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匯報(bào)人:XX科室:藥事科醫(yī)院管理品質(zhì)降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率CONTENTS目錄主題選定
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檢討與改進(jìn)擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解
析23459876標(biāo)
準(zhǔn)
化效果確認(rèn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策擬定活動(dòng)流程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action2.主題選定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化6.解析與對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討4.現(xiàn)狀把握3.擬定活動(dòng)計(jì)劃書5.目標(biāo)設(shè)定10.檢討與改進(jìn)無效果有效果小組成立注:輔導(dǎo)員不參與投票,共11人參與投票。成員部門職稱專業(yè)組內(nèi)職務(wù)分工XX藥學(xué)部主任藥師藥劑學(xué)組長領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)XX藥學(xué)部主任藥師藥學(xué)組員計(jì)劃、監(jiān)督、指導(dǎo)XX醫(yī)務(wù)科主任醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、組織成員活動(dòng)、質(zhì)控全質(zhì)辦主任護(hù)師護(hù)理學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、組織成員活動(dòng)、質(zhì)控護(hù)理部副主任護(hù)師護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理部主管護(hù)師護(hù)理學(xué)組員分析、培訓(xùn)藥學(xué)部主管護(hù)師護(hù)理學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、記錄、整理、交流藥學(xué)部主管藥師制藥工程組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、記錄、整理、交流藥學(xué)部主管護(hù)師護(hù)理學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、分析、實(shí)施藥學(xué)部主管護(hù)師護(hù)理學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、分析、實(shí)施藥學(xué)部主管藥師藥物分析學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、收集資料、分析、培訓(xùn)藥學(xué)部副主任藥師藥學(xué)組員協(xié)調(diào)、配合其他成員活動(dòng)流程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action2.主題選定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化6.解析與對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討4.現(xiàn)狀把握3.擬定活動(dòng)計(jì)劃書5.目標(biāo)設(shè)定10.檢討與改進(jìn)無效果有效果主題選定——選題過程注:共11人參與選題活動(dòng),5分最高,1分最低,確定主題為:降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率。主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題高風(fēng)險(xiǎn)高頻率易出錯(cuò)需達(dá)成總分順序提案人降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率454549511901XX降低醫(yī)囑批次劃分錯(cuò)誤率332733371302降低成品送藥出門差錯(cuò)率21191521765降低醫(yī)囑退藥低藥庫出庫數(shù)量差錯(cuò)率152927331043評(píng)分方法分?jǐn)?shù)高風(fēng)險(xiǎn)高頻率易出錯(cuò)需達(dá)成5非常符合非常符合非常符合醫(yī)院戰(zhàn)略3符合符合符合主管重視1不符合不符合不符合員工重視主題選定——選題過程活動(dòng)主題:降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率名詞定義殘余量超標(biāo):目前無統(tǒng)一定義。經(jīng)藥學(xué)部與護(hù)理部協(xié)商后,暫對(duì)藥物殘余量超標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定,規(guī)定“抽取后剩余≥0.2ml即為藥物殘余量超標(biāo)”,后期根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果確定不同瓶塞結(jié)構(gòu)西林瓶的殘余量超標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)的例數(shù)衡量指標(biāo)
