小兒急診合同（2024年版）

小兒急診合同（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）本著平等互利、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方小兒在甲方醫(yī)院接受急診醫(yī)療服務(wù)事宜，達成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在明確甲方為乙方小兒提供急診醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、標準及雙方的權(quán)利義務(wù)，確保乙方小兒在緊急情況下得到及時、有效的救治。

二、簽訂背景

鑒于乙方小兒在日常生活中可能遭遇意外傷害或突發(fā)疾病，為保障乙方小兒的生命安全，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本合同。

三、合同期限

本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起至____年____月____日止。合同期滿前，如無特殊情況，雙方可協(xié)商續(xù)簽。

四、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

甲方為乙方小兒提供的急診醫(yī)療服務(wù)包括但不限于：

1.24小時急診接診；

2.診斷、治療及護理；

3.急診手術(shù)；

4.其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。

五、權(quán)利義務(wù)

1.甲方權(quán)利義務(wù)

（1）為乙方小兒提供符合國家規(guī)定和醫(yī)院標準的急診醫(yī)療服務(wù)；

（2）確保乙方小兒在緊急情況下得到及時救治；

（3）尊重乙方及乙方小兒的隱私權(quán)。

2.乙方權(quán)利義務(wù)

（1）向甲方提供乙方小兒的真實、完整信息；

（2）遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，配合甲方開展診療活動；

（3）支付甲方提供的急診醫(yī)療服務(wù)費用。

六、違約責任

1.甲方違反本合同約定，未能為乙方小兒提供符合國家規(guī)定和醫(yī)院標準的急診醫(yī)療服務(wù)，致使乙方小兒權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。

2.乙方違反本合同約定，未能按時支付急診醫(yī)療服務(wù)費用，甲方有權(quán)停止為乙方小兒提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付違約金。

3.乙方小兒在甲方醫(yī)院接受急診醫(yī)療服務(wù)過程中，如因自身原因造成意外傷害或疾病，甲方不承擔相應(yīng)法律責任。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方應(yīng)按照本合同約定，為乙方小兒提供急診醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、護理、藥品供應(yīng)、急診手術(shù)等。

2.甲方應(yīng)確保急診醫(yī)療服務(wù)的人員、設(shè)備、藥品等符合國家相關(guān)標準和規(guī)定，確保醫(yī)療服務(wù)的及時性和有效性。

3.甲方應(yīng)建立完善的急診服務(wù)流程，確保乙方小兒在緊急情況下能夠得到快速、準確的救治。

二、質(zhì)量標準

1.甲方提供的急診醫(yī)療服務(wù)應(yīng)達到國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)定的急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標準。

2.甲方應(yīng)定期對急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行自評，并接受乙方及相關(guān)部門的監(jiān)督和檢查。

3.甲方在急診醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

三、價格支付

1.甲方提供的急診醫(yī)療服務(wù)費用，按照國家及地方相關(guān)部門的規(guī)定執(zhí)行。

2.乙方應(yīng)按照甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項目及收費標準，按時足額支付醫(yī)療費用。

3.如遇特殊情況，甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費用。

四、保密條款

1.雙方對本合同內(nèi)容以及乙方小兒在甲方醫(yī)院接受急診醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)信息負有保密義務(wù)。

2.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方泄露本合同內(nèi)容或乙方小兒的相關(guān)信息。

五、違約責任

1.甲方違反本合同約定，未按照合同規(guī)定提供急診醫(yī)療服務(wù)或提供的服務(wù)不符合質(zhì)量標準，乙方有權(quán)要求甲方承擔違約責任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。

2.乙方未按時足額支付醫(yī)療費用，甲方有權(quán)采取必要的措施，包括但不限于暫停醫(yī)療服務(wù)、追討欠款等。

3.任何一方違反保密條款，泄露對方信息，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商補充。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

八、服務(wù)期限

1.本合同服務(wù)期限自雙方簽訂之日起至____年____月____日止。

2.合同期滿前，甲乙雙方可協(xié)商續(xù)簽本合同。

九、解除合同

1.如發(fā)生以下情形之一，任何一方有權(quán)解除本合同：

a.甲方違反合同約定，嚴重影響乙方小兒健康；

b.乙方未按時足額支付醫(yī)療費用，甲方給予一定期限仍未支付；

c.任何一方因不可抗力原因?qū)е潞贤瑹o法履行。

2.解除合同應(yīng)當提前____日通知對方，并采取適當措施保護乙方小兒的合法權(quán)益。

十、通知與送達

1.雙方應(yīng)確保提供有效的聯(lián)系方式，并確保通知能夠及時送達。

2.任何一方以書面形式發(fā)出的通知，自發(fā)出之日起視為送達。

十一、合同生效與終止

1.本合同經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同，合同終止。合同終止后，雙方應(yīng)按照合同約定辦理相關(guān)手續(xù)。

