突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考課件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本概念和特征2006年突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置思考案例分析處理突發(fā)疫情需要注意的幾個原則2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。3突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)性和意外性多元性頻發(fā)性危害性綜合性和系統(tǒng)性群體性階段性國際性4突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)性和意外性發(fā)生的時間和地點不可預(yù)見突發(fā)事件的蔓延范圍、發(fā)展速度、趨勢和結(jié)局很難預(yù)測。5突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考多元性自然災(zāi)害傳染病暴發(fā)食品安全與食物中毒生產(chǎn)事故造成公眾健康危害事件環(huán)境污染與生態(tài)環(huán)境改變生物與生化恐怖主義擾亂社會治安等違法犯罪行為其它偶合事件6突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考危害性對身心健康產(chǎn)生危害。處理不好可造成社會混亂，對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生影響。7突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考綜合性和系統(tǒng)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅是公共衛(wèi)生問題，還是社會問題。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理涉及多系統(tǒng)、多部門，政策性很強，必須在政府的領(lǐng)導(dǎo)下綜合協(xié)調(diào)，才能恰當(dāng)應(yīng)對。8突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考階段性醞釀期暴發(fā)期消退期消除期9突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考國際性重大傳染病可以通過交通、旅游、運輸?shù)雀鞣N渠道進行遠距離傳播。國際社會高度關(guān)注。10突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考我國公共衛(wèi)生安全的影響因素和形勢自然環(huán)境因素社會、經(jīng)濟因素重大傳染病疫情新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)和暴發(fā)流行人畜共患病不明原因疾病暴發(fā)流行現(xiàn)有的傳染病時有暴發(fā)和流行

食品衛(wèi)生安全職業(yè)衛(wèi)生安全環(huán)境污染事故和核輻射污染飲用水污染重大工程衛(wèi)生安全生物安全和恐怖11突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考重大事件:13起是人感染高致病性禽流感、1起食物中毒(北京廣圓線蟲)、1起預(yù)防接種異常反應(yīng)(湖南邵陽)2006年突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生概況(一)2006年全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告情況匯總表事件等級事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)一般314628329425較大23615257234重大15989合計339714368466812突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考2006年突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況(二)2006年各月均以傳染病報告事件最高,其次為食物中毒事件13突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考2006年突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況(三)2006年全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類匯總表事件類型事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)傳染病2356102743311食物中毒53216942195職業(yè)中毒5126674其它中毒9265247環(huán)境因素事件159150227群體性不明原因疾病113502預(yù)防接種、服藥事件91752醫(yī)源性感染事件140意外輻射照射事件000其它公共衛(wèi)生事件4273529流感樣病例暴發(fā)145138581合計339814384466814突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考2006年突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況(四)傳染病突發(fā)事件報告數(shù)、發(fā)病、死亡病種位次位次病種事件數(shù)病種發(fā)病數(shù)病種死亡數(shù)1水痘701流行性感冒34100乙腦2082流行性腮腺炎513水痘22244狂犬病463流行性感冒272流行性腮腺炎19212出血熱204乙腦188風(fēng)疹5545人禽流感85風(fēng)疹122細菌性痢疾4584流腦715突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考2006年突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況(五)食物中毒報告事件分類事件類型事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)動物源性90329520植物源性142330768其它182568077不明11846572816突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考2006年突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況(六)全國學(xué)校公共衛(wèi)生事件總匯學(xué)校類別事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)中專、技校2910530市中學(xué)6341970市小學(xué)125100780縣中學(xué)114101022縣小學(xué)18297180鄉(xiāng)中學(xué)269214904鄉(xiāng)小學(xué)1055486616幼托機構(gòu)9823466普通高校3243640其它189803527合計21561200444517突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律法規(guī)文件傳染病防治法(2004年8月)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例(2003年5月)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告管理辦法國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范國家救災(zāi)防病信息報告管理規(guī)范18突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置思考工作環(huán)境各級黨委、政府高度重視媒體關(guān)注國際關(guān)注公眾關(guān)注19突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置思考各級黨委、政府高度重視

