吉林省布魯氏菌病防治工作方案細(xì)則培訓(xùn)

2023年吉林省布病防治項(xiàng)目?jī)?nèi)部資料

注意保留

吉林省重點(diǎn)地區(qū)布魯氏菌病

防治項(xiàng)目

鋒預(yù)防冬

吉林省地方病第一防治研究所

二O一五年五月

目錄

第一章吉林省重點(diǎn)地區(qū)布魯氏菌病防治工作方案........錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

一、基本原則和總體目的...........................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

二、目的任務(wù).....................................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

三、實(shí)行環(huán)節(jié)和完畢時(shí)限...........................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

四、保障措施.....................................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

笫二章吉林省重點(diǎn)地區(qū)布魯氏菌病防治工作實(shí)行細(xì)則…??…錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

一、工作目的.....................................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)行...............................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

三、工作內(nèi)容.....................................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

四、實(shí)行環(huán)節(jié)和完畢時(shí)限...........................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

五、保障措施.....................................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

第三章布魯氏菌病健康教育工具......................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

第一節(jié)針對(duì)一般群眾/高危人群的健康教育內(nèi)容.....錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

第二節(jié)同伴教育者的培訓(xùn)教材....................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

第三節(jié)供基層衛(wèi)生人員使用日勺培訓(xùn)教材............錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

第四節(jié)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教材..................錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。

第一章吉林省重點(diǎn)地區(qū)布魯氏菌病防治工作方案

吉林省是布病老疫區(qū)，80年代末、90年代初疫情得到有效控制，1993年全

省僅匯報(bào)3例病人。1996年疫情出現(xiàn)回升，2023年以來(lái)，疫情大幅上升。2023

年為歷史最高,匯報(bào)病例3617例,發(fā)病率13.23/10萬(wàn),發(fā)病人數(shù)是2023年的

82倍。省衛(wèi)生計(jì)生委高度重視布病防控工作，將布病列為本省重點(diǎn)防控傳染病

之一。2023年全省匯報(bào)發(fā)病2060例，發(fā)病率為7.85/10萬(wàn)。2023年全省匯報(bào)

病例1921例，發(fā)病率為6.98/10萬(wàn)。本省疫情重要集中在白城和松原地區(qū)，占

全省匯報(bào)病例的70%。

雖然本省布病疫情得到一定程度的控制，不過(guò)，防治經(jīng)費(fèi)短缺，專(zhuān)業(yè)人員

力量局限性，有效H勺防治措施不能充足貫徹，本省的布病疫情一直處在高位，尤

其是白城和松原地區(qū)職業(yè)人群多、疫情重。布病傳播性強(qiáng)，對(duì)群眾身體健康損害

大，在畜間傳染源大量存在、得不到及時(shí)消除日勺狀況下，若不采用有效控制措施,

未來(lái)數(shù)年內(nèi)本省也許會(huì)出現(xiàn)布病疫情擴(kuò)散，疾病流行的態(tài)勢(shì)。為深入加強(qiáng)本省布

病防治工作，重點(diǎn)貫徹各項(xiàng)布病防控措施，有效控制疫情，制定此方案。

病防治知識(shí)宣傳板，均要配置布病宣傳手冊(cè)，診室張貼宣傳畫(huà)等。宣傳欄、宣傳

板由各縣區(qū)疾控中心統(tǒng)一制作。

2、在疫區(qū)開(kāi)展宣傳講座

各縣區(qū)疾控中心專(zhuān)業(yè)人員每季度1次，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專(zhuān)業(yè)人員每2

月1次深入疫區(qū)，向高危人群開(kāi)展征詢(xún)、講座等面對(duì)面宣傳教育工作，宣傳重點(diǎn)

為“購(gòu)入牲畜檢疫、喂養(yǎng)牲畜免疫”的科學(xué)養(yǎng)殖知識(shí)和防護(hù)知識(shí)。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）

衛(wèi)生院（室）有關(guān)人員合適發(fā)放補(bǔ)助。需保留工作影像資料和宣傳教育記錄。

3、對(duì)就診患者進(jìn)行布病健康教育覆蓋

松原、白城的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每2月開(kāi)展1次布病健康教育宣傳征詢(xún)活動(dòng)，活動(dòng)

地點(diǎn)在衛(wèi)生院門(mén)診，要有活動(dòng)記錄，并常年對(duì)前來(lái)就診患者進(jìn)行布病健康教育，

覆蓋率不小于90%,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員合適發(fā)放補(bǔ)助。需保留宣傳教育對(duì)象

簽名簿。

4、開(kāi)展同伴教育工作

在松原、白城所屬市縣（除寧江區(qū)外）各選擇10個(gè)重點(diǎn)鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)選擇5個(gè)

重點(diǎn)村，每村聘任2名當(dāng)?shù)赜杏绊懥Φ耐榻逃?，疾控中心?duì)同伴教育者進(jìn)行

培訓(xùn)后，采用小型聚會(huì)或逐戶(hù)宣傳的方式，定期開(kāi)展（每3月1次）同伴教育工

作，由健康教育者對(duì)本村高危人群和布病患者進(jìn)行“現(xiàn)身說(shuō)法”，教育高危人群

理解布病防治有關(guān)知識(shí)，增進(jìn)高危人群危險(xiǎn)行為變化，督促布病病例及時(shí)就診。

對(duì)同伴教育者予以一定補(bǔ)助。需要保留培訓(xùn)記錄、每次同伴教育簽到簿和受教育

對(duì)象布病防治知識(shí)考核表。

5、宣傳教育效果考核評(píng)估

各項(xiàng)目縣疾控中心制定宣傳教育效果考核評(píng)估方案。在開(kāi)展健康教育工作前

后，要對(duì)干預(yù)人群進(jìn)行防護(hù)行為調(diào)查，考核宣傳教育效果，及時(shí)改善宣傳教育方

式與內(nèi)容。每個(gè)縣（市、區(qū)）選擇5個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)），每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)）選擇1

個(gè)村，調(diào)查200人。

（三）病例管理與治療督導(dǎo)（35萬(wàn)元）

將病例管理納入慢性病管理范I韋I,建立病例檔案，開(kāi)展急性期病例治療督導(dǎo)。

實(shí)行病例管理補(bǔ)助，村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員建立病例檔案，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療

方案督導(dǎo)患者完畢規(guī)定治療，開(kāi)展面視服藥、健康增進(jìn)等工作，按管理急性期布

病患者100元/例n勺原則給村衛(wèi)生室規(guī)范治療補(bǔ)助。

每個(gè)急性期病例每個(gè)療程4次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。督導(dǎo)病人按規(guī)定對(duì)的用藥，包括用

藥時(shí)間、方式、劑量等。每次督導(dǎo)要有登記，治療結(jié)束后要進(jìn)行效果考核（療效

鑒定）。規(guī)定建檔率100%,治療督導(dǎo)率100乳

（四）專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)（46萬(wàn)元）

舉行專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)班，規(guī)范疫情監(jiān)測(cè)、疫區(qū)處理、布病診斷和治療技術(shù)，提

高基層診治水平。

1、省級(jí)培訓(xùn)：由吉林省地方病一所組織統(tǒng)一對(duì)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）專(zhuān)業(yè)人員

