高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食。低熱量

飲食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負擔；限制鈉攝入可控制飲食中鈉鹽的攝入量，控制在V5g/d為宜；水腫明顯時應(yīng)

限制水的攝入量；選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品；避免進食產(chǎn)氣食物，以免加重呼吸困難；避免刺

激性食物；宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。因此給予高熱量的飲食是不正確的。

24、患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患

者最可能出現(xiàn)

A、慢性左心衰竭B、急性肺水腫C、高血壓危象D、慢性右心衰竭E、急性左心衰竭

【答案】A

【解析】慢性左心衰竭：輕者僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病

情的進展，輕度體力活動即感呼吸困難，嚴重者休息時也感呼吸困難。

急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫，其臨床主要表現(xiàn)：突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉

紅色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫納，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心

臟驟停。

25、患者，男性，58歲，半年前行“人工瓣膜置換術(shù)”，術(shù)后常規(guī)服用華法林。術(shù)后隨訪中，護士建議他使用電動剃須

刀，其主要目的是

A、避免感染B、使用方便C、避免血栓形成D、避免損傷皮膚E、避免出血

【答案】E

【解析】華法林可防止血栓形成，治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發(fā)病率和病死率；減少風濕性心臟病、心臟

瓣膜手術(shù)等靜脈血栓的發(fā)生率。其主要不良反應(yīng)是出血，如鼻出血、血尿、便血、傷口出血等。使用電動剃須刀可以

更安全一些。

26、患者男性，66歲。胸痛2小時，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列對直接診斷冠脈再通最有價值的

是

A、出現(xiàn)心律失常B、心電圖抬高ST段回降＞50%C、血清心肌酶峰值提前D、冠脈造影示閉塞動脈再

通E、胸痛2小時內(nèi)基本消失

【答案】D

【解析】溶栓后可根據(jù)下列指標間接判斷溶栓是否成功：（1）胸痛2小時內(nèi)基本消失；（2）心電圖的ST段于2小時

內(nèi)回降＞50%：（3）2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；（4）血清BK?MA酶峰前出現(xiàn)（14小時以內(nèi)），或根據(jù)冠狀動脈

造影直接判斷冠脈是否再通。溶栓治療效果可根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷，故選擇Do

27、患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示左房、右室增大，診斷為風心病二尖瓣狹窄。該

患者屬于

A、左房失代償期R、左室代償期C、肺動脈高壓期D、右心受累期E、左房代償期

【答案】D

【解析】右心受累期：長期肺淤血使肺順應(yīng)性下降，可反射性引起肺小動脈痙攣、收縮，導致肺動脈高壓。長期肺動

脈高壓可進一步引起肺小動脈內(nèi)膜和中層增厚，血管腔進一步狹窄，加重肺動脈高壓，形成惡性循環(huán)。肺動脈高壓必

然增加右心室后負荷，使右心室壁增厚和右心腔擴大，最終引起右心衰竭。此時，肺淤血和左心房衰竭癥狀反而減輕。

可導致肺動脈高壓，但主要還是右心受累期，所以應(yīng)該選最佳答案為D。

28、左心衰竭的基本表現(xiàn)是

A、胸腔積液B、腹水C、下肢水腫D、頭痛、失眠E、呼吸困難

【答案】E

【解析】本題重點考查左心衰的典型臨床表現(xiàn)：即肺淤血所引起的心源性呼吸困難。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，

經(jīng)休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重者可發(fā)生急性肺水腫：晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

29、患者，女性，62歲。心前區(qū)劇烈疼痛2小時入院?；颊邜盒摹I吐、煩躁，大汗淋漓，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后

疼痛未見緩解?；颊卟∏樯胁环€(wěn)定，提示可能發(fā)生心室顫動的心律失常是

A、竇性心動過緩B、室上性心動過速C、偶發(fā)房性期前收縮D、室性心動過速E、竇性心動過速

【答案】D

【解析】該患者為典型的急性心肌梗死，出現(xiàn)室性心動過速時，應(yīng)高度警惕心室顫動的發(fā)生。心室顫動常是急性心肌

梗死早期（尤其是24小時以內(nèi)）最主要的致死原因。

30、患者，女性，62歲。突發(fā)呼吸困魔人院。護士聽診發(fā)現(xiàn)兩肺滿布濕啰音。該護士考慮患者可能發(fā)生了

A、支氣管哮喘B、支氣管炎C、急性肺水腫D、肺結(jié)核E、心包積液

【答案】C

【解析】考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)絹、煩躁不

安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

31、患者男性，40歲，患急性心包炎。在進行心包穿刺抽液時，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯

