機(jī)械行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化考核評級標(biāo)準(zhǔn)表格模板

機(jī)械制造企業(yè)

安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)評申請表

企業(yè)名稱：

申請級別：

年月日

機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)評申請表

企業(yè)名稱法定代表人

地址郵編

聯(lián)系人聯(lián)系電話

企

業(yè)

概

況

自評得分

申請等級

復(fù)評機(jī)構(gòu)

名稱

我單位已按《機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考核評級標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自評，現(xiàn)申請

復(fù)評.企業(yè)自評報告附后。

企業(yè)主要負(fù)責(zé)人簽字：

（單位蓋章）

二。。年月日

機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化自評報告

企業(yè)自評情況概述

附：《機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化自/復(fù)評匯總表》

機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化自/復(fù)評匯總表

抽

擁

序查抽查不抽查不

考評內(nèi)容應(yīng)得分有實得分備注

號數(shù)合格數(shù)合格率

總數(shù)量

量

6事故管理20

7“三同時”管理15

8班組安全管理12

9安全操作規(guī)程13

特種設(shè)備及人員安

1010

全管理

11相關(guān)方安全管理10

12現(xiàn)場監(jiān)督檢查10

13應(yīng)急救援預(yù)案10

14危險源管理10

15安全健康檔案15

二、設(shè)備設(shè)施安全考評（合計應(yīng)得分600分，實得分分）

1工業(yè)氣瓶22

2危險化學(xué)品庫10

3油庫、油罐20

4液化氣站12

5煤氣站10

6制氧站10

機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化自/復(fù)評匯總表

抽

擁

序查抽查不抽查不

考評內(nèi)容應(yīng)得分有實得分備注

號數(shù)合格數(shù)合格率

總數(shù)量

量

7壓力容器16

8乙煥發(fā)生站15

9鍋爐與輔機(jī)24

10空壓機(jī)16

11工業(yè)管道8

12木料場所8

13工廠建筑10

14涂裝作業(yè)場所15

15鍛造機(jī)械12

16鑄造機(jī)械18

17鑄造熔煉爐12

18酸堿油槽5

工業(yè)梯臺

192

（直梯）

工業(yè)梯臺

202

（斜梯）

工業(yè)梯臺

212

（活動輕金屬梯）

工業(yè)梯臺

222

（輪式移動平臺）

機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化自/復(fù)評匯總表

抽

擁

序查抽查不抽查不

考評內(nèi)容應(yīng)得分有實得分備注

號數(shù)合格數(shù)合格率

總數(shù)量

量

工業(yè)梯臺

232

（走臺、平臺）

24工業(yè)爐窯12

25廠內(nèi)機(jī)動車輛15

運(yùn)輸（輸送）

2612

機(jī)械

27變配電系統(tǒng)40

低壓電氣線路

285

（固定線路）

低壓電氣線路

295

（臨時線路）

動力（照明）配電

3020

箱（柜、板）

31電網(wǎng)接地系統(tǒng)15

32防雷接地裝置12

33電焊機(jī)8

34手持電動工具12

35移動電氣裝備8

電氣試驗站

3612

（臺、室）

探傷設(shè)備

372.5

（磁粉探傷）

機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化自/復(fù)評匯總表

抽

擁

序查抽查不抽查不

考評內(nèi)容應(yīng)得分有實得分備注

號數(shù)合格數(shù)合格率

總數(shù)量

量

探傷設(shè)備

382.5

（射線探傷）

探傷設(shè)備

392.5

（著色探傷）

探傷設(shè)備

4025

（超聲波探傷）

41起重機(jī)械32

42金屬切削機(jī)床26

43沖、剪、壓機(jī)械26

44木工機(jī)械10

45砂輪機(jī)8

46風(fēng)動工具5

47電梯16

48注塑機(jī)8

49裝配線18

50炊事機(jī)械5

51其他機(jī)械7

三、作業(yè)環(huán)境與職業(yè)健康考評（合計應(yīng)得分170分，實得分分）

抽

擁

序查抽查不抽查不

考評內(nèi)容應(yīng)得分有實得分備注

號數(shù)合格數(shù)合格率

總數(shù)量

量

1廠區(qū)環(huán)境25

2車間作業(yè)環(huán)境35

機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化自/復(fù)評匯總表

抽

擁

序查抽查不抽查不

考評內(nèi)容應(yīng)得分有實得分備注

號數(shù)合格數(shù)合格率

總數(shù)量

量

3倉庫10

危險化學(xué)品使用現(xiàn)

