醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)可研報(bào)告

1 4 4 4 6 7 8 9 三、區(qū)域醫(yī)療資源共享需求分析 2 3 4計(jì)算”模式，圍繞衛(wèi)生部“3521”醫(yī)改信息化工程要求，由省級(jí)統(tǒng)一開(kāi)發(fā)包括衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)軟件、居民電子健康檔案管理信息系心電系統(tǒng)）和居民健康門戶系統(tǒng)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的支撐和應(yīng)用系統(tǒng)軟件。我市衛(wèi)生局按照項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)要求和進(jìn)度安排，在市級(jí)（含縣級(jí)分中心）統(tǒng)一部署衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺(tái)和應(yīng)用基于市級(jí)（含縣級(jí)分中心）衛(wèi)生信息平臺(tái)，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)“云計(jì)算”服務(wù)模式應(yīng)用，滿足居民健康檔案管理、基層醫(yī)療服務(wù)管理、健康服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、基本藥物管理、衛(wèi)生業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理、人員與機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理等業(yè)務(wù)要求。通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與社保、公安、民政等其他相關(guān)部門的有效銜接，建成互聯(lián)互通、資源共享的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系，有利于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平，有利于支撐醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有遵循“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息共享”的衛(wèi)生信息化建設(shè)基本原則，運(yùn)用“云計(jì)算”模式，按照“邏輯集中、物理分散”的建設(shè)與管理模5地市級(jí)和縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，以市級(jí)為區(qū)域范圍，建立以息系統(tǒng)，構(gòu)建大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常緊密交互的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。探索應(yīng)用“云計(jì)算”技術(shù)，建設(shè)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)和新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，購(gòu)置軟硬1.按照項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)，市級(jí)（含縣級(jí)分中心）按照“云計(jì)算”技術(shù)要求的性能指標(biāo)，采購(gòu)相應(yīng)的硬件設(shè)備。統(tǒng)一部署全省統(tǒng)一開(kāi)發(fā)的衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)軟件、居民電子健康檔案管理信息系統(tǒng)、區(qū)的衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)軟件。由“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目”支持部署的標(biāo)3.對(duì)項(xiàng)目開(kāi)展前各縣（市、區(qū)）已經(jīng)建立的非標(biāo)準(zhǔn)化的居民電按照項(xiàng)目建設(shè)和國(guó)家衛(wèi)生部的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造，或使用全省統(tǒng)一開(kāi)發(fā)的應(yīng)用系統(tǒng)軟件，來(lái)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和資終端設(shè)備，接入市級(jí)（市縣兩級(jí)）衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)涵蓋居民健6計(jì)算”模式平臺(tái)建設(shè)2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入終端建設(shè)3、安全保1.市級(jí)“云計(jì)算”模式平臺(tái)建設(shè)費(fèi)2340萬(wàn)元（含個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其接入設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)配置包括接入臺(tái)式計(jì)算3.安全保障建設(shè)費(fèi)。構(gòu)筑安全保障體系的硬件設(shè)備包含防火設(shè)備，由于此項(xiàng)費(fèi)用已經(jīng)包含在第一部分市級(jí)平臺(tái)建設(shè)費(fèi)和第二部7市級(jí)“云計(jì)算”模式平臺(tái)運(yùn)行，因此平臺(tái)軟硬件系統(tǒng)運(yùn)維極為關(guān)鍵平臺(tái)和終端的硬件三年維護(hù)費(fèi)已含在硬件費(fèi)用中，平臺(tái)軟件系統(tǒng)的第一年維護(hù)費(fèi)已包含在軟件開(kāi)發(fā)費(fèi)中（每年的維護(hù)費(fèi)一般按軟件開(kāi)統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)軟件（包含區(qū)域影像和區(qū)域心電系統(tǒng)）和居民健完成市級(jí)（市縣兩級(jí)）衛(wèi)生信息平臺(tái)硬件部署。全市范圍政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成終端設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)，分步接入市級(jí)（含縣級(jí)分息系統(tǒng)的升級(jí)完善。對(duì)項(xiàng)目開(kāi)展前各縣（市、區(qū)）已經(jīng)建立的非標(biāo)8心電系統(tǒng)，要按照項(xiàng)目建設(shè)和國(guó)家衛(wèi)生部的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)平臺(tái)和應(yīng)用系統(tǒng)軟件的使用培訓(xùn)和試運(yùn)行工作，在全市統(tǒng)一使用基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。