中風急性期的護理

中風急性期的護理演講人：日期：目錄CONTENTS中風急性期概述急性期患者監(jiān)測與評估急性期護理干預措施藥物治療與觀察要點康復訓練與心理支持家屬溝通與健康教育01中風急性期概述定義中風急性期是指腦卒中發(fā)病后的早期階段，通常為發(fā)病后的數(shù)小時至數(shù)天，是腦卒中治療的關鍵時期。發(fā)病機制中風急性期的發(fā)病機制與腦卒中的類型有關。缺血性腦卒中主要是由于腦血管堵塞導致腦部缺血、缺氧；出血性腦卒中則是由于腦血管破裂導致血液進入腦組織形成血腫，壓迫周圍腦組織而引起癥狀。定義與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)分型臨床表現(xiàn)及分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理特點，中風急性期可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。其中，缺血性腦卒中又可分為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死；出血性腦卒中則包括腦實質出血、腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。中風急性期的臨床表現(xiàn)包括突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等。具體癥狀因腦卒中類型和受損部位不同而異。中風急性期的診斷標準包括臨床癥狀、體征和影像學檢查等方面。通常需要進行腦部CT或MRI等影像學檢查以明確診斷。對于中風急性期的患者，需要進行全面的評估以確定病情嚴重程度和治療方案。評估內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)功能、意識狀態(tài)、生命體征等方面。診斷標準與評估方法評估方法診斷標準中風急性期是腦卒中治療的關鍵時期，及時有效的治療可以挽救患者生命，減少后遺癥的發(fā)生。同時，中風急性期的護理也對患者的康復和預后具有重要影響。急性期重要性中風急性期的護理目標是保持患者生命體征穩(wěn)定、預防并發(fā)癥的發(fā)生、促進神經(jīng)功能的恢復和減輕后遺癥。具體包括維持呼吸道通暢、控制體溫和血壓、預防深靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，以及進行早期康復訓練和心理護理等。護理目標急性期重要性及護理目標02急性期患者監(jiān)測與評估監(jiān)測心率、心律、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、血壓異常等。持續(xù)心電監(jiān)護呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，評估有無呼吸困難或呼吸衰竭。定時測量體溫，注意有無發(fā)熱或體溫過低現(xiàn)象。030201生命體征監(jiān)測意識水平評估肌力與肌張力檢查感覺功能檢查神經(jīng)功能評估采用格拉斯哥昏迷評分等工具，評估患者意識障礙程度。檢查患者肢體肌力、肌張力情況，判斷有無偏癱、截癱等。測試患者痛覺、觸覺、溫覺等感覺功能，評估感覺障礙程度。

并發(fā)癥風險預測與篩查深靜脈血栓風險評估根據(jù)患者病情、臥床時間等因素，評估深靜脈血栓形成風險。肺部感染風險預測結合患者年齡、吸煙史、慢性肺病等因素，預測肺部感染的可能性。壓瘡風險篩查針對長期臥床患者，進行壓瘡風險篩查，采取預防措施。焦慮、抑郁情緒評估疼痛程度評估生活自理能力評估社會支持與需求評估心理狀態(tài)及需求評估詢問患者疼痛部位、性質、程度等，評估疼痛對患者的影響。采用量表等工具，評估患者焦慮、抑郁等負性情緒程度。調查患者的社會支持網(wǎng)絡、家庭關系等，了解其心理需求和社會支持情況。了解患者日常生活自理能力，提供必要的生活護理和幫助。03急性期護理干預措施及時清除口腔和呼吸道分泌物，保持頭偏向一側，防止誤吸和窒息。確保患者呼吸道通暢根據(jù)患者病情給予適當?shù)难醑?，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等，以維持患者血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。氧療支持保持呼吸道通暢與氧療支持監(jiān)測患者體溫變化，采取物理降溫措施如冰帽、冰毯等，必要時使用藥物降溫，以維持患者正常體溫。體溫調節(jié)評估患者營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，以滿足患者機體代謝需求。營養(yǎng)支持體溫調節(jié)與營養(yǎng)支持策略排泄功能維護關注患者大小便情況，采取相應措施如導尿、灌腸等，以保持患者排泄功能正常。皮膚保護定期為患者翻身、拍背，保持床單位整潔干燥，預防壓瘡和皮膚感染的發(fā)生。排泄功能維護及皮膚保護方法預防深靜脈血栓形成和肺栓塞深靜脈血栓形成預防鼓勵患者早期進行床上活動，穿彈力襪或使用氣壓治療儀等，以促進下肢靜脈回流，降低深靜脈血栓形成的風險。