胸心外科考試試卷六

PAGE1PAGE實(shí)用文檔胸心外科考試試卷六考試時(shí)間：姓名：成績(jī)：一、單項(xiàng)選擇題1、患兒8歲，活動(dòng)后氣促、心悸多年，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為肺動(dòng)脈口狹窄，下述體檢中哪項(xiàng)與本病無(wú)關(guān)()A、頸靜脈怒張B、肺部可聞及濕性啰音C、肝腫大D、心濁音界右移E、以上均不正確2、二尖瓣瓣口面積小于以下哪一種即可產(chǎn)生臨床癥狀()A、4cmB、2.5cmC、1.5cmD、1.0cmE、3cm3、男，16歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。體查：面色蒼白，心律136次/分，血壓70/60mmHg，左前胸近胸骨處第四肋間有2cm長(zhǎng)的傷口，心界無(wú)明顯擴(kuò)大，但心音低弱，無(wú)明顯血?dú)庑卣?。其主要治療措施?)A、立即給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、輸血、補(bǔ)液及血管活性藥物應(yīng)用C、閉式胸膜腔引流術(shù)D、立即進(jìn)行剖胸探查術(shù)E、全身治療同時(shí)縫合胸部傷口4、下列哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證()A、聲音嘶啞B、氣管食管瘺C、嚴(yán)重吞咽困難D、嚴(yán)重惡病質(zhì)者E、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5、右下肺葉切除術(shù)后一周，高熱，右側(cè)呼吸音消失，叩診濁音，床邊胸片顯示:右胸大片致密影()A、膿胸B、支氣管胸膜瘺C、急性肺水腫D、術(shù)后肺不張E、胸腔積液6、女，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無(wú)明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽(tīng)診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。如果超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)該患者有二尖瓣關(guān)閉不全存在，則最合適的治療方法為()A、二尖瓣替換術(shù)B、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)C、二尖瓣直視分離術(shù)D、二尖瓣閉式分離術(shù)E、不需手術(shù)7、目前，對(duì)胸腺瘤或重癥肌無(wú)力或兩者并存的病人，治療方針采取()A、藥物治療B、化療C、放療D、擴(kuò)大胸腺切除E、單純胸腺切除8、下列哪一項(xiàng)癥狀與肺癌關(guān)系最不密切()A、刺激性嗆咳B、痰中帶血C、胸痛D、高熱、咯鐵銹色痰E、上肢及顏面部水腫9、關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A、病人一般多無(wú)明顯全身癥狀B、胸壁膿腫為熱膿腫C、皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D、可形成曲折、分叉多的竇道E、膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)10、全膿胸是指膿液積聚在下列哪個(gè)部位()A、肺與縱隔之間B、肺與膈肌之間C、肺與局部胸壁之間D、占據(jù)一側(cè)胸腔E、肺葉之間11、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)為()A、肋間神經(jīng)B、迷走神C、膈神經(jīng)D、喉返神經(jīng)E、交感神經(jīng)12、42歲，心慌、氣急10年，加重2年。檢查：二尖瓣面容，心律齊，心尖區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音及Ⅲ級(jí)隆隆樣舒張期雜音，肺動(dòng)脈區(qū)第二音分裂及亢進(jìn)。胸部X線顯示：左房大、右心室大。心電圖有二尖瓣P(guān)波。B型超聲心動(dòng)圖檢查提示：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為()A、抗風(fēng)濕治療并觀察B、心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)C、二尖瓣替換術(shù)D、閉式二尖瓣分離術(shù)E、休息，低鹽飲食，強(qiáng)心及利尿劑治療，不考慮手術(shù)13、風(fēng)濕病患者，心尖部聽(tīng)診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是()A、三尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全14、風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)心臟擴(kuò)大主要是()A、左心室擴(kuò)大B、右心室擴(kuò)大。C、左心房擴(kuò)大D、左心房、左心室擴(kuò)大E、以上均不正確15、根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪種情況肯定屬于開(kāi)放性損傷?()A、胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%B、氣胸伴皮下氣腫C、肋骨骨折并氣胸D、胸壁傷口處聽(tīng)到空氣出入的響聲E、支氣管斷裂16、關(guān)于胸部損傷后胸膜腔積血來(lái)源，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?