殘余量超標(biāo)率= ×100%西林瓶抽吸后抽查總例數(shù)研究樣本參考文獻(xiàn)靜配中心抗生素西林瓶中華護(hù)理教育.胡翠娥
朱紅英
許麗艷
曹玲燕
吳燕
唐新.應(yīng)用品管圈降低密封瓶藥物殘余量的實(shí)踐研究【J】.中華護(hù)理教育2016.12(13)
:921-922.張艷花,高波.PIVAS西林瓶配置殘余量方法研究【J】.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2019.19(14):209-209+215.主題選定——選題背景藥物正確無誤;用藥指征適宜;療效,安全性,使用途徑,世界衛(wèi)生組織(WHO)1985與美國衛(wèi)生管理中心共制定的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn):靜脈用藥集中調(diào)配中心建設(shè)與管理指南(試行)20XX版:XX市XX醫(yī)院臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范:價(jià)格對(duì)患者適宜;用藥對(duì)象適宜;調(diào)配無誤:劑量,用法,療程妥當(dāng);患者依從性好。成品輸液核對(duì)、包裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-按輸液標(biāo)簽內(nèi)容,逐項(xiàng)核對(duì)所有基礎(chǔ)輸液與標(biāo)簽是否一致,空西林瓶、空安瓿與輸液標(biāo)簽上標(biāo)示的藥品名稱、規(guī)格、用量是否相等,再次檢查藥品配伍的合理性以及用藥劑量的適宜性。操作人員和核查人員核對(duì)藥品的名稱、劑量、質(zhì)量及有效期。藥品殘余量的多少直接影響臨床用藥劑量的準(zhǔn)確性、適宜性亟需解決目前護(hù)理和藥學(xué)資料上尚未統(tǒng)一規(guī)定,因此對(duì)靜配中心西林瓶制定殘余量考核標(biāo)準(zhǔn),提供參考依據(jù),是藥品管理工作中的重點(diǎn)研究內(nèi)容。主題選定——選題理由對(duì)患者而言保證藥品療效,確?;颊哂盟幇踩?。對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言提升專業(yè)素質(zhì),提高工作質(zhì)量。對(duì)個(gè)人而言對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度提升醫(yī)院核心競爭力?;顒?dòng)主題:通過各種方法的改善和干預(yù),降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率活動(dòng)流程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action2.主題選定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化6.解析與對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討4.現(xiàn)狀把握3.擬定活動(dòng)計(jì)劃書5.目標(biāo)設(shè)定10.檢討與改進(jìn)無效果有效果擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書WHATWHENWHOHOWWHERE日期
20XX.320XX.420XX.520XX.620XX.720XX.820XX.9負(fù)責(zé)人工具地點(diǎn)1234123412341234123412341234主題選定…XX頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬定
XX小組討論、甘特圖現(xiàn)狀把握...XX查檢表目標(biāo)設(shè)定...XXXX小組討論、柱狀圖解析XX頭腦風(fēng)暴、魚骨圖查檢表對(duì)策擬定XXXX小組討論實(shí)施與檢討XXXX小組討論效果確認(rèn)XXXX查檢表、柱狀圖、柏拉圖、雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化XX頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)…XX小組討論項(xiàng)目........................................................................................................................P30%D40%C20%A10%活動(dòng)流程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action2.主題選定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化6.