培訓(xùn)。

2、縣（市、區(qū)）級(jí)培訓(xùn)：由縣（市、區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)、村臨床醫(yī)生

（含鄉(xiāng)級(jí)防保人員）培訓(xùn)每年3次。

（五）診斷試劑（35萬(wàn)元）

用于購(gòu)置布病的體外診斷試劑。

（六）技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核（52萬(wàn)元）

省衛(wèi)生計(jì)生委組織吉林省地方病一所定期對(duì)市、縣級(jí)疾控中心日勺工作進(jìn)行督

導(dǎo)考核、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。市、縣級(jí)疾控中心對(duì)所轄地區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等布病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每年督導(dǎo)4-6次。督導(dǎo)結(jié)束后，需由

督導(dǎo)人員撰寫(xiě)督導(dǎo)匯報(bào)，并反饋有關(guān)部門(mén)。

（七）布病防治試點(diǎn)項(xiàng)目（10萬(wàn)元）

為探索目前條件下控制布病疫情的有效措施，為制定吉林省布病防控機(jī)制和

方略奠定基礎(chǔ)，計(jì)劃在乾安縣開(kāi)展布病防治試點(diǎn)項(xiàng)目。通過(guò)在項(xiàng)目縣開(kāi)展布病流

行病學(xué)調(diào)查和防控工作，結(jié)合目訕吉林省布病流行特點(diǎn)，提出有針對(duì)性的防控力

略和技術(shù)方案。

（A）省級(jí)布病防控能力建設(shè)（43萬(wàn)元）

在吉林省地方病一所建立3D布病疫情數(shù)字分析展示系統(tǒng)，直觀(guān)、系統(tǒng)分析

展示本省布病實(shí)時(shí)疫情，為省級(jí)布病防治機(jī)構(gòu)掌握實(shí)時(shí)疫情形勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處

置爆發(fā)疫情，制定科學(xué)防治措施等提供能力保障。

三、實(shí)行環(huán)節(jié)和完畢時(shí)限

2023年4-5月，制定計(jì)劃，下發(fā)工作實(shí)行細(xì)則并進(jìn)行項(xiàng)目培訓(xùn)。

2023年5—6月，制作宣傳板、宣傳欄和宣傳品，采購(gòu)干預(yù)包，進(jìn)行宣傳教

育效果考核評(píng)估基線(xiàn)調(diào)查。

2023年6月，發(fā)放干預(yù)包、配置宣傳板和宣傳欄。

2023年12月，進(jìn)行宣傳教育效果考核評(píng)估終末調(diào)查。

整年開(kāi)展健康教育、病例管理、培訓(xùn)和督導(dǎo)等。

四、保障措施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)保障

堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與，共同做好布病防治工作的原則。

尤其要發(fā)揮布病防治工作政府領(lǐng)導(dǎo)職能，加強(qiáng)對(duì)布病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，深入

加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，保證防治工作及措施H勺貫徹。

（二）經(jīng)費(fèi)保障

各級(jí)政府要加大布病防治經(jīng)費(fèi)投入力度，根據(jù)確定的目H勺任務(wù)，建立科學(xué)、

持續(xù)的投入機(jī)制，實(shí)行省級(jí)補(bǔ)助和本級(jí)配套投入機(jī)制，保障所需工作經(jīng)費(fèi)。

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于項(xiàng)目工作有關(guān)差旅費(fèi)、交通費(fèi)、資料費(fèi)（含辦公用品）、宣傳

板（欄）制作、講課費(fèi)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)有關(guān)人員補(bǔ)助、同伴教育者補(bǔ)助等，

專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪用。本項(xiàng)目有關(guān)工作人員因公出差補(bǔ)助參照吉林省財(cái)政廳吉財(cái)

行[2023]398號(hào)《吉林省省直機(jī)關(guān)差旅費(fèi)管理措施》執(zhí)行。

（三）政策保障

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等法律法規(guī)開(kāi)展防治工作，全面貫徹

各項(xiàng)防治措施，保證布病防治工作日勺科學(xué)性和系統(tǒng)性，以及各項(xiàng)措施的可持續(xù)性。

各項(xiàng)目縣將布病健康教育納入農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化健康教育范圍，將布

病病例納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化慢性病服務(wù)規(guī)范進(jìn)行管理。

（四）能力保障

省級(jí)和地市級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置專(zhuān)門(mén)H勺防治科室，縣級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要配置專(zhuān)職布病

防治人員，保證可以開(kāi)展布病防治工作的I必要試臉室、儀器、設(shè)備、交通工具。

（五）考核評(píng)估

各地要按照工作方案規(guī)定，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)工作內(nèi)容和防治措施，將布病防治

工作內(nèi)容納入考核目時(shí)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,抓好貫徹。省衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同省地病一

所定期對(duì)工作措施貫徹、經(jīng)費(fèi)執(zhí)行狀況開(kāi)展督導(dǎo)檢查。

附件1：有關(guān)下達(dá)2023年布病防控項(xiàng)目補(bǔ)助資金的告知

吉林省財(cái)政廳文件

吉財(cái)社指（20153281號(hào)

關(guān)于下達(dá)2015年布病防控項(xiàng)目

補(bǔ)助資金的通知

財(cái)政局：

為進(jìn)一步加亞布魯氏菌疾病防控工作，有效控制疫情，根

據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委制定的《吉林省重點(diǎn)她區(qū)布魯氏菌病防治工作

方案》有關(guān)要求，經(jīng)研究，現(xiàn)一次性下達(dá)你單位2015年布病防

控項(xiàng)目補(bǔ)助資金480萬(wàn)元（具體項(xiàng)目明細(xì)詳見(jiàn)附表）.此項(xiàng)資金

收入列入2015年政府收支分類(lèi)科目ttH00310醫(yī)療衛(wèi)生”科目，

支出列入“2100409重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)”科目.要加強(qiáng)資金管理

和監(jiān)督，確保專(zhuān)款專(zhuān)用.

附件：2015年布病防控項(xiàng)目補(bǔ)助資金分配表

吉林省財(cái)政方

___________________________________、2015年4身加日

抄送：廳預(yù)算處、國(guó)庫(kù)處.’“

吉林省財(cái)政廳辦公室2015年4月29日印發(fā)

第二章吉林省重點(diǎn)地區(qū)布魯氏菌病防治工作實(shí)行細(xì)則

2023年吉林省匯報(bào)布病病例1921例，發(fā)病率為6.98/10萬(wàn)，疫情重要集中

在白都市和松原市，占所有匯報(bào)病例的70乳因此本省計(jì)劃2023年對(duì)以上重點(diǎn)地

區(qū)加大防治投入，開(kāi)展重點(diǎn)地區(qū)布魯氏菌病防治項(xiàng)目（如下簡(jiǎn)稱(chēng)項(xiàng)目）。為深入

加強(qiáng)本省重點(diǎn)地區(qū)布病防治工作，保證項(xiàng)目各項(xiàng)措施順利貫徹，有效控制疫情，

特制定該實(shí)行細(xì)則。

一、工作目的

（一）總體目的I

在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持防止為主日勺方針，實(shí)行依法防治、科學(xué)防治日勺原則。