示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是

A、夾閉膠管B、準備搶救藥物C、立即通知醫(yī)生D、安慰患者E、減慢抽液速度

【答案】C

【解析】在給急性心包炎進行心包穿刺抽液時，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前

收縮。多提示出現(xiàn)心包壓塞，正確的處理措施是立即通知醫(yī)生。

32、提示心肌損害的脈搏特征是

A、交替脈B、奇脈C、不整脈D、脈搏短細E、水沖脈

【答案】A

【解析】病毒性心肌炎病人聽診可聞第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，有交替脈。交替脈的發(fā)生多提示心

肌損傷，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。

33、在意外事故現(xiàn)場，對受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是

A、觀察心尖搏動B、測血壓C、作心電圖D、摸頸動脈搏動E、聽心音

【答案】D

【解析】診斷是否心跳停止的標準是清醒病人神志突然消失，頸動脈或股動脈搏動消失。

34、靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是

A、小腿水腫B、色素沉著C、小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍D、局部瘙癢E、皮膚厚硬

【答案】C

【解析】靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)改變，導致潰瘍的發(fā)生。

35、患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既

往患冠心病十年。考慮該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用

A、高流量，20%?30%乙醇濕化B、低流量，30%?50%乙醇濕化C>高流量，10%?20%乙醇濕化D、

低流量，10%?20%乙醇濕化E、持續(xù)低流量給氧

【答案】A

【解析】左心衰患者急性肺水腫時，應(yīng)給予高流量吸班并給予20%?30%乙醇濕化。此題為記憶性題。

36、患者男性，28歲。勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年活動中曾發(fā)作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第3?

4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；X線檢查心影增大不明顯；心電圖表現(xiàn)為ST“改變，胸前導聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒

置T波。在I、EVL或H、DI、EV

F、V4、V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動圖：室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比

>1.3,間隔運動低下。應(yīng)考慮的臨床診斷是

A、病毒性心肌炎B、擴張型心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、克山病

【答案】C

【解析】肥厚型心肌病是以心室對稱性或不對稱性肥厚，并累及室間隔使心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻、

舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。

絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難（題干患者勞累后心悸、氣短）；部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常;

伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低，可出現(xiàn)黑朦，在起立或運動時可出現(xiàn)眩暈（題干

患者活動中曾發(fā)作過暈厥2次），甚至神志喪失等。室性心律失常、室壁過厚、左室流出道壓力階差大，常是引起猝死

的主要危險因素。心電圖最常見的表現(xiàn)為左心室肥大，ST?T改變，胸前導聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在I、EVL或U、

DI、EVF、V5、V4可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，在VI有時可見R波增高，R/S比增大。超聲心動圖可示室間隔

的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比之1.3,間隔運動低下（題干患者與此相符）。由此可見，本題正確答

案：Co

37、有可能導致危及生命的心律失常是

A、心房顫動B、陣發(fā)性室上性心動過速C、竇性心動過緩D、陣發(fā)性室性心動過速E、頻發(fā)單源性

室性期前收縮

【答案】D

【解析】本題考查的知識點是：引起猝死危險的心律失常。

①潛在的引起猝死危險的心律失常有頻發(fā)、多源、成對RonT室性期前收縮，室上性陣發(fā)性心動過速，心房撲動與

心房顫動，較重的第二度H型房室傳導阻滯等。②隨時有猝死危險的嚴重心律失常是陣發(fā)性室性心動過速、心室撲動、

心室顫動與第三度房室傳導阻滯等。陣發(fā)性室性心動過速由于快速的心室率，及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量

降低，血流動力學明顯障礙，心肌缺血，可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥，且不及時處理有可能演變?yōu)樾?/p>

