中老年漸進(jìn)片驗(yàn)配流程

漸進(jìn)片驗(yàn)配及注意事項(xiàng)2021/6/271目錄人群的選擇驗(yàn)配及數(shù)據(jù)采集配發(fā)和指導(dǎo)2021/6/272理想的漸近片佩戴人群選擇合適的佩戴者是驗(yàn)配成功的第一步。年齡（加光度）、性別、職業(yè)、屈光狀態(tài)、視覺(jué)需求、原先矯正方式等因數(shù)影響漸進(jìn)片的接受率。2021/6/273

（1）年齡40歲以上，工作及生活中遠(yuǎn)用、近用、中距離用眼要求的人群.如：教師、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)干部。

（2）為像跳、子片分界線、遠(yuǎn)近交替視力和中間視力不佳所困擾者。

（3）樂(lè)于接受新觀念、喜歡新事物的人士

（4）屈光不正狀態(tài)：

單光≤±6.00DS，散光≤±2.00DC，

垂直屈光參差

≤±2.00D。理想的漸近片佩戴人群2021/6/274

（1）曾有屈光度數(shù)或鏡架適應(yīng)困難的人

（2）視覺(jué)需求存在上方看近或下方看遠(yuǎn)的人（圖書、抄表、高空）

（3）雙眼屈光參差等效球鏡超過(guò)2D，尤其是垂直子午線差異超過(guò)2D的配戴者，避免引起雙眼垂直棱鏡差異

（4）不能隨意移動(dòng)頭位、坐姿不良、固定體姿等

（5）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙、平衡功能不良，如暈車、暈船、內(nèi)耳功能障礙

（6）存在較大視野需求的人士，如圖紙?jiān)O(shè)計(jì)師。不適合佩戴的人群2021/6/275漸近片的驗(yàn)配流程2021/6/276工具：標(biāo)準(zhǔn)鏡片箱，試鏡架，±0.50DC交叉圓柱鏡，交叉格子視標(biāo)（見(jiàn)近用主覺(jué)驗(yàn)光儀，如圖）方法：1、遠(yuǎn)用屈光不正矯正2、戴上遠(yuǎn)用矯正鏡，遮蓋左眼，右眼前加±0.50D交叉圓柱鏡，負(fù)軸在90、正軸在180。辨識(shí)工作距離處交叉格子視標(biāo)，并將試鏡架調(diào)為近用瞳距。若交叉格子視標(biāo)橫線清晰，說(shuō)明患者有老視。在試鏡架中加入正球鏡片，由淺到深，逐漸更換正球鏡片的度數(shù)，直至交叉格子視標(biāo)中橫線、豎線同等清晰。交叉格子法ADD的測(cè)量2021/6/277工具：標(biāo)準(zhǔn)鏡片箱、試鏡架、近用視力表方法：（1）、運(yùn)用屈光矯正（2）、經(jīng)驗(yàn)法計(jì)算加入度：（年齡-30）×0.1=加入度（60歲以上按60歲計(jì)算）試鏡架中加入的正球鏡度即為老視加入光度，合并運(yùn)用度為老視度。如：遠(yuǎn)用光度為-1.00DS/-1.00DC×180，加入正球鏡片是+2.50DS，此眼的老視為+0.50DS/+1.00DC×90。例：正視眼53歲，老視是多少度？（53－30）×0.1=+2.25D。（3）、遮蓋右眼，左眼前置±0.50D交叉柱鏡，負(fù)軸90，正軸180，辨識(shí)交叉格子視標(biāo)。方法同前。（4）、雙眼同時(shí)注視交叉格子視標(biāo)，同時(shí)測(cè)試。并雙眼均減+0.25D（老視不宜過(guò)矯，否則會(huì)加速調(diào)節(jié)力的降低）。經(jīng)驗(yàn)法ADD的測(cè)量2021/6/278加入度不足加入度過(guò)高2021/6/279舒適的配戴;以清晰的視力;持久的視物(閱讀)為目標(biāo)（1）：年齡宜低（2）：附加光宜低（3）：戴用者的屈光狀態(tài)（4）：原戴鏡質(zhì)量（5）：使用距離及范圍注意事項(xiàng)2021/6/2710（1）鏡架要牢固，不容易變形，避免無(wú)框架（2）鏡架的垂直高度必須足夠，以保證足夠的有效可視區(qū)域鏡架的選擇2021/6/2711（3）鏡圈的形狀一定要合適，最好選擇橢圓形或小方框的鏡架此時(shí)鏡圈最合適鏡架的選擇2021/6/2712（4）鏡架的中心距離應(yīng)接近配鏡者的瞳距鏡架的選擇2021/6/2713（5）鏡架的可調(diào)整性，以便隨時(shí)調(diào)整鏡架要，選擇活動(dòng)鼻托鏡架的選擇2021/6/2714鏡眼距大約為12—14毫米（亞洲人12毫米）前傾角在8—12度范圍內(nèi)(亞洲人10—15度)（1）調(diào)整鏡架使之適合戴鏡者臉形并做到：（2）根據(jù)以下幾點(diǎn)繼續(xù)調(diào)整：鏡架前部的調(diào)整：鼻托、面彎、水平位置鏡架側(cè)部的調(diào)整：樁頭、鏡腿的形狀和長(zhǎng)度、傾斜角度、耳部彎曲度鏡架的調(diào)整2021/6/2715①檢查者與被檢者在相同高度相對(duì)而坐(約距40cm)