提高專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍防控能力，貫徹布病防治措施，控制布病疫情。

（二）詳細(xì)目區(qū)）

1、做好布病病例日勺發(fā)現(xiàn)、匯報(bào)、治療、管理的關(guān)口前移和高危人群的健康

增進(jìn)工作；

2、加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)人群防護(hù)干預(yù)，減少或消除不良生產(chǎn)生活習(xí)慣，控制布病

的發(fā)生；防護(hù)行為變化率到達(dá)80%以上。

3、通過(guò)健康教育，普及布病防治知識(shí)，提高個(gè)人防護(hù)能力；健康教育后高

危人群布病防治知識(shí)知曉率明顯提高。

4、將病例管理納入慢性病管理范圍，建立病例檔案，開(kāi)展急性期病例治療

督導(dǎo)；規(guī)定病例建檔率和治療督導(dǎo)率均到達(dá)100%。

5、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員涪訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)人員布病防治水平和臨床醫(yī)生對(duì)布病的診

治能力;

6、加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)考核和省級(jí)布病防控能力建設(shè)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)行

由吉林省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，吉林省地方病第一防治研究所組織實(shí)行，并負(fù)責(zé)

技術(shù)指導(dǎo)，各有關(guān)疾病防止控制中心詳細(xì)實(shí)行項(xiàng)目工作。工作分工見(jiàn)附表1。

（-）吉林省地方病第一防治研究所負(fù)責(zé)全省的專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)、診斷試劑采

購(gòu)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)、省級(jí)布病防控能力建設(shè)；

（二）白都市、松原市、長(zhǎng)春市和四平市疾控中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目縣的技術(shù)

指導(dǎo)和督導(dǎo)；

（三）濟(jì)北區(qū)、洪南市、大安市、鎮(zhèn)費(fèi)縣、通榆縣、寧江區(qū)、前郭縣、長(zhǎng)嶺

縣、乾安縣、扶余縣、農(nóng)安縣和雙遼市疾控中心共12個(gè)項(xiàng)目縣負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)日勺重

點(diǎn)職業(yè)人群防護(hù)干預(yù)、布病防治知識(shí)健康教育、病例管理與治療督導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)人員

培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核。

三、工作內(nèi)容

（一）重點(diǎn)職業(yè)人群防護(hù)干預(yù)

項(xiàng)目縣對(duì)重點(diǎn)職業(yè)人群實(shí)行防護(hù)行為干預(yù)工作，提高防護(hù)能力和水平，切斷

傳播途徑，保護(hù)易感人群。在當(dāng)?shù)孛磕臧l(fā)病高峰前2個(gè)月，由各縣區(qū)疾病防止控

制中心統(tǒng)歷來(lái)牛、羊養(yǎng)殖戶(hù)發(fā)放布病防治干預(yù)包，每戶(hù)發(fā)放1份，并進(jìn)行登記，

重點(diǎn)人群干預(yù)包發(fā)放登記表見(jiàn)附表2。干預(yù)包至少應(yīng)包括橡膠手套2副（印有購(gòu)

入牲畜檢疫、喂養(yǎng)牲畜免疫等字樣）、紗布口罩2個(gè)、帽子1個(gè)、消毒藥物1瓶

（袋）、宣傳單2張。各地還可向干預(yù)包中添加具有當(dāng)?shù)靥厣男麄饔闷?，發(fā)放

干預(yù)包后工作人員要逐戶(hù)向養(yǎng)殖戶(hù)（以家庭中接觸牲畜最多的人為重要講授對(duì)

象）講解怎樣使用、何種狀況下使用、用完后自行購(gòu)置等知識(shí)。

沈北區(qū)、濟(jì)南市、大安市、鎮(zhèn)費(fèi)縣、通榆縣、前郭縣、長(zhǎng)嶺縣、乾安縣、扶

余縣、農(nóng)安縣和雙遼市每縣（市、區(qū)）至少發(fā)放4000個(gè)，寧江區(qū)至少發(fā)放2023

個(gè)。

（二）布病防治知識(shí)健康教育

將化病健康教育納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化健康教育項(xiàng)目，加強(qiáng)傷病防治

知識(shí)宣傳教育工作，完善宣傳教育工作措施和內(nèi)容，大力普及布病防治和有關(guān)法

律法規(guī)知識(shí)，提高疫區(qū)廣大干部和群眾內(nèi)自我保擔(dān)意識(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，

提高衛(wèi)生防病意識(shí)，積極參與布病防治工作。

1、配置鄉(xiāng)衛(wèi)生院宣傳欄和村衛(wèi)生室宣傳板

所有項(xiàng)目縣的所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院常年備有布病防治知識(shí)宣傳欄，村衛(wèi)生室

懸掛布病防治知識(shí)宣傳板，均要配置布病宣傳手冊(cè)，診室張貼宣傳畫(huà)等。宣傳欄、

宣傳板由各縣區(qū)疾控中心統(tǒng)一制作，內(nèi)容為布病概念、臨床癥狀體征、傳染源、

傳播途徑、易感人群、防護(hù)措施和科學(xué)養(yǎng)殖等知識(shí)。每個(gè)宣傳欄1.5米X2米，

宣傳板1米X1.5米，規(guī)定字跡、圖畫(huà)清晰，無(wú)錯(cuò)別字，固定懸掛在醒.目位置，

保持完好1年以上，為防止損壞，最佳配置防護(hù)罩。宣傳手冊(cè)、宣傳欄、宣傳板

由各縣區(qū)疾控中心統(tǒng)一制作（健康教育內(nèi)容參照第三章的第一節(jié)）后，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院和村衛(wèi)生室發(fā)放，配置登記表見(jiàn)附表3。

2、在疫區(qū)開(kāi)展宣傳講座

所有項(xiàng)目縣疾控中心專(zhuān)業(yè)人員每季度1次，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專(zhuān)業(yè)人員每

2月1次深入疫區(qū)，向高危人群（牛、羊養(yǎng)殖戶(hù)）開(kāi)展征詢(xún)、講座等面對(duì)面宣傳

教育工作，宣講內(nèi)容為布病概念、臨床癥狀體征、傳染源、傳播途徑、易感人群、

防護(hù)措施和科學(xué)養(yǎng)殖等，知識(shí)宣傳重點(diǎn)為“購(gòu)入牲畜檢疫、喂養(yǎng)牲畜免疫”的科

學(xué)養(yǎng)殖知識(shí)和防護(hù)知識(shí)。需保留工作影像資料和宣傳教育記錄。

3、對(duì)就診患者進(jìn)行布病健康教育覆蓋

洪北區(qū)、洗南市、大安市、鎮(zhèn)賁縣、通榆縣、寧江區(qū)、前郭縣、長(zhǎng)嶺縣、乾

安縣、扶余縣口勺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生常年對(duì)前來(lái)就診患者（所有患者，無(wú)論與否

懷疑是布?。┻M(jìn)行布病健康教育，健康教育內(nèi)容為布病概念、臨床癥狀體征、傳

染源、科學(xué)養(yǎng)殖等，覆蓋率不小于90%,需要保留宣傳教育對(duì)象簽名簿。

4、開(kāi)展同伴教育工作

沸北區(qū)、沸南市、大安市、鎮(zhèn)費(fèi)縣、通榆縣、前郭縣、長(zhǎng)嶺縣、乾安縣和扶

余縣各選擇10個(gè)重點(diǎn)鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)選擇5個(gè)重點(diǎn)村，制定各自同伴教育方案后，開(kāi)

