醫(yī)療意外保險合同（2024年版）

醫(yī)療意外保險合同（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

甲方（以下簡稱“投保人”）與乙方（以下簡稱“保險公司”）就投保人投保的醫(yī)療意外保險事宜，根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在明確投保人向保險公司投保醫(yī)療意外保險的相關(guān)權(quán)利、義務(wù)，保障投保人在遭受意外傷害時的合法權(quán)益，并為保險公司提供相應(yīng)的保險保障。

二、簽訂背景

鑒于投保人希望為自己或其家庭成員提供醫(yī)療意外保險保障，以應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療意外風(fēng)險，甲方與乙方就醫(yī)療意外保險事宜達成一致，特訂立本合同。

三、合同主體

1.甲方（投保人）：[投保人名稱]

2.乙方（保險公司）：[保險公司名稱]

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.保險公司在本合同約定的保險期間內(nèi)，對投保人因意外事故導(dǎo)致的身故、殘疾、醫(yī)療費用等損失，按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任。

2.保險公司應(yīng)按照合同約定，及時、足額地向投保人或其指定受益人支付保險金。

二、保險期間

1.本合同的保險期間自投保人支付首期保險費之日起至約定的保險期滿之日止。

2.投保人可按照合同約定，申請續(xù)保，續(xù)保期限由雙方協(xié)商確定。

三、保險金額

1.本合同約定的保險金額為人民幣[金額]元。

2.保險金額可根據(jù)投保人的需求進行調(diào)整，但需經(jīng)保險公司同意。

四、保險費

1.投保人應(yīng)按照保險合同約定的時間和方式支付保險費。

2.保險費標準由保險公司根據(jù)市場行情和風(fēng)險評估確定。

五、保險責(zé)任

1.本合同約定的保險責(zé)任包括但不限于以下情形：

（1）投保人因意外事故導(dǎo)致身故或殘疾；

（2）投保人在保險期間內(nèi)因意外事故發(fā)生的醫(yī)療費用；

（3）其他合同約定的保險責(zé)任。

2.保險公司對保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，按照合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

六、除外責(zé)任

1.本合同約定的除外責(zé)任包括但不限于以下情形：

（1）投保人故意制造保險事故；

（2）投保人故意隱瞞或虛構(gòu)保險事實；

（3）投保人在保險期間內(nèi)因故意犯罪或違法行為導(dǎo)致的損失；

（4）其他合同約定的除外責(zé)任。

2.保險公司對除外責(zé)任范圍內(nèi)的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任。

七、保險金的支付

1.保險公司應(yīng)在收到投保人提供的索賠資料后，經(jīng)核實符合保險責(zé)任范圍和合同約定的，按照合同約定支付保險金。

2.保險金的支付方式由雙方協(xié)商確定。

八、保密條款

1.保險公司對本合同內(nèi)容、投保人個人信息等負有保密義務(wù)，未經(jīng)投保人同意，不得向任何第三方泄露。

九、違約責(zé)任

1.投保人違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.保險公司違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償投保人因此遭受的損失。

十、爭議解決

1.雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

十一、合同生效與解除

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.合同生效后，除非雙方協(xié)商一致或符合法定解除條件，否則不得解除。

十二、其他約定

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。

2.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細說明：

一、投保人權(quán)利與義務(wù)

1.投保人有權(quán)了解本合同的條款內(nèi)容，并在簽訂前對合同條款進行充分了解。

2.投保人有權(quán)要求保險公司提供保險條款的詳細解釋。

3.投保人有權(quán)根據(jù)自身需求選擇保險責(zé)任和保險金額。

4.投保人有權(quán)在保險期間內(nèi)申請續(xù)保，保險公司應(yīng)予以審查并決定是否同意續(xù)保。

5.投保人有權(quán)在保險事故發(fā)生后，按照合同約定向保險公司提出索賠。

6.投保人應(yīng)按照合同約定支付保險費，確保保險合同的履行。

7.投保人應(yīng)如實告知保險公司其健康狀況、職業(yè)等情況，如有隱瞞或誤告，保險公司有權(quán)解除合同。

8.投保人應(yīng)遵守法律法規(guī)和保險合同的約定，不得利用保險進行欺詐。

9.投保人應(yīng)配合保險公司進行調(diào)查，提供相關(guān)證明材料。

10.投保人應(yīng)妥善保管保險單、保險憑證等，防止遺失、損毀。

二、保險公司權(quán)利與義務(wù)