項(xiàng)目試運(yùn)行結(jié)束后，將項(xiàng)目總結(jié)、項(xiàng)目考核辦法和考核結(jié)果報(bào)省發(fā)改委和省衛(wèi)生廳，通過(guò)省內(nèi)測(cè)試后，2、全市范圍建成“云計(jì)算”服務(wù)模式的市級(jí)衛(wèi)生信務(wù)范圍覆蓋全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，電子處方、電子醫(yī)囑和3、全市范圍政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)藥品網(wǎng)9平方公里，臺(tái)州市的地理位置得天獨(dú)厚，居山面海，平原丘陵相間，形成“七山一水二分田”的格局。地勢(shì)由西向東傾斜，南面以雁蕩山為屏，有括蒼山、大雷山和天臺(tái)山等主要山峰，其中括蒼山主峰米篩州灣。沿海區(qū)有椒北平原等三大平原為臺(tái)州主要產(chǎn)糧區(qū)。東部沿海海和東磯列島等。最大島嶼為玉環(huán)島，現(xiàn)與大陸相連，大陸架海域面積萬(wàn)。市區(qū)由椒江、黃巖、路橋3個(gè)區(qū)組成，轄臨海、溫嶺2個(gè)縣級(jí)市“十一五”期間，全市醫(yī)院上等級(jí)工作和醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)得到中醫(yī)事業(yè)有了較快發(fā)展，衛(wèi)生科技、教育和信息化建設(shè)達(dá)到新水平，衛(wèi)生”樣版示范區(qū)。截止目前，3個(gè)試點(diǎn)縣已初健康檔案為基礎(chǔ)，集診療記錄、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、婦幼保健、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、疫情報(bào)告及監(jiān)測(cè)預(yù)警等為一體的全人全程健信息交換與共享，并達(dá)到“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目”支持部署的標(biāo)準(zhǔn)化的基本醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的重要組在業(yè)務(wù)上，要求該系統(tǒng)能滿足要求縣（市、區(qū)）各家衛(wèi)生服務(wù)中心及站的滿足包括財(cái)務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、門急診、住院、醫(yī)技、藥房、績(jī)效考核等方面的要求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需要。在安全上能夠保證數(shù)據(jù)通過(guò)市級(jí)（含縣級(jí)分中心）衛(wèi)生信息平臺(tái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展專家門診預(yù)約、遠(yuǎn)程咨詢會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服按照標(biāo)準(zhǔn)，收集整理各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息，建立居民貫穿整個(gè)生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng)社區(qū)全科醫(yī)生在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)可以調(diào)閱到管轄居民電子健康檔案信息，包含婦幼保健、計(jì)劃生育、免疫接種、慢病管理、老社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生）需要的數(shù)據(jù)通過(guò)平臺(tái)上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，并且獲化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范和部署，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無(wú)法交換共享，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對(duì)基礎(chǔ)與公共信息都要重復(fù)采集與存儲(chǔ)，由此造成人力、物力與財(cái)力的重復(fù)投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲(chǔ)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲(chǔ)，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)（2）加強(qiáng)衛(wèi)生管理需求。隨著區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)及時(shí)和準(zhǔn)確，提高對(duì)整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強(qiáng)對(duì)疾病與疫情的控制。豐富的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，為各級(jí)政府進(jìn)行宏觀管理，宏觀調(diào)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，社區(qū)的電子健康檔案系統(tǒng)，疾控中心的傳染病直報(bào)系統(tǒng)、死因報(bào)告系統(tǒng)、計(jì)劃免疫系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，按照電子健康檔案和電子市級(jí)（含縣級(jí)分中心）衛(wèi)生信息平臺(tái)承擔(dān)了門診診療、電子健康檔案、電子病歷、新農(nóng)合統(tǒng)籌結(jié)報(bào)、藥品管理等多項(xiàng)應(yīng)用需求，將會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，制定電子健康檔案和電子病分散在區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康檔案和電子病歷上傳至數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理、調(diào)度，從而使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)居息平臺(tái)的互聯(lián)互通，通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提供的數(shù)據(jù)交換功能，實(shí)三、區(qū)域醫(yī)療資源共享需求分析導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配不合理，造成醫(yī)療資源的短缺和浪費(fèi)。