口腔科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表完整

風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，準(zhǔn)備程度準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性×風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性預(yù)防控制措施高中低高中低好一般差321321123建筑布局合理√√4√2診療設(shè)施、設(shè)備配備齊全√√5√1操作醫(yī)師、清洗消毒人員具有相關(guān)資質(zhì)√√5√1口腔科相應(yīng)規(guī)章制度√√4√2手衛(wèi)生√√5√2√消毒藥械及一次使用醫(yī)療用品管理規(guī)范√√4√1口腔科環(huán)境保潔與維護(hù)√√4√2年齡（高齡>75歲或新生兒等）√√4√2疾病(癌癥、血液病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下)√√5√1無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范√√5√1器械清洗消毒流程不規(guī)范√√4√1未定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及使用中消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)√√4√2消毒隔離落實(shí)不到位√√5√1重復(fù)使用的診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品未經(jīng)供應(yīng)室統(tǒng)一供給√√4√2醫(yī)療廢物管理√√5√1職業(yè)防護(hù)√√4√1耐藥菌定值或感染病人診療隔離措施√√4√2口腔科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表降低危險(xiǎn)因素的措施任務(wù)采取措施負(fù)責(zé)人員、部門1、降低醫(yī)院感染發(fā)生率①建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的教育；②重視實(shí)際工作中的易忽視的環(huán)節(jié)，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；③完善配套設(shè)施，創(chuàng)造良好診療環(huán)境；④重視醫(yī)院環(huán)境保護(hù)，對(duì)于診室空氣、紫外線燈、物體表面等都需要定期監(jiān)測(cè)院感科護(hù)理部醫(yī)務(wù)科口腔科負(fù)責(zé)人2、提高手衛(wèi)生依從性①成立手衛(wèi)生管理小組，成員由各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)和院感質(zhì)控人員組成；②宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度、措施；③每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋。院感科護(hù)理部醫(yī)務(wù)科口腔科負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表感染科口腔科門診醫(yī)療質(zhì)量控制表科室檢查日期考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況缺陷情況整改措施1.首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制2.門診病歷:首診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。主訴精煉,現(xiàn)病史與主訴相符,既往史、與診斷及鑒別診斷相關(guān)的重要陽(yáng)性體征不得遺漏。3.處方書寫合格4.有具體診斷。5.醫(yī)師簽名6.診室分為治療區(qū)、邊緣區(qū)、外周區(qū)7.治療區(qū)在治療前或治療之間常規(guī)擦拭消毒8.邊緣區(qū)在每例患者治療結(jié)束后擦拭、清洗9.接診病人前、無(wú)菌操作前、后洗手。10.凡進(jìn)入病人口腔內(nèi)的器械“一人一用一消毒或滅菌”11.戴口罩、帽子或防護(hù)面罩。12.診室每日空氣消毒1小時(shí)，每日用濕布擦拭桌子、臺(tái)面，地面以濕式清掃，抹布及拖把用84消毒液浸泡30分鐘，洗凈晾干。13.每日記錄科室內(nèi)設(shè)備的使用、運(yùn)行狀況。14.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和無(wú)菌技術(shù)操作常規(guī)，并做好各種記錄。15.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩，執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入室內(nèi)。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。16.需復(fù)診病人現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約復(fù)診時(shí)間，術(shù)后病人及特殊病人按時(shí)隨訪。17.無(wú)菌物品及口腔耗材定期檢查，及時(shí)更換。18.儀器設(shè)備定期維護(hù)及檢測(cè)。19.醫(yī)療垃圾分類存放，日產(chǎn)日清。20.發(fā)現(xiàn)臨床“危機(jī)值”及時(shí)上報(bào)并記錄。_____月份門診接診病人_________人次。16病區(qū)醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性×風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備準(zhǔn)備完畢準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)高中低無(wú)很高高中低無(wú)高中低×高中低321043210321123手衛(wèi)生依從性√√4√√37多重耐藥菌感染√√4√√48抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率√√2√√68無(wú)菌技術(shù)操作√√4√√37無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)√√4√√26使用中消毒劑監(jiān)測(cè)√√4√√26消毒隔離落實(shí)√√4√√26醫(yī)療廢物管理√√4√√48使用內(nèi)外植入材料√√6√√612年齡>60歲√√3√√692、降低危險(xiǎn)的措施：任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人1.提高手衛(wèi)生的依從性30%成立手衛(wèi)生管理小組宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度和措施每月進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查并反饋每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反饋科主任護(hù)士長(zhǎng)院感質(zhì)控人員2.抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率20%1組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施方案》、《合理使用抗菌藥物》2.進(jìn)行各類送檢標(biāo)本采集的宣教及培訓(xùn)3.將科室標(biāo)本送檢率每月進(jìn)行通報(bào)，提高送檢率科主任護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士3.多重耐藥菌管理30%學(xué)習(xí)各項(xiàng)多重耐藥的管理知識(shí)培訓(xùn)科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核對(duì)病人加強(qiáng)監(jiān)管，做好陪護(hù)的宣教護(hù)理員、保潔員培訓(xùn)指導(dǎo)教育科主任護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士全科醫(yī)務(wù)人員3、監(jiān)測(cè)計(jì)劃：目的項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告以提高手衛(wèi)生依從性為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生考核每季度考核各科室理論考核與操作考核相結(jié)合院感辦兼職人員實(shí)時(shí)反饋以降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)為目的的監(jiān)測(cè)院感暴發(fā)的演練進(jìn)行院感暴發(fā)的演練和知識(shí)培訓(xùn)查看培訓(xùn)資料院感辦人員總結(jié)、匯報(bào)以規(guī)范一次性無(wú)菌物品使用為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)每季度抽檢不定期檢查抽查現(xiàn)場(chǎng)查看臨床科室、臨床科室及時(shí)反饋結(jié)果骨科手外病區(qū)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)骨科手外病區(qū)重點(diǎn)人群：侵入性操作患者、大手術(shù)、年老體弱者、各種