解析與對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討4.現(xiàn)狀把握3.擬定活動(dòng)計(jì)劃書5.目標(biāo)設(shè)定10.檢討與改進(jìn)無效果有效果現(xiàn)狀把握——流程圖接收醫(yī)囑評(píng)估準(zhǔn)備否核對(duì)是抽吸藥液本次改善重點(diǎn)排氣否 是二次核對(duì) 簽字 處理用物、洗手制表人:XX 制表時(shí)間:20XX.4.1現(xiàn)狀把握——數(shù)據(jù)收集who 資料收集人 全體組員when 數(shù)據(jù)收集時(shí)間 20XX年4月1日-20XX年4月22日where 數(shù)據(jù)收集地點(diǎn) 靜配中心what 數(shù)據(jù)收集對(duì)象 抗生素西林瓶how 數(shù)據(jù)收集方法 查檢表How
many 抽查例數(shù) 2800例注:檢查時(shí)間:上午7:00-8:30,下午15:00-16:00,抽吸藥液之后1小時(shí)內(nèi)。檢查方法:用1ml注射器抽取西林瓶內(nèi)殘余量?,F(xiàn)狀把握——數(shù)據(jù)收集資料收集方式:查檢表收集時(shí)間:20XX-4-1至20XX-4-22總例數(shù)2800例超標(biāo)例數(shù)164例超標(biāo)率5.86%現(xiàn)狀把握——查檢表制表人:XX 制表時(shí)間:20XX.4.22時(shí)間20XX-04-01至20XX-04-22(3周)合計(jì)發(fā)生率累積發(fā)生率被檢查人項(xiàng)目XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX≧0.2ml6778106685835.37%35.37%≧0.3ml657675754829.27%64.63%≧0.4ml370640612716.46%81.10%≧0.5ml30012022106.10%87.20%≧0.6ml0203002184.88%92.07%≧0.7ml0300001374.27%96.34%≧0.8ml1000101131.83%98.17%≧0.9ml0001000121.22%99.39%其他0000000110.61%100.00%合計(jì)
164100%
<0.2ml335333330389315330308296263694.14%
現(xiàn)狀把握——改善前柏拉圖16416092.07%96.34%98.17%99.39%100.00%100%14012081.10%87.20%90%80%64.63% 70%1008060%50%35.37% 40%6030%402058482720%10%0% 10 8 7 3 2 10 0%≧0.2ml ≧0.3ml ≧0.4ml ≧0.5ml ≧0.6ml ≧0.7ml ≧0.8ml ≧0.9ml 其他例數(shù) 累積百分比制表人:XX 制表時(shí)間:20XX.4.23降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率的改善重點(diǎn)為:西林瓶抽吸后殘余量≧0.2ml、≧0.3ml、≧0.4ml三類?,F(xiàn)狀把握——結(jié)論通過查檢表觀察,得出靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率較高的分類有九個(gè),根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的有三個(gè):1主要分類 2有三個(gè)西林瓶抽吸后殘余量≧0.2ml西林瓶抽吸后殘余量≧0.3ml3
西林瓶抽吸后殘余量≧0.4ml活動(dòng)流程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action2.主題選定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化6.解析與對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討4.現(xiàn)狀把握3.擬定活動(dòng)計(jì)劃書5.目標(biāo)設(shè)定10.檢討與改進(jìn)無效果有效果目標(biāo)設(shè)定序號(hào)姓名工作年資(A)學(xué)歷改善能力主題改善能力經(jīng)驗(yàn)值改善能力(%)工作年限能力值學(xué)歷能力改善能力能力值經(jīng)驗(yàn)分值圈長XX27100本科901201578圈員XX35100本科901201578
XX30100本科901201578
XX31100本科901201578
XX31100本科9012021083
XX1284本科901201571.6
XX25100大專801201575
XX1284本科901201571.6
XX1692大專801201571.8
XX1488大專801201570.2
XX662碩士1001201565.8
XX1386本科801201569.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)工作年限學(xué)歷改善能力主題改善能力
能力平均值74.20權(quán)重40%30%30%工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值制表人:XX 制表時(shí)間:20XX.4.270-5年60-70中專701206-10年72-80大專8024011-15年82-90本科9036016-20年92-100碩士10048020年以上100
