中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)課件

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來(lái)研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對(duì)立、相互依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)?！端貑?wèn)》：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！标庩?yáng)是自然界的普遍規(guī)律。2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容陰陽(yáng)的基本概念陰陽(yáng)的基本特征陰陽(yáng)的屬性特點(diǎn)陰陽(yáng)的相互關(guān)系2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（一）陰陽(yáng)的基本概念陰陽(yáng)是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。日光向背一陰一陽(yáng)之謂道2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（二）陰陽(yáng)的基本特征陰陽(yáng)的基本特征是確立事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的依據(jù)。除日光向背外，最具有特征性含義的是水與火的基本特性。陽(yáng)——運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無(wú)形的、功能亢奮的。陰——相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的。2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（三）陰陽(yáng)的屬性特點(diǎn)陰陽(yáng)的普遍性陰陽(yáng)的相關(guān)性陰陽(yáng)的相對(duì)性陰陽(yáng)的可分性2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)的屬性特點(diǎn)——普遍性陰陽(yáng)的普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象，根據(jù)其各自屬性均可用陰陽(yáng)概括。《素問(wèn)》：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可百，推之可千；數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也。”2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)的屬性特點(diǎn)——相關(guān)性陰陽(yáng)的相關(guān)性：陰陽(yáng)屬性的劃分，是指在一定的相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)的劃分。水與火氣與血男與女天與地……2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)的屬性特點(diǎn)——相對(duì)性陰陽(yáng)的相對(duì)性：隨著特定條件（時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象）的變更，對(duì)事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的概念認(rèn)知會(huì)發(fā)生改變?！端貑?wèn)》：“言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽(yáng)，則臟者為陰，腑者為陽(yáng)?！卑讜兒谝辜竟?jié)氣候熱水與冷水2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)的屬性特點(diǎn)——可分性陰陽(yáng)的可分性：事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)?！端貑?wèn)》：“平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也。日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也?！迸K腑2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（四）陰陽(yáng)的相互關(guān)系陰陽(yáng)的對(duì)立制約陰陽(yáng)的互根互用陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)的對(duì)立制約（陰陽(yáng)相反）指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，存在著相互斗爭(zhēng)和相互抑制的陰陽(yáng)兩個(gè)方面。陰陽(yáng)對(duì)立：自然界的一切事物或現(xiàn)象在特定條件下，均存在著截然相反的兩種屬性。上與下、天與地、晝與夜……陰陽(yáng)制約：相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象的雙方具有相互牽制和約束的關(guān)系。四季寒熱溫涼變化、晝夜光明黑暗變化……2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)的互根互用（陰陽(yáng)相成）指相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系。陰陽(yáng)互根：相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面相互依存、互為根本。天與地、寒與熱、上與下、左與右……陰陽(yáng)互用：部分范疇的陰陽(yáng)雙方可以互相資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。物質(zhì)與功能、氣與血……2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)消長(zhǎng)：指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對(duì)立的雙方，始終存在于減弱或增強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)變化之中。陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)：基于陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系一年四季氣溫變化、生理活動(dòng)的興奮與抑制陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)：基于陰陽(yáng)互根互用關(guān)系氣與血、物質(zhì)與功能陰陽(yáng)平衡：指陰陽(yáng)之間的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)在一定范圍、一定限度、一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，這種消長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)變化不顯著，事物在總體上仍舊處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡四季寒暑更替、人體陰平陽(yáng)秘量變2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化指事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運(yùn)動(dòng)形式。晝夜陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四季寒暑交替重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰寒極生熱，熱極生寒質(zhì)變2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用歸屬人體組織結(jié)構(gòu)概括生理功能說(shuō)明病理變化指導(dǎo)疾病診斷指導(dǎo)疾病治療2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)《素問(wèn)》:人生有形，不離陰陽(yáng)。人體部位組織結(jié)構(gòu)陽(yáng)表上背四肢外側(cè)皮毛六腑手足三陽(yáng)經(jīng)氣陰里下腹四肢內(nèi)側(cè)筋骨五臟手足三陰經(jīng)血2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（二）概括生理功能說(shuō)明物質(zhì)和功能之間的關(guān)系物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)，二者相反相成，對(duì)立互根。