1.保險公司有權(quán)要求投保人在簽訂合同前提供真實、準確的個人信息和健康狀況。

2.保險公司有權(quán)對投保人提出的續(xù)保申請進行審查，并決定是否同意續(xù)保。

3.保險公司有權(quán)在保險期間內(nèi)對投保人的風(fēng)險進行評估，并采取必要的風(fēng)險管理措施。

4.保險公司有權(quán)在保險事故發(fā)生后，對投保人提供的索賠資料進行核實。

5.保險公司有權(quán)根據(jù)合同約定和法律法規(guī)，對保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失進行賠償。

6.保險公司有權(quán)解除合同，但需符合法律法規(guī)和合同約定的條件。

7.保險公司應(yīng)承擔(dān)保密義務(wù)，不得泄露投保人的個人信息和保險合同內(nèi)容。

8.保險公司應(yīng)按照合同約定和法律法規(guī)，及時支付保險金。

9.保險公司應(yīng)定期向投保人提供保險合同的履行情況，包括保險責(zé)任、保險金額、保險費等。

10.保險公司應(yīng)積極參與社會公益活動，履行社會責(zé)任。

三、合同執(zhí)行過程中雙方的權(quán)利、義務(wù)及合作方式

1.雙方應(yīng)按照合同約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

2.投保人在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故時，應(yīng)及時通知保險公司，并按照合同約定提供相關(guān)證明材料。

3.保險公司收到投保人提供的索賠資料后，應(yīng)及時進行核實，并在合理期限內(nèi)作出賠償決定。

4.雙方應(yīng)相互配合，共同維護保險合同的履行，確保保險金的及時支付。

5.如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則，尋求解決途徑，避免損害雙方的合法權(quán)益。

6.雙方應(yīng)共同遵守國家法律法規(guī)，維護正常的市場秩序和社會穩(wěn)定。

7.雙方在合同執(zhí)行過程中，應(yīng)保持誠信，不得采取欺詐、誤導(dǎo)等不正當手段。

8.雙方應(yīng)保持良好的溝通，及時解決合同履行過程中出現(xiàn)的問題。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期限為[有效期限年數(shù)]年。

2.合同期滿后，如雙方無異議，可按本合同約定的續(xù)保流程辦理續(xù)保手續(xù)，續(xù)保期限由雙方另行協(xié)商確定。

二、合同的變更

1.雙方如需變更合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書面變更協(xié)議，該變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

2.變更協(xié)議生效后，雙方應(yīng)按照變更后的條款履行各自的義務(wù)。

三、合同的終止

1.合同終止的情形包括：

（1）保險期間屆滿，投保人未續(xù)保；

（2）保險事故發(fā)生后，保險公司按照合同約定支付保險金，合同自然終止；

（3）雙方協(xié)商一致，決定終止合同；

（4）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；

（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他合同終止情形。

2.合同終止后，保險公司應(yīng)退還投保人尚未到期的保險費。

四、合同的解除

1.合同解除的情形包括：

（1）投保人違反合同約定，經(jīng)保險公司書面通知后，仍不改正的；

（2）保險公司違反合同約定，經(jīng)投保人書面通知后，仍不改正的；

（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他合同解除情形。

2.合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定處理未了事項。

五、爭議解決機制

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

六、法律適用與管轄法院

1.本合同適用中華人民共和國法律。

2.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

3.因本合同發(fā)生的爭議，由合同簽訂地人民法院管轄。

七、合同效力

1.本合同自簽訂之日起，對雙方具有法律約束力。

2.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方需要準備的附件：

1.投保人身份證明文件，如身份證、護照等。

2.投保人健康狀況聲明，包括既往病史、健康狀況等。

3.投保人職業(yè)及工作環(huán)境說明，包括職業(yè)類別、工作性質(zhì)等。

4.投保人聯(lián)系方式，包括電話、電子郵箱等。

5.保險費支付憑證，如銀行匯款單、轉(zhuǎn)賬記錄等。

6.保險合同簽訂時的相關(guān)文件，如保險條款、投保單等。

7.保險事故發(fā)生后，投保人應(yīng)提供的醫(yī)療證明文件，包括診斷證明、醫(yī)療費用單據(jù)等。

8.投保人指定受益人信息，包括受益人姓名、與投保人的關(guān)系等。

9.保險公司要求的其他相關(guān)文件或資料。

10.雙方協(xié)商一致認為需要準備的任何其他文件。

合同簽字、蓋章位置及日期：

1.投保人（甲方）簽字或蓋章位置：

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