區(qū)域醫(yī)低醫(yī)療成本和患者負(fù)擔(dān)，改變醫(yī)療資源分布不均的有效途徑，是提高應(yīng)用，將突破地域、時(shí)間的限制，加強(qiáng)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間和不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，緩解醫(yī)療資源分布不均衡，加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用、緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題、和諧醫(yī)患關(guān)系、保障相關(guān)研究資料表明：我國(guó)80%的衛(wèi)生資源集中在城市療，大量的疾病在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就可得到醫(yī)治，部分慢性病的治療也可以通過(guò)家庭護(hù)理完成；當(dāng)前省、市級(jí)大醫(yī)院門診與住院病人并非全是疑難重癥病例，絕大部分是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中有64.8入先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，在硬件條件上已經(jīng)逐步縮小與省、市級(jí)大醫(yī)院的差也讓城市大醫(yī)院陷入普通病癥的汪洋大海之中,使得大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得不到合理使用，降低了基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源使用率，限基層醫(yī)院日常緊密交互的區(qū)域協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使群眾不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能接受大醫(yī)院專家的診療指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)院提高診斷準(zhǔn)確率、加快人才培養(yǎng)、帶動(dòng)?？瞥掷m(xù)發(fā)展，減少病人診斷信息的客觀依據(jù)；再者，醫(yī)療影像的信息容量占據(jù)所有醫(yī)療信息成熟、專業(yè)的影像診斷醫(yī)師，造成許多的患者得不到及時(shí)、準(zhǔn)確的診地區(qū)之間、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，但各級(jí)醫(yī)療力量尤影像診斷模式可以快速共享專家資源，進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。當(dāng)病人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查后，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重?zé)o法診斷，可以通過(guò)遠(yuǎn)程影人信息及影像資料進(jìn)行診斷，診斷意見(jiàn)自動(dòng)下傳至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)的調(diào)閱診斷結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)診斷。真正實(shí)現(xiàn)充分共享醫(yī)療數(shù)據(jù)和醫(yī)療資源，極大的提相關(guān)的影像圖像和報(bào)告，避免病人在多家醫(yī)院的重復(fù)檢驗(yàn)檢查，從而遠(yuǎn)程心電協(xié)同服務(wù)實(shí)現(xiàn)患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受心電、影由城市醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院的心電圖室、放射科、檢驗(yàn)科的專業(yè)報(bào)告醫(yī)生遠(yuǎn)程心電協(xié)同服務(wù)模式可建立城市醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間的分工協(xié)同機(jī)制，共享城市醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院的心電專業(yè)報(bào)告醫(yī)生，提高基層心電檢查診斷能力，共建共享、避免重提高群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度，引導(dǎo)一般診療下沉基層，使本系統(tǒng)允許居民通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)的網(wǎng)站系統(tǒng)及支撐數(shù)據(jù)集成平通過(guò)門戶網(wǎng)站對(duì)居民的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)“我的健康我管理”目標(biāo)。在網(wǎng)上采集居民的膳食、運(yùn)動(dòng)以及其他健康指標(biāo)，并結(jié)合2.實(shí)現(xiàn)與省級(jí)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)集成和健康檔案數(shù)據(jù)展現(xiàn)根據(jù)浙江省衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換規(guī)范要求，以網(wǎng)閘實(shí)現(xiàn)基于物理隔離的數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)互聯(lián)，定時(shí)從數(shù)據(jù)中心的健康檔終端個(gè)人用戶查詢。面向居民提供個(gè)人電子健康檔案查詢，并以圖表允許個(gè)人用戶上傳通過(guò)健康數(shù)據(jù)采集儀器得到的數(shù)據(jù)，并根據(jù)浙江省衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換規(guī)范要求，與符合國(guó)家衛(wèi)生部、浙江省衛(wèi)生廳相關(guān)4.健康資訊發(fā)布和管理通過(guò)網(wǎng)站提供健康知識(shí)講座的預(yù)告、現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道等資訊；醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策、法規(guī)、醫(yī)改方案、藥品等各方面事件的報(bào)道等；相關(guān)醫(yī)后期隨著基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)不斷發(fā)展，所投入的人力、物力成本越來(lái)越大，可以考慮采用云計(jì)算模式建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。由區(qū)域信息平臺(tái)承擔(dān)了該衛(wèi)生云數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)、更新等任務(wù)，是運(yùn)營(yíng)云平臺(tái)的主體；而各地市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則可以擺脫數(shù)據(jù)中心維護(hù)和應(yīng)用系統(tǒng)維護(hù)的壓力，而作為最終用戶直接通過(guò)終端從網(wǎng)絡(luò)上獲取和使用各種資源和應(yīng)用系3.