《變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)壯醫(yī)特色診療技術(shù)規(guī)范》

ICS11.020

CCSC05

GXAS

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/GXASXXXX—XXXX

變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)壯醫(yī)特色診療技術(shù)規(guī)范

Technicalspecificationfordiagnosisandtreatmentofanaphylactic

rhinitisinChinesemedicineandZhuangMedicine

（征求意見稿）

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)發(fā)布

T/GXASXXXX—XXXX

變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)壯醫(yī)特色診療技術(shù)規(guī)范

1范圍

本文件界定了變應(yīng)性鼻炎的術(shù)語和定義，規(guī)定了變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)壯醫(yī)特色診療的臨床表現(xiàn)、診斷、

中醫(yī)壯醫(yī)辨證論治、日常調(diào)護(hù)的要求。

本文件適用于廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院醫(yī)師中醫(yī)壯醫(yī)特色診療變應(yīng)性鼻炎。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

變應(yīng)性鼻炎anaphylacticrhinitis,AR

一種發(fā)病過程常始于過敏性個(gè)體與過敏原在皮膚黏膜、鼻黏膜等部位親密接觸，過敏原與這些部位

的肥大細(xì)胞表面IGE受體“橋接”引起肥大細(xì)胞脫顆粒，使組胺、白三烯、緩激肽等炎癥因子釋放于局

部皮膚、黏膜或血管，引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加，平滑肌收縮和腺體分泌增多的鼻黏膜

非感染性炎性疾病。

4臨床表現(xiàn)

4.1臨床分類

4.1.1按病原種類分類

4.1.1.1季節(jié)性：癥狀發(fā)作呈季節(jié)性，常見致敏原為花粉、真菌等季節(jié)性吸入物變應(yīng)原。

4.1.1.2常年性：癥狀發(fā)作呈常年性，常見致敏原為塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑等室內(nèi)常年性吸入物變應(yīng)

原，以及某些職業(yè)性變應(yīng)原。

4.1.2按癥狀發(fā)作時(shí)間分類

4.1.2.1間歇性：癥狀發(fā)作時(shí)間每周＜4d，或持續(xù)發(fā)作時(shí)間＜28d。

4.1.2.2持續(xù)性：癥狀發(fā)作時(shí)間每周≥4d，且持續(xù)發(fā)作時(shí)間≥28d。

4.1.3按疾病嚴(yán)重程度分類

4.1.3.1輕度：癥狀輕微，對(duì)生活質(zhì)量未產(chǎn)生明顯影響。

4.1.3.2中（重）度：癥狀較重（或嚴(yán)重），對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。

4.2臨床癥狀

陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。

4.3臨床體征

1

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4.3.1雙側(cè)鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔有多量水樣分泌物。

4.3.2眼部體征主要為結(jié)膜充血、水腫，有時(shí)可見乳頭樣反應(yīng)。

4.3.3伴有哮喘、濕疹或特應(yīng)性皮炎的患者有相應(yīng)的肺部、皮膚體征。

5診斷

5.1中醫(yī)壯醫(yī)辯證診斷

5.1.1肺脾氣虛癥

5.1.1.1辨病特征：發(fā)作性鼻癢，噴嚏連作，流清涕，鼻塞，鼻甲腫大。

5.1.1.2辨證特征：舌質(zhì)淡胖，有齒印。

5.1.1.3辨證參考癥狀：面色無華，食少，腹脹，便溏，四肢倦??；舌質(zhì)淡胖，有齒印，苔薄白；脈

細(xì)弱。

5.1.2脾腎陽虛證

5.1.2.1辨病特征：發(fā)作性鼻癢，噴嚏連作，流清涕，鼻塞，鼻甲腫大。

5.1.2.2辨證特征：鼻粘膜蒼白。

5.1.2.3辨證參考癥狀：形寒肢冷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小便清長(zhǎng)；舌質(zhì)淡，苔薄白；脈沉細(xì)。