說(shuō)明生命活動(dòng)的基本形式升降出入運(yùn)動(dòng)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（三）說(shuō)明病理變化陰陽(yáng)偏勝陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)偏勝指陰或陽(yáng)的一方高于正常水平的病理狀態(tài)。陽(yáng)偏勝陽(yáng)勝則熱：指陽(yáng)邪亢盛而表現(xiàn)出熱的病變。陽(yáng)勝則陰?。宏?yáng)熱（邪氣）偏勝，易耗傷陰液（正氣）。陰偏勝陰勝則寒：指陰邪亢盛而表現(xiàn)為寒的病變。陰勝則陽(yáng)?。宏幒ㄐ皻猓┢珓?，易損傷陽(yáng)氣（正氣）。2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陽(yáng)盛病理變化示意圖上限下限代表陽(yáng)代表陰2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰盛病理變化示意圖上限下限代表陽(yáng)代表陰2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)偏衰指陰或陽(yáng)的一方低于正常水平的病理狀態(tài)。陽(yáng)虛則寒：人體陽(yáng)氣虛弱，不能制約陰寒，陰相對(duì)偏盛，出現(xiàn)虛寒征象。陰虛則熱：人體陰液不足，無(wú)力制約陽(yáng)熱，陽(yáng)相對(duì)偏盛，出現(xiàn)虛熱征象。2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陽(yáng)虛則寒病理變化示意圖上限下限代表陽(yáng)代表陰2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰虛則熱病理變化示意圖上限下限代表陽(yáng)代表陰2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)互損指陰或陽(yáng)的一方出現(xiàn)虛損不足，招致對(duì)方受損傷的病理現(xiàn)象。陽(yáng)損及陰：陽(yáng)氣虛弱無(wú)力化生陰液，而出現(xiàn)陰虛。陰損及陽(yáng)：陰液虧虛不能滋養(yǎng)陽(yáng)氣，而出現(xiàn)陽(yáng)虛。陽(yáng)損及陰陰損及陽(yáng)陰陽(yáng)兩虛2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陽(yáng)損及陰病理變化示意圖上限下限代表陽(yáng)代表陰2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰損及陽(yáng)病理變化示意圖上限下限代表陽(yáng)代表陰2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化不同的病理狀態(tài)，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。重寒則熱，重?zé)釀t寒重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（四）指導(dǎo)疾病診斷分析四診資料察色澤辨陰陽(yáng)察聲息辨陰陽(yáng)察呼吸辨陰陽(yáng)察舌脈辨陰陽(yáng)……

概括疾病證候

《素問(wèn)》：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！?中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（五）指導(dǎo)疾病治療確定治療原則歸納藥物性能2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)確定治療原則損其有余：陰或陽(yáng)的偏勝，即有余的實(shí)證，可選用損其有余，即“實(shí)則瀉之”的原則。

陽(yáng)偏盛：熱者寒之陰偏盛：寒者熱之補(bǔ)其不足：陰或陽(yáng)的偏衰或陰陽(yáng)互損，即不足的虛證，應(yīng)選用補(bǔ)其不足，即“虛則補(bǔ)之”的原則。

陰偏衰：滋陰陽(yáng)病治陰：若陰虛不能制陽(yáng)而導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)偏盛的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”，治宜補(bǔ)陰以制陽(yáng)，此即“陽(yáng)病治陰”。陽(yáng)偏衰：補(bǔ)陽(yáng)陰病治陽(yáng)：若陽(yáng)虛不能制陰而導(dǎo)致陰相對(duì)偏盛的虛寒證，即“陽(yáng)虛外寒”，治宜補(bǔ)陽(yáng)以制陰，此即“陰病治陽(yáng)”。

陰陽(yáng)俱損：陰陽(yáng)并補(bǔ)2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)歸納藥物性能歸納藥性：寒涼屬陰；溫?zé)釋訇?yáng)。分析五味：辛甘淡為陽(yáng)；酸苦咸為陰。2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)一、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容五行的基本概念五行的特性事物的五行歸類(lèi)五行的生克乘侮2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（一）五行的基本概念五行是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化?！蹲髠鳌罚骸疤焐宀?，民并用之，缺一不可?！薄渡袝?shū)大傳》：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬(wàn)物之所滋生，是為人用?！薄渡袝?shū)·洪范》：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！?中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（二）五行的特性木：木曰曲直。具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢特性?；穑夯鹪谎咨稀＞哂袦?zé)?、升騰、向上特性。土：土爰稼穡。具有生化、承載、受納特性。金：金曰從革。具有肅殺、潛降、收斂特性。水：水曰潤(rùn)下。具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏特性。2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（三）事物的五行歸類(lèi)合理性與局限性直接歸類(lèi)（取象比類(lèi)法）方位配五行：東（木）南（火）中（土）西（金）北（水）五臟配五行：肝（木）心（火）脾（土）肺（金）腎（水）間接推演（推演絡(luò)繹法）五氣配五行：風(fēng)（木）暑（火）濕（土）燥（金）寒（水）五官配五行：目（木）舌（火）口（土）鼻（金）耳（水）2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（四）五行的生克乘侮五行相生五行相克五行制化相乘、相侮2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行相生概念：是指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。關(guān)系：生我者為母，我生者為子。2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行相克概念：指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有抑制、約束作用。次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。關(guān)系：“克我”者為“所不勝”；“我克”者為“所勝”。2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行生克示意圖水木火土金

