典型事故和應(yīng)急救援案例分析(9.27)

典型事故和應(yīng)急救援案例分析2021年9月平安環(huán)保部目錄一、事故類型及特點(diǎn)二、典型事故和應(yīng)急救援案例三、現(xiàn)場(chǎng)急救基本知識(shí)一、事故類型及特點(diǎn)一、事故類型及特點(diǎn)1漏電火災(zāi)2短路火災(zāi)3過負(fù)荷火災(zāi)4接觸電阻過大火災(zāi)一、事故類型及特點(diǎn)一、事故類型及特點(diǎn)觸電事故一、事故類型及特點(diǎn)〔1〕6-9月份觸電事故多：主要是由于這段時(shí)間天氣炎熱、多雨、空氣潮濕、人體衣單而多汗、皮膚電阻率降低，同時(shí)也降低了電氣設(shè)備的絕緣性能，最易生產(chǎn)觸電事故。〔2〕攜帶式和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多：這些設(shè)備經(jīng)常移動(dòng)，工作條件差，容易發(fā)生故障，同時(shí)在人緊握下工作，易發(fā)生觸電事故?！?〕電氣連接部位觸電事故多：這主要是由于開關(guān)、接頭等連接部位機(jī)械牢固性差、帶電部位易外露，容易發(fā)生觸電事故。〔4〕低壓設(shè)備觸電事故多：主要是由于低壓設(shè)備與人接觸的時(shí)機(jī)多，同時(shí)低壓設(shè)備簡(jiǎn)陋，管理不嚴(yán)，工作人員缺乏電氣平安知識(shí)?！?〕誤操作事故多：主要是由于教育培訓(xùn)不夠，平安措施不完備、以及違章操作等原因。觸電事故的特點(diǎn)高處墜落事故一、事故類型及特點(diǎn)高處作業(yè)四邊臨空，條件差，危險(xiǎn)因素多，事故發(fā)生率高后果嚴(yán)重。人在高空作業(yè)本身就是危險(xiǎn)的。不象在地面有個(gè)依托，即使失手摔倒也是在地面上，一般不會(huì)出事故。在空中就不同，它的平安，全靠各種防護(hù)設(shè)施如各種架、梯、圍欄和防護(hù)用具如平安網(wǎng)、平安帶、平安帽等，如這些設(shè)施有缺陷、不牢靠或防護(hù)用具使用不當(dāng)均會(huì)發(fā)生事故。從2米以上高空摔下不死即傷，死亡占多數(shù)，受傷程度一般是重傷殘疾，輕傷的較少。高處墜落事故的特點(diǎn)中毒窒息事故一、事故類型及特點(diǎn)灼燙事故一、事故類型及特點(diǎn)二、典型事故和應(yīng)急救援案例事故應(yīng)急救援的根本任務(wù)事故應(yīng)急救援的總目標(biāo)是通過有效的應(yīng)急救援行動(dòng)，盡可能地降低事故的后果，包括人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境破壞等。事故應(yīng)急救援的根本任務(wù)包括下述幾個(gè)方面：〔1〕立即組織營(yíng)救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護(hù)危害區(qū)域內(nèi)的其他人員?！?〕迅速控制事態(tài)，并對(duì)事故造成的危害進(jìn)行檢測(cè)、監(jiān)測(cè)，測(cè)定事故的危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度?！?〕消除危害后果，做好現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)。〔4〕查清事故原因，評(píng)估危害程度。