展同伴教育工作。

（1）同伴教育者口勺選擇與培訓(xùn)：在每個(gè)村干預(yù)30個(gè)養(yǎng)殖戶(hù)（高危人群），

聘任積極參與該項(xiàng)目且有一定體現(xiàn)能力的2名同伴教育者，1名為養(yǎng)殖模式、數(shù)

量有代表性，且未患病口勺養(yǎng)殖人員（未患病口勺原因，是科學(xué)合理喂養(yǎng)，如買(mǎi)牛羊

時(shí)檢疫，健康牛羊免疫等），1名為患病后經(jīng)及時(shí)、規(guī)范治療后獲得很好療效的

布病病人。由當(dāng)?shù)丶部刂行膶?duì)同伴教育者進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋布病傳染源、

傳播途徑、易感人群、科學(xué)喂養(yǎng)、防治措施、臨床體現(xiàn)、就診地點(diǎn)、規(guī)范治療等。

同伴教育的關(guān)鍵一是高危人群減少布病的發(fā)生乃至不感染布病，二是患布

病后規(guī)范治療及時(shí)治愈。

一般一種同伴教育者組織活動(dòng)時(shí)，同伴（受眾）數(shù)量為15人左右。提議多

選某些同伴教育者，首先可加強(qiáng)教育效果，另首先可防止中途有同伴教育者退出

后教育人數(shù)局限性。

（2）同伴教育內(nèi)容和工作方式：同伴教育開(kāi)展前，當(dāng)?shù)丶部刂行慕M織對(duì)病

人及養(yǎng)殖戶(hù)進(jìn)行小組訪(fǎng)談，理解其關(guān)懷和擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題，再經(jīng)當(dāng)?shù)丶部刂行膶?duì)同伴

教育者進(jìn)行集中培訓(xùn)后（制定計(jì)劃和保留記錄），培訓(xùn)內(nèi)容參照第三章的J第二節(jié)。

定期開(kāi)展（第1個(gè)月2次，后來(lái)每月1次）同伴教育工作，可采用小型聚會(huì)或逐

戶(hù)宣傳的方式，由同伴教育者對(duì)本村高危人群和布病患者進(jìn)行“現(xiàn)身說(shuō)法”，教

育高危人群理解布病防治有關(guān)知識(shí)，增進(jìn)高危人群危險(xiǎn)行為變化，督促布病病例

及時(shí)、規(guī)范治療，減少慢性化。

（3）重點(diǎn)掌握記錄同伴教育前后購(gòu)置牲畜檢疫、喂養(yǎng)牲畜免疫的行為變化

狀況，和接羔、屠宰等狀況下防護(hù)用品使用行為的變化。

（4）同伴教育考核及補(bǔ)助：每次開(kāi)展同伴教育后，要有工作記錄和被干預(yù)

者簽名以及受教育對(duì)象布病防治知識(shí)考核問(wèn)卷，經(jīng)當(dāng)?shù)丶部刂行牟閷?duì)，對(duì)同伴教

育者予以合適補(bǔ)助。

5、健康教育效果考核

各項(xiàng)目縣疾控中心制定宣傳教育效果考核評(píng)估方案。在開(kāi)展健康教育工作前

后，要對(duì)健康教育受眾（牛羊養(yǎng)殖戶(hù)等高危人群）進(jìn)行2次調(diào)查，考核宣傳教育

效果。每個(gè)縣選擇5個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)選擇1個(gè)村，每村調(diào)查40人，即每縣共調(diào)查

200人。健康教育效果考核調(diào)查問(wèn)卷見(jiàn)附件1。完畢調(diào)查問(wèn)卷后，將問(wèn)卷錄入數(shù)

據(jù)庫(kù)，上報(bào)吉林省地方病一所。（數(shù)據(jù)庫(kù)由吉林省地方病一所提供）。

（三）病例管理與治療督導(dǎo)

將新發(fā)病例管理納入公共衛(wèi)生均等化慢性病管理范圍，建立病例檔案，開(kāi)展

急性期病例治療督導(dǎo)。實(shí)行病例管理補(bǔ)助，村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員建立病例檔案，根

據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療方案督導(dǎo)患者完畢規(guī)定治療，開(kāi)展督促服藥等工作，按管

理急性期布病患者100元/例的原則給村衛(wèi)生室規(guī)范治療補(bǔ)助。

每個(gè)急性期病例每個(gè)療程4次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。督導(dǎo)病人按規(guī)定對(duì)的用藥，包括用

藥時(shí)間、方式、劑量等。每次督導(dǎo)要有登記，督導(dǎo)登記表見(jiàn)表4。治療結(jié)束后要

進(jìn)行效果考核（療效鑒定）。

（四）專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)

舉行專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)班，規(guī)范疫情監(jiān)測(cè)、疫區(qū)處理、布病診斷和治療技術(shù)，提

高基層診治水平。培訓(xùn)內(nèi)容參照第三章的第三節(jié)和第四節(jié)。

1、省級(jí)培訓(xùn)：由吉林省地方病一所組織統(tǒng)一對(duì)項(xiàng)目市縣專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)。

2、市縣級(jí)培訓(xùn)：由縣（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)、村臨床醫(yī)生（鄉(xiāng)級(jí)防保人

員）培訓(xùn)每年3次。需保留培訓(xùn)教案、登記簿和影像資料。

（五）技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核

吉林省地方病一所負(fù)責(zé)定期對(duì)市、縣疾控中心口勺工作進(jìn)行督導(dǎo)考核、技術(shù)指

導(dǎo)和質(zhì)量控制，每年督導(dǎo)考核2次，現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)1次，指導(dǎo)計(jì)劃見(jiàn)附件2。市、

縣疾控中心對(duì)所轄地區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等布病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)

檢查，每年督導(dǎo)4-6次。督導(dǎo)結(jié)束后，需由督導(dǎo)人員根據(jù)督導(dǎo)成果撰寫(xiě)督導(dǎo)匯報(bào),

并反饋給有關(guān)部門(mén)。

（六）布病防治試點(diǎn)項(xiàng)目

為探索目前條件下控制布病疫情時(shí)有效措施，為制定吉林省布病防控機(jī)制和

方略奠定基礎(chǔ)，計(jì)劃在乾安縣開(kāi)展布病防治試點(diǎn)項(xiàng)目。通過(guò)在項(xiàng)目縣開(kāi)展布病流

行病學(xué)調(diào)查和防控工作，結(jié)合目前吉林省布病流行特點(diǎn)，提出有針對(duì)性日勺防控方

略和技術(shù)方案。

采用分層隨機(jī)抽樣措施，根據(jù)布病發(fā)病狀況，既往開(kāi)展布病防治工作等狀況

綜合分析，選4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，隨機(jī)選擇兩個(gè)鄉(xiāng)作為干預(yù)組，兩個(gè)作為對(duì)照組。每個(gè)鄉(xiāng)

隨機(jī)選擇2個(gè)村，干預(yù)村與對(duì)照村根據(jù)距離遠(yuǎn)近，人口數(shù)量、動(dòng)物數(shù)量，經(jīng)濟(jì)狀