5100目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值
=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×
圈能力)=5.86%-(5.86%×
81.10%
×
74.20%)=2.33%7.00%6.00%5.00%4.00%5.86%改善幅度60.24%3.00%2.00%1.00%0.00%2.33%改善前 目標(biāo)值制表人:XX 制表時(shí)間:20XX.4.27活動(dòng)流程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action2.主題選定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化6.解析與對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討4.現(xiàn)狀把握3.擬定活動(dòng)計(jì)劃書5.目標(biāo)設(shè)定10.檢討與改進(jìn)無效果有效果解析——原因說明由柏拉圖可知,西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)的問題,其改善重點(diǎn)為抽吸后殘余量≧0.2ml、≧0.3ml、≧0.4ml三大類,故需對(duì)此進(jìn)行解析,然而因?yàn)檫@些因素單獨(dú)分析魚骨比較類似,所以結(jié)合在一起以“西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)”來一同解析。這樣除了可呈現(xiàn)重點(diǎn)因素,亦可更全面地體現(xiàn)其他影響西林瓶殘余量超標(biāo)的非重點(diǎn)因素。然而在全選“要因時(shí)”,我們依照檢查結(jié)果柏拉圖中重點(diǎn)問題的末端原因進(jìn)行圈選。解析——魚骨圖注入溶媒劑量不統(tǒng)一護(hù)士操作不規(guī)范振蕩器插孔數(shù)量少無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)殘余量定義不了解抽取溶液方法不統(tǒng)一調(diào)配崗操作不振蕩器 合格不適用于所有藥瓶缺少藥品溶解、
抽吸流程的培訓(xùn)輔助崗檢查不
到位配置結(jié)束不檢查空瓶責(zé)任心不強(qiáng)工作量大,追求速度藥瓶有正、負(fù)壓流程、標(biāo)準(zhǔn)不完善殘余量無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分散調(diào)配人員注意力機(jī)器噪音大注射器側(cè)孔位置偏下溶解度不同瓶頸有死腔藥瓶結(jié)構(gòu)瓶塞的形狀、缺口不同藥品性質(zhì)易產(chǎn)泡沫制表人:XX 制表時(shí)間:20XX.5.10解析——要因分析制表人:XX 制表時(shí)間:20XX.5.11編號(hào)原因組員打分情況合計(jì)總分排名選定中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX1調(diào)配崗操作不合格抽取溶液方法不統(tǒng)一33535355335432√2無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)55553555355511√3責(zé)任心不強(qiáng)3131111311117
4工作量大,追求速度3113131111319
5輔助崗檢查不到位對(duì)殘余量定義不了解1111111111313
6配置結(jié)束后不檢查空瓶3133111111117
7振蕩器震蕩器插孔數(shù)量少1131111131115
8不適用于所有藥瓶3111113111115
11藥瓶結(jié)構(gòu)瓶頸有死腔1113111311115
12瓶塞的形狀、缺口不同35335335353413√13藥品性質(zhì)藥瓶有正、負(fù)壓1111111111111
14溶解度不同1311111331319
15易產(chǎn)生泡沫3111311113117
16注射器側(cè)孔位置偏下1111131111113
17機(jī)器噪音大分散調(diào)配人員注意力1311113111317
18流程、標(biāo)注不完善缺少藥品溶解、抽吸流程的培訓(xùn)33313333111254√19殘余量無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)1111113113317
說明:按照5,3,1評(píng)分原則打分,(根據(jù)80/20法則,19?0.2=3.8)即選4個(gè)主要原因。解析——要因整合無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)抽取溶液方法不統(tǒng)一瓶塞的形狀、缺口不同缺少藥品溶解、抽吸流程的培訓(xùn)解析——真因驗(yàn)證100.00% 100%8094.19%90%706084.88%80%70%62.79%504060%50%38.37%40%3030%203320%10 21 1910%850% 0%無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 抽取溶液方法不統(tǒng)一 瓶塞形狀、缺口影響 缺少培訓(xùn) 配置后不檢查例數(shù) 累積百分比制表人:XX 制表時(shí)間:20XX.5.16真因驗(yàn)證(20XX.5.10-20XX.5.16)要因例數(shù)百分比%累計(jì)百分比%無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)3338.37%38.37%抽取溶液方法不統(tǒng)一2124.42%62.79%瓶塞形狀、缺口影響1922.09%84.88%缺少培訓(xùn)89.30%94.19%配置后不檢查55.81%100.00%合計(jì)86100.00%