室顫動。因此可致危及生命的心律失常為陣發(fā)性室性心動過速。

38、某風濕性心臟病病人，臥床4個月余，每天需做下肢被動活動和按摩，其目的是

A、防止肢體肌肉萎縮B、防止下肢靜脈血栓形成C、防止足部發(fā)生壓瘡D、使病人舒適，促進睡眠E、

促進末梢循環(huán)，減少回心血量

【答案】B

【解析】機體不動的時間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。按摩最主要的目的是促進下肢血液循環(huán)，減少下肢深

靜脈血栓的發(fā)生率。

39、不屬于冠心病的臨床類型是

A、心絞痛型B、肥厚型心肌病型C、心肌梗死型D、奔死型E,隱匿型

【答案】B

【解析】根據(jù)冠狀動脈病變的部位、范圍及病變嚴重程度、心肌缺血程度，1979年WHO將本病分為以下五種類型：

（1）無癥狀性心肌缺血：亦稱隱匿型冠心病。病人無自覺癥狀，而靜息或負荷試驗時心電圖有心肌缺血性表現(xiàn)（ST

段壓低、T波低平或倒置），或心肌灌注不足的核素心肌顯像表現(xiàn)。（2）心絞痛：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過性心肌

供血不足引起，心肌可無組織形態(tài)改變或有纖維化改變。（3）心肌梗死：由于冠狀動脈閉塞以致心肌急性缺血壞死，

癥狀嚴重，常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克等嚴重并發(fā)癥。（4）缺血性心肌?。号R床表現(xiàn)與原發(fā)性擴張型心

肌病類似，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常。為長期心肌缺血導致心肌纖維化所致。（5）猝死：因原發(fā)性心臟

驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂引起嚴重室性心律失常所致。

40、心肌病給予吸氧，氧流量應(yīng)為

A>2?4L/minB、2?6L/minC、8L/minD>2?7L/minE>3?4L/min

【答案】A

【解析】心肌病病人疼痛時給予吸氧，氧流量為2?4L/min。

41、患者女性，18歲，診斷為風濕熱一年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟，風濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是

A、貧血B、心源性休克C、室性心律失常D、下肢靜脈血栓E、充血性心力衰竭

【答案】E

【解析】充血性心力衰竭是風濕性心瓣膜病首要并發(fā)癥，是本病就診和致死的主要原因。常因風濕活動、妊娠、感染、

心律失常、洋地黃使用不當和過勞等而誘發(fā)。

42、孫先生，40歲，訴心悸及頸部明顯搏動。測血壓160/10UmmHg,左心室擴大，心尖搏動明顯，最可能為

A、風濕性肺動脈瓣狹窄B、原發(fā)性擴張型心肌病C、冠心病D、風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全E、高血

壓性心臟病

【答案】E

【解析】長期高血壓導致左室后負荷加重，心肌肥厚與擴大，可出現(xiàn)心力衰竭。長期高血壓有利于動脈粥樣硬化的形

成而發(fā)生冠心病。

43、引起心臟瓣膜損害最常見的原因

A、貧血B、心肌病C、病毒性心肌炎D、風濕性心肌炎E、高血壓

【答案】D

【解析】風濕性心瓣膜病與E族乙型溶血性鏈球菌反復感染有關(guān)，病人感染后對鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組

織發(fā)生炎癥病變，在炎癥的修復過程中，心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制，阻礙血液正

常流通，稱為瓣膜狹窄；如心臟瓣膜因增厚、縮短而不能完全閉合，稱為關(guān)閉不全。

44、患者女性，50歲。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。進行強心、利尿、擴血管治療，以下藥物不屬于增強

心肌收縮力類藥物的是

A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力農(nóng)D、氨茶堿E、毒毛花苔K

【答案】D

【解析】增強心肌收縮力的常用藥物藥物有洋地黃毒昔、地高辛、毛花甘丙、毒毛花昔K等。氨力農(nóng)、多巴酚丁胺也

屬于增強心肌收縮力類藥物。

地高辛：一種主要來自洋地黃的毒性強心糖昔。用于非放射性RNA和DNA探針制備中的標記化合物。多巴酚丁胺:

