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文檔簡(jiǎn)介
養(yǎng)老院老人服藥簡(jiǎn)易協(xié)議書(shū)范本甲方(養(yǎng)老院):____________________
乙方(老人或法定監(jiān)護(hù)人):____________________
鑒于甲方為乙方提供養(yǎng)老服務(wù),為確保乙方在養(yǎng)老院期間用藥安全,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方用藥事宜達(dá)成以下簡(jiǎn)易協(xié)議:
一、甲方責(zé)任
1.甲方應(yīng)確保乙方用藥的合法性、安全性和有效性,嚴(yán)格按照醫(yī)囑為乙方提供藥品。
2.甲方應(yīng)建立乙方用藥檔案,詳細(xì)記錄乙方的用藥情況,包括藥品名稱、規(guī)格、用法用量、用藥時(shí)間等。
3.甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行用藥評(píng)估,如有需要,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
4.甲方應(yīng)向乙方或其法定監(jiān)護(hù)人提供用藥咨詢服務(wù),解答乙方或其法定監(jiān)護(hù)人關(guān)于用藥的疑問(wèn)。
二、乙方責(zé)任
1.乙方或其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)如實(shí)告知甲方乙方的健康狀況、過(guò)敏史、用藥史等,以便甲方為乙方提供合適的藥品。
2.乙方或其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)按照醫(yī)囑和甲方的要求,按時(shí)、按量服用藥品。
3.乙方或其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)密切關(guān)注乙方的用藥反應(yīng),如有異常情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方。
以下為簡(jiǎn)易協(xié)議書(shū)范本:
--
甲方(養(yǎng)老院):____________________
乙方(老人或法定監(jiān)護(hù)人):____________________
協(xié)議日期:____年____月____日
一、甲方責(zé)任
1.甲方應(yīng)確保乙方用藥的合法性、安全性和有效性。
2.甲方應(yīng)建立乙方用藥檔案,詳細(xì)記錄乙方的用藥情況。
3.甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行用藥評(píng)估,如有需要,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
4.甲方應(yīng)向乙方或其法定監(jiān)護(hù)人提供用藥咨詢服務(wù)。
二、乙方責(zé)任
1.乙方或其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)如實(shí)告知甲方乙方的健康狀況、過(guò)敏史、用藥史等。
2.乙方或其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)按照醫(yī)囑和甲方的要求,按時(shí)、按量服用藥品。
3.乙方或其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)密切關(guān)注乙方的用藥反應(yīng)。
三、其他事項(xiàng)
1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。
甲方(簽字/蓋章):____________________
乙方(簽字/蓋章):____________________
見(jiàn)證人(如有):____________________
--養(yǎng)老院老人服藥簡(jiǎn)易協(xié)議書(shū)范本(二)甲方(養(yǎng)老院):____________________
乙方(老人或家屬):____________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就乙方在甲方處居住期間藥品的采購(gòu)、管理和使用達(dá)成以下協(xié)議:
一、甲方責(zé)任
1.1甲方應(yīng)確保乙方的用藥安全,對(duì)乙方進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo),并建立完善的藥品管理制度。
1.2甲方負(fù)責(zé)為乙方提供合適的藥品儲(chǔ)存條件,確保藥品質(zhì)量。
1.3甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行健康檢查,根據(jù)乙方的健康狀況調(diào)整用藥方案。
1.4甲方應(yīng)按照乙方的要求,及時(shí)為乙方購(gòu)買(mǎi)、配送藥品。
二、乙方責(zé)任
2.1乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的健康狀況、用藥史及過(guò)敏史,以便甲方為其提供合適的用藥服務(wù)。
2.2乙方應(yīng)遵守甲方的藥品管理制度,按照規(guī)定的時(shí)間和方式領(lǐng)取藥品。
2.3乙方應(yīng)在甲方工作人員的指導(dǎo)下,正確使用藥品,如有疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)向甲方咨詢。
2.4乙方應(yīng)承擔(dān)因用藥不當(dāng)造成的后果。
三、藥品費(fèi)用
3.1乙方的藥品費(fèi)用按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3.2乙方應(yīng)及時(shí)支付藥品費(fèi)用,逾期未付的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供藥品服務(wù)。
四、協(xié)議變更與解除
4.1本協(xié)議一經(jīng)簽訂,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。如需變更或解除協(xié)議,應(yīng)提前通知對(duì)方。
4.2乙方因特殊原因需解除協(xié)議的,甲方應(yīng)予以配合。
五、爭(zhēng)議解決
5.1本協(xié)議履行過(guò)程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。
5.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。
六、其他
6
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