政府分管領(lǐng)導(dǎo)甚至主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓動員各有關(guān)部門參與20突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置思考媒體追求新聞熱點追蹤新聞熱點是媒體的職業(yè)要求媒體在公眾心目中的形象：他們總是提供正確的真實的信息代表人民的觀點質(zhì)疑政府的觀點總是公正的21突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置思考國際社會高度關(guān)注2005年5月，第58屆世界衛(wèi)生大會通過了《國際衛(wèi)生條例》(IHR)的修訂。新的《國際衛(wèi)生條例》于2007年6月15日生效。適用范圍從鼠疫、黃熱病和霍亂三種傳染病的國境衛(wèi)生檢疫擴大為全球協(xié)調(diào)應(yīng)對構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括各種起源和來源，實際上是指生物、化學(xué)和核輻射等各種因素所致突發(fā)公共衛(wèi)生事件）。22突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置思考群眾自我防護意識增強注重健康維護權(quán)利23突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置思考應(yīng)急工作的原則以保障公眾生命財產(chǎn)安全為根本以落實和完善應(yīng)急預(yù)案為基礎(chǔ)，以提高預(yù)防和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力為重點應(yīng)急工作的重心學(xué)校托幼機構(gòu)24突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置思考應(yīng)急工作的主要任務(wù)重大傳染病：鼠疫、非典、人感染高致病性禽流感群體性不明原因疾?。喊l(fā)熱、肺炎、腦炎、腹瀉群體性疫苗接種新發(fā)傳染?。何覈鴽]有發(fā)現(xiàn)的化學(xué)性食物中毒25突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置思考應(yīng)急工作思路了解本底突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀和特點具備的能力實驗室檢驗檢測儲備的應(yīng)急物質(zhì)26突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置思考應(yīng)急工作思路建立預(yù)警系統(tǒng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報—基礎(chǔ)GPS為載體的傳染病分布—域值醫(yī)院為基礎(chǔ)的癥狀監(jiān)測系統(tǒng)—適時培訓(xùn)預(yù)案的理論推演—流程模擬演練—操作27突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)體系，提高應(yīng)對能力。有效處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。流行病學(xué)是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心武器突發(fā)公共衛(wèi)生事件后處理。28突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考加強領(lǐng)導(dǎo)，建立部門間協(xié)調(diào)機制。建立應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急反應(yīng)專家隊伍，加強預(yù)案制訂、演練。建立靈敏的監(jiān)測預(yù)警報告系統(tǒng)，包括加強衛(wèi)生部門迅速發(fā)現(xiàn)、識別與診斷能力和及時報告能力。

建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急

反應(yīng)體系，提高應(yīng)對能力29突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急

反應(yīng)體系，提高應(yīng)對能力加強救災(zāi)防病應(yīng)急處理與反生物化學(xué)恐怖等突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品與生物制品、設(shè)備的儲備。加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的知識普及。30突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考有效處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件找出突發(fā)事件誘發(fā)原因，采取針對性措施遵循事件報告程序逐級如實報告企業(yè)管理中危機處理講求的“速度法則”、“態(tài)度法則”和“力度法則”對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，有很多參考價值在保證有助于穩(wěn)定社會和民心的前提下盡可能公開事實真相正確引導(dǎo)和發(fā)揮媒體在突發(fā)事件處理中的作用31突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考流行病學(xué)是處理突發(fā)

