輸液泵與微量泵的臨床應(yīng)用

輸液泵與微量泵的臨床應(yīng)用腫瘤一科陳佳佳

2019年3月6日概述輸液泵、微量泵是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液持續(xù)、精確、微量、均勻的泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度以救治危重病人。輸液泵使用輸液泵：主要用于準(zhǔn)確控制單位時(shí)間內(nèi)液體輸注的量和速度，并通過控制單位時(shí)間內(nèi)輸入的液體容量，達(dá)到使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全注入患者體內(nèi)的目的。結(jié)構(gòu)：由微機(jī)系統(tǒng)、泵裝置、檢測裝置、報(bào)警裝置和輸入及顯示裝置等5部分組成。基本操作：由穩(wěn)妥放置輸液泵、輸液泵管固定于輸液泵管道槽、設(shè)定輸液泵各參數(shù)、行靜脈穿刺和進(jìn)行輸液等5個(gè)過程完成。

1.泵的結(jié)構(gòu)2.操作流程3.常用功能4.常見報(bào)警

5.注意事項(xiàng)輸液泵的使用微機(jī)系統(tǒng)1泵裝置檢測系統(tǒng)報(bào)警系統(tǒng)234概括為其“大腦”，對整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行控制和處理。概括為其“心臟’,是輸注液體的動(dòng)力源。主要是其各類傳感器，如紅外線滴數(shù)傳感器、超聲波氣泡傳感器。感應(yīng)各自不同的信號，傳遞給微機(jī)系統(tǒng)。由微機(jī)發(fā)出各種指令，主要報(bào)警表現(xiàn)有光電報(bào)警和聲音報(bào)警。輸液泵的使用

結(jié)構(gòu)及原理：常見輸液泵輸液泵面板結(jié)構(gòu)提手輸液泵門扭操作按鍵液晶顯示屏輸液指示燈電源指示燈輸液泵門扭報(bào)警指示燈輸液泵內(nèi)部結(jié)構(gòu)（開門狀態(tài)）導(dǎo)槽氣泡檢測管卡匙管卡阻塞壓力傳感器指式蠕動(dòng)泵輸液泵操作開機(jī)

開機(jī):接通電源，長按鍵盤上“電源”鍵開機(jī)，液晶顯示窗顯示為上次設(shè)置狀態(tài)，累計(jì)輸液量自動(dòng)清零。輸液泵操作安裝輸液器將泵門右下方門把手外拉，打開泵門；關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)夾，將“管卡”向左掰，將輸液器從上至下依順序裝入上導(dǎo)口，氣泡傳感器、中導(dǎo)口、導(dǎo)槽、管卡槽中，按下“管卡匙”，可夾緊輸液器，防止輸液泵開門時(shí)漏液；關(guān)上泵門，打開輸液器調(diào)節(jié)夾。輸液泵操作設(shè)置預(yù)置量設(shè)置預(yù)置量：接通電源后，打開輸液泵電源開關(guān)（輸液泵自檢），泵進(jìn)入預(yù)置量設(shè)置狀態(tài)，預(yù)置量處數(shù)碼被選定（數(shù)值上出現(xiàn)光標(biāo)），通過數(shù)字鍵輸入預(yù)置量數(shù)值，按“確認(rèn)”鍵確認(rèn)，數(shù)碼光標(biāo)消失。輸液泵操作設(shè)置輸液流速輸液速度模式選擇：按鍵盤“菜單”鍵，選擇“快捷設(shè)置”，進(jìn)入輸液速度模式的選擇，按時(shí)間完成輸液量有三種輸液模式可循環(huán)切換，分別為流速總量模式、時(shí)間總量模式和滴速總量模式。默認(rèn)流速總量模式：毫升/時(shí)設(shè)置流速：按鍵盤“流速”鍵，輸液泵進(jìn)入輸液流速設(shè)置狀態(tài)，輸液流速處數(shù)碼上有光標(biāo)，通過數(shù)字鍵輸入流速數(shù)值，按“確認(rèn)”鍵確認(rèn)輸液流速，數(shù)碼光標(biāo)消失，然后按“輸液/停止”鍵開始輸液。此時(shí)，輸液屏右側(cè)水滴狀圖標(biāo)由上至下閃爍，同時(shí)“電源/停止”鍵旁邊的電源指示燈亮。輸液流程圖1、將泵門扳手從左側(cè)往右側(cè)推拉，泵門打開2、安裝輸液器：輸液器管路應(yīng)拉直安裝在氣泡傳感器、導(dǎo)槽、管卡槽，確認(rèn)拉直3、用手用力按壓泵門，關(guān)閉泵門，打開電源開關(guān)，顯示界面如上。按“菜單”鍵進(jìn)入設(shè)置4、遵醫(yī)囑，按下預(yù)置量和流速的數(shù)字鍵，調(diào)節(jié)數(shù)值。無誤后按“確定”鍵確認(rèn)，再按“輸液”鍵開始輸液5、遵醫(yī)囑選“流速總量模式或時(shí)間總量模式和滴速總量模式“，按快捷模式中的”模式“鍵轉(zhuǎn)換模式。6、運(yùn)行中，泵右上側(cè)綠燈亮，顯示累計(jì)量、速度和預(yù)置量。輸液泵操作總流程接通電源，按下電源鍵開機(jī)