況，既往發(fā)病等狀況兩兩隨機(jī)分組。在干預(yù)組開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查、常規(guī)和干預(yù)工作，

在對(duì)照組開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查和常規(guī)防治工作。項(xiàng)目結(jié)束后由吉林省地方病一所對(duì)項(xiàng)目

工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。

（七）省級(jí)布病防控能力建設(shè)

在吉林省地方病一所建立3D布病疫情數(shù)字分析展示系統(tǒng)，直觀(guān)、系統(tǒng)分析

展示本省布病實(shí)時(shí)疫情，為省級(jí)布病防治機(jī)構(gòu)掌握實(shí)時(shí)疫情形勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處

置爆發(fā)疫情，制定科學(xué)防治措施等提供能力保障。

四、實(shí)行環(huán)節(jié)和完畢時(shí)限

2023年4-5月，制定計(jì)劃，下發(fā)工作實(shí)行細(xì)則并進(jìn)行項(xiàng)目培訓(xùn)。

2023年5—6月，制作宣傳板、宣傳欄和宣傳品，采購(gòu)干預(yù)包，進(jìn)行宣傳教

育效果考核評(píng)估基線(xiàn)調(diào)查。

2023年6月，發(fā)放干預(yù)包、配置宣傳板和宣傳欄。

2023年12月，進(jìn)行宣傳教育效果考核評(píng)估終末調(diào)查。

整年開(kāi)展健康教育、病例管理、培訓(xùn)和督導(dǎo)等。

五、保障措施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)保障

堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與，共同做好布病防治工作的原則。

尤其要發(fā)揮布病防治工作政府領(lǐng)導(dǎo)職能，加強(qiáng)對(duì)市病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，深入

加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，保證防治工作及措施H勺貫徹。

（二）經(jīng)費(fèi)保障

各級(jí)政府要加大布病防治經(jīng)費(fèi)投入力度，根據(jù)確定歐I目日勺任務(wù)，建立科學(xué)、

持續(xù)的投入機(jī)制，實(shí)行省級(jí)補(bǔ)助和本級(jí)配套投入研制，保障所需工作經(jīng)費(fèi)。

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于項(xiàng)目工作有關(guān)差旅費(fèi)、交通費(fèi)、資料費(fèi)（含辦公用品）、宣傳

板（欄）制作、講課費(fèi)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)有關(guān)人員補(bǔ)助、同伴教育者補(bǔ)助等，

專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪用。本項(xiàng)目有關(guān)工作人員因公出差補(bǔ)助參照吉林省財(cái)政廳吉財(cái)

行【2023】398號(hào)《吉林省省直機(jī)關(guān)差旅費(fèi)管理措施》執(zhí)行。

（三）政策保障

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等法律法規(guī)開(kāi)展防治工作，全面貫徹

各項(xiàng)防治措施，保證布病防治工作日勺科學(xué)性和系統(tǒng)性，以及各項(xiàng)措施的可持續(xù)性。

各項(xiàng)目縣將布病健康教育納入農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)均等化健康教育范圍，將布病病

例納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化慢性病服務(wù)規(guī)范進(jìn)行管理。

（四）能力保障

省級(jí)和地市級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置專(zhuān)門(mén)日勺防治科室，縣級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要配置專(zhuān)職布病

防治人員，保證可以開(kāi)展布病防治工作的必要試臉室、儀器、設(shè)備、交通工具。

（五）考核評(píng)估

各地要按照工作方案規(guī)定，認(rèn)識(shí)貫徹各項(xiàng)工作內(nèi)容和防治措施，將布病防治

工作內(nèi)容納入考核目的,加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，抓好貫徹。省衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同省地病一

所定期對(duì)工作措施貫徹、經(jīng)費(fèi)執(zhí)行狀況開(kāi)展督導(dǎo)檢查。

附表1吉林省重點(diǎn)地區(qū)布魯氏菌病防治工作任務(wù)分派表

布病防治知識(shí)健康教育

重點(diǎn)職業(yè)病例管專(zhuān)業(yè)技術(shù)防控防控

序效果診斷

單位人群防護(hù)宣傳欄宣傳就診患者同伴理治療人員指導(dǎo)試點(diǎn)能力

號(hào)考核試劑

干預(yù)（板）講座健康教育教育督辱培訓(xùn)和督導(dǎo)項(xiàng)目建設(shè)

評(píng)估

一省地方病一所VVV

1白都市

(1)白都市本級(jí)V

⑵濟(jì)北區(qū)7JVVV7

(3)濟(jì)南市VV■J?JVVVV

(4)大安市V■47JV7

⑸鎮(zhèn)費(fèi)縣VVVVVVV

(6)通榆縣■J■JVJVVVV

2松原市

(1)松原市本級(jí)V

⑵寧江區(qū)77JVV

(3)前郭縣VV■JVVVVV

(4)長(zhǎng)嶺縣V■4J-JJJVV

(5)乾安縣■JVVVVVV

(6)扶余縣■JVVVVVV

3長(zhǎng)春市

⑴長(zhǎng)春市本級(jí)V

⑵農(nóng)安縣77JVV

4四平市

(1)四平市本級(jí)V

(2)雙遼市V7VVVV

附表2重點(diǎn)人群干預(yù)包發(fā)放登記表

編號(hào)地點(diǎn)數(shù)量領(lǐng)收人簽字發(fā)放人簽字備注

附表3宣傳欄、宣傳板配置登記表

編號(hào)地點(diǎn)（單位）數(shù)量領(lǐng)收單位負(fù)責(zé)人簽字備注

附表4布魯氏菌病病例治療督導(dǎo)記錄

?。▍^(qū)）市（州）縣（區(qū)）

與否納

督導(dǎo)性年治療治療藥物癥狀精神治療

姓名入新農(nóng)

口期別齡單位時(shí)間劑量體征狀態(tài)效果

合治療

單位負(fù)責(zé)人：;填表人：;

附件1布病防治知識(shí)知曉及防護(hù)行為狀況調(diào)查問(wèn)卷

A基本狀況

(A1)姓名：___________

｛A2｝性別：⑴男⑵女

(A3)出生年份：

(A4)民族：⑴漢族⑵蒙古族⑶回族⑷朝鮮族⑸其他

(A5)職業(yè)：⑴農(nóng)民⑵牧民(含職業(yè)放牧者)⑶學(xué)生⑷獸醫(yī)⑸散居小朋友⑹干部職工⑺畜產(chǎn)品

加工者(8)畜產(chǎn)品銷(xiāo)售員⑼牲畜販運(yùn)、交易者(10)屠宰工(11)其他

｛A6｝文化程度：⑴小學(xué)及如下⑵初中⑶高中⑷本科及以上

(A7)家庭經(jīng)濟(jì)收入(萬(wàn)元/每年)：⑴0?⑵3?(3)6?