肺栓塞預防對于高危患者，可給予抗凝藥物預防肺栓塞的發(fā)生；同時密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理肺栓塞的征兆。04藥物治療與觀察要點03監(jiān)測凝血功能使用溶栓藥物期間應密切監(jiān)測患者的凝血功能，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。01嚴格掌握適應癥和禁忌癥溶栓藥物主要用于治療急性缺血性中風，但對于有出血傾向、近期手術史等禁忌癥的患者應禁用。02控制用藥劑量和時間溶栓藥物的劑量和時間窗應嚴格控制，避免過量使用導致出血風險增加。溶栓藥物使用注意事項主要用于防止血栓形成和肺栓塞，使用時應注意監(jiān)測凝血指標，避免出血風險?？鼓幬锟山档脱赫吵矶龋乐寡ㄐ纬?，但使用時也應注意出血風險。抗血小板聚集藥物抗凝、抗血小板聚集藥物之間可能存在相互作用，應注意調整藥物劑量和種類。藥物相互作用抗凝、抗血小板聚集藥物應用中風急性期患者血壓往往較高，應選擇合適的降壓藥物控制血壓，避免血壓波動過大。降壓藥物對于合并糖尿病的中風患者，應選擇合適的降糖藥物控制血糖，同時注意避免低血糖風險。降糖藥物中風患者常伴有血脂異常，應使用降脂藥物降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，防止血栓形成。降脂藥物降壓、降糖、降脂藥物調整策略01020304出血過敏反應肝腎功能損害其他不良反應觀察不良反應并及時處理使用溶栓、抗凝、抗血小板聚集藥物時可能導致出血風險增加，應密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等。部分患者對某些藥物可能存在過敏反應，如皮疹、呼吸困難等，應及時停藥并處理。如頭痛、惡心、嘔吐等，應及時對癥處理并調整藥物使用方案。部分藥物可能對肝腎功能造成損害，應定期監(jiān)測肝腎功能指標，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。05康復訓練與心理支持早期康復介入時機在中風急性期，應盡早進行康復評估，并根據(jù)評估結果制定康復計劃。通常，在患者病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)后，即可開始康復介入。方式選擇根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的康復方式，如被動運動、主動運動、助力運動等。同時，可結合物理療法、作業(yè)療法等多種手段進行康復治療。早期康復介入時機和方式選擇1234良肢位擺放肌力訓練關節(jié)活動度訓練平衡與協(xié)調訓練肢體功能訓練方法介紹保持患者肢體處于良好的功能位，避免關節(jié)攣縮和變形。對患者進行關節(jié)的被動和主動活動，以維持和恢復關節(jié)的正常活動范圍。根據(jù)患者的肌力情況，進行針對性的肌力訓練，逐步提高患者的肌肉力量。通過平衡訓練和協(xié)調訓練，提高患者的平衡能力和協(xié)調能力。認知訓練通過認知訓練，提高患者的注意力、記憶力、計算能力、定向力等認知功能。語言訓練對患者進行語言訓練，包括聽理解、口語表達、閱讀理解、書寫等方面的訓練，以恢復患者的語言交流能力。日常生活能力訓練指導患者進行日常生活技能訓練，如穿衣、進食、洗漱等，提高患者的自理能力。語言認知功能恢復技巧指導01020304心理支持情緒疏導家屬參與專業(yè)心理干預提供心理支持和情緒疏導途徑關注患者的心理需求，給予積極的心理支持和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者進行情緒疏導，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，保持患者情緒穩(wěn)定。鼓勵家屬積極參與患者的康復過程，給予患者更多的關心和支持。必要時，可請專業(yè)心理醫(yī)生進行心理干預和治療，以改善患者的心理狀態(tài)。06家屬溝通與健康教育傾聽家屬的需求和關切給予家屬充分的時間表達他們的想法和感受，并認真傾聽他們的需求和關切。保持耐心和同理心在與家屬溝通時，應保持耐心和同理心，理解他們的情緒反應，并提供必要的支持和安慰。使用清晰、簡潔的語言與家屬溝通時，應使用易于理解的詞匯和句子，避免使用復雜或專業(yè)性的術語。家屬溝通技巧和注意事項提供必要的培訓和指導向家屬提供必要的護理知識和技能培訓，使他們能夠更好地參與患者的護理工作。與家屬共同制定護理計劃與家屬共同商討并制定患者的護理計劃，確保家屬了解并同意護理方案。增強家屬的參與感鼓勵家屬積極參與患者的護理工作，如協(xié)助翻身、拍背、按摩等，增強他們的參與感和責任感。家屬參與護理工作的重要性和方法根據(jù)患者的具體情況和需求，制定全面、有針對性的健康教育計劃，包括飲食、運動、藥物等方面的指導。教育內(nèi)容全面、有針對性在患者入院后、手術前、手術后等不同階段，合理安排健康教育的時間節(jié)點，確保患者和家屬能夠及時獲得所需的信息和指導。時間節(jié)點合理安排采用口頭講解、示范、視頻等多種形式進行健康教育，以滿足不同患者和家屬的需求。多種形式進行健康教育健康教育內(nèi)容安排和時間節(jié)點把握1