打開管卡，將輸液管從上到下卡入導(dǎo)槽中按下管卡匙，檢查輸液管卡裝無誤，關(guān)閉泵門

通過速度鍵、預(yù)置量鍵和數(shù)字鍵設(shè)置參數(shù)使用快排鍵對輸液組件進(jìn)行快排，直至輸注液體到達(dá)管路末端將輸液組件與患者相連

輸液完畢，按停止鍵停止輸液，長按電源鍵關(guān)機(jī)。開機(jī)將輸液管排氣安裝輸液器關(guān)閉泵門按輸液鍵開始輸液關(guān)機(jī)設(shè)定輸液參數(shù)，并檢查無誤輸液泵常見報(bào)警處理1.“完成”報(bào)警?。」收显颍寒?dāng)輸入容量達(dá)到設(shè)定的用量限制值是，泵會(huì)自動(dòng)停止輸液并報(bào)警。處理方法：更換液體重新設(shè)置并啟動(dòng)。2.“阻塞”報(bào)警??！故障原因：流速調(diào)節(jié)器（螺旋夾）未打開，輸液管打折或受壓；血塊阻塞靜脈通路，近心端血管壓力過大。處理方法：松開流速調(diào)節(jié)器（螺旋夾），解除輸液管打折或受壓，清除血塊，穿寬袖口衣服，避免輸液之體側(cè)測血壓。輸液泵常見報(bào)警處理3.“氣泡”報(bào)警?。」收显颍汗苈分杏袣馀?，輸液瓶或袋內(nèi)液體已空。處理方法：打開泵門取出泵管，排出氣泡，更換新輸液瓶4.“開門”報(bào)警??！泵在正常輸液時(shí)，打開泵門，泵會(huì)自動(dòng)停止輸液，并通過聲光報(bào)警。5.“電池欠壓”報(bào)警??！故障原因：電池電量不足，電池充電無效；處理方法：連接電源，更換同類型電池。輸液泵的使用注意事項(xiàng)從上至下是藥液正確的流向，禁制逆向卡入輸液管；禁止在輸液管不匹配或未標(biāo)定的情況下輸液；關(guān)閉泵門后若墨菲氏管有液體自然滴落請勿使用；根據(jù)吊瓶中的實(shí)際容量設(shè)置“預(yù)置量”；時(shí)刻監(jiān)視輸液泵運(yùn)行，并檢查輸液瓶/袋、輸液器管路中的藥液，輸液時(shí)不要只依賴輸液泵的報(bào)警功能；輸液泵的使用注意事項(xiàng)連續(xù)泵入24小時(shí)以上者，每24小時(shí)更換輸液器。泵入血管活性藥物時(shí)按要求避光，更換輸液器時(shí)注意泵入藥物的速度。隨時(shí)查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警、故障。輸液泵的使用清潔消毒

1、輸液泵外殼用微濕干凈軟布擦拭。

2、定期消毒滅菌，以防交叉感染，用5%洗必泰、2.25%戊二醛擦拭儀器。

3、保持輸液泵清潔:要經(jīng)常對輸液泵進(jìn)行擦拭，保持輸液泵的清潔，以免藥液凝固影響機(jī)械的靈活性，以防藥液對輸液泵的浸蝕。長期使用它如無故出現(xiàn)氣泡報(bào)警，可能是氣泡探頭表面臟了，可用無水酒精擦拭干凈，故障消除。輸液泵的使用維護(hù)保養(yǎng)

1.首次使用前，或長時(shí)間不使用，當(dāng)再次使用時(shí)，要將輸液泵與交流電源連接，使內(nèi)置電池充電至少12小時(shí)。

2.長期不用，內(nèi)部蓄電池至少每月1次，進(jìn)行充放電；電池充電后工作時(shí)間縮短，應(yīng)及時(shí)更換新電池；輸液泵出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修。微量泵微量注射泵可以將藥物精確、均勻、持續(xù)地輸入體內(nèi)，嚴(yán)格控制藥物用量，保證藥物最佳的有效濃度，合理地調(diào)節(jié)藥物的注射速度，連續(xù)輸注各種急需的藥物，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