公共衛(wèi)生事件的核心武器描述突發(fā)事件的現(xiàn)狀,影響程度和范圍描述突發(fā)事件的自然過程,發(fā)展趨勢和后果確認和發(fā)現(xiàn)與突發(fā)事件有關(guān)的危險和保護因素監(jiān)測和評估突發(fā)事件應(yīng)對措施32突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，管理機制應(yīng)及時啟動，發(fā)揮處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的中樞作用突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理速度是關(guān)鍵，必須協(xié)調(diào)一致。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理至為關(guān)鍵的一步是成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理核心小組。33突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理核心小組應(yīng)由最高決策層人士掛帥或與最高決策層建立暢通的聯(lián)系渠道，具有處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最大權(quán)限。確保信息暢通，并做出妥當(dāng)?shù)奶幚矸桨?。?yīng)建立發(fā)言人制度或其他面向媒體的制度，及時通報相關(guān)信息，與媒體建立良好的互動關(guān)系,確保民眾的支持和政府的信譽。34突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理人員調(diào)度原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況下，人力資源成為第一個約束條件。高層領(lǐng)導(dǎo)出面穩(wěn)定人心，凝聚和威懾作用組織調(diào)動組織內(nèi)外各種資源組織各部門和人員協(xié)同運作技術(shù)專家參與，保證事件科學(xué)的處理。35突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理取舍原則迅速收集信息，判斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要影響利益方，確立隔離突發(fā)公共衛(wèi)生事件階段工作優(yōu)先順序。堅持以人為本，把對人的影響放在第一位，人員的生命安全為最核心目標(biāo)。簡單評估事件嚴重性、緊迫性和未來發(fā)展趨勢。36突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理實時決策原則要做到快速決策?？焖倥袛唷⒖焖俜磻?yīng)、快速決策、快速行動和快速修正的綜合能力。盡量避免優(yōu)柔寡斷、猶豫不決、過度分析。37突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理

媒體管理媒體管理是進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的基本要素大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件要建立新聞中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理者必須學(xué)會與媒體打交道的技能成功的媒體管理可以弱化公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理中暴露的失誤的消極印象交流和信息管理在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理中常不受重視38突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考媒體的積極貢獻

提供信息，指導(dǎo)公眾在不同的突發(fā)公共衛(wèi)生事件情境中的行動，提供有關(guān)做什么、去哪里、聯(lián)系誰及采取什么措施的信息，以控制并解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時警示公眾,增強公眾的突發(fā)公共衛(wèi)生事件意識。反映公眾心情和情緒，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理者提供信息。39突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考與媒體互動的總體原則控制媒體的活動范圍擬定好被采訪人的答復(fù)，設(shè)置議程，正面樹立我們的影響，引導(dǎo)媒體在接收口頭采訪時，要在10－30秒時間內(nèi)簡單地闡明重要立場接受采訪時要表現(xiàn)得坦率誠實；要談?wù)摼唧w“事實”而非想當(dāng)然的看法對問題保持冷靜，以個人而不是代言人的身份發(fā)言任何時候都要善待媒體，不要與媒體較量40突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考與媒體溝通的信息突發(fā)傳染病期間公眾需要知曉的信息疾病的征兆與癥狀疾病的傳播方式與途徑個人感染疾病的幾率預(yù)防疾病的手段減少感染的具體做法疾控部門在做什么醫(yī)院在做什么？救治能力怎樣？41突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考

與媒體溝通技巧整理與傳遞核心信息

核心信息是希望讓媒體背后的聽眾/觀眾/讀者記住的,并借此來影響他們立場、觀點、態(tài)度的信息，某種意義上講，核心信息就是“中心思想”。

42突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考是在傳遞信息，而不是在簡單回答問題。媒體背后的聽眾/觀眾/讀者是最重要的。不能過于隨意。對于敏感問題，最為關(guān)鍵是陳述事實和傳遞核心信息。媒體提出的副面信息不要去陳述，免得套在記者的圈子里。簡單回復(fù)所提出的問題，借機傳遞核心信息。態(tài)度要積極，撒謊比講真話還麻煩與媒體溝通技巧43突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考與媒體溝通技巧回答媒體提問的三要素態(tài)度：對受害者或弱者表示同情和關(guān)切。態(tài)度要清晰、明確。調(diào)查：已經(jīng)開展了那些調(diào)查？采取的措施：責(zé)令整改等44突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考媒體溝通的禁忌

