肩周炎的康復治療課件

肩周炎的康復治療肩周炎的康復治療(2)肩周炎概述肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩

肩周炎的康復治療(2)肩周炎概述原發(fā)性

肌腱本身血供較差，

年齡增長，發(fā)生退行性改變，

關(guān)節(jié)頻繁活動，發(fā)生慢性勞損，繼發(fā)性

常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。

頸椎病、腰背部疾病。

肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)肌肉連接肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)背闊肌肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)肱二頭肌長頭、肱三頭肌肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)肩胛下肌肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)前鋸肌肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)肩部血管神經(jīng)肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)腋神經(jīng)和旋肱后動脈（四邊孔）肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)肩胛上血管和神經(jīng).肩周炎的康復治療(2)肩部解剖基礎(chǔ)肩部滑囊和腱鞘..肩周炎的康復治療(2)肩周炎的誘發(fā)病因多數(shù)認為是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。。一、肩關(guān)節(jié)周圍病變：

（1）肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖損傷等疾病。（2）肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。（3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。肩周炎的康復治療(2)肩周炎的誘發(fā)病因二、肩外疾?。?/p>

（1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。特點為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎。（2）冠心?。阂鸬慕g痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊?、上肢或背部，左肩及左上肢尤為多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎.（3）其它因素：本病發(fā)生尚與精神心理因素、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高。肩周炎的康復治療(2)肩周炎的主要臨床表現(xiàn)一般無外傷史，或有很輕微的外傷肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可自覺加重疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣疼痛可向上放射到頭后部，

向下放射到腕及手指

向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū)肩周炎的康復治療(2)肩周炎分期開始期肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺；疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點.

凍結(jié)期疼痛可輕可重，夜間加重；肩關(guān)節(jié)活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣；肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。解凍期疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復活動；個別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復或是呈強直而不能活動。肩周炎的康復治療(2)肩周炎的發(fā)病機理早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小、關(guān)節(jié)的容積減小.晚期軟組織呈普遍的膠原纖維的退行性變，纖維化、短縮與硬化。肩周炎的康復治療(2)肩周炎分類1）肩周圍滑液囊病變：包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.肩周炎的康復治療(2)肩周炎分類2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變：

“凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連、容量縮小.肩周炎的康復治療(2)肩周炎分類3）肌腱、腱鞘的退化性病變：

肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分斷裂、撞擊綜合征等。肩周炎的康復治療(2)肩周炎分類4）其他肩周圍病變：

喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等肩周炎的康復治療(2)肩關(guān)節(jié)檢查X線檢查可未見異常；或僅見肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時可見增生鈣化。血沉、抗鏈“O”均呈陰性.肩周炎的康復治療(2)肩關(guān)節(jié)檢查注意鑒別骨折、撕脫肩周炎的康復治療(2)肩關(guān)節(jié)檢查鑒別脫位肩周炎的康復治療(2)肩關(guān)節(jié)檢查鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎肩周炎的康復治療(2)肩周炎痛點檢查喙肱肌板機點和痛區(qū)肩周炎的康復治療(2)肩周炎痛點檢查小圓肌板機點和疼痛區(qū)肩周炎的康復治療(2)肩周炎痛點檢查斜方肌板機點和疼痛區(qū).肩周炎的康復治療(2)肩周炎痛點檢查肩胛提肌板機點和疼痛區(qū)肩周炎的康復治療(2)肩周炎痛點檢查肱二頭肌板機點和疼痛區(qū)肩周炎的康復治療(2)肩周炎痛點檢查肱三頭肌板機點

和疼痛區(qū)肩周炎的康復治療(2)肩周炎痛點檢查斜角肌板機點

和疼痛區(qū)肩周炎的康復治療(2)肩周炎痛點檢查肩胛下肌扳機點（肩胛胸壁綜合癥）肩周炎的康復治療(2)肩周炎治療明確診斷，有的放矢。全面考慮，綜合治療。循序漸進，冒進無功。肩周炎的康復治療(2)肩周炎治療目前關(guān)于肩周炎概念不清，分類混亂明確診斷病、位各種物理治療必須病點；要考慮病變的病理過程；肩周炎的康復治療(2)建議使用中藥外敷治療，中醫(yī)【】外科膏藥是運用中藥歸經(jīng)原則，運用藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的大復方，以發(fā)揮藥物的良好效果。肩周炎治療肩周炎的康復治療(2)肩周炎治療外敷相對手術(shù)而言安全無副作用。1、滲透舒緩。透骨貼溫和安全，直接貼于患部，蘊含多種草藥親膚精萃，可滲至患處，能改善關(guān)節(jié)疼痛，舒緩關(guān)節(jié)僵硬麻木、伸展不利等不適癥。2、持續(xù)作用。透骨貼含有驅(qū)寒、祛風、除濕的草藥成分，結(jié)合物理按摩，能加速藥物有效成分吸收，借綿延之藥力，助于祛減患處骨節(jié)的風寒濕邪，進一步緩解不適之癥。3、調(diào)和修復。堅持用透骨貼，能活血行氣，改善骨關(guān)節(jié)血液流通和局部代謝機能，緩適關(guān)節(jié)疲勞及損傷，促進受損骨關(guān)節(jié)組織的修復，利于骨病的緩解和康復。肩周炎的康復治療(2)肩周炎治療合適的護具肩周炎的康復治療(2)肩周炎治療循序漸進的功能鍛煉肩周炎的康復治療(2)肩周炎治療中醫(yī)辨證治療1）風寒侵襲

治則：祛風散寒，通絡止痛。

方藥：蠲痹湯加減。2）寒濕凝滯

治則：散寒除濕，化瘀通絡。方藥：烏頭湯