常用于各類血管活性藥物，抗心率失常藥物，電解質(zhì)溶液，麻醉藥，兒科藥物的輸注等。其操作簡便，在搶救危重病人時(shí)能減輕工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。注射泵特點(diǎn)注射泵具有完整的報(bào)警指示系統(tǒng)。帶有蓄電池，連接交流電可自行充電，充電15h可連續(xù)使用3h。在交流電中斷時(shí)可自動(dòng)轉(zhuǎn)為電池供電，不因停電或轉(zhuǎn)送患者而中斷給藥。流量可在0.1～99.9ml/h之間選擇?？筛鶕?jù)藥液多少選擇5ml、10ml、20ml、30ml、50ml等規(guī)格的一次性無菌注射器。為臨床護(hù)理服務(wù)提供了便捷、省時(shí)省力、用藥劑量準(zhǔn)確無誤的有效途徑。

微量注射泵的分類單道泵雙道泵單道微量注射泵雙道微量注射泵通盛易達(dá)注射泵注射器座及壓緊桿顯示屏開機(jī)鍵關(guān)機(jī)鍵確認(rèn)清除鍵開始鍵快進(jìn)鍵確認(rèn)鍵翻頁鍵靜音鍵微量泵延長管微量泵操作方法

根據(jù)藥量選擇一次性無菌注射器抽吸所需劑量、濃度的藥物，接延長管、排空氣，接輸液針頭，在注射器上貼上所用藥物輸液標(biāo)簽，注明開始用藥時(shí)間、床號、姓名、藥名、濃度、劑量、速度，配藥人、配藥人核對簽名。微量泵操作方法

將微量泵安裝在穩(wěn)妥位置，放松微量泵旋鈕，推動(dòng)滑座，將注射器正確安裝并與靜脈通路相連（連接靜脈留置針先觀察針頭是否通暢后再連接）。注射器有刻度的一面應(yīng)朝上，同時(shí)便于觀察剩余藥液，微量泵是否處于正常工作狀態(tài)。微量泵操作流程接通電源，打開開關(guān)，微量泵系統(tǒng)開始自動(dòng)檢測；設(shè)置所需速度，按1鍵輸入注射速度，按確認(rèn)鍵確認(rèn)。按2鍵輸入限制總量，按確認(rèn)鍵確認(rèn)。按開始鍵開始輸注。注射中修改速度先按停止鍵，按1鍵輸入修改值后按確認(rèn)鍵確認(rèn)，按開始鍵開始輸注。輸注完畢按停止鍵停止輸注，按關(guān)機(jī)鍵關(guān)機(jī)。取下注射器，將微量泵擦拭干凈，備用。

常見微量泵報(bào)警的處理1、殘留提示：當(dāng)藥液在2ml時(shí)，微量泵會(huì)自動(dòng)報(bào)警，紅燈亮閃，可按消警鍵，紅燈停止亮閃，可使注射器內(nèi)剩余藥液全部勻速泵入，避免藥液浪費(fèi)，保證藥物足量供給，確保有效血藥濃度。此時(shí)，可準(zhǔn)備好另一注射器的藥物。2、阻塞報(bào)警：微量泵通路完全阻塞，如泵管折疊、針頭阻塞。針頭阻塞時(shí)需重新穿刺。由于延長管有一定彈性,容量大,病人在躁動(dòng)、吸痰，咳嗽后針頭很容易堵塞,堵塞后微量泵仍繼續(xù)輸送藥液,但藥液并未進(jìn)入血管,而積聚在延長管內(nèi),當(dāng)延長管壓力增加到一定限度時(shí),微量泵才報(bào)警,這對危重患者是不利的。常見微量泵報(bào)警的處理3、蓄電池能源耗盡，應(yīng)立即接通外電源，使其繼續(xù)工作。4、電源插頭松脫，應(yīng)立即接好電源。5、無意碰撞使注射器松動(dòng)，應(yīng)檢查注射器是否處于正常位置。6、藥液外滲：在推注過程中如有外滲時(shí)微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，只有外滲達(dá)到一定程度產(chǎn)生一定阻力，才會(huì)發(fā)生報(bào)警。在使用微量注射泵時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)檢查報(bào)警的原因，針對不同原因及時(shí)處理。

微量泵使用注意事項(xiàng)用微量泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路。在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，易犯藥物間配伍禁忌，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個(gè)通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。微量泵使用注意事項(xiàng)注射開始后嚴(yán)格無菌操作，使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時(shí)更換。無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí),應(yīng)觀察注射泵連接管、血管是否通暢，將微量泵延長管部分與正壓接頭處脫開,觀察連接管、血管是否通暢,切勿在延長管部分折疊向血管內(nèi)擠壓,尤其應(yīng)用硝普鈉時(shí),以免造成患者血壓突然下降。

微量泵常見并發(fā)癥靜脈回血靜脈炎液體外滲/滲出微量泵本事故障：常見為速率不準(zhǔn)確正確處理靜脈回血使用微量泵時(shí)放置須高于注射部位，減少回血。發(fā)現(xiàn)靜脈回血時(shí)，應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施：