415

場

職業(yè)危害作業(yè)點達(dá)

525

標(biāo)率

職業(yè)危害防護(hù)設(shè)備

615

設(shè)施合格率

職業(yè)危害作業(yè)人員

720

健康監(jiān)護(hù)

8職業(yè)危害分級15

9職業(yè)病管理10

機(jī)械制造企業(yè)

安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)評報告

企業(yè)名稱：

復(fù)評機(jī)構(gòu)名稱:

年月日

機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)評報告

復(fù)評情況概述

企業(yè)在安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化方面存在的主要問題及改進(jìn)建議

復(fù)評結(jié)論

依據(jù)《機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考核評級標(biāo)準(zhǔn)》和企業(yè)的申請，我單位對該企

業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行了復(fù)評。復(fù)評實得分為分，達(dá)到了級安全質(zhì)

量標(biāo)準(zhǔn)化企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)C

建議予以核準(zhǔn)。

復(fù)評機(jī)構(gòu)法定代表人簽字：

（單位蓋章）

______________________________________________二。。年月日

企業(yè)主要負(fù)責(zé)人簽字：

（單位蓋章）

______________________________________二。。年月日

縣（市）區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見:

（單位蓋章）

二。。年月日

市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見:

（單位蓋章）

_______________________________________二。。年月日

省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局意見:

（單位蓋章）

二。。年月日

附：《機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化自/復(fù)評匯總表》（格式同前）

機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考核評級標(biāo)準(zhǔn)