采取鴕鳥政策希望沒人知道這事，不采取措施，不及時作出反應(yīng)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件公開后才著手處理在突發(fā)公共衛(wèi)生事件公開之前，仍然有其他的積極選擇。例如，你可以研究，甚至測試一些事先計劃好的重要信息，進行及時可靠的溝通。讓聲譽為你說話視媒體為敵人45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考突發(fā)公共衛(wèi)生事件溝通的禁忌陷入被動回應(yīng)模式，不采取積極主動姿態(tài)消極的文章見報后才發(fā)表聲明回應(yīng)，可能招來公眾的辯駁，好像是一個正極力為自己辯護的罪人。使用大眾不能理解的語言行話令大眾迷惑不解，這種自以為是的方式只會使突發(fā)公共衛(wèi)生事件更加糟糕?？傋砸詾楣娭朗聦?6突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考

案例(一)

安徽泗縣甲肝疫苗事件調(diào)查處理47突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考安徽泗縣甲肝疫苗事件調(diào)查處理事件經(jīng)過2005年泗縣大莊鎮(zhèn)防保所于6月16日至17日擅自對該鎮(zhèn)17個村，涉及17所小學(xué)、2所中學(xué)的學(xué)生集體接種甲肝疫苗，共接種2444人。17日上午8:30～10:30，在水劉小學(xué)接種的個別學(xué)生首先出現(xiàn)休克狀反應(yīng)，接種醫(yī)務(wù)人員注射腎上腺素后未見好轉(zhuǎn)，立即呼叫120救護車將她送往大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。中午后同時接種的其他學(xué)生也相繼出現(xiàn)類似反應(yīng)。當(dāng)天共有23人出現(xiàn)不適癥狀。至22日，累計住院觀察學(xué)生有120人，大部分學(xué)生癥狀較輕，經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察后陸續(xù)開始出院。48突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考安徽泗縣甲肝疫苗事件調(diào)查處理事件經(jīng)過23日下午2時左右，一名接種過疫苗正在住院觀察的學(xué)生偶合突發(fā)中毒性痢疾經(jīng)搶救無效死亡，引起學(xué)生和家長恐慌。到28日，在媒體渲染和不恰當(dāng)?shù)拇胧┫?，進一步加重了學(xué)生和家長的恐慌，住院人數(shù)猛增，累計住院觀察人數(shù)達到311人。從6月29日開始，由于處理措施得當(dāng)，住院人數(shù)開始下降，到7月12日全部學(xué)生出院。事件前后共歷時25天。49突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考事件信息報告－時間和流程出現(xiàn)心因性反應(yīng)當(dāng)天（17日）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所電話報告到縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局派人處理；第二天（18日）：縣衛(wèi)生局調(diào)查處理后向縣政府和市衛(wèi)生局報告，市衛(wèi)生局派有關(guān)負責(zé)人和專業(yè)人員處理；第四天（19日）：市衛(wèi)生局調(diào)查處理后向市政府電話報告；第五天（20日）：市衛(wèi)生局向省衛(wèi)生廳傳真報告，市政府告知市食品藥品監(jiān)督管理部門并責(zé)成配合處理事件。第六天（22日）：省衛(wèi)生廳調(diào)查處理后向省政府和衛(wèi)生部傳真報告，省政府告知省食品藥品監(jiān)督管理局并責(zé)成配合處理事件。50突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考事件信息報告－內(nèi)容鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所電話報告內(nèi)容：作為一般免疫接種工作問題進行報告，主要報告了事件過程、引發(fā)反應(yīng)的可能原因、涉及人數(shù)、處理措施；縣衛(wèi)生局向縣政府和市衛(wèi)生局報告內(nèi)容同上；市衛(wèi)生局向市政府和省衛(wèi)生廳報告內(nèi)容增加了事態(tài)進展。省衛(wèi)生廳向省政府和衛(wèi)生部報告內(nèi)容，除上述外，增加了對事態(tài)發(fā)展趨勢的判斷和技術(shù)困難，也堅持了事件作為免疫接種工作問題處理的觀點，偏離了迅速控制的重點，失去了早期控制的時機。51突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考媒體報道－關(guān)注程度媒體關(guān)注時間和熱度：新聞記者在事件發(fā)生第4天就到事發(fā)地進行采訪，20日省級電視臺和報紙開始報道。到6月28日和29日，全國各主流媒體報道熱度到達最高峰，全國各大電視臺、廣播電臺、報紙、幾乎每天都關(guān)注此事，進行了深淺不一的報道，在泗縣采訪的記者最多時達到近40人。到7月上旬媒體關(guān)注熱點基本轉(zhuǎn)移。媒體普遍關(guān)注時間達到半個月。52突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考事件性質(zhì)：對事件性質(zhì)臆斷，如“假疫苗導(dǎo)致不良反應(yīng)”、“毒疫苗致死人命”、“疫苗過敏反應(yīng)”－結(jié)果增強了心因性反應(yīng)的群體心理暗示，擴大反應(yīng)人數(shù)－－造成負面影響；違法問題：對違法問題暴露，如“違法采購疫苗”、“違法接種疫苗”、“有關(guān)人員涉嫌商業(yè)賄賂”等－－正面和負面影響；政策問題：對事件深層次問題討論，如“鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所”免疫接種中違法問題的原因分析－－正面影響媒體報道－關(guān)注內(nèi)容53突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考事件信息公布過程在媒體的壓力下，泗縣政府從6月26日開始確定分管縣長開始接受媒體的采訪；泗縣政府從28日開始每天以縣政府名義召開新聞發(fā)布會，對外公布住院觀察學(xué)生人數(shù)、觀查結(jié)果、縣政府采取的措施。29日下午衛(wèi)生部高強部長在泗縣召開新聞發(fā)布會，公布事件性質(zhì)和將進一步采取的措施。54突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考事件解決的有效措施糾正了對事件的定性錯誤－－否定了疫苗過敏反應(yīng)，明確了這是一起因免疫接種引起的群體性心因性反應(yīng)，相應(yīng)糾正了一些不正確的處理措施；高層領(lǐng)導(dǎo)向公眾權(quán)威公布正確的信息，糾正錯誤的信息，逐步消除了學(xué)生和家長的恐慌心理，把握住了正確的輿論導(dǎo)向；加強對當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)、行政人員、醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員的相關(guān)知識培訓(xùn)；加強對當(dāng)?shù)貙W(xué)生及其家長和當(dāng)?shù)厝罕姷慕】到逃?5突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考事件的教訓(xùn)群發(fā)性癔癥:幾乎所有的疫苗在群體接種時都有可能引發(fā)群發(fā)性癔癥。渲染作用:媒體的報道擴大事態(tài),加重了緊張氣氛。當(dāng)?shù)卣筒块T未經(jīng)專家診斷小組會診匆忙向家長承諾和媒體表態(tài),把兒童死亡原因推給基層衛(wèi)生防保人員。政府和衛(wèi)生部門沒有利用這個事件，宣講甲肝的危害和疫苗的安全性。56突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考教訓(xùn)《內(nèi)參》對事件暴露問題的分析：專家建議不被政府采納縣政府違法發(fā)布事件信息部分媒體肆意炒作推波助瀾群體疾病處理缺乏專業(yè)隊伍防保站無法運轉(zhuǎn)就可能走斜路57突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考