5.2西醫(yī)診斷

5.2.1變應(yīng)原檢測(cè)

采用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。

5.2.2血液檢查

血清總IgE檢測(cè)和血清特異性IgE檢測(cè)。

5.2.3確診

根據(jù)患者以下典型過敏病史、臨床表現(xiàn)及與其一致的變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果作出診斷：

a)打噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀出現(xiàn)2個(gè)或以上，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1h以上；

b)可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部癥狀；

c)常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物體征；

d)變應(yīng)原檢測(cè)至少一種變應(yīng)原SPT陽性或至少一種血清特異性IgE陽性。

6中醫(yī)壯醫(yī)辯證論治

6.1肺脾氣虛癥

6.1.1治法

溫肺散寒，益氣固表。

6.1.2方藥

桂枝、白芍、大棗、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、淮山、茯苓、炒扁豆、辛荑花、蒼耳子、牡丹皮、炙甘草

等組成。藥物應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)藥典（2020年版）（一部）》的要求，制藥用水應(yīng)符合GB5749

的要求。

6.2脾腎陽虛證

6.2.1治法

健脾益氣，散寒通竅。

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6.2.2方藥

黃芪、黨參、甘草、蒼耳子、辛夷花、細(xì)辛、荊芥、桔梗、魚腦石、升麻、柴胡。藥物應(yīng)符合《中

華人民共和國(guó)藥典（2020年版）（一部）》的要求，制藥用水應(yīng)符合GB5749的要求。

6.3蓮花針療法

6.3.1治法

6.3.1.1取肺俞、大椎、定喘、至陽、項(xiàng)棱穴、夾脊穴行壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法，穴位位置見附錄A。

6.3.1.2叩刺部位循路叩刺，依龍路、火路循行路線叩打；循點(diǎn)叩刺根據(jù)三道兩路在體表的穴位叩刺，

如肺俞、大椎、定喘、至陽、項(xiàng)棱穴、壯醫(yī)夾脊穴。

6.3.2操作流程及要求

每天操作1次，5次為一療程，連做1~2療程；具體流程及要求如下：

a)酒精消毒雙手和蓮花針，消毒應(yīng)符合GB15982的要求；

b)右手握蓮花針柄柄尾部，食指放在針柄上，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，用腕力將針尖垂直叩打在皮膚

上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行；

c)叩擊刺破龍路、火路網(wǎng)絡(luò)分支及背廊穴等叩刺部位；

d)在叩打部位拔罐逐瘀，留罐10min～15min；

e)清潔后用壯醫(yī)通路酒涂擦消毒叩擊部位。

6.4滴鼻法

6.4.1治法

用具有芳香通竅功效滴液滴鼻，每日3～5次，每次2～3滴。

6.4.2方藥

辛夷、白芷、荊芥、牛蒡子、百部、蒺藜、地膚子、魚腥草、鵝不食草。藥物應(yīng)符合《中華人民共

和國(guó)藥典（2020年版）（一部）》的要求，制藥用水應(yīng)符合GB5749的要求。

7日常調(diào)護(hù)

7.1.1避免接觸過敏原。

7.1.2增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免外邪侵襲。應(yīng)飲食清淡，忌食辛辣、煎炸、生冷、油膩食物。

7.1.3鼓勵(lì)其多飲水。忌吸煙、飲酒、咖啡、濃茶，減少環(huán)境和食物中對(duì)患者的不良刺激。

7.1.4提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其了解相關(guān)的臨床表現(xiàn)和治療，減輕患者因疾病而產(chǎn)生的壓力。

3

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附錄A

（資料性）

穴位位置圖

肺俞穴位置見圖A.1；大椎穴、至陽穴位置見圖A.2；定喘穴、項(xiàng)棱穴、夾脊穴位置見圖A.3。

圖A.1肺俞穴位置

圖A.2大椎穴、至陽穴位置

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圖A.3定喘穴、項(xiàng)棱穴、夾脊穴位置

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參考文獻(xiàn)

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第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)、中華中醫(yī)