急診科管理手冊科室運營與指南

第4章急診護理工作規(guī)范及流程

第一節(jié)急診護理工作規(guī)范

急診護士工作環(huán)節(jié)流程服務用語

一、分診臺

您好！

您的J身體哪里不舒適，請您指給我看，謝謝您的配合。

您需要做某些基礎檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)……出門右轉(zhuǎn)是化驗室，

化驗室對面是收費處，請先交費后化驗，化驗成果出來再到我這分診掛號，謝

謝您日勺合作！

您需要掛號登記，請告訴我您的姓名（全名）、年齡、詳細地址。

二、做心電圖

家眷請在外面等待，謝謝您對我們工作日勺支持。

請您躺在這張床上，把胸口皮膚露出來，雙臂日勺手腕和一邊的腳腕露出來，

放松，檢查很快結束。

好了，檢查結束，您可以坐起來了。請稍等，我告知家眷扶您出去，請您拿

好心電圖匯報。

三、治療室

1.皮試

您好！請您給我看一下您日勺治療單（化驗單）。

請說一下您的姓名或患者叫什么名字？

請坐或請坐這兒吧。

此前用過青霉素嗎？對酒精過敏嗎？喝酒臉紅嗎？

請把胳膊伸出來，在手厝打一針，做一小皮試，稍微有點痛。請在診室門口

坐等20分鐘，別碰別揉，有什么不舒適您就說,聽見叫您日勺名字就可以進來看

成果，屆時請您準備好急診病歷。謝謝您對我們工作的配合。

來我看一下您的皮試，您的病歷在您這兒嗎？那請您找醫(yī)生要一下吧。我需

要給您蓋一種章，您把處方和病歷一起給醫(yī)生就可以開藥了。輸液在觀測室。

肌內(nèi)注射還在我這屋。

2.肌內(nèi)注射

您好，請進。是來打針嗎？患者是哪位？坐在這兒或者靠在床邊都行。

您解一下褲子，露出臀部皮膚。

好了，您可以穿好衣服，治療結束了。請慢走（協(xié)助患者打開診室門h

（如注射TAT問詢一下是怎樣受傷的。如注射654-2闡明一下打完針后口干是

正常反應，先別喝水，能不能喝水需要再問一下醫(yī)生。如注射來比林、地塞米

松，闡明一下這個藥打針的時候有點痛，稍微忍耐一下）

3.靜脈抽血

您需要做一種化驗，抽個靜脈血（動脈血）。

請把您的胳膊伸直，露出前臂的皮膚，握緊拳頭不要松開，痛一下，好，放

開拳頭，按住此處5?10分鐘。治療結束了，請您將化驗單及血一同送至化驗

室，謝謝您的合作。

您好，是來抽血時嗎？患者是哪位？請坐。

我看看化驗單.（準備用物）

需要把衣服袖子卷上去，露出肘部。您把拳攥上。扎的時候有點痛，忍一下。

您松拳吧，按住棉花，別揉，可以把胳膊蜷上。

化驗室在某室或幾層，給他后您問問幾點取成果，慢走。

4.靜脈輸液

您好，是來輸液W、J嗎？您把藥和處方先放在桌子上吧，（看處方）患者叫什么

名字？請您在位子上座好，稍等一下，我們?nèi)芤幌滤帯Ｒ粫覀兘心丈酌郑?/p>

您答應一聲。

您把手腕露出來我看看，攥一下拳。

扎針日勺時候有點兒痛，請您松拳吧，一切都好了。

我固定好后您的手盡量別大動。您的點滴速度我已經(jīng)調(diào)整好了，您盡量自己

就別調(diào)了，您W、J手假如痛或者紅、腫，或者有什么不舒適您就來找我吧，我也

會常常來這里巡視時。

很抱歉，穿刺沒有成功，換一種地方。

四、急救室

L接監(jiān)護

請您將胸口皮膚露出來，為您連接心電圖的導線，以便更好地觀測您口勺心電

圖日勺變化。

請您把胳膊伸直抬高，為您綁上袖帶，以便更好地觀測您的血壓變化。別緊

張，放松，這是正常檢查。

2.接氧氣

您需要吸氧，我將小球放在您的鼻孔里，氧氣有點味道是正?，F(xiàn)象。

3.交費：

這是患者所需要做的檢查、用的藥物請您盡早將費用交上，并把所有單據(jù)交

到醫(yī)務人員手中，以便及早口勺給患者對癥檢查治療。

急診室與急診、病房之間的交接工作制度

一、護理人員服裝整潔、掛牌上崗。

二、憑借已交付住院押金日勺住院許可證、急診病程記錄、住院病案首頁在接

診室進行登記。

三、提供空白病歷。

四、登記內(nèi)容包括（記錄在急診登記本上）

科別，患者住院時間，姓名、性別、年齡，疾病診斷、病室號、床號，特殊

狀況需要注明（例如轉(zhuǎn)院患者）。

五、床旁交接患者。

六、根據(jù)患者人院時的狀況，決定使用平車、輪椅。

七、凡護送重癥、入監(jiān)護室及手術室的患者，應告知相關科室醫(yī)師陪伴，住

院前積極告知電梯處，精確迅速地將患者送達目日勺地。

八、積極與病房護士交接病歷、藥物、多種監(jiān)護設備。

九、對所使用口勺急診室的多種儀器（心電監(jiān)護儀、呼吸機、針筒泵）應由接

診室護士帶回。若臨時無法帶回，請使用部門寫明欠條帶回急診室。

十、負責急診婦科患者的備皮工作。

十一、對無家眷跟隨日勺住院患者，接診護士負責將車送回。

十二、接診室護士填寫交接記錄本，與急診急救室、觀測室、病房之間進行

交接并簽字。

急診科護理安全制度

一、護理人員嚴格按照查對制度的規(guī)定進行護理工作。

二、護理人員嚴格遵守操作規(guī)程，工作嚴謹、細致、認真。

三、護理人員嚴格遵守交接班制度，按照交接程序逐項對患者進行認真交接，

并做好交接記錄工作。

四、護理人員遵守醫(yī)院對患者多種管路H勺管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行。

五、護理人員遵守藥物的各項管理規(guī)定及規(guī)定，嚴格交接，嚴格管理。

六、護理人員要按照各班的崗位職責進行工作，認真完畢本崗位的各項規(guī)定

工作以及患者H勺護理工作。

七、護理人員要對重大事件及時上報，認真執(zhí)行處理程序。做到上報及時，

處理有效。

八、對于傳染病要認真執(zhí)行上報制度，及時處理，嚴格消毒隔離。

急診科多種登記本代I登記規(guī)范

一、各班物品清點本

1.每班認真清點物品后填寫。不得漏填。

2.填寫內(nèi)容：日期、班次、清點數(shù)、簽名。

3.物品有缺失時由交班者及時補充或找回。