指標(biāo)應(yīng)實

序抽查

考評內(nèi)容查證、測定方法得評分標(biāo)準(zhǔn)得

號數(shù)量

目標(biāo)值實測值分分

一、基礎(chǔ)管理考評（230分）

安全生產(chǎn)責(zé)任

1按No.101查證100%15按檢查表實得分

制

職業(yè)安全健康

2按No.102查證20種15按檢查表實得分

規(guī)章制度

規(guī)劃與年度計按No.103查證,

315按檢查表實得分

劃查前三年資料

4機(jī)構(gòu)與人員按No.104查證15按檢查表實得分

職業(yè)安全健康按N。.105查證，

59種45按檢查表實得分

教育，其中查前三年資料

新職工進(jìn)廠三

100%6少1人扣全分

級教育

特種作業(yè)人員

100%8少1人扣全分

培訓(xùn)教育

指標(biāo)應(yīng)實

序抽查

考評內(nèi)容查證、測定方法得評分標(biāo)準(zhǔn)得

號數(shù)量

目標(biāo)值實測值分分

中層及中層以

100%4少10%扣2分

上干部教育

班組長教育100%4少5%扣2分

變換工種和

100%3少5%扣2分

“四新”教育

職業(yè)健康教育90%3少5%扣2分

全員教育80%4少5%扣2分

復(fù)工教育100%3少5%扣2分

安全管理人員

100%6少1人扣全分

教育

安全知識抽杳

4低于80%扣4分

合格率>80%

按No.106查證,

6事故管理20按檢查表實得分

查前三年資料

“三同時”按No.107查證,

715按檢杳表實得分

管理查前三年資料

按檢查表計分，

實得分=

按No.108查證

8班組安全管理100%12

安全班組合格率

X0.12X100

9安全操作規(guī)程按No.109查證13按檢查表實得分

特種設(shè)備及人按No.ll。杳證，

1010按檢查表實得分

員安全管理查前二年資料

按No.lll查證，

11相關(guān)方安全管理10按檢查表實得分

杳前二年資料

按No.112查證，

12現(xiàn)場監(jiān)督檢杳10按檢查表實得分

杳前三年資料

13應(yīng)急救援預(yù)案按No.113查證10按檢查表實得分

14危險源管理按No.114查證10按檢查表實得分

指標(biāo)應(yīng)實

序抽查

考評內(nèi)容查證、測定方法得評分標(biāo)準(zhǔn)得

號數(shù)量

目標(biāo)值實測值分分

15安全健康檔案按No」15查證12種15按檢查表實得分

二、設(shè)備設(shè)施安全考評（600分）

按No.201查證不按不合格率計算每

1工業(yè)氣瓶022

合格率1%扣0.54分

按檢查表實得分，多

2危險化學(xué)品庫按No.202查證10個危險化學(xué)品庫取平

均值

按檢查表實得分，多

3油庫、油罐按No.203查證20

個油庫取平均值

按檢杳表實得分，多

4液化氣站按No.204查證12

個液化氣站取平均值

5煤氣站按No.205查證10按檢查表實得分

6制氧站按No.206查證10按檢查表實得分

按No.207杳證不按不合格率計算每

7壓力容器016

合格率1%扣0.50分

按檢查表計分，多個

按No.208查證不

8乙塊發(fā)生站15站房按不合格率計算

合格率

每1%扣0.60分

按No.209查證不按不合格率計算每

9鍋爐與輔機(jī)024

合格率1%扣0.80分

按檢查表實得分，多

10空壓機(jī)按No.210查證16

臺空壓機(jī)取平均值

11工業(yè)管道按No.211查證8按檢查表實得分

按檢查表實得分，多

12木料場所按No.212查證8

個木料場所取平均值

按No.213查證不按不合格率計算每

13工廠建筑010

率1%扣0.40分

按檢查表實得分，多

14涂裝作業(yè)場所按No.214查證15

處場所取平均值

指標(biāo)應(yīng)實

序抽查

考評內(nèi)容查證、測定方法得評分標(biāo)準(zhǔn)得

號數(shù)量

目標(biāo)值實測值分分

按No.215查證不按不合格率計算每

15鍛造機(jī)械012

合格率1%扣0.36分

按No.216查證不按不合格率計算每

16鑄造機(jī)械018

合格率1%扣0.54分

按No.217查證不按不合格率計算每

17鑄造熔煉爐012

合格率1%扣0.54分

按N。.218查證不按不合格率計算每

18酸堿油槽05

合格率1%扣0.20分

工業(yè)梯臺按No.219-1按不合格率計算每

1902

（直梯）杳證不合格率1%扣0.048分

工業(yè)梯臺按No.219-2按不合格率計算每

2002

（斜梯）查證不合格率1%扣0.048分

工業(yè)梯臺

按No.219-3按不合格率計算每

21（活動輕金屬02

查證不合格率1%扣0.048分

梯）

工業(yè)梯臺

按No.219-4按不合格率計算每

22（輪式移動平02

查證不合格率1%扣0.048分

臺）

工業(yè)梯臺按No.219-5按不合格率計算每

2302

（走臺、平臺）查證不合格率1%扣0.048分

按No.220查證不按不合格率計算每

24工業(yè)爐窯012

合格率1%扣0.36分

按No.221查證不按不合格率計算每

25廠內(nèi)機(jī)動車輛015

合格率1%扣0.50分

按檢查表實得分，多

運(yùn)輸（輸送）機(jī)