解析——真因確定根據(jù)“二八”法則,對(duì)“影響靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)原因”經(jīng)過魚骨圖解析、要因選定和真因驗(yàn)證,得出西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率高的真因:1、無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)2、抽取藥液方法不統(tǒng)一3、瓶塞形狀、缺口影響對(duì)策擬定對(duì)策一制表人:XX
制表時(shí)間:20XX.5.16原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人協(xié)助者對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性組能力1.無同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)1.查閱資料、文獻(xiàn)、行業(yè)規(guī)范,明確藥品殘余量標(biāo)準(zhǔn)。555547157√5.17-7.31XXXX
2.制定抽吸藥液技術(shù)操作規(guī)范。
55 5555
165 √5.17-7.31XXXX3.根據(jù)瓶塞形狀分為:圓形無缺口瓶塞、一瓣一缺口瓶塞、二
瓣二缺口瓶塞、三瓣三缺口瓶塞,分別制定不同抽吸方法。555155161√5.17-7.31XXXX2.抽取溶液方法不統(tǒng)一1.培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士對(duì)藥品殘余量超標(biāo)的認(rèn)識(shí)495547151√5.17-7.31XXXX對(duì)策二2.護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督抽吸藥液流程的落實(shí)。475155153√5.17-7.31XXXX3.定期考核,對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)
√5.17-7.31XXXX(1)第一周:理論
抽吸藥液技術(shù)操作規(guī)范
藥品殘余量相
關(guān)知識(shí)515555161√5.17-7.31XXXX(2)第二周:實(shí)踐
演練不同瓶塞藥品抽吸方法475155153√5.17-7.31XXXX(3)提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。455533133√5.17-7.31XXXX4.加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神素質(zhì)教育和培訓(xùn)275525107×
3.瓶塞缺口不同,影響抽吸藥液1.根據(jù)不同規(guī)格藥品選用合適規(guī)格的注射器;495549153√5.17-7.31XXXX對(duì)策三2.抽吸藥液時(shí),根據(jù)瓶塞缺口數(shù)量,應(yīng)用合適的抽吸方法。555555165√5.17-7.31XXXX全體組員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目,依可行性,經(jīng)濟(jì)性,組能力進(jìn)行對(duì)策選定,優(yōu)5分,可3分,差1
分,組員總共
11
人,總分165分,以80/20定律
132
分以上為實(shí)行對(duì)策?;顒?dòng)流程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action2.主題選定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化6.解析與對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討4.現(xiàn)狀把握3.擬定活動(dòng)計(jì)劃書5.目標(biāo)設(shè)定10.檢討與改進(jìn)無效果有效果對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱 制定同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策一主要原因 無同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)改善前:1.缺少同質(zhì)化操作標(biāo)準(zhǔn);2.護(hù)士不知曉西林瓶抽吸后殘余量標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)策擬定:1.查閱資料、文獻(xiàn)、行業(yè)規(guī)范,明確藥品殘余量標(biāo)準(zhǔn);