B知曉狀況

出1｝您懂得人與家畜都可患上布病嗎？(1)懂得(2)不懂得

｛B2｝您懂得人患了布病有什么癥狀？

(D發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、睪丸腫大

(2)尿頻、尿急、尿痛

(3)不懂得

｛B3｝懷疑自己患了布病該怎么辦？

(D不用管，過(guò)些日子自己就好了

(2)在家里隨便吃點(diǎn)止痛藥或到小診所打兩天點(diǎn)滴

(3)到疾病防止控制中心(防疫站)進(jìn)行診斷和系統(tǒng)的治療

｛B4｝人患布病重要是哪些家畜傳染日勺？（1）病雞、鴨、鵝（2）病羊、牛、豬、鹿（3）不懂得

出5｝下面哪些行為輕易患上布病？

（1）喂養(yǎng)、放牧、接羔、剪毛、屠宰

（2）吃煮熟了的牛、羊肉

（3）不懂得

｛B6｝有人說(shuō)患上布病與血型有關(guān)系，您認(rèn)為對(duì)嗎？（1）懂得（2）不懂得

｛B7｝家畜患了布病有哪些體現(xiàn)？

（1）很快死亡

（2）沒(méi)什么體現(xiàn)

（3）流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、不孕、產(chǎn)奶量下降、個(gè)體瘦弱等

（4）不懂得

｛B8｝懷疑家畜患了布病怎么辦？

（1）在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行檢疫、免疫、淘汰

（2）全都賣(mài)給他人

（3）自己殺了吃肉

（4）不懂得

｛B9｝接羔或屠宰時(shí)與否應(yīng)當(dāng)穿防護(hù)服、戴手套、工作后消毒嗎？（1）是（2）否

｛B10｝您懂得通過(guò)免疫可防止家畜患布病嗎？（1）懂得（2）不懂得

｛B11｝當(dāng)你買(mǎi)羊（牛）的時(shí)候，懂得要檢疫嗎？（1）懂得（2）不懂得

｛B12｝羊掉羔后流產(chǎn)物污染了羊圈消毒處理了嗎？（1）處理（2）沒(méi)處理

｛B13｝你在臥室內(nèi)養(yǎng)幼羔能感染布病嗎？（1）能（2）不能

{B14}你懂得牲畜的流產(chǎn)物不能隨意丟棄嗎？（1）懂得（2）不懂得

{B15}與否能吃生肉喝生奶？（1）能（2）不能

{B16}牲畜棲息地或圈舍、生活環(huán)境定期嚴(yán)格消毒處理？（1）是（2）否

C防護(hù)狀況

{C1}與牲畜或其制品接觸時(shí)與否使用防護(hù)用品:⑴常常⑵從不

{C2}專(zhuān)用工作服：⑴常常⑵從不

{C3}口罩：⑴常常⑵從不

(C4)橡膠手套：⑴常常⑵從不

{lb}靴子：⑴常常⑵從不

{C6}使用消毒液浸泡防護(hù)用品：⑴常常⑵從不

調(diào)查日期：年—月—日；調(diào)查單位：:調(diào)查者：:

附件2吉林省重點(diǎn)地區(qū)布魯氏菌病防治項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)計(jì)劃

為強(qiáng)化吉林省重點(diǎn)地區(qū)布魯氏菌病防治項(xiàng)目工作質(zhì)量，切實(shí)提高有關(guān)防治人員業(yè)務(wù)工作

水平，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)行方案制定本計(jì)戈h

一、組織管理

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)：吉林省地方病第一防治研究所。

（二）協(xié)調(diào)與實(shí)行：12個(gè)項(xiàng)目縣疾病防止控制中心。

二、人員安排

吉林省地方第一防治研究所人員食宿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，工作在村屯，食宿費(fèi)用由吉林省地方

第一防治研究所自行負(fù)責(zé)，交通費(fèi)用由項(xiàng)目縣疾病防止控制中心負(fù)責(zé)。人員及任務(wù)分派

如下。

分組人員負(fù)責(zé)地區(qū)

跳北區(qū)

濟(jì)南市

第一組李鐵鋒、王贏(yíng)、陳雪嬌、肖瑛、

大安市

鎮(zhèn)賁縣

通榆縣

寧江區(qū)

第二組李曄、高嘉晨、張連海、張萌

前郭縣

長(zhǎng)嶺縣

乾安縣

扶余縣

第三組王季秋、劉鳳岐、張曉晨、趙欣

農(nóng)安縣

雙遼市

三、地點(diǎn)

現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)在項(xiàng)目縣隨機(jī)選擇1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行。

四、時(shí)間

在2023年的6-9月，每縣7天。

五、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)內(nèi)容與措施

吉林省地方病第一防治研究所人員對(duì)項(xiàng)目有關(guān)人員進(jìn)行布病重點(diǎn)人群防護(hù)干預(yù)、健

康教育、病例管理和治療督導(dǎo)等項(xiàng)目?jī)?nèi)容培訓(xùn)，培訓(xùn)后規(guī)定受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，并

對(duì)其進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。

第三章布魯氏菌病健康教育工具

第一節(jié)針對(duì)一般群眾/高危人群的健康教育內(nèi)容

一、概況

1.什么是布魯氏菌病（布?。?/p>

布魯氏菌病（簡(jiǎn)稱(chēng)布?。┯址Q(chēng)波浪熱、馬爾他熱、地中海熱，俗稱(chēng)篇吧病、千日病、懶漢病、羊病

等，是由布魯氏菌（簡(jiǎn)稱(chēng)布氏菌）引起H勺人畜共患的傳染病?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定

為乙類(lèi)傳染病。人重要是由于接觸患病的牲畜或污染物感染發(fā)病，能引起全身多種系統(tǒng)H勺損害，尤其

是骨關(guān)節(jié)。患者重要體現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、全身乏力、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，有的還會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、睪丸

腫大等，嚴(yán)重時(shí)可喪失勞動(dòng)能力。如不及時(shí)治療，很輕易轉(zhuǎn)為慢性，慢性后就很難治愈。牲畜患該病

可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、不孕、跛行或后肢麻痹，以及睪丸炎等。

2.哪些地方有布病

布病流行廣泛，世界上有牲畜的地方幾乎都發(fā)生過(guò)人間或畜間疫情。世界上200多種國(guó)家中，有170

多種發(fā)生過(guò)人畜間的布病。我國(guó)絕大多數(shù)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人畜間都發(fā)生過(guò)布病，其中內(nèi)蒙古、

山西、黑龍江、河北、吉林、遼寧、河南、陜西、新疆、山東等地最為嚴(yán)重。近年來(lái)，由于牲畜交易

增多，家畜流動(dòng)頻繁等社會(huì)原因的影響，布病疫情在我國(guó)出現(xiàn)迅速回升和擴(kuò)大蔓延的趨勢(shì)。

3.布病有哪些危害

布病是人畜共患傳染病，既可以使人得病也可以使家畜得病。

人患布病后常常由于誤診或誤治轉(zhuǎn)成慢性，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作后很難治愈，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年，嚴(yán)重

U勺可喪失勞動(dòng)能力。因治療布病而帶來(lái)U勺經(jīng)濟(jì)承擔(dān)，以及因喪失勞動(dòng)能力而對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的影響，

已導(dǎo)致許多布病患者家庭因病致貧、因病返貧。

家畜患病后常常出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕、空懷，使牲畜繁殖成活率減少，役畜使役能力卜降，肉用畜產(chǎn)肉量