26按No.222查證12個運(yùn)輸（輸送）機(jī)械

械

取平均值

按檢杳表實得分，多

27變配電系統(tǒng)按No.223查證40

臺取平均值

低壓電氣線路按No.224-1查按不合格率計算每

2805

（固定線路）證不合格率1%扣0.18分

低壓電氣線路按No.224-2查按不合格率計算每

2905

（臨時線路）證不合格率1%扣0.18分

指標(biāo)應(yīng)實

序抽查

考評內(nèi)容查證、測定方法得評分標(biāo)準(zhǔn)得

號數(shù)量

目標(biāo)值實測值分分

動力（照明）配按No.225查證不按不合格率計算每

30020

電箱（柜、板）合格率1%扣0.72分

按No.226查證不按不合格率計算每

31電網(wǎng)接地系統(tǒng)015

合格率1%扣0.54分

按No.227查證不按不合格率計算每

32防雷接地裝置012

合格率1%扣0.36分

按No.228查證不按不合格率計算每

33電焊機(jī)08

合格率1%扣0.30分

按No.229查證不按不合格率計算每

34手持電動工具012

合格率1%扣0.36分

接No.230杳證不按不合格率計算每

35移動電氣裝備08

合格率1%扣0.24分

電氣試驗站按檢查表實得分，多

36按No.231查證12

（臺、室）臺取平均值

探傷設(shè)備按No.232-1查按不合格率計算每

3702.5

（磁粉探傷）證不合格率1%扣0.075分

探傷設(shè)備按No.232—2杳按不合格率計算每

3802.5

（射線探傷）證不合格率1%扣0.075分

探傷設(shè)備按No.232-3查按不合格率計算每

3902.5

（著色探傷）證不合格率1%扣0.075分

探傷設(shè)備按No.232-4查按不合格率計算每

4002.5

（超聲波探傷）證不合格率1%扣0.075分

按No.233查證不按不合格率計算每

41起重機(jī)械032

合格率1%扣0.78分

按No.234查證不按不合格率計算每

42金屬切削機(jī)床026

合格率1%扣0.54分

沖、剪、壓按No.235查證不按不合格率計算每

43026

機(jī)械合格率1%扣0.64分

按No.236查證不按不合格率計算每

44木工機(jī)械010

合格率1%扣0.54分

按No.237查證不按不合格率計算每

45砂輪機(jī)08

合格率1%扣0.30分

指標(biāo)應(yīng)實

序抽查

考評內(nèi)容查證、測定方法得評分標(biāo)準(zhǔn)得

號數(shù)量

目標(biāo)值實測值分分

按No.238查證不按不合格率計算每

46風(fēng)動工具05

合格率1%扣0.15分

按No.239查證不按不合格率計算每

47電梯016

合格率1%扣0.72分

按No.240查證不按不合格率計算每

48注塑機(jī)08

合格率1%扣0.36分

按檢查表實得分，多

49裝配線按No.241查證18

個裝配線取平均值

按No.242查證不按不合格率計算每

50炊事機(jī)械05

合格率1%扣0.24分

按No.243查證不按不合格率計算每

51其他機(jī)械7

合格率1%扣0.24分

三、作業(yè)環(huán)境與職業(yè)健康考評（170分）

1廠區(qū)環(huán)境按No.301查證25按檢查表實得分

按檢杳表實得分，多

2車間作業(yè)環(huán)境按No.302查證35

個車間取平均值

按檢查表實得分，多

3倉庫按No.303杳證10

個倉庫取平均值

危險化學(xué)品使按檢查表實得分，多

4按No.304查證15

用現(xiàn)場個使用點取平均值

職業(yè)危害作業(yè)按No.305查證，

575%25每降低1%扣L50分

點達(dá)標(biāo)率查前二年資料

職業(yè)危害防護(hù)

按No.306杳證，

6設(shè)備設(shè)施合格85%15每降低1%扣1分

查前二年資料

率

職業(yè)危害作業(yè)按No.307查證，

720按檢查表實得分

人員健康監(jiān)護(hù)查前二年資料

8職業(yè)危害分級按No.308查證15按檢查表實得分

指標(biāo)應(yīng)實

序抽查

考評內(nèi)容查證、測定方法得評分標(biāo)準(zhǔn)得

號數(shù)量

目標(biāo)值實測值分分

按No.309查證，

9職業(yè)病管理10按檢查表實得分

查前二年資料

機(jī)械制造企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考評檢查表

一、基礎(chǔ)管理考評檢查表

安全生產(chǎn)責(zé)任制考評檢查表

No.101

序號考評內(nèi)容考評說明應(yīng)得分實得分備注

1.組織建立本企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任

制、規(guī)章制度和操作規(guī)程。缺少

一種扣1分。

2.確保本單位安全生產(chǎn)投入的有效

實施，結(jié)合No.103查證，不符

企業(yè)主要負(fù)責(zé)人履行合扣2分。

17

職責(zé)3.設(shè)立與本企業(yè)相符的安全管理機(jī)