2.制定抽吸藥液技術(shù)操作規(guī)范;3.制定適用于本院的平均殘余量標(biāo)準(zhǔn),并在靜配中心試行。實(shí)施時(shí)間:5.17-7.31
實(shí)施地點(diǎn):靜配中心負(fù)責(zé)人:XX
XX
XX
對(duì)策實(shí)施:1.制定不同瓶塞殘余量標(biāo)準(zhǔn),并培訓(xùn),做到全員掌握;2.加強(qiáng)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí),定期檢查試行效果。P DA C對(duì)策效果確認(rèn):對(duì)策處置:持續(xù)改進(jìn)后效果良好。經(jīng)過對(duì)策實(shí)施,平均殘余量標(biāo)準(zhǔn)已進(jìn)入試行階段。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱 規(guī)范抽吸藥液操作對(duì)策二主要原因 抽吸藥液方法不統(tǒng)一改善前:1.護(hù)士注入溶媒量不統(tǒng)一;2.未統(tǒng)一使用振蕩器;3.抽吸藥液未注入等量空氣;4.對(duì)殘余量的影響不重視。
對(duì)策擬定:實(shí)施時(shí)間:5.17-7.31
實(shí)施地點(diǎn):靜配中心負(fù)責(zé)人:XX
XX
XX
對(duì)策實(shí)施:1.培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士對(duì)藥品殘余量超標(biāo)的認(rèn)識(shí);2.護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督抽吸藥液流程的落實(shí)。3.定期考核,對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)1.培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士對(duì)藥品殘余量超標(biāo)的認(rèn)識(shí);2.護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督抽吸藥液流程的落實(shí);(1)第一周:理論(2)第二周:實(shí)踐抽吸藥液技術(shù)操作規(guī)范
藥品殘余量相關(guān)知識(shí)演練不同瓶塞藥品抽吸方法3.定期考核,對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。P DA C對(duì)策效果確認(rèn):通過對(duì)策實(shí)施,護(hù)士已掌握抽吸藥液方法,合格率95%。對(duì)策處置:持續(xù)改進(jìn)后效果良好。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱 根據(jù)瓶塞結(jié)構(gòu),選擇不同抽吸藥液手法對(duì)策三主要原因 瓶塞缺口不同,影響抽吸藥液準(zhǔn)確性改善前:1.注射器的選擇無統(tǒng)一規(guī)定;2.不同瓶塞的藥品,無統(tǒng)一抽吸方法。
對(duì)策擬定:1.根據(jù)不同規(guī)格藥品選用合適規(guī)格的注射器;2.抽吸藥液時(shí),根據(jù)瓶塞缺口數(shù)量,應(yīng)用合適的抽吸方法
。實(shí)施時(shí)間:5.17-7.31
實(shí)施地點(diǎn):靜配中心負(fù)責(zé)人:XX
XX
XX
對(duì)策實(shí)施:1.根據(jù)不同規(guī)格藥品選用合適規(guī)格的注射器;2.抽吸藥液時(shí),根據(jù)瓶塞缺口數(shù)量,應(yīng)用合適的抽吸方法。圓形無缺口瓶塞:針尖垂直向上刺入西林瓶內(nèi),注入與瓶內(nèi)溶液等量空氣,將針頭側(cè)孔置于液面以下,抽吸藥液。并隨藥液液面調(diào)整針頭側(cè)孔位置,直至將藥液抽吸盡。一瓣一缺口瓶塞:針尖垂直向上刺入西林瓶內(nèi),注入與瓶內(nèi)溶液等量空氣,針頭側(cè)孔置于液面以下,
并將針頭側(cè)孔沿缺口傾,側(cè)孔朝下,至缺口最低處,盡可能靠近瓶壁,直至將藥液抽吸盡。二瓣二缺口瓶塞、三瓣三缺口瓶塞:針尖垂直向上刺入西林瓶內(nèi),注入與瓶內(nèi)溶液等量空氣,針頭側(cè)PD孔置于液面以下,并將針頭側(cè)孔沿任一缺口傾,側(cè)孔朝下,至缺口最低處。如中間或另外二缺口液體不流下,可重復(fù)振動(dòng),使液體流入最低處也可旋轉(zhuǎn)針尖側(cè)孔方向抽吸,直至將藥液抽吸盡。A C對(duì)策處置:持續(xù)改進(jìn)后效果良好。對(duì)策效果確認(rèn):經(jīng)對(duì)策實(shí)施后,西林瓶殘余量的超標(biāo)率下降,由原來的5.86%下降至1.30%。8.00%6.00%4.00%2.00%0.00%5.86%1.30%改善前 改善后活動(dòng)流程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action2.主題選定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化6.解析與對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討4.現(xiàn)狀把握3.擬定活動(dòng)計(jì)劃書5.目標(biāo)設(shè)定10.檢討與改進(jìn)無效果有效果效果確認(rèn)——改善后數(shù)據(jù)收集資料收集方式:查檢表收集時(shí)間:20XX-8-1至20XX-8-22總例數(shù)2800例超標(biāo)例數(shù)36例超標(biāo)率1.30%效果確認(rèn)——有形成果目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)