案例（二）

一起食源性疾病暴發(fā)疫情調(diào)查處理58突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考事件經(jīng)過2002年5月15日某市疾控中心接某縣電話報告：2002年5月12日某縣醫(yī)院向當(dāng)?shù)乜h疾控中心報告：該院近1月來收治來自同一鄉(xiāng)村、癥狀和體征相似、診斷不明、治療效果不佳的數(shù)十例病人。病人發(fā)病初期主要為輕度頭痛、頭昏、畏寒、發(fā)燒、出汗、乏力、食欲下降，病情于2~10天內(nèi)逐漸加重，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高燒、大汗、全身酸軟無力，部分病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛，血象偏低或基本正常，大小便正常。當(dāng)?shù)亟?jīng)多次會診仍然診斷不明，認為可能是一種怪病或新發(fā)疾病，請求市疾控中心派員明確診斷和處理。59突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考調(diào)查前的準(zhǔn)備疫情登記逐級報告流調(diào)物品的準(zhǔn)備其它物品準(zhǔn)備組成疫情處理組60突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考現(xiàn)場調(diào)查情況2002年5月15日，市調(diào)查組到達現(xiàn)場后，立即聽取了當(dāng)?shù)丶部夭块T的匯報，召開臨床醫(yī)生、流調(diào)等人員座談會，組織流調(diào)人員進行了深入細致的流行病學(xué)調(diào)查，對已獲得的資料進行整理分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如下：