4.如物品確屬丟失，要及時告知護士長。

5.如未及時反應狀況，出現(xiàn)問題由當班護士負責。

二、體溫計監(jiān)測本:每周一進行體溫計精確度測試，體溫計檢測后填寫檢測記

錄本，根據(jù)填寫規(guī)定逐項填寫，不可漏填。

三、分診臺患者登記本（病原病譜登記本）

1.所有重癥患者及由急救車送來的患者均需登記。

2.記錄內(nèi)容：時間，科別，患者姓名、性別、年齡、初步診斷、住址。

3.急救車送來者要注明急救車來源。

4.來院已死亡者要注明。

四、觀測室患者登記本

L登記所有留觀患者，字跡清晰、書寫整潔、信息精確。

2.記錄內(nèi)容：留觀日期和時間，科別，患者床號、姓名、性別、年齡、初步

診斷、住址、去向。

3.登記項目齊全，不可漏登記。地址不清晰F寸登記號碼。

4.傳染病患者在初診日（傳染病日勺初診日）用紅筆畫。急救患者用紅

筆畫。

5.每日零時由主班負責總結前一日工作量，將數(shù)字記錄于該日的患者登記后

邊。記錄內(nèi)容：留觀總數(shù)、出觀總數(shù)、入院人數(shù)、死亡人數(shù)。

6.每日零時，由主班負責將前一日留觀未出觀需要繼續(xù)觀測W、J患者按照記錄

規(guī)定轉(zhuǎn)抄下來，作為持續(xù)留觀的記錄。

五、急診急救患者登記本

1.登記所有進入急救室的患者。

2.登記內(nèi)容:病歷號（有門診病歷日勺要登門診病歷號，無門診病歷日勺登急診病

歷號）姓名、年齡、診斷、住址、轉(zhuǎn)歸。

3.每日零時山急救班負責總結前一日工作量，包括急救總數(shù)、24小時新收治

急救患者數(shù)、人院人數(shù)、急救死亡人數(shù)。并將上述數(shù)字記錄于該日的患者登記

后邊。

4.每日總結后新起一頁，于正中寫好日期，將既有急救患者重新整頓抄錄（地

址可寫“同前”）o

六、患者人院出院登記本

1.對所有W、J人院出院患者登記。

2.記錄內(nèi)容：編號、病歷號、姓名、性別、年齡、工作單位、初步診斷、最

終診斷、入院日期、出院日期、預后、醫(yī)師簽名。

3.填寫項目齊全，不能缺項或漏填。

急診科急救室“患者登記本”的管理規(guī)定

一、急診急救患者均要進行登記。

二、登記內(nèi)容

1.進入急救室時間填寫在“年月”一欄內(nèi)。

2.門診病歷號如未建立門診病歷號者，填寫急診病歷號。

3.就診科別填寫在“初復”一欄內(nèi)。

4.姓名、性別、年齡按照項目填寫。

5.診斷填寫確定診斷。

6.轉(zhuǎn)歸時間及去向填寫在"單位”一欄內(nèi)，規(guī)定填寫患者的詳細轉(zhuǎn)歸時間和

詳細去向?；颊呷朐阂獙懨魅嗽嚎剖壹皶r間，患者轉(zhuǎn)院要寫明所轉(zhuǎn)醫(yī)院日勺名稱。

7.醫(yī)師姓名

三、每日24時由急救班負責總結當日日勺急救工作量，并記錄于當日的登記本

上，同步報給主班。

四、總結工作重點內(nèi)容

1.急診急救患者總數(shù):急救留觀人數(shù)與24小時急救患者數(shù)之和。

2.24小時急救患者數(shù):為當日新收治日勺急救患者數(shù)。

3.分項總結人院、回家、死亡、留觀及轉(zhuǎn)院患者數(shù)。

五、每日24時總結工作量后，規(guī)定重新填寫一頁，注明年月日，將既有日勺急

救留觀患者重新轉(zhuǎn)抄登記。

六、此登記本要認真填寫，字跡清晰。

七、遇無名氏患者，明確身份后要將原登記不詳處進行補登，補充完整。

急診科護理交接班記錄本管理規(guī)范

一、總體原則

1.急診流水、觀測室、EICU護理站建立交接班記錄本。

2.每個護理站將本組工作狀況記錄在交接班記錄本上，并根據(jù)此內(nèi)容重點交

班。

3.本組交接內(nèi)容規(guī)定記錄人和組長簽名。

4.本組組長對重點交接內(nèi)容的補充意見一并記錄在交接本上。

5.護士長對護理注意點、強調(diào)的I重點工作記錄在本上并簽字。

二、急診流水交接班記錄本記錄內(nèi)容

1.重大、特殊事件:事件名稱、事件波及人數(shù)、與否啟動預案、成果。

2.特殊患者：姓名、性別、年齡、患者狀況（與否是無家眷，無錢，無名氏）。

3.需要注意的患者及事項（故意見、有困難、有特殊規(guī)定、工作中尤其注意

的狀況）。

4.需要向領導匯報的事情。

5.交接班本由主班負責填寫，必須班班填寫，無需交接內(nèi)容可記錄“無特殊

交班”并簽名。

三、急救室護理交接班記錄木

1.交接急救室既有患者總數(shù)。

2.重點患者日勺病情及護理要點（姓名、性別、年齡、診斷、多種管路、重要

護理措施）。

3.本班有特殊病情變化患者的狀況。

4.要注意H勺患者及事項。

5.護士長補充意見。

6.8:00、18:00交班前均要填寫，并作為交班內(nèi)容之一交班。

7.每位責任護士均要填寫交接班記錄本，急救1護士負責總體交接記錄。

四、觀測室護理交接班記錄本記錄內(nèi)容

L一般資料：留觀數(shù)、臨時觀測數(shù)、轉(zhuǎn)人、出院、人院、死亡。規(guī)定以上項

目分科填寫。

患者狀況：姓名、性別、年齡、診斷、病情（神志、異常化驗、生命體征、

多種管路、重要治療及護理）。

2.需要注意出J患者及事項。

3.本班發(fā)生日勺特殊事情。

4.沒有床號患者的基本狀況：姓名、性別、診斷、位置、與否需要床位。

5.組長補充交接內(nèi)容并簽字。

6.護士長補充意見。

7.交接班記錄可以反應24小時動態(tài)的患者狀況和重點病情。

五、EICU交接班記錄木

1.患者的病情、護理要點。

2.患者院內(nèi)感染狀況，多種管路狀況，使用呼吸機狀況要重點記錄。

3.本班有病情變化患者的狀況。

4.需要注意的患者及事項。

5.護士長補充意見。

6.每位責任護士均要書寫交接班記錄本，交接所負責患者日勺病情。

急診科藥物及無菌物品寄存規(guī)