十二、其他

1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商補充。

2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細說明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.甲方有權(quán)要求乙方提供乙方小兒的真實、完整信息，包括但不限于姓名、年齡、病史、過敏史等。

b.甲方有權(quán)根據(jù)乙方小兒的病情，決定是否接受其急診醫(yī)療服務(wù)。

c.甲方有權(quán)對乙方小兒進行必要的檢查、診斷和治療。

d.甲方有權(quán)要求乙方支付約定的急診醫(yī)療服務(wù)費用。

e.甲方有權(quán)在乙方小兒病情惡化或出現(xiàn)不可預(yù)見情況時，采取必要的緊急措施。

2.義務(wù)：

a.甲方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)規(guī)定，提供符合標準的急診醫(yī)療服務(wù)。

b.甲方應(yīng)確保急診醫(yī)療服務(wù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能。

c.甲方應(yīng)確保急診醫(yī)療服務(wù)的設(shè)備、藥品等符合國家及行業(yè)標準。

d.甲方應(yīng)建立完善的急診服務(wù)流程，確保乙方小兒在緊急情況下得到及時救治。

e.甲方應(yīng)保護乙方小兒的隱私權(quán)，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方泄露相關(guān)信息。

f.甲方應(yīng)定期對急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行自評，并接受乙方及相關(guān)部門的監(jiān)督和檢查。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.乙方有權(quán)了解乙方小兒在甲方醫(yī)院接受急診醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)信息。

b.乙方有權(quán)要求甲方提供符合國家及地方規(guī)定的急診醫(yī)療服務(wù)。

c.乙方有權(quán)對甲方提供的急診醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議。

d.乙方有權(quán)要求甲方在緊急情況下采取必要的救治措施。

e.乙方有權(quán)要求甲方為其小兒提供必要的護理和關(guān)愛。

2.義務(wù)：

a.乙方應(yīng)按照甲方要求，提供乙方小兒的真實、完整信息。

b.乙方應(yīng)遵守甲方醫(yī)院的各項規(guī)章制度，配合甲方開展診療活動。

c.乙方應(yīng)按時足額支付甲方提供的急診醫(yī)療服務(wù)費用。

d.乙方應(yīng)尊重甲方醫(yī)院的工作人員，不得干擾醫(yī)療秩序。

e.乙方應(yīng)配合甲方進行病歷資料的收集和整理。

三、合作方式

1.雙方應(yīng)建立良好的溝通機制，確保在急診醫(yī)療服務(wù)過程中能夠及時溝通、解決問題。

2.甲方應(yīng)定期向乙方通報乙方小兒在急診醫(yī)療服務(wù)過程中的病情變化和治療效果。

3.甲方應(yīng)定期組織乙方進行醫(yī)療知識培訓(xùn)，提高乙方對急診醫(yī)療服務(wù)的認知和配合度。

4.雙方應(yīng)共同關(guān)注乙方小兒的康復(fù)情況，定期評估治療效果，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。

5.雙方應(yīng)積極協(xié)調(diào)，確保在急診醫(yī)療服務(wù)過程中，乙方小兒得到全面、有效的救治。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.合同期滿后，如雙方無異議，可協(xié)商續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同的有效期限由雙方另行約定。

二、合同變更

1.任何一方要求變更本合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂補充協(xié)議，作為本合同的組成部分。

2.未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本合同的內(nèi)容。

三、合同終止

1.本合同在以下情形下終止：

a.合同有效期限屆滿，且雙方未續(xù)簽；

b.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；

c.任何一方嚴重違約，經(jīng)對方書面通知后____日內(nèi)仍未糾正；

d.雙方協(xié)商一致解除合同。

2.合同終止后，雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)手續(xù)，包括但不限于結(jié)算醫(yī)療費用、歸還相關(guān)物品等。

四、爭議解決機制

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

五、法律適用和管轄法院

1.本合同適用中華人民共和國法律。

2.任何因本合同引起的或與本合同有關(guān)的爭議，均應(yīng)提交合同簽訂地人民法院管轄。

六、合同效力

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起具有法律效力。

2.如本合同任何條款因與法律、法規(guī)相抵觸而被部分或全部無效，不影響其他條款的效力。

3.本合同如有未盡事宜或與法律、法規(guī)相抵觸之處，以法律、法規(guī)的規(guī)定為準。

雙方需要準備的附件：

1.雙方有效身份證件復(fù)印件，包括身份證、護照或駕駛證等。

2.乙方小兒的有效身份證明文件，如戶口本、出生證明等。

3.乙方小兒的健康檔案，包括既往病史、過敏史、疫苗接種記錄等。

4.乙方小兒的醫(yī)?？ɑ蛳嚓P(guān)醫(yī)療保險證明文件。

5.如乙方小兒有特殊病情或疾病，需提供相關(guān)病歷資料和診斷證明。

6.甲方醫(yī)院的資質(zhì)證明文件，包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本等。

7.甲方醫(yī)院的收費標準及相關(guān)政策文件。

8.雙方簽訂合同時，如涉及擔?；蚱渌厥饧s定，需提供相應(yīng)的擔保文件或協(xié)議。

9.如合同中有涉及第三方機構(gòu)的條款，需提供第三方機構(gòu)的資質(zhì)證明文件。

10.雙方認為有必要提供的其他相關(guān)文件或資料。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

一、甲方簽字、蓋章位置及日期

1.甲方法定代表或授權(quán)代表簽字位置：在合同甲方簽字欄內(nèi)簽名。

2.甲方蓋章位置：在合同甲方蓋章欄內(nèi)加蓋甲方公章或合同專用章。

3.甲方簽字、蓋章日期：在合同甲方簽字欄上方注明簽字日期，并確保日期格式正確，如“年月日”。

二、乙方簽字、蓋章位置及日期

1.乙方法定代表或授權(quán)代表簽字位置：在合同乙方簽字欄內(nèi)簽名。

2.乙方蓋章位置：在合同乙方蓋