減少，乳用畜產(chǎn)奶量下降等，直接影響畜牧業(yè)的發(fā)展和養(yǎng)殖戶(hù)經(jīng)濟(jì)收入。據(jù)記錄，牲畜因布病流產(chǎn)高

達(dá)50%?80%,乳肉產(chǎn)量減少各占15%?20%,并嚴(yán)重?fù)p害皮毛質(zhì)量。

4.哪些人輕易感染布病

?般來(lái)說(shuō)，但凡接觸患病家畜及其制品日勺人員，或是生活在疫區(qū)與患病家畜污染的環(huán)境有接觸日勺人，

均有也許感染布病。其中，喂養(yǎng)、管理、屠宰家畜的人員，畜產(chǎn)品收購(gòu)、運(yùn)送及加工人員，畜牧獸醫(yī)

人員等，更輕易感染布病。

5.哪些地區(qū)的人輕易得布病

布病的發(fā)生與接觸患病牲畜機(jī)會(huì)的多少有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)牧區(qū)得布病的機(jī)會(huì)不小于半牧半農(nóng)區(qū)或農(nóng)區(qū)，

不小于城鎮(zhèn)。不過(guò)近年來(lái)由于牲畜交易市場(chǎng)的開(kāi)放，半農(nóng)半牧區(qū)養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，增長(zhǎng)了半農(nóng)半牧區(qū)的

人得布病的機(jī)會(huì)。

6.為何牧區(qū)、農(nóng)區(qū)、城鎮(zhèn)的人得布病的機(jī)會(huì)存在地區(qū)差異

牧區(qū)人們以畜牧業(yè)U勺生產(chǎn)活動(dòng)為主，喂養(yǎng)的牲畜數(shù)量多，平時(shí)的食物（奶肉）、部分衣服、住的氈房、

帳棚、蒙古包等多數(shù)都是從家畜獲得，人們與家畜接觸的機(jī)會(huì)比較多，因此當(dāng)有病畜存在時(shí)，人們很

輕易被感染。

半農(nóng)半牧區(qū)和農(nóng)區(qū)U勺人們重要以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，兼養(yǎng)少許家畜作為副業(yè)，家畜的數(shù)量相比牧區(qū)少，人

們接觸的機(jī)會(huì)也少，因此得布病的機(jī)會(huì)不不小于牧區(qū)。不過(guò)，近年來(lái)由于這些地區(qū)大力發(fā)展家畜養(yǎng)殖,

越來(lái)越多的農(nóng)民家中開(kāi)始養(yǎng)殖牛羊等牲畜，增長(zhǎng)了這些地區(qū)人們得布病的機(jī)會(huì)。

城鎮(zhèn)居民很少喂養(yǎng)家畜，因此直接接觸家畜比較少，得布病的機(jī)會(huì)也最小。不過(guò)在靠近牧區(qū)的城鎮(zhèn)以

及大、中都市U勺屠宰加工及皮毛乳肉企業(yè)中，由于生產(chǎn)過(guò)程中的接觸而導(dǎo)致許多工人發(fā)病c城鎮(zhèn)一般

人群也有因食用或接觸未經(jīng)嚴(yán)格滅菌的奶及奶制品而感染布病，也有食用未經(jīng)烤熟的肉類(lèi)而感染布

病。

7.哪個(gè)季節(jié)布病的發(fā)病較多

布病可發(fā)生于整年各月份，但春夏季發(fā)病相對(duì)較多。這種季節(jié)性升高，與羊等家畜產(chǎn)羔的季節(jié)親密有

關(guān)。人間發(fā)病高峰出目前羊等家畜產(chǎn)羔之后一種月左右，一般為4?6月。

8.人是怎么得上布病的

人重要是通過(guò)接觸患病的動(dòng)物及其分泌物，或接觸被其污染H勺環(huán)境而傳染hlfto我國(guó)患病的動(dòng)物種類(lèi)

重要有羊、牛、豬、鹿、犬等，其中羊和牛得病的較多。人接觸了患病家畜的流產(chǎn)物、陰道分泌物、

乳汁、肉、皮毛、尿、糞便及被其污染的土壤、水、飼草等均有也許感染布病。

9.布病有可以給人使用的疫苗嗎

用布氏菌菌苗給人群防止接種，可以使機(jī)體的免疫水平、抗病能力有一定的提高，是保護(hù)易感人群防

止感染的措施之一。不過(guò)，由于目前使用H勺菌苗保護(hù)力有限，持續(xù)時(shí)間較短，持續(xù)使用可產(chǎn)生一定H勺

不良反應(yīng)。因此，不倡導(dǎo)大范圍使用菌苗。

10.布氏菌在外界環(huán)境中的存活力怎樣

總的來(lái)說(shuō)，此菌在外界環(huán)境中的存活力很強(qiáng)，因條件不一樣差異很大，詳見(jiàn)下表。

布氏菌在外環(huán)境中存活時(shí)間表

存活的環(huán)境存活時(shí)間

直射陽(yáng)光幾分鐘到4小時(shí)

逐漸干燥的土壤37天

潮濕的1土壤72天

糞便中60天

尿中46天

潔凈水中6?42天

污水中45?90天

4c水中114天

干燥胎膜內(nèi)120天

污染的衣服上15?30天

皮毛上2?8個(gè)月

乳和乳制品冷乳中6?40天

乳品中16天

一般溫度下奶油中26?67天

干酪中42天

酸奶中4天

11.布氏菌侵入人體后會(huì)引起哪些損害

人得了布病是十分痛苦的。幾乎所有的器官和組織都可被侵犯，可以出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害。出現(xiàn)多種不

■樣的J臨床體現(xiàn)。

侵犯運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：重要體現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉疼痛，出現(xiàn)膝、腰、讖、肘等關(guān)節(jié)痛。

侵犯神經(jīng)系統(tǒng)：可引起神經(jīng)干和神經(jīng)根口勺損傷，導(dǎo)致神經(jīng)痛。出現(xiàn)腰痛、臀部疼痛、腿痛等。

侵犯呼吸系統(tǒng)：部分患者可發(fā)生間質(zhì)性肺炎而出現(xiàn)咳嗽。

侵犯消化系統(tǒng)：急性期病人因肝臟損害較重，而出現(xiàn)鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退等消叱道癥狀。

侵犯泌尿生殖系統(tǒng)：男性患者因睪丸炎或附睪炎而出現(xiàn)睪丸疼痛及小腹痛。慢性期可出現(xiàn)精索神經(jīng)痛,

以至于出現(xiàn)陽(yáng)萎、遺精、性機(jī)能減退等。

女性患者可出現(xiàn)乳房腫痛、腰痛、小腹痛、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或流血過(guò)多，白帶過(guò)多、性欲減退、早產(chǎn)、

流產(chǎn)、死胎等。男女患者都還可發(fā)生腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎。

12.布病會(huì)不會(huì)發(fā)生人與人互相傳染

人重要由于接觸染疫的動(dòng)物或動(dòng)物制品而感染布病，人與人之間一般不發(fā)生傳染。

13.為何說(shuō)布病牲畜的流產(chǎn)物是“裝滿(mǎn)細(xì)菌的口袋”

母畜患布病后，布氏菌多數(shù)寄生在生殖系統(tǒng)，引起胎盤(pán)炎癥和流產(chǎn)，流產(chǎn)的胎兒、胎膜、羊水和胎盤(pán)