一、所有藥物或物品必須按規(guī)定、依有效期的次序擺放。

二、按前后次序擺放的藥物或物品，快過期的J在前，有效期長的在后。

三、按上下次序擺放日勺藥物或物品，快過期時在上，有效期長日勺在下。

四、按左右次序擺放的藥物或物品，快過期時在右，有效期長的在左。

五、護士每日檢查藥物及物品寄存與否符合規(guī)定，清點并記錄。

急診科外用藥領取規(guī)范

一、每周四由副班負責領取外用藥。

二、領取量為1周使用量，不可過多。

三、領取外用藥前必須認真清點剩余量及檢查藥物有效期，

四、寫好領藥本后由護士長簽字，督促護理員領取。

五、新領的藥放在后邊，依次次序使用。

六、局部麻醉藥鎖在抽屜內(nèi)，縫合室H勺治療臺上只能放10支局麻藥，隨用隨

補充。

急診科呼吸機使用及消毒規(guī)范

一、使用呼吸機的患者，應注明呼吸機使用的時間。

二、使用呼吸機的患者，應每周更換1次呼吸機管路。

三、使用呼吸機區(qū)I患者，應每2天更換1次呼吸機過濾器。

四、呼吸機如不使用，應及時將管路、濕化瓶、積水罐等放在lOOOppm日勺健

之素消毒液中浸泡30分鐘，然后撈出沖凈，晾干備用。

五、嚴重感染及傳染病患者使用H勺呼吸機管路，浸泡消毒后進行環(huán)氧乙烷消

毒，有效期1個月。

六、如遇特殊狀況、特殊患者時，請使用1次性呼吸機管路。

七、消毒備用的呼吸機應保證所有管路干燥，有效期1個月。

八、EV80KSAVINA呼吸機備用時應將電源接通，隨時充電。

急診科護理人員輸血技術規(guī)范

一、凡需輸血的患者應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫“臨床輸血申請單”，由主治醫(yī)

師核準簽字生效。

二、護理人員接到申請單，查對姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、

診斷。持輸血申請單和貼好標簽日勺試管，到患者床邊查對無誤方可采血標木。

三、由護理人員將受血者標本和輸血申請單一并送至輸血科，雙方進行逐項

查對。

四、配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。

五、必須查對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、血液有效期及

配血試驗成果，以及保留血口勺外觀等，精確無誤后雙方簽字，將血放在取血筐

內(nèi)帶回。

六、凡血袋有下列狀況，不得取回

1.標簽破損、字跡不清。

2.血袋有破損、漏血。

3.血液中有明顯凝塊。

4.血漿呈乳糜狀或黯灰色。

5.血漿中有明顯日勺氣泡、絮狀物或粗大顆粒,

6.未搖動時血漿層與紅細胞H勺界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

7.紅細胞層呈紫紅色。

8.過期或其他必須查證的狀況。

七、多種血液制品一經(jīng)發(fā)出不得退回。

八、輸血前由2名醫(yī)護人員查對交叉配血匯報單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查

血袋有無破損漏血、血液顏色與否正常，精確無誤方可輸血。

九、輸血時，2名醫(yī)護人員攜帶病歷到患者床前，共同查對姓名、性別、年

齡、病案號、床號、血型等，確認與配血匯報相符，再次查對血液后，用符合

原則的輸血器進行輸血。

十、取回日勺血應盡快輸用，不得自行儲存。輸血前將血袋內(nèi)日勺成分輕輕混勻，

防止劇烈振蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十一、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路。持續(xù)輸用不一樣供血者的血液制

品時，用生理鹽水沖洗輸血器后再接下一袋血，繼續(xù)輸注。

十二、輸血過程中，應先慢后快，再根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸注速度，并嚴格

觀測受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常狀況及時處理。

1,減慢或停止輸血，注射生理鹽水維持靜脈通路。

2.立即告知歐師和輸血科，及時檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。

十三、疑為溶血性或細菌性污染輸血，應立即停止輸血，用靜脈生理鹽水維

持靜脈通路，立即通知醫(yī)師和輸血科，及時檢查、治療和急救，做好如下工作。

1.查對用血申請單、血袋標簽、交叉配血化驗記錄，與輸血科聯(lián)絡，采用有

關措施。

2.立即抽取受血者血液，加肝素抗凝血劑，分離血漿，觀測血漿顏色，測定

血漿游離血紅蛋白含量。

3.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量等。

4.懷疑細菌污染，抽取血袋中出J血液做細菌學試驗。

5.盡早監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單貼在病歷檢查成果欄目中，并將

血袋放入黃色垃圾袋中，保留24小時后再送焚燒。

抗凝血藥臨床應用規(guī)范

一、合用范圍：套管針或中心靜脈留置針。

一、配制濃度：稀釋肝素鈉溶液，每毫升生理鹽水含50?125U肝素鈉。

三、配制措施:一支肝素鈉12500U稀釋在100?250nli生理鹽水中。每次用

量5?10ml,抗凝作用可持續(xù)12小時以上6

四、常規(guī)配制措施：一支肝素鈉12500U加人生理鹽水250nli中，每毫升含

50U的肝素鈉。

五、封管措施：正壓封管。

六、技術操作:將具有肝素鈉鹽水的注射器刺人肝素帽中，邊推注邊退針，直

至僅剩針尖斜面后，將剩余日勺肝素鹽水一邊推一邊拔除針頭。

急診科多種皮試液配置規(guī)范

一、青霉素皮試液配制法

1.80萬單位青霉素加生理鹽水4ml,40萬單位青霉素加生理鹽水2ml,即Ind

配制溶液中含20萬單位青霉素”