表示相生；表示相克

2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行制化概念：指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。五行制化實(shí)質(zhì)上就是五行相生與相克關(guān)系的正常聯(lián)系?！额?lèi)經(jīng)圖翼》：“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！?中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行制化關(guān)系示意圖水木火土金土金火木水

表示相生；表示相克2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)相乘概念：指五行之間相克太過(guò)的異常變化。次序：與相克一致。木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。產(chǎn)生原因克者過(guò)強(qiáng)被克者過(guò)弱2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)相乘與相克的區(qū)別2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)相侮概念：指五行之間反向克制的異常變化。次序：與相克相反。木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。產(chǎn)生原因克者過(guò)弱被克者過(guò)強(qiáng)2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)以金木關(guān)系為例2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行乘侮示意圖

表示相乘；表示相侮木水金土火2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)生克乘侮關(guān)系總結(jié)2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用天人一體觀解釋生理現(xiàn)象解釋病理傳變指導(dǎo)診斷疾病指導(dǎo)臨床治療2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（一）天人一體觀五方（東、南、中、西、北）五時(shí)（平旦、日中、日西、日入、夜半）五氣（風(fēng)、暑、濕、燥、寒）五味（酸、苦、甘、辛、咸）五色（青、赤、黃、白、黑）五音（角、徵、宮、商、羽）五臟（肝、心、脾、肺、腎）2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（二）解釋生理現(xiàn)象說(shuō)明五臟生理特性肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水解釋五臟相互關(guān)系相互資生關(guān)系：肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝。相互制約關(guān)系：腎克心，心克肺，肺克肝，肝克脾，脾克腎。生我我克克我我生2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（二）解釋病理傳變相生關(guān)系的傳變：病變順著或逆著五行相生次序的傳變。母病及子（順傳）：病變由母臟累及到子臟。子病犯母（逆?zhèn)鳎翰∽冇勺优K波及到母臟。相克關(guān)系的傳變：病變順著或逆著五行相克次序的傳變。相乘：指病變順著相克次序而傳，即相克太過(guò)或被克不及而為病。相侮：指病變逆著相克次序而傳，即反克為病。2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五臟病變傳變規(guī)律示意圖（以肝為例）肝病腎病心病肺病脾病肺病脾病腎病心病（母病及子）（子病及母）（相乘傳變）（相侮傳變）2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（三）指導(dǎo)疾病診斷確定五臟病變部位

“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣。”

《靈樞·本臟》2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（四）指導(dǎo)臨床治療指導(dǎo)控制疾病傳變確定治則與治法2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)指導(dǎo)控制疾病傳變

“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣?！薄峨y經(jīng)·七十七難》2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)確定治則與治法根據(jù)相生規(guī)律確定治則、治法根據(jù)相克規(guī)律確定治則、治法2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)根據(jù)相生規(guī)律確定治則虛則補(bǔ)其母：指一臟的虛證不僅需要補(bǔ)益本臟，同時(shí)還要依據(jù)五行相生的次序，補(bǔ)益其母臟，通過(guò)相生作用而促其恢復(fù)。實(shí)則瀉其子：指一臟的實(shí)證，不僅需瀉除本臟亢盛之氣，同時(shí)還可依據(jù)五行相生的次序，瀉其子臟，以除其母臟亢盛之氣。

2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)根據(jù)相生規(guī)律確定治法“虛則補(bǔ)其母”的具體治法：滋水涵木：即通過(guò)滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。

培土生金：即通過(guò)健脾補(bǔ)氣以助益肺氣的方法。益火補(bǔ)土：是溫腎陽(yáng)而補(bǔ)脾陽(yáng)的一種方法，又稱(chēng)溫腎健脾法，溫補(bǔ)脾腎法?！皩?shí)則瀉其子”的具體治法：肝旺瀉心：即清