1、2002年4月7日，4社村民肖體如母親（王秀英，女，90歲，5年前診斷患糖尿病，2001年冬病情加重）去世，4月14日晚、15日早、午在家辦喪宴，參加喪宴的人員為親友、鄰居及廚師、出喪人員共211人，均來自于該鄉(xiāng)村。

61突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考現(xiàn)場調(diào)查情況2、首例發(fā)病時間2002年4月18日，截止5月15日共計發(fā)病84例，無死亡，罹患率為38%。3、發(fā)病者均參加了喪宴，未參加喪宴者無發(fā)病。4、84例病人發(fā)病均較緩，潛伏期2～27天，平均為13天。62突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考病例時間分布63突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考5、主要臨床表現(xiàn)發(fā)熱100%，弛張熱10例、不規(guī)則熱74例畏寒88.1%

乏力97.6%

食欲下降82.1%

腹脹33.3%

腹痛31%

便秘7.1%

腹瀉10.7%關(guān)節(jié)痛6.8%相對緩脈20.7%

肝腫大13.8%

脾腫大6.9%

嗜酸性粒細胞減少60%64突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考6、臨床治療情況大多數(shù)患者經(jīng)抗生素（氨芐青霉素、慶大霉素）和補液等對癥治療后癥狀有所緩解，停藥后又出現(xiàn)上述癥狀。65突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考7、病例年齡分布

發(fā)病最大年齡69歲，最小年齡4歲，30～歲組發(fā)病最多，占總病例數(shù)的67.86%。詳見下表：66突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考8、病例職業(yè)分布：農(nóng)民76例，學(xué)生5例，幼兒3例。9、病例性別分布：男性34例，女性50例，男女之比為1:1.47。67突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考初步分析（1）流行病學(xué)：

X縣X鄉(xiāng)X村X社發(fā)生的不明原因疾病其病例均發(fā)生在參加喪宴的就餐者中，未參加喪宴的人均未發(fā)病，說明該起不明原因的疾病與本次聚餐有密切關(guān)系，是一起食源性疾病。68突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考初步分析（2）臨床表現(xiàn)

調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)病人臨床表現(xiàn)以頭痛、頭昏、發(fā)熱、畏寒、乏力為主，病人均無嘔吐，部分病人出現(xiàn)便秘、腹脹，極少數(shù)病人有輕微的腹瀉（1~2天后癥狀消失），B超檢查個別病人有肝臟腫大，加之84例病例平均潛伏期長達13天，部分病例有復(fù)發(fā)現(xiàn)象（復(fù)燃），因此，基本上可以排除食物中毒、化學(xué)物質(zhì)中毒、霍亂、痢疾、病毒引起的感染性腹瀉等，但不能排除沙門氏菌污染食物所導(dǎo)致的疾病。69突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考

（3）實驗室檢測結(jié)果A、肥達氏反應(yīng)檢驗結(jié)果本次調(diào)查抽取16份病人血樣，13份肥達氏反應(yīng)陽性；未就餐者樣1份（在中心衛(wèi)生院做護理工人），肥達氏反應(yīng)陽性。O抗體幾何平均滴度為1:180，最高達1:1280。某縣衛(wèi)生防疫站在洪峰鄉(xiāng)采集的60份未參加就餐人員血樣，肥達氏反應(yīng)實驗均為陰性。70突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考（3）實驗室檢測結(jié)果