2.從配制溶液中取0.1ml加生理鹽水0.9ml,其0.1ml內(nèi)含青霉素2萬單位

3.取其中0.1ml加生理鹽水0.9ml,此時0.hnl內(nèi)含青霉素2千單位。

4.再取其中0.1ml加生理鹽水0.9ml,此時0.1ml內(nèi)含青霉素2009位。

5.再次取其中O.1ml加生理鹽水0.9ml,即0.1ml內(nèi)含青霉素20單位。

6.取0.1ml內(nèi)含20單位青霉素H勺皮試液0.1ml做皮試,觀測20分鐘。

二、鏈霉素皮試液配制法

1.1g鏈霉素加生理鹽水3.5mlo

2.lml=0.25g=250mg=250000單位鏈霉素。

3.從配制溶液中取0.1ml加生理鹽水0.9ml,則1ml內(nèi)含鏈霉素25000單位

4.再取其中0.1ml加生理鹽水0.9ml,則1ml內(nèi)含鏈霉素2500單位。

5.再次取其中0.1ml加生理鹽水0.9ml,即1ml內(nèi)含鏈霉素250單位。

6.取0.1ml即25單位做皮試，觀測20分鐘,

三、TAT皮試液配制法

取1500單位/支的TATO.1m加生理鹽水0.9ml,混勻即可使用。取0.1ml做

皮試，觀測20分鐘。

四、低分子右旋糖醉試驗

取平均分子量約20230的低分子右旋糖酊液0.1ml,做皮內(nèi)試驗；觀測20分

鐘無明顯反應者為陰性。

五、泛影葡胺試驗

結膜試驗:取一滴藥液滴眼，1分鐘后開始觀測，如結膜無紅、癢等現(xiàn)象，10

分鐘后就可把剩余W、J泛影葡胺液（1ml）做靜脈注射，再觀測20分鐘,

皮內(nèi)試驗:取0.1ml做皮內(nèi)試驗，20分鐘后觀測反應。

六、細胞色素C試驗

取7.5mg/ml日勺細胞色素C溶液1滴，滴于腕側(cè)皮膚上，劃“十”字至少許

出血的程度。觀測20分鐘，如有明顯發(fā)紅，膨疹為陽性，陽性禁用。

七、頭胞菌素類試驗

1.取先鋒霉素0.5g/支,加生理鹽水5ml完全溶解(100mg/ml)o

2.抽取0.1加生理鹽水至5ml(2mg/ml)°

3.抽取0.15ml加生理鹽水至5ml搖勻即得(60ug/ml)o

4.使用時抽取0.1ml皮內(nèi)注射(6ug/0.1ml)。

八、碘過敏試驗

1.口含試驗一一10%碘化鉀5ml口含5分鐘后觀測反應。

2.皮內(nèi)試驗一一取0.1ml做皮內(nèi)注射，20分鐘后觀測反應。

3.結膜試驗取一滴藥液滴眼，1分鐘后觀測反應。

4.靜脈試驗一取1ml加1.9ml生理鹽水，10?30分鐘后觀測反應。

九、普魯卡因試驗

取0.25%普魯卡因0.1ml做皮內(nèi)注射，觀測20分鐘。

急診科皮試試液、胰島素保留規(guī)范

一、青霉素皮試液

1.皮試液由本院藥劑科每周一統(tǒng)一配制，有效期為1周。

2.各站治療班護士每周一清理過期日勺皮試液，并到門診藥房領取新配制的皮

試液。

二、胰島素

1.打開一瓶新的胰島素時，要在瓶子上注明啟動日期及時間。

2.胰島素打開后應放在冰箱內(nèi)，保留期限為1個月。

3.治療護士每日清點物品時，同步檢查冰箱內(nèi)胰島素日勺有效期及啟動日期，

有一項過期均不得使用。

4.胰島素使用后，即刻放人冰箱保留。

急診科冰箱內(nèi)多種藥物安全寄存規(guī)定

—、醫(yī)療單位口勺冰箱為放置多種與治療有關的物品、藥物所用。

二、冰箱內(nèi)保留的藥物應為需要低溫保留的藥物。

三、不得放置私人物品，當班護士要每日檢查冰箱，及時清除非規(guī)定物品。

四、每日接班后認真清點冰箱內(nèi)的物品、藥物，檢查有效期。

五、冰箱內(nèi)藥物做到藥不離盒，擺放整潔，取用以便。

六、自配藥物要注明患者姓名、藥名、配置時間，標注清晰后放入冰箱。

七、自配藥物有效期為24小時，并注明配制時間及劑量。

八、開封日勺、包裝破損日勺藥物不能寄存在冰箱內(nèi)。

急診科觀測室巡視卡填寫規(guī)范

一、需要填寫巡視卡者為觀測室所有患者、摟道留院24小時以上者、輸注血

液制品的患者。

二、主班負責填寫巡視卡患者基木信息并在備注欄內(nèi)寫明皮膚狀況。

三、治1、治2、護1每2小時巡視記錄1次記錄內(nèi)容按巡視卡項目填寫（治

1負責1-19床；治2負責20-37床；護1負責樓道留院24小時患者）

四、更換用藥時將更換藥物的藥名和記錄填在“重要用藥”欄內(nèi)。

五、臥床患者在備注欄內(nèi)記錄患者臥位。

六、如有病情變化可記錄在巡視卡中，規(guī)定精確、詳細記錄病情變化、處理

通過、急救用藥。

急診科一次性耗材管理規(guī)定

一、急診流水、觀測室、EICU均要有耗材項目登記。

二、對耗材日勺有效期要每3個月自查1次，對有效期短日勺耗材要有特殊標注，

并及時安排使用。

三、各護理站要建立一次性耗材有效期檢查記錄本，并按照科室規(guī)定H勺自查

期限進行檢查、記錄并檢查人簽字。

四、各護理站要至少有3天的物資儲備量，并有應對突發(fā)事件使用日勺物資。

五、檢查一次性耗材的內(nèi)容:一次性耗材的有效期、一次性耗材的完整性、一

次性耗材與否有污染。

急診科基數(shù)藥物管理規(guī)定

一、急診流水、觀測室、EICU根據(jù)救治需要與藥房建立基數(shù)。

二、急診流水、觀測室、EICU要有基數(shù)藥物數(shù)量登記。

三、每月25—30號對基數(shù)藥物進行有效期、數(shù)量、藥物質(zhì)量日勺檢查，并有登

記和檢查者簽名。護士長對藥物檢查成果進行復核并簽字。

四、對有效期在1個月之內(nèi)的藥物，檢查人員必須在藥瓶上用膠布或黏性標

簽做標識，并擺放在藥盒日勺最右邊，以便護士可以及時使用。

五、在1個月有效期內(nèi)日勺藥物仍然沒有使用，護士長退回藥房，統(tǒng)一按照醫(yī)

院“藥物報損流程”處理。

六、按照《中華人民共和國藥物管理法》和《醫(yī)療廢物管理條例》日勺有關規(guī)