中就具有大量的布氏菌，因此說(shuō)布病牲畜的流產(chǎn)物是“裝滿(mǎn)細(xì)菌日勺口袋”。人接觸這些東西感染布病

日勺機(jī)會(huì)很高。同步流產(chǎn)物污染飼草、草原及水源，又可導(dǎo)致畜間的感染。因此說(shuō)它是人畜感染布病的J

重要來(lái)源。

14.食用布病家畜的乳及其乳制品能患布病嗎

能。由于布氏菌常在家畜乳腺中繁殖形成乳腺炎，乳汁中具有布氏菌。排菌時(shí)間幾種月甚至長(zhǎng)達(dá)2年

以匕乳制品如奶酪、奶油、奶粉、奶皮子、奶豆腐、酸奶子等假如未經(jīng)徹底滅菌處理，仍可具有布

氏菌?？墒故秤谜吒腥静疾?。在許多國(guó)家，食用未經(jīng)嚴(yán)格滅菌處理的奶制品是感染布病的重要原因。

因此，乳汁及乳制品要通過(guò)嚴(yán)格消毒，殺滅細(xì)菌，才可食用。

15.屠宰加_L布病畜的肉及內(nèi)臟能感染布病嗎

可以。病畜H勺肉及內(nèi)臟中均有布氏菌，布病流產(chǎn)和產(chǎn)羔后3個(gè)月內(nèi)的山羊、綿羊H勺瘦肉中含布氏菌較

多，布氏菌在生肉中可存活4個(gè)月，在腌肉和凍肉中可存活15?45天。因此屠宰工人、廚師、售貨

員等，在切割、清洗制作過(guò)程中如不注意個(gè)人防護(hù)，輕易被感染。據(jù)某地調(diào)查發(fā)現(xiàn)肉類(lèi)聯(lián)合加工廠(chǎng)、

屠宰車(chē)間、加工車(chē)間布病感染率達(dá)21.7%?34.4機(jī)

16.皮毛加工和收購(gòu)人員易患布病嗎

是內(nèi)，疫區(qū)病畜的皮毛很輕易被布氏菌污染，尤其是新剪下來(lái)的毛和流產(chǎn)羔的皮。一般條件下，布氏

菌在皮毛上存活2?8個(gè)月，因此梳剪羊毛、皮毛加工和收購(gòu)人員在工作過(guò)程中，如不注意個(gè)人防護(hù)，

很輕易被感染。

17.患布病與性別、年齡及職業(yè)有關(guān)嗎

與性別、年齡沒(méi)有關(guān)系，與職業(yè)即所從事的J工作接觸病畜機(jī)會(huì)的I多少有關(guān)系，獸醫(yī)、皮毛工人、牧民

得布病的人較多。青壯年發(fā)病口勺較多，男性得病的多于女性，是由于男性青壯年是重要日勺勞動(dòng)力，從

事畜牧業(yè)的較多，接觸病畜及污染物口勺機(jī)會(huì)比較多，因此發(fā)病的人就比較多。

18.與布病患者平常生活接觸會(huì)不會(huì)感染布病

平常生活接觸例如?起吃飯、玩耍、握手等都不會(huì)傳染布病。

19.婦女假如得了布病與否影響生育

育齡婦女假如患上了布病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。治愈后對(duì)其生育能力一般不會(huì)導(dǎo)致影響。但藥物

治療期間，應(yīng)采用避孕措施，防止意外懷孕，以免治療用藥對(duì)胎兒導(dǎo)致不良影響。

20.布病與否會(huì)由母親傳染給胎兒

布氏菌不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)屏障，-?般不會(huì)傳染給胎兒。

二、臨床體現(xiàn)與治療

1.布病患者有哪些重要臨床體現(xiàn)

感染布氏菌后，一般通過(guò)約1?3周的潛伏期開(kāi)始發(fā)病，開(kāi)始時(shí)常常出現(xiàn)類(lèi)似感冒日勺癥狀，可有全身

不適，乏力感，有時(shí)失眠，食欲不振，勞動(dòng)力減弱，頭痛，多汗等。某些發(fā)病比較急的患者開(kāi)始日勺時(shí)

候就出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、疼痛、神經(jīng)痛、乏力等經(jīng)典的布病癥狀。

發(fā)熱：發(fā)熱是布病患者最常見(jiàn)的臨床體現(xiàn)之一?；颊咴诟邿龝r(shí)一般神志清醒，自覺(jué)良好，但體溫下降

時(shí)，自覺(jué)癥狀增多并加劇，這種高熱與癥狀相矛盾的現(xiàn)象是布病所特有H勺。

多汗：急性期患者比較嚴(yán)重，尤其是晚上增多，比一般發(fā)熱時(shí)出汗嚴(yán)重，體溫下降時(shí)更為明顯，?？?/p>

濕透衣褲，大量出汗可導(dǎo)致虛脫。

疼痛：急、慢性期患者都可發(fā)生骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。急性期疼痛程度與得風(fēng)濕的疼痛相似，重要在大

關(guān)節(jié)，疼痛十分劇烈，但其特點(diǎn)為游走性疼痛，即疼痛發(fā)生的部位常發(fā)生變換。慢性期的關(guān)節(jié)疼痛一

般只在某一部位，如舐、骼、肩、膝蓋、腳踝等大關(guān)節(jié)，多為持續(xù)性鈍痛，常常因過(guò)度勞動(dòng)或氣候變

化而使疼痛加重。

神經(jīng)痛：多發(fā)生于病后2?3天，腰部、兩下肢劇痛。

乏力：患者自覺(jué)疲乏無(wú)力，幾乎每個(gè)病人都具有此癥狀。

其他：如骨關(guān)節(jié)、肝、脾及睪丸腫大，急性期病人常見(jiàn)的癥狀，慢性期也可見(jiàn)到，但較少。

2.牲畜得布病后有哪些體現(xiàn)

牛羊感染布病后臨床體現(xiàn)不明顯，缺乏全身特異性癥狀，?般呈隱性通過(guò)。病牛有弛張熱，但往往被

忽視。最明顯日勺臨床癥狀為懷孕母畜流產(chǎn)（多在妊娠2?8個(gè)月），多為死胎或弱仔，流產(chǎn)前陰道可有

分泌物排出；患病公鬲常發(fā)生睪丸炎。

3.有了發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀就是得了布病嗎

不一定。由于其他的某些病也可以出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀，但假如有羊、牛等家畜或其制品的

接觸史，應(yīng)首先懷疑是布病。生活在布病高發(fā)地區(qū)的人，無(wú)論家里有無(wú)養(yǎng)殖牲畜，出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、

乏力時(shí)，假如不能確診為其他疾病時(shí)，都要進(jìn)行布病艮I檢查。

4.懷疑患了布病怎么辦

懷疑患了布病，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)氐募膊》乐箍刂浦行模ǚ酪哒荆┻M(jìn)行布病有關(guān)檢查，以明確診斷。

5.布病患者應(yīng)到什么地方診治

確診布病后，患者可根據(jù)需要在當(dāng)?shù)丶膊》乐箍刂浦行幕蜥t(yī)院進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)H勺