()A、肺組織裂傷出血B、肋間血管破裂C、胸廓內(nèi)血管破裂D、心臟和大血管破裂E、肺內(nèi)出血17、男，60歲，進(jìn)食后吞咽哽噎感3個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌，確診的方法為()A、食管脫落細(xì)胞檢查B、食管吞鋇X線檢查C、鎖骨上淋巴結(jié)活檢D、CTE、食管鏡檢查及組織活檢18、首先應(yīng)處理()A、股骨折斷端外露B、休克C、口腔、鼻腔大量血凝塊分泌物D、肋骨骨折E、胸部開(kāi)放性傷口上面所列出的是一位創(chuàng)傷病人的有關(guān)診斷，請(qǐng)安排救治順序：19、在塌方現(xiàn)場(chǎng)挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨骨折斷端外露。首要的處理是()A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧20、胸壁無(wú)痛性軟塊，按之有波動(dòng)，應(yīng)首先考慮()A、軟組織的急性化膿性感染B、胸壁結(jié)核C、皮脂囊腫D、胸壁腫瘤E、以上都不是二、多選題1.二尖瓣狹窄的手術(shù)方式有(ABCDE)A、左徑閉式交界分離術(shù)B、右徑閉式交界分離術(shù)C、直視交界分離術(shù)D、二尖瓣直視整形術(shù)E、二尖瓣置換術(shù)2.胸廓成形術(shù)治療肺結(jié)核的主要原理為(ABDE)A、使肺松弛和壓縮，得到休息B、使空洞靠攏，消滅空腔C、可以直接消滅病灶D、壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收E、使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖3.關(guān)于室間隔缺損的手術(shù)，下列說(shuō)法正確的是(ABCD)A、小的室間隔缺損，出生后有可能自行閉合，不需手術(shù)；B、除非有細(xì)菌性內(nèi)膜炎，可等長(zhǎng)大后再考慮手術(shù)；C、缺損大的約有25%～50%在1～2歲內(nèi)因肺炎、心衰而死亡，所以應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù)；D、缺損分流量超過(guò)50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的病人都應(yīng)盡早手術(shù)；E、有肺動(dòng)脈高壓且有右向左分流者需要手術(shù)。4.胸腔鏡治療手汗癥術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括：(ABCD)A.代償性多汗B.霍納綜合征C.幻覺(jué)流汗、味覺(jué)流汗以及一過(guò)性多汗D.氣胸、血胸E.干燥綜合征5.關(guān)于肺癌外科治療中選擇性縱隔淋巴結(jié)廓清術(shù)的正確理解包括：(ACD)A.將肉眼觀察懷疑有癌轉(zhuǎn)移的同側(cè)縱隔淋巴結(jié)摘除B.將縱隔淋巴結(jié)連同周圍脂肪組織一并切除C.按照原發(fā)腫瘤部位的不同，常規(guī)切除某一站或某幾站的淋巴結(jié)D.對(duì)于那些身體條件差、高齡病人宜施行選擇性縱隔淋巴結(jié)廓清E.根據(jù)術(shù)后病理可以對(duì)腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確分期6.食管術(shù)后胸腔瘺保守治療成功的關(guān)鍵在于：(ACDE)A.充分的胃管減壓B.盡早置入帶膜記憶金屬支架C.低位有效的胸腔閉式引流D.患側(cè)胸腔內(nèi)大量沖洗E.正確的腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持7.食管中段癌行腫瘤切除+食管-胃左頸部吻合術(shù)后患者，圍手術(shù)期咳嗽的原因：(ABCDE)A.胸腔積液B.肺部感染C.胃液返流D.吻合口瘺E.輸液過(guò)多或速度過(guò)快8.關(guān)于漏斗胸的描述，正確的是：(BD)A.發(fā)病率僅次于雞胸B.男性較女性多見(jiàn)C.由胸骨發(fā)育異常引起D.Nuss手術(shù)是目前主流的矯治方法E.半年后取出固定物9.臨床上常見(jiàn)可引起咯血的疾病包括：(ABCE)A.支氣管擴(kuò)張癥B.肺癌C.肺隔離癥D.法樂(lè)四聯(lián)癥E.二尖瓣狹窄10.急性肺水腫的處理，正確的是：(CDE)A.頭低腳高位B.加強(qiáng)吸痰C.高PEEPD.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管E.腎上腺皮質(zhì)激素三、簡(jiǎn)答題1.包裹性膿胸膿胸時(shí)，由于機(jī)化纖維組織引起粘連，使膿液局限于一定范圍內(nèi)，形成局限性或包裹性膿胸，常位于肺葉間、膈肌上方、胸膜腔后外側(cè)及縱隔面。2.試述心臟壓塞的病理生理及其臨床表現(xiàn)。心臟壓塞多見(jiàn)于穿透胸壁和心臟的外傷，病人多有失血性休克的臨床表現(xiàn)。由于心包無(wú)裂口或裂口較小不甚通暢，出血積聚心包腔。心包組織缺乏彈性，腔內(nèi)急性的少量血液積聚(0.1～0.2L)即可使心包腔內(nèi)壓力升高，壓迫心房和腔靜脈。同時(shí)，限制心室舒張，降低心房與心室間的壓力階差，使回心血量和心排出量均減少，靜脈壓升高，動(dòng)脈壓力下降，造成急性循環(huán)衰竭，這種現(xiàn)象稱為心臟壓塞。病人多有心前區(qū)悶脹痛、呼吸困難、煩躁不安、少尿或無(wú)尿、面色蒼白、脈搏快弱等，出現(xiàn)奇脈、血壓下降、靜脈壓升高等體征。診斷心臟壓塞的Beck三聯(lián)征:①靜脈壓升高、動(dòng)脈壓降低、心音低鈍或遙遠(yuǎn)。3.體外循環(huán)(extracorporealcirculation)體外循環(huán)是利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過(guò)濾后，輸回體內(nèi)動(dòng)脈的生命支持技術(shù)。由于特殊人工裝置取代了人體心肺功能，又稱為心肺轉(zhuǎn)流。在心肺轉(zhuǎn)流下，可阻斷心臟血流，切開(kāi)心臟，進(jìn)行心臟直視操作2～3小時(shí)。4.試就肋骨解剖特點(diǎn)，說(shuō)明第1～12肋骨折易合并哪些內(nèi)臟損傷。第1～3肋骨粗短且有鎖骨和肩胛骨保護(hù)故不易骨折，一旦骨折常合并鎖骨肩胛骨骨折和頸部腋部血管神經(jīng)損傷。第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷。第8～10肋前連肋弓－胸骨，第11～12