鹽酸多巴酚丁胺為多巴胺同系物，為一選擇性心臟01■受體興奮劑。氨力農(nóng)：氨力農(nóng)又名氨基雙毗酮、氨聯(lián)毗咤酮、

氨雙毗酮、氨嗽酮、安聯(lián)酮、安諾可、強心隆、乳酸氨利酮，是一種新型的非玳、非兒茶酚胺類強心藥，口服和靜注

均有效，兼有正性肌力作用和血管擴張作用，能增加心肌收縮力，增加心排血量，降低心臟前、后負荷，降低左心室

充盈壓，改善左心室功能，增加心臟指數(shù)，但對平均動脈壓和心率無明顯影響，并不引起心律失常。氨茶堿：為茶堿

與乙二胺復鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。毒毛花苔

K：毒毛花昔K注射液適用于急性充血性心力衰竭，特別適用于洋地黃無效的患者，亦可用于心率正?；蛐穆示徛?/p>

心房顫動的急性心力衰竭患者。

45、患者女性，50歲，有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進行強心、利尿、擴血管治療，使用前需測心率的藥

物是

A、地高辛B、普蔡洛爾C、硫糖鋁片D、腸溶阿司匹林E、甲氟氯普胺

【答案】A

【解析】服強心昔類藥物時需加強對心率、心律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

46、反映心肌壞死并在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)的心電圖是

A、異常深而寬的Q波嘰S—T段弓背向上抬高C、T波倒置D、Q—T間期延長E、P—R間期延

長

【答案】A

【解析】心肌梗死急性期可見：（1）ST段抬高呈弓背向上（反映心肌損傷），在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上

出現(xiàn)；（2）寬而深的Q波（反映心肌壞死），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)；（3）T波倒置（反映心肌缺血），

在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)。

47、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)

了心力衰竭，在飲食護理上患者要低鹽飲食，其原因是

A、提高心肌收縮力B、減少液體潴留C、減輕肺水腫D、減輕腎臟負擔E、避免肝臟受損

【答案】B

【解析】心衰本身會使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進而過多的鈉又會使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負擔過重，表現(xiàn)

為水腫、氣短、體重增加等。

48、聯(lián)合瓣膜病的最常見類型是

A、二尖瓣關(guān)閉不全伴主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄伴主動朧瓣關(guān)閉不全C、肺動脈瓣狹窄伴心尖瓣關(guān)閉

不全D、主動脈瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全

【答案】E

【解析】聯(lián)合瓣膜病是一種后天性心臟病，系指兩個或兩個以上瓣膜有病損，以二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全最

常見。

49、應(yīng)用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的護理是

A、藥物置口中，立即咽下B、舌下含化，藥物被唾液溶解使吸收減少C、含藥時宜平臥以防低血壓D、

觀察頭暈、血壓偏高表現(xiàn)E、藥物用溫開水送服

【答案】C

【解析】本題考查了硝酸甘油的用藥護理。本藥宜舌下含服，不要吞服。因為舌下毛細血管很豐富，藥物迅速吸收入

血，1?2分鐘即發(fā)揮作用，且避免了肝的首過效應(yīng)。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油對腦血管的擴張作用

很明顯，服藥后往往會出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時易發(fā)生“體位性低血壓”而導致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。

50、患者，男性，52歲，主訴心悸及頸部明顯搏動感，查血壓142/45mmHg,X線示左心室擴大、主動脈弓突出并有

明顯搏動，最可能的診斷為

A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、高血壓性心臟病C、風濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全D、風濕性心

臟病主動脈瓣狹窄E、病毒性心肌炎

【答案】C

【解析】此題考查了主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴張，由于左心室明顯

增大，心尖搏動增強，故主動脈瓣關(guān)閉不全患者有心悸表現(xiàn)。查體可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，左室擴大等，故

該病人診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全。

51、患者男性，64歲。突感心前區(qū)憋悶，有嚴重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最

可能是

A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性心肌梗死D、心肌炎E、急性胰腺炎

【答案】C

【解析】心絞痛呈憋悶或壓迫感，常有明顯的誘因，疼痛時限3?5分鐘，很少超過15分鐘；而急性心肌梗塞的疼痛

更劇烈，亦稱壓榨性痛，無明顯誘因，疼痛時限在20?30分鐘以上，常數(shù)小時至數(shù)日。心絞痛對硝酸甘油效果明顯，

而急性心肌梗塞對硝酸甘油效果不明顯。

52、竇性心動過速的心率范圍通常是

A、60?80次/分B、80?100次/分C、100?150次/分D、120?180次/分E、150?250次/分

【答案】C

【解析】竇性心動過速的心率范圍通常是100?150次/分，此題為記憶性題。

53、直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病為

A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、三尖瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄

【答案】E

【解析】主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負荷加重。主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負荷增加，二尖瓣狹窄引起左心

房后負荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負荷增

加。

54、患者女性，58歲"因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過高血壓情況，醫(yī)生主

張非藥物治療，非藥物治療措施不包括

A、運動鍛煉B、戒煙C、給氧D、保持健康心態(tài)E、限制鈉鹽攝入

【答案】C

【解析】EABCD選項都是非藥物治療，但是針對此患者患有高血壓，主張非藥物治療，選項中除了B選項都是可以

治療高血壓的非藥物治療，給氧是不能治療高血壓的，所以選擇C。

55、心肺復蘇后的處理措施不包括

A、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B、防治腦缺氧和腦水腫C、做好心理護理，減輕患者的恐懼心理D、

由家屬代為陪護，滿足患者的情感需求E、維持有效的循環(huán)和呼吸功能

【答案】D

【解析】心肺復蘇后的處理

（1）設(shè)專人監(jiān)護，密切觀察心率、心律的變化，心率應(yīng)維持在80?120次/分，心率過緩或過速，心律不齊均易再次

出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時采取防治措施。（2）降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫，可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大

血管處，保持體溫32。?35。，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細胞活化劑，保護腦組織。病人頭部及上身抬高10。?30。。（3）嚴

密監(jiān)測血壓，血壓應(yīng)維持在（80?90）/（50?60）mmHg,若血壓測不到，應(yīng)通知醫(yī)生。（4）復蘇后的呼吸功能不健

全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、表淺，潮式呼吸，間斷呼吸等，應(yīng)鼓勵病人咳嗽排痰等，必要時行氣管插管，使用人工呼

吸機或做氣管切開術(shù)。（5）記錄24小時尿量，以判斷病情。（6）遵守各項無菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗生素。

由家屬代為陪護是錯誤的。

56、患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫。地可能的原因是

A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄

【答案】D

【解析】二尖瓣狹窄，心尖部可觸及舒張期震顫，可聞及舒張期隆隆樣雜音。

57、下列具有自律性的心肌細胞為

A、心室肌細胞B、乳頭肌細胞C、心內(nèi)膜細胞D、竇房結(jié)E、心房肌細胞

【答案】I）

【解析】竇房結(jié)、心房傳導束、房室交界區(qū)和希氏束、普氏纖維等細胞均具有高度的自律性。在正常的情況下，心臟

竇房結(jié)的自律性最高，控制著整個心臟跳動的節(jié)律，其他部位為潛在起搏點，均被抑制，并不能發(fā)揮起搏作用。當竇

房結(jié)細胞的頻率降低或者潛在起搏點興奮性增高時，竇房結(jié)對其他起搏點的抑制作用被解除，潛在起搏點發(fā)揮起搏功

能，產(chǎn)生異位心律。本題A、B、C、E均被排除，因此，選D。

58、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，心電圖的主要區(qū)別是

A、ST段壓低B、T波倒置C、T波低平D、出現(xiàn)異常深而寬的Q波E、ST段推高

【答案】D

【解析】病理性Q波是心電圖上的“壞死型”改變。心肌更進一步的缺血導致細胞變性、壞死。壞死的心肌細胞喪失了

電活動，該部位心肌不再產(chǎn)生心電圖向量，而正常健康心肌仍照常除極，致使產(chǎn)生一個與梗死部位相反的綜合向量。

由于心肌梗死主要發(fā)生于室間隔或左室壁心肌，往往引起起始0.03s?0.04s除極向量背離壞死區(qū)，所以“壞死型”圖形

改變主要表現(xiàn)為面向壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（時間K）.04s,振幅N1/4R）或者呈QR波。

59、急性心肌梗死最容易發(fā)生猝死的時間是

A、發(fā)病后24?48hB、發(fā)病后1周左右C、平均在發(fā)病后1個月D、平均在發(fā)病后2個月E、從發(fā)

病?24h

【答案】E

【解析】心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%?95%的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1?2