2021年“北京市重大災(zāi)害事故應(yīng)急救援綜合演練〞二、典型事故和應(yīng)急救援案例案例1二、典型事故和應(yīng)急救援案例案例22021年8月11日14時(shí)49分，湖北省當(dāng)陽(yáng)市馬店矸石發(fā)電有限責(zé)任公司熱電聯(lián)產(chǎn)工程在試生產(chǎn)過程中，2號(hào)鍋爐高壓主蒸汽管道上的“一體焊接式長(zhǎng)徑噴嘴〞裂爆，導(dǎo)致發(fā)生一起重大高壓蒸汽管道裂爆事故，造成22人死亡，4人重傷，直接經(jīng)濟(jì)損失約2313萬元。湖北當(dāng)陽(yáng)“8·11〞重大高壓蒸汽管道裂爆事故8月11日14時(shí)49分，2號(hào)鍋爐高壓主蒸汽管道上的事故噴嘴上的焊縫裂爆，導(dǎo)致高壓主蒸汽管道斷開，2號(hào)鍋爐的高溫高壓蒸汽從靠近鍋爐側(cè)的斷口噴出，3號(hào)鍋爐的高溫高壓蒸汽經(jīng)蒸汽母管從靠近汽機(jī)側(cè)的斷口噴出，高壓主蒸汽管道斷口形成10余米的錯(cuò)位，造成除氧間、煤倉(cāng)間8.0m至15.5m層區(qū)域的墻體、樓板局部破損，集中控制室隔斷的玻璃和邊框軟化、熔化、坍塌，高溫高壓蒸汽〔溫度530℃，9.5MPa〕瞬間沖擊集中控制室，造成重大人員傷亡、設(shè)備損毀。事故發(fā)生4-5分鐘后，事故區(qū)域附近員工嚴(yán)宗斌開始連續(xù)手動(dòng)關(guān)停2號(hào)鍋爐和3號(hào)鍋爐，耗時(shí)10分鐘左右，切斷了高壓主蒸汽管道蒸汽，外排了剩余蒸汽，防止了事故的擴(kuò)大。事故共造成26人傷亡，其中，21人當(dāng)場(chǎng)死亡，1人經(jīng)搶救無效后死亡，死亡原因?yàn)楦邷睾喜_擊波損傷；4人重傷，在醫(yī)院接受治療。事故發(fā)生經(jīng)過及應(yīng)急救援情況二、典型事故和應(yīng)急救援案例案例32021年11月24日，江西豐城發(fā)電廠三期擴(kuò)建工程發(fā)生冷卻塔施工平臺(tái)坍塌特別重大事故，造成73人死亡、2人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失10197.2萬元。事故發(fā)生的直接原因就是腳手架模板支撐體系撤除過早，混凝土澆筑后未到達(dá)強(qiáng)度要求，導(dǎo)致事故的發(fā)生。江西豐城發(fā)電廠11·24特別重大事故三、現(xiàn)場(chǎng)急救根本知識(shí)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救，是指在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中和工作場(chǎng)所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發(fā)危重病員等現(xiàn)場(chǎng)，沒有醫(yī)務(wù)人員時(shí)，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預(yù)防休克等所應(yīng)采取的一種初步緊急救護(hù)措施，又稱院前急救。1、現(xiàn)場(chǎng)急救概述現(xiàn)場(chǎng)急救步驟首先要使傷病員脫離險(xiǎn)區(qū)，移至平安地帶，如對(duì)因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運(yùn)至平安地帶；對(duì)急性中毒的病人應(yīng)盡快使其離開中毒現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣流通區(qū)；對(duì)觸電的患者，要立即解脫電源等。