構(gòu)，且提供人力資源，不合格扣1

分。

4.每年組織的安全專題會議不少于

4次,且解決有關(guān)安全生產(chǎn)的重大

問題，缺少一次扣1分。

1.有文本，覆蓋企業(yè)內(nèi)所有單位和

建立各職能部門的安部門，缺少一個單位扣0.5分。

24

全職責(zé)2.現(xiàn)場抽查部分單位的職責(zé)履行情

況，一個部門不合格扣1分。

1.有文本，涵蓋企業(yè)內(nèi)各級管理者

（班組長），且與行政管理職能相

建立各級各類人員的符。一處不符合扣0.5分。

34

安全職責(zé)2.現(xiàn)場抽查各類人員的職責(zé)履行情

況，有措施、有效果。一處不符

合扣0.5分。

合計15

職業(yè)安全健康規(guī)章制度考評檢查表

No.102

序號考評內(nèi)容考評說明應(yīng)得分實得分備注

企業(yè)應(yīng)建立以下規(guī)章制度：

⑴安全生產(chǎn)檢查制度；

⑵傷亡事故管理制度；

⑶職業(yè)安全健康教育制度；

⑷建設(shè)項口安全健康管理制度;1.查看文本，每少一種扣

⑸特種設(shè)備及人員安全管理制0.8分。

度；2.其中⑵、⑶、⑷、⑸、(6)

⑹相關(guān)方安全管理制度；項結(jié)合基礎(chǔ)管理的其他

⑺防火安全管理制度；內(nèi)容評價其效果，一種不

⑻危險作業(yè)審批制度；合格扣S3分。

⑼電氣臨時線審批制度；3.其中⑴、⑻、⑼、?、Q9)、

1(10)危險化學(xué)品管理制度；?查看各種記錄評價其10

?廠內(nèi)交通安全管理制度；效果，一種不合格扣0.3

?職業(yè)病預(yù)防管理制度；分。

?安全獎懲制度；4.剩余的⑺、⑩、(11)、?、

(14)安全防護(hù)設(shè)備管理制度；(14)、(15)、?、?、Q8)項結(jié)

(15)防塵防毒設(shè)施管理制度；合設(shè)備設(shè)施安全考評、作

(16)勞動防護(hù)用品管理制度；業(yè)環(huán)境與職業(yè)健康考評

(17)女工和未成年人保護(hù)制度；等內(nèi)容評價其效果，一種

Q8)易燃易爆場所管理制度不合格扣0.3分。

(19)安全生產(chǎn)“五同時”管理制

?勞動合同安全監(jiān)督制度。

規(guī)章制度符合國家法律法規(guī)和所有規(guī)章制度中出現(xiàn)一處

25

標(biāo)準(zhǔn)的要求。不合格扣0.5分。

合計15

規(guī)劃與年度計劃考評檢查表

No.103

序號考評內(nèi)容考評說明應(yīng)得分實得分備注

1.規(guī)劃有文本，內(nèi)容針對性強(qiáng)，

且有配套的檢查、考核辦法,

企業(yè)長遠(yuǎn)規(guī)劃中有安全健每種不合格扣1分，

14

康內(nèi)容2.規(guī)劃滾動執(zhí)行，抽查執(zhí)行情

況，每種不合格扣2分。

3.三年均未能完成目標(biāo)扣全分。

1.計劃有文本，內(nèi)容中有考核指

標(biāo)體系和安全措施技術(shù)改造

項目，且有配套的檢查、管理

2年度工作計劃辦法，每種不合格扣1分。5

2.抽查執(zhí)行情況，有實施進(jìn)度和

分析，每種不合格扣1分，

未完成扣2分。

L年度資金預(yù)算中有具備安全

生產(chǎn)條件所必需的資金投入

（安措費(fèi)）。無項目扣3分。

2.安措費(fèi)的使用有針對性，且有

勞動保護(hù)措施經(jīng)費(fèi)（安措

3名稱、實施進(jìn)度、條件評估、6

費(fèi)）管理

責(zé)任單位（人）等內(nèi)容，每種