定，醫(yī)院對過期藥物的處理流程如下。

1.護士站將過期藥物退回藥房，由藥房外管組長負責受理。

2.藥事部上報主管院長審批。

3.醫(yī)院保衛(wèi)處上報屬地衛(wèi)生局，保衛(wèi)處核查接受藥物，專人專車運送至衛(wèi)生

局指定地點，進行銷毀。

4.藥物管理員銷賬卡，并上報財務。

5.銷毀藥物做好記錄各查。

急診科急救室急救床、被服使用管理規(guī)范

急診急救室急救床、被服專由急救室患者使用，為了保證患者的使用，特作

如下規(guī)定。

一、進入急救室的患者必須使用急診急救室被服。

二、急診急救床、被服只提供應急診急救室患者使用。

三、急診患者因檢查、住院等原因需要將急救床、被服拿到急診急救室以外

使用時，須交押金200元（床和輸液架100元、被服100元），并出示有效證件

進行登記。登記內(nèi)容為日期、時間，患者姓名、證件號、聯(lián)絡。

四、急救1班負責每R被服的清點、押金的收取和交接。

五、急救各班負責所管轄患者口勺被服管理，患者離開急救室后，急救各班必

須在本班將被服要回，以保證正常周轉(zhuǎn)使用。

急診科急救室基礎護理服務原則

為了深入加強急診急救室患者的臨床護理工作，規(guī)范護理行為，貫徹基礎護

理，改善護理服務，保證護理質(zhì)量，特制定此原則。

—、使用麻插管、呼吸機患者

項目項目內(nèi)涵備注

晨間護理1.整理床單位

2.口腔護理1次/日

3.留置尿管護理1次/日

協(xié)助鼻飼患者進食、水

臥位護理1.協(xié)助患者翻身1次/2小時

2.協(xié)助患者在床上移動必要時

3.壓瘡預防及護理

患者安全管理1.使用床檔

2.遵醫(yī)囑使用約束

二、昏迷或不能自主活動的患者

項目項目內(nèi)涵備注

晨間護理1.整理床單位

2.留置尿管護理1次/日

協(xié)助鼻飼患者進食、水

臥位護理1.協(xié)助患者翻身1次/2小時

2.協(xié)助床上移動必要時

3.壓瘡預防及護理

患者安全管理1.使用床檔

2,遵醫(yī)胴使用約束

三、患者生活部分自理

項目項目內(nèi)涵備注

晨間護理1.整理床單位

2.留置尿管護理1次/口

協(xié)助鼻飼患者進食、水

臥位護理1.協(xié)助患者翻身1次/2小時

2.協(xié)助床上移動必要時

3.壓瘡預防及護理

患者安全管理1.使用床檔

2.遵醫(yī)颯使用約束

急診科觀測室基礎護理服務原則

一、每晨整頓床單位

床單位平整、干燥、潔凈，患者體位舒適，符合病情規(guī)定，利于疾病康復。

床旁及床頭桌無廢棄物。操作后患者安全舒適。

二、口腔護理

昏迷患者每日進行U腔護理1次，使患者U腔清潔無異味，及時發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)

的異常狀況并及時予以處理。

三、留置尿管護理

尿道口清潔1次/日。根據(jù)尿袋材質(zhì)定期更換尿袋，并標識更換時間。觀測患

者尿量顏色，如有異常及時予以處理。預防泌尿系感染日勺發(fā)生。

四、協(xié)助患者在床上移動，壓瘡防止及護理指導協(xié)助家眷給臥床患者翻身，2

小時1次，必要時拍背，增進排痰。翻身后患者體位符合病情需要，減輕局部

組織W、J壓力，防止并發(fā)癥。

五、定期巡視并記錄：2?3小時1次。病情變化者隨時記錄。

六、患者安全:宣傳并協(xié)助使用床檔5躁動患者遵醫(yī)囑予以合適約束。

口咽通氣道使用規(guī)范

一、作用：為心肺復蘇時開放氣道的輔助工具。作用為防止患者舌后墜，保

持氣道暢通。

二、構成：口咽導管、口蓋及外通氣管。

三、使用原則：口咽通氣道須延伸到舌跟部才能開放氣道，故選擇合適口勺型

號至關重要。選擇原則寧大勿小，選擇一種較長日勺口咽通氣道比短的安全，由

于假如口咽通氣道太短不能通過舌，起不到開放氣道日勺作用。對時的位置應使

口咽通氣道遠端位于會厭上方。

四、管型測量：口角至耳垂日勺距離為口咽通氣道的合適長度。

五、放置技巧:操作前將床頭放平，使患者頭后仰，開始使用時，口咽通氣道

的彎壁凹面向上，從口側(cè)進入，當口咽通氣導管頂端抵達頸腭后弓時（即口咽

通氣道的2/3或1/2處），將口咽通氣道翻轉(zhuǎn)180。，同步將口咽導管內(nèi)送至會

厭上方，并在口蓋處固定。

急診科護士對留置導尿操作的規(guī)定

一、急診護士遵醫(yī)囑為患者做完留置導尿操作后，應在急救記錄單上記錄放

置時間，并在尿袋右上角注明尿袋放置時間。每日8:00接班時，接班護士要查

看尿袋的有效期9

二、為保持密封系統(tǒng)，尿管與引流袋接口應接合嚴密、牢固。

三、為防止搬運患者時尿液反流導致逆行感染，使用抗反流尿袋。

四、尿管及尿袋每周更換1次，并記錄更換時間。更換前需開醫(yī)囑，男性患

者有前列腺疾病時，應請主管醫(yī)師決定尿管日勺更換問題。

急診急救護理記錄書寫規(guī)范

一、急診急救記錄為記錄急診急救患者的護理文獻，急診急救記錄作為急救

護理文獻進入病歷。

二、急救記錄應當客觀、真實、精確、及時工完整，并使用藍黑墨水或碳素

墨水筆書寫。

三、急救記錄應使用中文和醫(yī)學術語，通用R勺外文縮寫和無正式中文譯名日勺

癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

四、病歷書寫應當文字工整，字跡清晰，表述精確，語句通順，標點對日勺。

書寫出現(xiàn)錯誤時，應當用雙線劃在錯字上，不得使用刮、粘、涂等措施掩蓋或

清除本來的字跡。

五、急救記錄應按規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由對應的I護理人員簽名。實習護理人

員，試用期護理人員書寫日勺急救記錄，應經(jīng)過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)日勺護理人