〔1〕脫離險(xiǎn)區(qū)〔2〕檢查病情

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措。應(yīng)盡快對(duì)受傷或中毒的傷病員進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查，確定病情。檢查內(nèi)容包括：三、現(xiàn)場(chǎng)急救根本知識(shí)〔3〕對(duì)癥救治根據(jù)迅速檢查出的傷病情，立即進(jìn)行初步對(duì)癥救治。在救治時(shí)，要注意糾正傷病員的體位，有時(shí)傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時(shí)，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴(kuò)延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。

救治傷病員較多時(shí)，一定要分清輕重緩急，優(yōu)先救治傷重垂危者。

對(duì)傷病員，要根據(jù)不同的傷情，采用適宜的擔(dān)架和正確的搬運(yùn)方法。在運(yùn)送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運(yùn)送到前方醫(yī)院作后續(xù)搶救。

〔4〕平安轉(zhuǎn)移三、現(xiàn)場(chǎng)急救根本知識(shí)本卷須知〔1〕注意現(xiàn)場(chǎng)平安，重視“先脫險(xiǎn)再救人〞?！?〕從正面接近傷病員，說明身份，撫慰傷病員，說明將采取的救護(hù)措施。〔3〕防止盲目移動(dòng)傷者，防止再損傷。〔4〕除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物?！?〕注意保護(hù)警方需要的現(xiàn)場(chǎng)證物?！?〕及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，尋求援助。呼喚或搖晃病人有反應(yīng)（有意識(shí)）無反應(yīng)（無意識(shí)）根據(jù)需要進(jìn)行搶救。如：止血、包扎固定等檢查呼吸有呼吸人工通氣檢查頸動(dòng)脈無搏動(dòng)有搏動(dòng)心肺復(fù)蘇持續(xù)人工呼吸復(fù)蘇體位、保持記錄（呼吸、脈搏、意識(shí)等）無呼吸三、現(xiàn)場(chǎng)急救根本知識(shí)1．指壓止血法

指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時(shí)止血法，與此同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。

采用此法，救護(hù)人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點(diǎn)。

2．加壓包扎止血法

加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情況下。止血時(shí)先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃布或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過緊影響必要的血液循環(huán)，或過松達(dá)不到控制出血的目的。

3．止血帶止血法

常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現(xiàn)場(chǎng)緊急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品。止血三、現(xiàn)場(chǎng)急救根本知識(shí)本卷須知1、止血帶連續(xù)使用時(shí)間不超過5小時(shí)，防止發(fā)生止血帶休克或肢體壞死。2、扎止血帶后，應(yīng)作明顯的標(biāo)記，注明扎止血帶的時(shí)間。3、止血帶只能用于捆扎四肢，絕不要捆扎頭部、頸部或軀干部。4、止血帶不要直接扎在肢體上，先在止血帶與皮膚之間加布，保護(hù)皮膚以防損傷。5、上止血帶要松緊適度。三、現(xiàn)場(chǎng)急救根本知識(shí)包扎和固定包扎是開放性創(chuàng)傷處理中較簡(jiǎn)單卻行之有效的保護(hù)措施。及時(shí)正確包扎，可以到達(dá)壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。

包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先?duì)傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會(huì)移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。

骨折是人們?cè)谏a(chǎn)、生活中常見的損傷，為了防止骨折的斷端對(duì)血管、神經(jīng)、肌肉及皮膚等組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動(dòng)與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，凡發(fā)生骨折或疑心有骨折的傷員，均必須在現(xiàn)場(chǎng)立即采取骨折臨時(shí)固定措施。三、現(xiàn)場(chǎng)急救根本知識(shí)心肺復(fù)蘇大量實(shí)踐說明，4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有一半的人存活；4~6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者，救活比例降至10%；超過6分鐘者，存活率僅4%；10分鐘以上者，存活時(shí)機(jī)較少。因此心肺復(fù)蘇操作應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，越早越好。當(dāng)傷者心跳呼吸驟停，必須爭(zhēng)分奪秒，采用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。

現(xiàn)場(chǎng)急救最緊迫的任務(wù)是對(duì)處于臨終狀態(tài)的傷〔病〕員進(jìn)行積極搶救，這在醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇?，F(xiàn)代復(fù)蘇醫(yī)學(xué)已總結(jié)出：頭后仰抬頜〔A〕〔使氣道保持通暢〕、人工呼吸〔B〕、胸外心臟按壓〔C〕為心肺復(fù)蘇三部曲。心肺復(fù)蘇三部曲〔A〕〔C〕〔B〕三、現(xiàn)場(chǎng)急救根本知識(shí)3、常見傷害應(yīng)對(duì)〔1〕觸電

人觸電以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。觸電急救的根本原那么是動(dòng)作迅速、方法正確，急救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開電源有困難時(shí)，不得直接接觸觸電人員，可用枯燥的木棍、竹竿等挑開觸電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。如果觸電者傷勢(shì)不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來：應(yīng)讓觸電者