②將瞳距尺置于被檢者鼻梁上③筆式電筒置于檢查者左眼下方，直射被檢者右眼④令被檢者看檢查者的左眼⑤檢查者閉上右眼(避免平行視差)觀察被檢者右眼角膜反光情況

⑥讀出單眼瞳距⑦同法測(cè)量左眼瞳距的測(cè)量2021/6/2716瞳距的測(cè)量2021/6/2717①檢查者與被檢者(相距40cm左右)相向而坐，雙眼處于同一高度②被檢者戴上鏡架，以舒適的姿勢(shì)向前直視③讓被檢者看檢查者的左眼④檢查者將筆式手電筒置于左眼下⑤檢查者閉上右眼(避免平行視差)，觀察被檢者右眼角膜反光點(diǎn)是否位于已標(biāo)記的垂直瞳距線上⑥在瞳距線上相當(dāng)于瞳孔中心處畫一橫線⑦被檢者看檢查者右眼，重復(fù)上述步驟測(cè)量左眼⑧輕輕移動(dòng)鏡架，待穩(wěn)定之后重復(fù)測(cè)量幾次⑨測(cè)量配鏡高度（瞳高）：所畫橫線到鏡框內(nèi)槽最低點(diǎn)處的垂直距離（該值就為瞳高）

瞳高的測(cè)量2021/6/2718林培仁的“黃金分割法”：PH=H*0.618

薛順綱的簡(jiǎn)易法：PH=H/2+4鄧可立的簡(jiǎn)易法：PH=H/2+5高個(gè)人或昂首走路的人配漸變鏡瞳高應(yīng)低些

矮個(gè)人或俯首走路的人配漸變鏡瞳高應(yīng)高些經(jīng)驗(yàn)法瞳高的測(cè)量2021/6/2719特例：某患者身高1.85米，配漸變鏡，其驗(yàn)配處方如下：OD：-2.25/-1.00*170OS：-2.25/-1.25*5FPD：61mmADD：1.50PH：24mm眼鏡戴回去視遠(yuǎn)視近均不清，測(cè)定結(jié)果如下：OD：-2.24/-1.01*167OS：-2.24/-1.22*3HOCD：61mmADD：1.50PH：24mm復(fù)驗(yàn)度數(shù)無(wú)誤問(wèn)：?jiǎn)栴}出在哪里？如何解決？經(jīng)了解該患者平時(shí)略有駝背，走路略帶俯視復(fù)查后確定其PH為26毫米瞳高案例分析2021/6/2720讓顧客試戴新的裝配好的眼鏡，進(jìn)一步確認(rèn)位置的準(zhǔn)確性，可能還需要調(diào)整鏡架同時(shí)反復(fù)向顧客說(shuō)明漸進(jìn)鏡片的結(jié)構(gòu)與使用方法，以便顧客更容易適應(yīng)漸進(jìn)鏡片。最后的確認(rèn)2021/6/2721例：某患者配漸變鏡，其驗(yàn)配處方如下：OD：-4.00/-1.00*170OS：-3.75/-1.25*5FPD：62mmADD：2.50PH：22mm眼鏡戴回去感覺(jué)頭暈不適，驗(yàn)光無(wú)誤，測(cè)定結(jié)果如下：OD：-3.98/-1.01*169OS：-3.81/-1.22*2HOCD：62mmADD：2.50PH：22mm測(cè)量原鏡（非漸變鏡），結(jié)果如下：OD：-3.95/-1.02*168OS：-3.78/-1.27*6HOCD：67mm問(wèn)：?jiǎn)栴}出在哪里？如何解決？原則：水平棱鏡度為2.5△瞳距案例分析2021/6/2722左右眼瞳高不同時(shí)：若相差≤2mm時(shí)以主眼為主；若相差>2mm以上，瞳高應(yīng)以左右眼瞳高線的中間線為準(zhǔn)。2021/6/2723事先向配戴者說(shuō)明鏡片的特征(包括變形散光區(qū))有利于配戴者對(duì)漸變鏡的適應(yīng)。為讓配戴者體會(huì)全程的視力范圍，首先要指導(dǎo)病人分別用眼睛注視水平近、中、遠(yuǎn)的視標(biāo)。

指導(dǎo)遠(yuǎn)用區(qū)的使用：讓配戴者注視遠(yuǎn)處清晰的地方并體會(huì)垂直移動(dòng)下頜時(shí)遠(yuǎn)視力清晰度的變化。指導(dǎo)近用區(qū)的使用：讓配戴者注視視力卡清晰處并感受水平移動(dòng)頭部或近視力卡時(shí)視力的變化。指導(dǎo)中距離區(qū)的使用：讓配戴者注視近視力卡清晰的地方，指導(dǎo)者將視力卡向外移增加閱讀距離，使其體會(huì)水平移動(dòng)頭位或視力表時(shí)視力的變化，并了解可通過(guò)調(diào)整頭位和視力卡位置來(lái)使視覺(jué)變得清晰。驗(yàn)配指導(dǎo)2021/6/2724（1）、初戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡須逐漸適應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)先靜后動(dòng)，先內(nèi)后外。（2）、戴多焦點(diǎn)眼鏡觀察物體，視野不如單焦點(diǎn)眼鏡，應(yīng)學(xué)會(huì)上下多動(dòng)眼、左右多動(dòng)頭。（3）、初戴走路，最好看一米以外，下樓時(shí)一定要慎重。驗(yàn)配指導(dǎo)使用注意事項(xiàng)2021/6/2725漸進(jìn)片會(huì)給配戴著帶來(lái)新的視覺(jué)感受，因此需要定期回訪，了解配戴者的適應(yīng)進(jìn)程，并且及時(shí)了解其屈光狀態(tài)、眼鏡