天內(nèi)，前24小時內(nèi)發(fā)生率最高。

60、下列哪項表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀

A、心動過緩B、室早二聯(lián)律C、惡心、嘔吐D、頭暈、頭痛E、激惹、驚厥

【答案】E

【解析】本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項和B項均屬于心臟毒性的表現(xiàn)；C項為胃腸道癥狀的表現(xiàn)；D項為神經(jīng)系

統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等；只有E項的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范

疇。

61、心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是

A、急性腎衰竭B、急性肝壞死C、腦缺氧和腦水腫D、心肌缺氧性損傷E、肺水腫

【答案】C

【解析】心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復蘇是復蘇后處理的重點之一，其重點在于防止

和減輕腦水腫。

62、心絞痛發(fā)作時不正確的處理是

A、立即休息B、可考慮用鎮(zhèn)靜劑C、吸氧D、舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨酯E、立即去醫(yī)院

【答案】E

【解析】心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，臥床休息，減輕心肌耗氧量。

63、左心衰后又發(fā)生右心衰，出現(xiàn)

A、肺濕啰音增加B、腹水消失C、肺淤血減輕D、血壓下降E、下肢靜脈血栓

【答案】C

【解析】右心衰時射入肺動脈的血量減少，肺循環(huán)血量減少，故相當于減少左心的前負荷，故肺淤血的臨床表現(xiàn)可減

輕。

64、以下易發(fā)生洋地黃中毒的原因中不正確的是

A、洋地黃治療量與中毒量很接近B、肝、腎功能下降C、低血鉀或嚴重缺氧D、心肌嚴重受損E、

機體代謝率明顯增高

【答案】E

【解析】洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。

易導致洋地黃中毒的情況主要包括：腎功能不全、低血鉀、嚴重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、

年老等情況。

65、急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是

A、心臟負荷加重R、房室傳導阻滯C、情緒激動D、心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)E、肺部感染

【答案】D

【解析】此題應(yīng)該和前面所學的心功能不全的病因聯(lián)系起來，心功能不全的基本病因之一就是原發(fā)的心肌損害，對于

急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性損傷和壞死，主要發(fā)生的是急性左心衰竭，可在起病初幾

天內(nèi)或在梗死演變期出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。

66、電復律治療后的患者，護士給予的護理措施中應(yīng)除外

A、注意面色、神志的變化B、測量心率、血壓，每日2次C、絕對臥床休息24hD、注意肢體活動情況

E、按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物并觀察藥物的不良反應(yīng)

【答案】B

【解析】電復律后要嚴密觀察心律、心率、呼吸、血壓，每半小時測量并記錄1次直至平穩(wěn)，并注意面色、神志、肢

體活動情況。

67、2歲的小兒，女，曾于出生時診斷為“法洛四聯(lián)癥”，近2日出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，首選的護理措施是

A、吸班B、臥床休息C、暫時禁食D、補充液體E、按醫(yī)囑給予抗生素控制感染

【答案】D

【解析】本題考察先心病患兒護理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少,

加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。

68、確診冠心病心絞痛最有價值的一項是

A、心電圖B、血清心肌酶C、超聲心動圖D、選擇性冠狀動脈造影E、胸骨后疼痛史

【答案】D

【解析】選擇性冠狀動脈造影可使左、右冠狀動脈及其主要分支得到清楚的顯影，發(fā)現(xiàn)各支動脈狹窄性病變的部位并

估計其程度。一般認為，管腔直徑減少70%?75%以上會嚴重影響冠脈血供，50%?70%也具有一定臨床意義。本檢

查具有確診價值，并對選擇治療方案及判斷預后極為重要。目前已成為確診冠心病的主要檢查手段，

69、患者，女性，33歲。因風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌

晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責

任護士給予患者吸氧的正確方法是

A、間斷高流量吸氧B、持續(xù)高流量吸氧C、持續(xù)低流量吸氧D、經(jīng)20%?30%乙醇濕化高流量吸氧E、

經(jīng)20%?30%乙醇濕化持續(xù)低流量吸氧

【答案】I)