員審閱，修改并簽名。

六、急救記錄眉欄處H勺病歷號要寫門診病歷號，病歷號填寫位置要精確，急

救記錄的眉欄要填寫齊全，不可漏項。

七、急診急救記錄要記錄患者日勺客觀存在的J癥狀、體征和臨床體現(xiàn)，病情觀

測要記錄患者的病情體現(xiàn)、主訴及護士直觀到日勺內(nèi)容，要記錄護理措施和效

果。記錄時間要詳細到分鐘。

八、每班交班時凡進入急救室時間1小時以上H勺患者，均要寫交班小結，小

結內(nèi)容包括患者的一般狀況，治療、神志、病情轉(zhuǎn)歸狀況，呼吸機的模式及下

一班應注意事項等。

九、患者轉(zhuǎn)出急救室前要寫轉(zhuǎn)出小結，不管是住院、留觀、轉(zhuǎn)外院均要在急

救記錄上寫明患者轉(zhuǎn)出時日勺狀況及去向。

十、對于神志不清、不能自主活動的患者，要記錄進人急救室時患者日勺皮膚

狀況，如患者來院前已經(jīng)有壓瘡，要注明壓瘡日勺部位、范圍、程度等。

十一、詳細書寫規(guī)定

1.患者日勺生命體征、臨床癥狀，規(guī)定記錄精確，描述客觀、屬實；每小時記

錄1次。

2.及時記錄患者出現(xiàn)病情變化時的臨床體現(xiàn)及采用的相應措施。

3.精確記錄昏迷及生活不能自理者的皮膚狀況、翻身情況等護理措施。

4.使用呼吸機患者的記錄內(nèi)容

5.呼吸機模式，濕化水溫、呼吸頻率、潮氣量、氧濃度。

6.氣管插管的深度，以距門齒H勺位置為準。

7.患者分泌物、痰液的狀況。

8.氣管滴藥的狀況。

9.患者輸液的狀況，包括輸人日勺藥物名稱、E寸間、給藥途徑，輸注速度。

10.如為臨時用藥，要注明此時患者的病情變化及用藥后的成果。

11.患者多種引流管出J狀況，與否一般，引流液的性質(zhì)、量等。

12.患者進行特殊治療，使用特殊物品、儀器時要逐項記錄。

13.為患者留置Intima針。

14.應用精密輸液器。

15.使用輸液泵。

16.患者輸血及血液制品時使用輸血器，使用鹽水沖洗。

17.患者嘔吐物，大小便的色、量均要記錄于對應日勺時間內(nèi)。

18.患者鼻詞的量，時間、鼻詞物均要記錄。描述如：2pm使用Intima針置

管，置管順利通路暢通。

急診科護理質(zhì)量管理方案

對心理有障礙、情緒不穩(wěn)定的患者要記錄心理問題及處理措施。

一、急診護理質(zhì)量根據(jù)護理部有關護理質(zhì)量的各項原則進行質(zhì)量控制。

二、根據(jù)質(zhì)量檢查原則如下：

1.護理文獻書寫質(zhì)量檢查原則。

2.消毒隔離質(zhì)量檢查原則。

3.質(zhì)量控制藥物管理檢查原則。

4.護士工作質(zhì)量檢查原則。

5.護士長管理質(zhì)量檢查原則。

6.特級護理質(zhì)量檢查原則。

7.分級護理質(zhì)童檢查原則。

8.急救護理質(zhì)量控制檢查原則。

9.藥物管理質(zhì)量檢查原則。

10.護士對危重患者病情掌握狀況原則。

11.護理管路檢查原則。

12.護理交接班考核原則。

13.重癥監(jiān)護室質(zhì)量檢查原則。

14.急診急救質(zhì)量檢查原則。

三、制定急診科質(zhì)量安全原則

急診護理質(zhì)量安全原則。

EICU護理質(zhì)量安全原則。

四、貫徹

（一〉科護士長質(zhì)量管理

目W、J每月制定急診科護理質(zhì)量管理重點，全面綜合檢查，提出改善方案，不

停持續(xù)改善。

1.實行

2.周一急診急救區(qū)、診區(qū)質(zhì)量檢查。

3.周二急診監(jiān)護室質(zhì)量檢查。

4.周三急診觀測室質(zhì)量檢查。

5.周四不定期W、J急診流水、EICU、急診觀測室質(zhì)量檢查。周五全科護士總體

分析質(zhì)量工作，強調(diào)質(zhì)量改善要點。

（二）站護士長質(zhì)量管理

目W、J對本單元W、J護理質(zhì)量每日重點監(jiān)控、檢查、評估、分析、不停持續(xù)改善。

1.實行

2.據(jù)木護理單元日勺工作特點有每日重點檢查內(nèi)容。

3.質(zhì)量檢查評估。

4.及時整改。

（三）質(zhì)量安全會議

六個月召開急診科質(zhì)量安全分析會，全體護士參與。

1.對護理質(zhì)量問題進行六個月階段性總結及持續(xù)改善。

2.每月召開科室質(zhì)量安全會議

3.傳達護理部質(zhì)量控制狀況。

4.布置每月急診科質(zhì)量管理重點。

急診流水護士資質(zhì)及工作規(guī)定原則

一、一年護士：（畢業(yè)第1年）

1.人科后首先由護師及以上職稱的高年資護士帶教1個月，詳細帶教內(nèi)容見

“帶教實習規(guī)定”。滿1月后參與考核，考核合格后方可參與輔助班工作。

2.基本掌握各項基本技術操作、基礎理論知識。

3.熟知各班工作職責。

4.熟悉急診工作流程。

5.理解并掌握除顫技術、簡易呼吸器、CPR技術；理解心電圖采集、輸液泵

的使用，掌握吸痰技術、洗胃技術。

6.理解有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、負壓吸引設施的管路連

接與應用、觀測，異常處理。

二、急診護理工作滿1年且獲得護士資格證書的護士

1.掌握各項基本技術操作、基礎理論知識。

2.熟知各班工作職責。

3.熟悉急診工作流程。

4.掌握除顫儀、簡易呼吸器、心電圖機、呼吸機、輸液栗日勺使用，掌握吸痰

技術、洗胃技術。能獨立操作。

5.獨立完畢急診主2班、急救加強班和治療班W、J工作。

三、急診護理工作滿2年護士或已經(jīng)獲得護師資格的護理人員純熟掌握各項

基本技術操作、基礎理論知識。

L熟知各班工作職責。

2.熟悉急診工作流程。

3.掌握除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器、心電圖機、呼吸機、輸液泵等所有急

救儀器W、J使用，掌握吸痰技術、洗胃等急救技術。能獨立操做。

4.獨立完畢急診主2班、急救班和治療班日勺工作。

5.理解急診分診程序，可對急診常見病進行分診。

6.掌握多種急救配合。

四、急診護理工作滿3年日勺護士或已經(jīng)獲得護師資格滿1年的護理人員

1.純熟掌握各項基木技術操作、基礎理論知識。

2.熟知各班工作職責。

3.熟悉急診工作流程。

4.掌握急診多種急救儀器日勺使用和維護。

5.掌握多種急救配合。

6.掌握危重癥患者基本護理技能。

7.獨立完畢急診各班日勺工作。

8.熟知急診分診程序、分診原則和分診原則，

9.熟知急診突發(fā)公共衛(wèi)生時間日勺工作流程。

10.可以勝任低年資護士日勺指導工作，可以勝任急診帶教工作。

急診科觀測室護士資質(zhì)及工作規(guī)定原則

一、一年護士：（畢業(yè)第1年，且獲得護士執(zhí)業(yè)資質(zhì)）

1.人科后首先由護師及以上職稱的高年資護士帶教一種月，詳細帶教內(nèi)容見

“帶教實習規(guī)定”。滿1個月后參與考核，考核合格后方可參與輔助班工作。

2.基本掌握各項基本技術操作、基礎理論知識。

3.熟知各班工作職責。

4.熟悉觀測室工作流程。

二、急診觀測室護理工作滿1年

1.掌握各項基木技術操作、基礎理論知識。

2.熟知各班工作職責。

3.熟悉觀測工作流程。

4.掌握除顫儀、簡易呼吸器、輸液泵的使用，掌握吸痰技術。

5.可以完畢臨時留觀患者的觀測及護理。

6.可以為患者實行基礎護理。

三、急診觀測室護理工作滿2年護士或已經(jīng)獲得護師資格日勺護理人員