*100%=(1.30%-5.86%)/(2.33%-5.86%)
*100%
=129.18%目標(biāo)達(dá)成率進(jìn)步率=(改善后-改善前)/改善前
*100%=
(1.30%-5.86%)/5.86%
*100%
=77.82%進(jìn)步率效果確認(rèn)——有形成果目標(biāo)達(dá)成且超過預(yù)期目標(biāo)項(xiàng)目改善前改善后抽查日期20XX.04.01-04.22
(3周)20XX.8.1-20XX.8.22(3周)抽查總例數(shù)28002800發(fā)生例數(shù)16436發(fā)生率5.86%1.30%效果確認(rèn)——有形成果7.00%6.00%5.00%4.00%3.00%2.00%1.00%0.00%5.86%改善前降幅率60.24%2.33%目標(biāo)值降幅率77.82%1.30%改善后制表人:XX
制表時(shí)間:20XX.8.22目標(biāo)達(dá)成且超過預(yù)期目標(biāo)效果確認(rèn)——無形成果●
注:由組員11人評(píng)分,每項(xiàng)每人最高5分,最低1分,總分為55分。 制表人:XX 制表時(shí)間:20XX.8.22編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1和諧程度292.63423.811.18
2積極性343.09484.361.27
3責(zé)任感292.63423.811.18
4溝通配合252.27383.451.18
5愉悅感302.72433.91.18
6凝聚力292.63423.811.18
7解決問題的能力252.27383.451.18
8品管手法232.09383.451.36
9計(jì)算機(jī)水平242.18403.631.45
效果確認(rèn)——無形成果和諧程度5計(jì)算機(jī)水平4積極性品管手法321責(zé)任感0改善前改善后解決問題的能力 溝通配合凝聚力 愉悅感制表人:XX 制表時(shí)間:20XX.8.22活動(dòng)流程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action2.主題選定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化6.解析與對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討4.現(xiàn)狀把握3.擬定活動(dòng)計(jì)劃書5.目標(biāo)設(shè)定10.檢討與改進(jìn)無效果有效果標(biāo)準(zhǔn)化——流程圖接收醫(yī)囑處理用物、洗手評(píng)估簽字準(zhǔn)備是否 二次核對(duì)核對(duì)是否開啟瓶蓋消毒待干水劑抽吸等量空氣注入藥瓶排氣抽吸所需藥液粉劑抽吸溶媒注入藥瓶溶解藥品制表人:XX制表時(shí)間:20XX.8.25標(biāo)準(zhǔn)化——操作規(guī)范西林瓶瓶塞結(jié)構(gòu)抽吸方法圓形無缺口瓶塞針尖垂直向上刺入西林瓶內(nèi),注入與瓶內(nèi)溶液等量空氣,將針頭側(cè)孔置于液面以下,抽吸藥液。并隨藥液液面調(diào)整針頭側(cè)孔位置,直至將藥液抽吸盡。一瓣一缺口瓶塞針尖垂直向上刺入西林瓶內(nèi),注入與瓶內(nèi)溶液等量空氣,針頭側(cè)孔置于液面以下,并將針頭側(cè)孔沿缺口傾,側(cè)孔朝下,至缺口最低處,盡可能靠近瓶壁,直至將藥液抽吸盡。二瓣二缺口瓶塞針尖垂直向上刺入西林瓶內(nèi),注入與瓶內(nèi)溶液等量空氣,針頭側(cè)孔置于液面以下,并將針頭側(cè)孔沿任一缺口傾,側(cè)孔朝下,至缺口最低處。如中間或另外二缺口液體不流下,可重復(fù)振動(dòng),使液體流入最低處也可旋轉(zhuǎn)針尖側(cè)孔方向抽吸,直至將藥液抽吸盡。三瓣三缺口瓶塞標(biāo)準(zhǔn)化——操作規(guī)范抽吸藥液時(shí)注意箭頭所指瓶塞位置標(biāo)準(zhǔn)化——考核標(biāo)準(zhǔn)參考檢測結(jié)果,初步定出西林瓶殘余藥量的考核標(biāo)準(zhǔn):注:檢查時(shí)間:上午7:00-8:30,下午15:00-16:00,抽吸藥液之后1小時(shí)內(nèi)。檢查方法:用1ml注射器抽取西林瓶內(nèi)殘余量西林瓶瓶塞結(jié)構(gòu)殘余量平均值圓形無缺口瓶塞0.20
ml一瓣一缺口瓶塞0.18ml二瓣二缺口瓶塞0.15ml三瓣三缺口瓶塞0.15ml活動(dòng)流程計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action2.主題選定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化6.解析與對(duì)策擬定7.對(duì)策
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