【解析】患者發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)用乙醇濕化高流量吸氧。

70、風心病最根本的治療方法是

A、抗風濕B、抗感染C,瓣膜置換D、抗心衰E,抗心律失常

【答案】C

【解析】風心病內(nèi)科治療以保持和改善心臟代償功能、積極預防及控制風濕活動及并發(fā)癥發(fā)生為主。外科手術(shù)是治療

本病的根本方法，如二尖瓣交界分離術(shù)、人工心瓣膜置換術(shù)等。

71、正常情況下心室的除極方向是

A、由心外膜到心內(nèi)膜B、由心底到心尖C、由心尖到心底D、由左到右E、由心內(nèi)膜到心外膜

【答案】E

【解析】除極是從心內(nèi)膜向心外膜除極。意義是接受心房射血，跟隨心房有效地先舒張再收縮，從而完成一次心搏。

因此，本題選E。

72、屬丁無分流型先天性心臟病的是

A、室間隔缺損B、房間隔狹窄C、三尖瓣下移畸形D、主動脈竇瘤破裂E、肺動脈狹窄

【答案】E

【解析】無分流型先天性心臟病（無青紫型）：心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路或分流。通常無青紫。常見

主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。

73、患者女性，38歲，患風心病并發(fā)房顫已4年，住院期間心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮

A、腦梗塞B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、短暫性腦缺血發(fā)作D、并發(fā)顱內(nèi)感染E、腦溢血

【答案】A

【解析】風濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫

落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞。

74、心功能H級患者的表現(xiàn)是

A、體力活動明顯受限，稍事活動后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難B、體力活動不受限制C、輕微活動后出現(xiàn)

呼吸困難，休息后不易緩解D、日常活動后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難，休息后緩解E、休息時即有疲乏、心

悸、呼吸困難，活動后更加嚴重

【答案】D

【解析】心力衰竭的嚴重程度通常采用美國紐約心臟病學會的心功能分級方法。I級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗?，

一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下

可出現(xiàn)心衰癥狀。m級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。w級：心臟病患者不

能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

75、急性心肌梗死時最常見的心律失常為

A、室性期前收縮B、心房顫動C、心室顫動D、房室傳導阻滯E、房性期前收縮

【答案】A

【解析】急性心肌梗死時各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

76、患者男性，35歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等，今日午后出現(xiàn)耳鳴、眼花、頭暈、惡

心嘔吐。查體：血壓19W115mmHg。該患者的

A、高血壓1級B、高血壓2級C、高血壓3級D、高血壓危象E、高血壓腦病

【答案】D

【解析】高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）

以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼

白或潮紅；兩手抖動、煩躁不安；嚴重的可出現(xiàn)暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁；更重的則抽搐、昏迷。

77、患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來醫(yī)院就診，護士給其進行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓治

療的目的是

A、預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生B、明確高血壓的原因C、減輕體重D、推遲動脈硬化E、降低顱內(nèi)壓

【答案】A

【解析】高血壓的治療目的是預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

78、患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮

患者有左心衰，進行強心、利尿、擴血管治療，利尿劑的最佳使用時間是

A、早晨B、傍晚C、下午D、中午E、夜間

【答案】A

【解析】利尿劑的應(yīng)用時間選擇早晨或日間，最佳使用時間是早晨，避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。

79、患者女性，50歲，有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進行強心、利尿、擴血管治療，使用前需測心率的藥

物是

A、地高辛B、普蔡洛爾C、硫糖鋁片D、腸溶阿司匹林E、甲氧氯普胺

【答案】A

【解析】服強心甘類藥物時需加強對心率、心律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

80、男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼，來院急診，護士采取的措施中哪項不妥

A、抽血送檢B、簡單護理體檢C、心電監(jiān)護D、監(jiān)測血壓E、拍X胸片

【答案】E

【解析】本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區(qū)壓榨樣疼痛，且時間超過1小時，疼痛程度劇

烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可以考慮為冠心病、急性心肌梗死。護理人員在接診該患者后要從這一診斷入手給

予處理，包括簡單的詢問患者既往的情況，分析患者除性別和年齡這兩個危險因素外尚具有的其他發(fā)生冠心病的危險

因素，此外應(yīng)該立即為患者作心電圖檢查，查看有無心肌缺血和損傷的心電圖表現(xiàn)，此外，為進一步幫助明確診斷是

否為急性心肌梗死還需要抽血急查心肌損傷的標記物：TNT/TNL心肌酶如BK?MA等指標，簡單的護理體檢可注意

與消化道疾病、肺栓塞、肋間神經(jīng)痛及神經(jīng)官能癥相鑒別，選項中只有拍X胸片對冠心病的確診無益。

81、心源性水腫的特點是

A、從面部開始B、從手部開始C、從胸部開始D、從腰部開始E、從腳、踝開始

【答案】E

【解析】心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。故本題選E。

82、患者女性，70歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進行強心、利尿、擴血管治療，在使用洋地黃