1.純熟掌握各項基本技術操作、基礎理論知識。

2.熟知各班工作職責。

3.熟悉觀測室工作流程。

4.掌握除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器、掌握吸痰技術等，能獨立操做。

5.可以完畢留觀崽者出J觀測及護理-

6.可以指導低年資護士工作。

四、急診觀測室工作滿3年的護士或已經(jīng)獲得護師資格滿1年的護理人員

1.純熟掌握各項基本技術操做、基礎理論知識。

2.熟知各班工作職責。

3.熟悉觀測室工作流程。

4.掌握觀測室多種急救儀器的J使用和維護。

5.掌握危重癥護理日勺有關技術，壓瘡的防止及護理。

6.掌握危重癥病人基木護理技能。

7.獨立完畢觀測室各班H勺工作。

8.熟知急診突發(fā)公共衛(wèi)生時間的工作流程。

9.可以勝任低年資護士的指導工作，可以勝任急診帶教工作。

急診科護士排班原則及分班原則

一、急診科實行全科護士大排班的方式，以便人員統(tǒng)一調(diào)配，合理安排休息。

二、排班護士長為韓躍輝和吳瑞青，每3個月輪換。

三、排班護士長要根據(jù)人力資源合理排班，并與急診流水護士長、觀測室護

士長、EICU護士長協(xié)商護理人員安排，根據(jù)護士能級合理安排。

四、護理人力資源出現(xiàn)問題，排班困難時，上報科內(nèi)處理。

五、大排班原則

1.急診科按照崗位設定護理人員

2.急診急救室急救護士3人/班;責任護士4人/班。

3.急診分診臺護士2人/班，治療是護士1人/班。

4.EICU每2位患者安排1位護士，合計5人/班，主班護士1人。

5.觀測室5人/班。

6.急診急救室和觀測室可以根據(jù)患者狀況安排加強班。

7.急診流水、觀測主班護士1人。

8.總務護士1人（崗位急診流水）和總教學干事1人（崗位急診觀測）。

9.排班護士長根據(jù)各崗位狀況將護士進行排班，沒有崗位的護士作為替班，

根據(jù)急診流水、急診觀測、EICU的護理人員總數(shù)均等安排替休。

10.有休假（婚假、事假、教學假、工齡假）需求日勺護士可以提前向排班護

士長提出申請，排班護士長根據(jù)人員狀況，安排休假。

六、排班護士長嚴格按照排班原則實行排班計劃，做到盡量公平、均等。

七、急診科護理人員能級安排

1.急救護士規(guī)定急診流水工作經(jīng)歷4年以上，具有良好日勺技術能力和有效醫(yī)

護配合的能力。純熟掌握多種急救儀器，對責任護士可以指導和管理。有應對

突發(fā)事件的處置能力。

2.急救區(qū)責任護士規(guī)定急診工作經(jīng)歷3年如下口勺護士，重要負責急診急救區(qū)

監(jiān)護患者出J護理及觀測工作。

3.分診護士規(guī)定急診工作經(jīng)歷5年以上的護士擔任，熟知分診原則，具有良

好的對策反應能力和應對突發(fā)事件的處置能力。具有豐富的急診數(shù)年工作經(jīng)

驗。

4.觀測室責任組長規(guī)定有急診工作經(jīng)歷5年以上，對責任護士有指導能力，

并具有良好的技術水平和觀測病情口勺能力，具有組織觀測室工作的能力。

5.留觀責任護士的規(guī)定：①留觀病區(qū)責任護士日勺規(guī)定具有急診工作經(jīng)歷3年

以上，有良好的技術和觀測能力?？梢暂^好地完畢崗位職責。②臨時留觀責任

護士的規(guī)定具有急診工作經(jīng)歷3年如下，可以獨立完畢基木護理技術工作。

6.EICU責任組長的規(guī)定具有EICU臨床工作經(jīng)歷5年以上，具有豐富日勺危重

癥護理經(jīng)驗和技術水平，具有指導下級責任護士工作的能力，可以參與管理工

作。

7.EICU責任護士日勺規(guī)定具有獨立完畢為重癥護理工作日勺能力，可以根據(jù)患者

病情及在高年資護士的指導下完畢危重癥護理工作。

八、急診科分班原則

1.排班護士長根據(jù)排班原則及護士能級水平合理排班。

2.工作崗位出現(xiàn)患者實行護理與技術水平、護理能力不相匹配日勺狀況時，各

區(qū)護士長可以據(jù)當日護理狀況進行分班。

3.EICU護士長可以根據(jù)當日護理患者的狀況，以及護士能力水平進行分班，

建立分班本，對于實行日勺分班狀況記錄，并注明分班原因，以便護士理解。

第二節(jié)急診科護士工作流程

急診科急救室護理交接班流程

急診急救室交接班流程分為兩部分。

—、急診流水集體交接班，急救護士交接前一日多種工作量及急救記錄內(nèi)容，

以及重大事件、突發(fā)事件日勺狀況。

二、護上長、急救護上床頭交接班，由交班護上嚴格按照“病情五掌握"日勺

規(guī)定去做，交接內(nèi)容如下。

L患者口勺姓名、年齡、診斷，患者在急救室的天數(shù)。

2.患者H勺重要病情。需要注意日勺問題。

3.多種治療用藥及靜脈滴注狀況，與否有脫出、靜脈炎等，注射部位與否異

常。

4.使用留置針患者留置針KJ狀況，留置針H勺天數(shù)，注射部位與否異常，穿刺

部位與否紅腫，與否注明日期并保證其在有效期之內(nèi)。

5.使專心電監(jiān)護儀的患者要檢查指脈處與否有夾痕，血壓袖帶與否松緊合

適、無壓痕，心電監(jiān)護儀各項示波與否正常，導聯(lián)線與否順暢，與否不擠壓患

者皮膚。

6.交接多種留置引流管的狀況，與否暢通，位置與否合適，引出物的性質(zhì)、

引流量，與否需要更換引流管、引流袋。

7.患者皮膚狀況，需準時翻身日勺患者要交接翻身的詳細時間健康指導狀況。

8.交接多種一次性物品與否標明時間（靜脈留置針、反流尿袋），注射泵標

明用藥內(nèi)容。

9.使用呼吸機患者日勺戴機時間，呼吸機模式，濕化水溫及水位。氣管插管日勺

深度，呼吸機管路的順應性，患者與否舒適，氣道護理狀況。

10.吸氧患者要交接吸氧管H勺鼻塞與否置入鼻腔內(nèi)，濕化瓶H勺水位，葬塞固定

與否舒適、合理。

11.特殊患者特殊交接，有心理問題、情緒不穩(wěn)定日勺患者重點交接。

急診科觀測室護理交接班流程

一、交接班由兩部分構成，包括集體交班和床邊交班。

一、每日早8:00點集體交班，由護理班交班，上班、下班的護士全體參與。

三、對病情危重、病情不穩(wěn)定、臨床需要勤觀測的患者，有引流管路的患者

進行重點交班，按病情五掌握內(nèi)容詳細交班。其他患者交接姓名、診斷、重要

臨床癥狀及一般狀況等》對特殊事件或病歷要重點交班。

四、床頭交接班內(nèi)容:入院天數(shù)、病情狀況、患者精神狀態(tài)、臥床患者皮膚狀

況、輸液速度、輸人藥物名稱、注射部位狀況、套管針使用時間、多種引流管

與否暢通，皮膚狀況。

五、對患者周圍環(huán)境進行檢查，協(xié)助和指導患者家眷進行整頓，必要時請護

理員或衛(wèi)生員予以協(xié)助。

六、在接班前清點物品、藥物，確認患者治療藥物無問題方可交接班，如出

現(xiàn)問題及時自查。

EICU護理交接班流程

一、交接班原則

當班護士在交接班前完畢本班各項工作，寫好交接班匯報及各項護理記錄，

處理好用過H勺物品。與接班者共同做好工作后方可下班，并為下班做好準備。

如備好消毒敷料、試管標本瓶、注射器等以利于下一班工作。

L每班必須準時交接班，閱讀交班匯報。接班者未接清晰，交班者不得離開

IIt/JU

肉僅.。

2.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情，治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時