B、病原學(xué)檢測結(jié)果：

采集5名新發(fā)病人靜脈血，進行病原分離培養(yǎng)，檢出2株傷寒沙門氏菌。

綜上所述，該起不明原因性疾病最后被確診為一起食源性傷寒暴發(fā)疫情。

采取措施、總結(jié)（略）71突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考

案例（三）

1988年上海甲型肝炎暴發(fā)事件72突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考事件經(jīng)過

1988年1月19日，上海市急性病毒性肝炎疫情驟然上升，數(shù)日內(nèi)發(fā)病數(shù)成倍增長，至3月18日，共發(fā)生急性病毒性肝炎292301例，平均罹患率40.82‰，為常年發(fā)病率的12倍，死亡11例，病死率為3.76/10萬。

73突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考初步調(diào)查－三間分布1.地區(qū)分布：限于12個市區(qū)，占全市發(fā)病總數(shù)94.9%。2.時間分布：于1月14日發(fā)病數(shù)上升，2月1日達頂峰，疫情由三個流行高峰構(gòu)成，流行波持續(xù)30天，自2月2日起迅速下降。3.人群分布：以20－29歲罹患率最高（83.02‰

），30－39歲次之（79.24‰

），二者共占總病例數(shù)的83.46%；職業(yè)中以工人最多（占70.63%）；男女性別比1.26:1。4.11%的家庭有2人或2人以上同時發(fā)病。74突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考深入調(diào)查分析－查明暴發(fā)原因不同水廠供水范圍與地區(qū)罹患率無明顯差別，市區(qū)院校學(xué)生和部隊軍人飲用水源相同，但罹患率明顯低于市區(qū)居民。1208例病例配對調(diào)查發(fā)病前2－6周可疑食物史，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病例組食用毛蚶率（88.2%）顯著高于對照組（41.8%）。120對1:2匹配病例對照研究結(jié)果表明：本次罹患甲肝與接觸肝炎患者、外出用餐、注射或輸血以及服用藥物等均無關(guān)，但與生食毛蚶存在聯(lián)系，OR＝23.2。75突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考

食毛蚶量與甲肝發(fā)病關(guān)系食毛蚶量（只）調(diào)查人數(shù)病例數(shù)罹患率（‰

）RR0109476.41.001－150960.09.3810－25843166.726.0530－14736244.938.27合計16499557.676突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考食毛蚶不同方式與甲肝發(fā)病的關(guān)系食用方式調(diào)查人數(shù)病例數(shù)罹患率（‰

）RR不食109476.41.00煮食62464.510.07泡食48280166.025.94腌食114363.656.81合計16499557.677突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及初步的疫情分析已明確這是一次甲型肝炎的暴發(fā)。通過對此次甲肝疫情及可疑因素的三間分布的描述，認為這是一次食物源性暴發(fā)。進一步采用分析性研究方法和病原微生物學(xué)檢查證實食用污染毛蚶為本次暴發(fā)的原因。為此上海市政府下令禁止采購和銷售有污染可能的毛蚶等貝類。結(jié)論78突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考處理突發(fā)疫情需要注意的幾個原則邊調(diào)查、邊處理的原則時效性原則及時決策及時發(fā)布消息親臨現(xiàn)場的原則協(xié)同性原則科學(xué)適度的原則合法性原則79突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考邊調(diào)查，邊處理的原則很多暴發(fā)事件（包括傳染病）在早期是原因不明的邊調(diào)查，邊處理控制疫情蔓延，減少死亡探討病因流行病學(xué)病因病原學(xué)病因80突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思考傳染病的病因傳染病的病因可以分病原學(xué)病因與流行病學(xué)病因，對于控制疾病的流行來說，兩者都重要很多突發(fā)事件、不明原因疾病流行，即使暫時不清楚其病原，弄清流行病學(xué)病因也能有效控制弄清不明原因疾病的病原需要時間退伍軍人病流行后1年多才確定軍團菌是其病原發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后2年多才發(fā)現(xiàn)HIV是其病原在清楚霍亂的病原體是霍亂弧菌前很久，已經(jīng)知道病人糞便污染水源、食物，可導(dǎo)致霍亂流行，可以采取有效措施控制該病81突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的思