藥物時，要注意患者有無禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是

A、充血性心力衰竭B、室上性心動過速C、心房顫動D、III度房室傳導阻滯E、心房撲動

【答案】D

【解析】應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴重房室傳導阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)。洋地黃中

毒或過量為絕對禁忌證。

83、患者女性，54歲。近幾日持續(xù)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，就診過程中患者突然發(fā)生意識模糊，面色蒼白，血壓測不出。醫(yī)

護人員立即為其進行BPR。護士評估患者的重點內(nèi)容是

A、尿量B、肌張力C、大動脈搏動D、中心靜脈壓E、表情

【答案】C

【解析】心肺復蘇的有效指標是大動脈可捫及搏動。

84、患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴重氣急。咳大量粉紅色泡沫痰，

既往患冠心病十年?？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護理措施是

A、高濃度吸氧B、平臥、抬高雙腿C、端坐、雙腿下垂D、利尿、低鹽飲食E、皮下注射嗎啡

【答案】C

【解析】急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降

低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負擔。

85、心臟驟停首選的治療措施是

A、安置起搏器B、開通岸脈輸液C、通暢呼吸道D、高濃度吸氧E、心肺復蘇

【答案】E

【解析】一般在循環(huán)停止4?6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進行搶救。

心臟驟停病人的處理可分為五個基本方面：（1）開始的估計；（2）基礎(chǔ)生命（BLS）支持即CAB操作；（3）高級生

命支持（ACLS）；（4）心臟驟停后處理；（5）長期治療。心肺復蘇成功的關(guān)鍵是速度。本題選項E最佳。

86、最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風濕性心瓣膜病類型是

A、顯著主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、肺動脈瓣關(guān)閉不全D、動脈導管未閉E、二尖瓣輕至中

度關(guān)閉不全

【答案】E

【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病相關(guān)因素：已有病變的瓣膜易常受侵犯，最常見的是風濕性心臟瓣膜病，其中

以二尖瓣受累最多，其次是主動脈瓣，三尖瓣與肺動脈瓣少見，以早期瓣膜病變多見。

87、急性左心衰竭的一般處理不包括

A、體位、靜息時明顯呼吸困難者應(yīng)當臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負荷B、四肢交換

加壓C、吸氧D、及時行心臟電復律術(shù)E、飲食、進易消化食物，避免一次大量進食，不要飽餐及出入量

管理

【答案】D

【解析】心臟電復律適應(yīng)證：非同步電復律適用于室顫、持續(xù)性室性心動過速。同步電復律適用于有R波存在的各種

快速異位心律失常，如房顫、室性陣發(fā)性心動過速等。

88、嬰兒胸外按壓用

A、雙手掌法B、雙手拇指重疊環(huán)抱按壓法C、單手示指、中指按壓法D、單手拳頭按壓法E、單手

掌法

【答案】B

【解析】胸外按壓年長兒用雙手掌法，幼兒可用單手掌法；嬰兒用雙拇指重疊環(huán)抱按壓法，新生兒亦可采用環(huán)抱法或

單手示指、中指按壓法。

89、患者女性，70歲，有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，反復住院治疔，此次住院治疔效果不佳，病情不穩(wěn)定而死亡。風

濕性心瓣膜病最主要的致死原因是

A、心律失常B、亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、栓塞D、急性肺水腫E、充血性心力衰竭

【答案】E

【解析】充血性心力衰竭是風濕性心瓣膜病首要的并發(fā)癥，也是就診和致死的主要原因。誘因是感染、風濕活動、心

律失常、洋地黃使用不當、勞累和妊娠等。

90、患者女性，85歲。風濕性心臟病、心力衰竭，用地高辛、雙克治療過程中出現(xiàn)氣促加重，心電圖示：室性期前收

縮二聯(lián)律。下列治療錯誤的是

A、補鉀