發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題則上接班者負責。

3.各項交班匯報要書寫整潔、清晰和簡要扼要，各項有連貫性和運用醫(yī)術術

語。如進修護士或護士書寫后，必須由帶教老師或護士長修改后簽字。

4,接班重要內(nèi)容：患者總數(shù)，出人院人數(shù)，死亡人數(shù)及新人院人數(shù)，危重、

急救、特殊檢查處置、病情變化及情緒波動的患者。

二、晨間集體交接班

由護士長主持，集體站立交接班，參與人員必須按規(guī)定著裝，站姿原則，嚴

厲認真，思想集中。交班護士應聲音洪亮，口齒清晰，純熟地匯報患者病情變

化，遇有特殊狀況必須做詳細交代。護士長可安排講評、提問及講課，布置當

日工作重點及應注意改善的問題。

三、患者床旁交接班制度

1.新患者和危重患者必須床頭交接班。交接班人員共同巡視，檢查病房與否

清潔、整潔、安靜及各項制度貫徹狀況。

2.對新入院患者檢查簡介入院狀況，檢查處置與否及時、安全、妥善。

3.交清醫(yī)囑執(zhí)行狀況，重癥記錄，各項檢查，標本采集及多種處置狀況。對

尚未完畢日勺工作要向接班者交代清晰。

4.交接清晰昏迷危重患者，癱瘓、長期臥床、大小便失禁患者，皮膚異?；?/p>

者日勺皮膚，基礎護理完畢狀況和多種導管固定引流狀況。

5.交接班四清：交班本上寫清，口頭交代講清，患者床頭看清和一切交清。

6.交班者對本班沒完畢的各項治療、處置、特殊檢查及病情觀測必須向接班

者交代清晰，并為下一班做好工作準備。

7.凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)日勺問題由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題由接班者負

責。

8.床邊交班出J基本內(nèi)容：監(jiān)護儀W、J設置、患者的基本狀況、呼吸機H勺設置、

靜脈輸液日勺狀況等。

急診科護士輸血流程

急診科輸血查對流程

抽取配血血庫取血

急診科輸液處方查對處理程序

由于急診科治療輸液息者較多，護理操作頻率高，為杜絕差錯事故的發(fā)生，

根據(jù)治療特點，特作如下規(guī)定。

一、嚴格執(zhí)行三查八對制度。并攜帶處方在給患者執(zhí)行時查對。

二、對執(zhí)行日勺輸液處方要字跡清晰，用藥明確，有醫(yī)師簽字，護士方可執(zhí)行

處方醫(yī)囑。對有疑問的處方，護士一定要將疑問處理后方可執(zhí)行醫(yī)囑。

三、護士接處方時，與患者或家眷查對患者姓名、性別、年齡，按處方內(nèi)容

將所有液體寫好患者姓名。按次序?qū)⒌诙私M藥溶好，剩余藥液放在與床號對應

的柜子內(nèi)O

四、護土執(zhí)片處方醫(yī)囑后，必須在相對應的醫(yī)囑處簽名，簽執(zhí)行時間。

五、護士在處方醫(yī)囑上的所有簽字，必須字跡清晰，不能涂改。

六、護士在處理處方醫(yī)囑最終一組液體時，在液體上標注“最終一組”字

樣，以便拔除液體時最終確認。

七、患者液體所有輸完時，護士與醫(yī)師聯(lián)絡與否加藥，確認后方可拔掉輸液

管，否則要查找原因，不得隨意拔掉輸液管。

八、護士對藥物H勺劑量、給藥措施、配伍有疑問時，與值班醫(yī)師查對，核算

后再執(zhí)行。

九、準時將下一組藥溶好，溶藥時劃處方，串液時簽給藥時間、執(zhí)行人姓名。

十、對患者用后的輸液處方要予以保留，以便備查。

急診科護士查對、查對流程

急診科護士查對、核對流程

患者進出急救室的工作流程

一、患者進人急救室

L患者經(jīng)分診護士評估需要進入急救室時，由護送醫(yī)務人員或分診護士將患

者送人急救室，并與接診護士交接。

2.診區(qū)就診患者病情危重須進人急救室時，由診區(qū)醫(yī)師或分診2班護士或護

工送患者進人急救室，并交接一般狀況、病情體現(xiàn)、有無特殊問題。

3.急救護士接診患者后，在急救患者登記本上進行登記，登記內(nèi)容：時間、

科別、姓名、性別、年齡、初步診斷、住址。俁證字跡清晰。

4.急救患者需填寫急救護理記錄單。

二、患者離開急救室

1.患者離開急救室時，急救護士要在急救記錄單上進行總結，與接診護士進

行交班。

2.患者離開急救室時，護士在急救患者登記本上記錄患者去向。

3.患者離開急救室時，護士為患者結清費用，多出的費用要辦理退費。

患者出入觀測室工流程

一、急診患者根據(jù)病情需要留觀時，帶好必需的單據(jù)到觀察室登記臺進行登

記，必要時由醫(yī)師或護理員護送。門診患者必須由首診醫(yī)師送至觀測室，并在

病歷上寫明留觀狀況，與觀察室值班醫(yī)師交班，護士有義務告知醫(yī)師門診患者

的留觀程序。

二、觀測室主班護士積極接診，認真查對患者的病歷、處方、收費單，如有

缺項及時補充。

三、按照觀測室患者登記程序規(guī)定，對患者進行登記。

四、評估患者病情，與否與診斷、病情體現(xiàn)用符，如有偏差及時呼喊首診醫(yī)

師。

五、主班護士做好人觀宣傳教育

1.向患者及家眷簡介環(huán)境、床單位狀況。

2.提高安全意識，防匕丟失物品或錢財。

3.簡介留觀期間如何與醫(yī)師、護士聯(lián)絡。

4.呼喊系統(tǒng)怎樣使用。

5.怎樣尋求衛(wèi)生員、護理員出J協(xié)助。

六、為患者安排床位，必要時給患者吸氧告知治療室護士，接受患者治療。

七、患者病情好轉(zhuǎn)需出觀時，值班醫(yī)師或治療護士告知主班護士辦理離觀手

續(xù)，護士在登記本上登記，查詢患者使用物資與否完好，對患者使用床及車輛

用后及時收回。

八、主班護士進行出觀宣傳教育：疾病防止、病情變化隨診、有關注意事項

九、告知衛(wèi)生員消毒、清潔床單位。

接診集體食物中毒的護士工作流程

一、遇有3人（含3人）以上的食物中毒患者就診時，立即上報。上報時間

及地點:8:00—1