云計(jì)算可以實(shí)現(xiàn)資源的按需分配、按量計(jì)費(fèi)，達(dá)到按需索取的4.云計(jì)算促進(jìn)資源規(guī)?；?，促使分工的專業(yè)化，有利于降低單位基礎(chǔ)資源，包括基礎(chǔ)硬件資源和基礎(chǔ)軟件資源。云計(jì)算可以構(gòu)建在不同的基礎(chǔ)平臺(tái)之上，即可以有效兼容各種不同種類的硬件和軟件基礎(chǔ)資源。硬件基礎(chǔ)資源，主要包括網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的三大類設(shè)備，即：計(jì)算（服務(wù)器）、存儲(chǔ)（存儲(chǔ)設(shè)備）和網(wǎng)絡(luò)（交換機(jī)、路由等。從橫向維度考慮，支持異構(gòu)資源，意味著在同一時(shí)期內(nèi)，可以采購(gòu)不同廠商的軟硬件。對(duì)云計(jì)算平臺(tái)的構(gòu)建者而言，這種形式更為靈活；而從縱向維度考慮，意味著云計(jì)算平臺(tái)既可以兼容當(dāng)下采購(gòu)的新設(shè)備，也可以兼容以前的老設(shè)備，既可以兼容當(dāng)前的新軟件系統(tǒng)，也可以兼容以前遺留的老軟件系統(tǒng)。支持異構(gòu)的基礎(chǔ)資源這一特性，在有效利用老資源的同時(shí)，也保證了新老資源的平滑過(guò)刪除、修改云計(jì)算環(huán)境的任一資源節(jié)點(diǎn)，亦或任一資源節(jié)點(diǎn)異常宕機(jī)，都不會(huì)導(dǎo)致云環(huán)境中的各類業(yè)務(wù)的中斷，也不會(huì)導(dǎo)致用戶數(shù)據(jù)而資源動(dòng)態(tài)流轉(zhuǎn)，則意味著在云計(jì)算平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源調(diào)度機(jī)制，資源可以流轉(zhuǎn)到需要的地方。如在系統(tǒng)業(yè)務(wù)整體升高情況下，可以啟動(dòng)閑置資源，納入系統(tǒng)中，提高整個(gè)云平臺(tái)的承載能力。而在整個(gè)系統(tǒng)業(yè)務(wù)負(fù)載低的情況下，則可以將業(yè)務(wù)集中起來(lái)，而將其他閑置的資源轉(zhuǎn)入節(jié)能模式，從而在提高部分資源利用率的情況下，達(dá)到在云計(jì)算平臺(tái)上，可以同時(shí)運(yùn)行多個(gè)不同類型的業(yè)務(wù)。異構(gòu)，表示該業(yè)務(wù)不是同一的，不是已有的或事先定義好的，而應(yīng)該是用戶可以自己創(chuàng)建并定義的服務(wù)。這也是云計(jì)算與網(wǎng)格計(jì)算的一個(gè)重云計(jì)算，在底層，需要面對(duì)各類眾多的基礎(chǔ)軟硬件資源；在上層，需要能夠同時(shí)支持各類眾多的異構(gòu)的業(yè)務(wù)；而具體到某一業(yè)務(wù)，往往也需要面對(duì)大量的用戶。由此，云計(jì)算必然需要面對(duì)海量云計(jì)算平臺(tái)通過(guò)虛擬分拆技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)計(jì)算資源的同構(gòu)化和可度量化，可以提供小到一臺(tái)計(jì)算機(jī)，多到千臺(tái)計(jì)算機(jī)的計(jì)算能力。按量計(jì)費(fèi)起源于效用計(jì)算，在云計(jì)算平臺(tái)實(shí)現(xiàn)按需分配后，按量計(jì)費(fèi)（一）整體部署，有序推進(jìn)。以省為單位統(tǒng)一規(guī)劃，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理的有關(guān)制度，保護(hù)已有投資，協(xié)調(diào)一致，分步推（二）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和浙江省頒布實(shí)施的有關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)，省級(jí)統(tǒng)一開(kāi)發(fā)軟件，加強(qiáng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理和制度建設(shè)。注重與醫(yī)藥衛(wèi)生等其他信息系統(tǒng)的資源共享，互聯(lián)息化建設(shè)長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，做到規(guī)劃設(shè)計(jì)具有前瞻性，具體建設(shè)注重實(shí)用性，積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)社會(huì)化建設(shè)運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，要大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，完善補(bǔ)償機(jī)制，要求，從網(wǎng)絡(luò)層、系統(tǒng)層、應(yīng)用層和數(shù)據(jù)層等技術(shù)層面建立安全保障體系，同時(shí)為保護(hù)個(gè)人隱私數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)訪問(wèn)授權(quán)與使用審計(jì)等一計(jì)算”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)軟件，不再單獨(dú)開(kāi)發(fā)。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)按照市級(jí)（含縣級(jí)分中心）范圍“云計(jì)算”模式部署，其中市級(jí)重點(diǎn)是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息進(jìn)行監(jiān)營(yíng)、績(jī)效考核等功能，并與外系統(tǒng)建立接口，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)算有限的情況下，不需要所轄各縣（市、區(qū)）均獨(dú)立建設(shè)縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，這時(shí)，可以考慮全市范圍采用“云計(jì)算”模式建設(shè)市級(jí)衛(wèi)生防控制中心，中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會(huì)，二）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)重點(diǎn)是加強(qiáng)基層單位的醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)老百姓就診的能力，因此基本醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)包含一能能時(shí)間、科室名稱及代號(hào)、號(hào)別、號(hào)類字典、專家名單、合同單位和醫(yī)3.支持窗口掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、電話掛號(hào)、自動(dòng)掛號(hào)功能。掛號(hào)員根據(jù)病人請(qǐng)求快速選擇診別、科室、號(hào)別、醫(yī)生，生成掛號(hào)信息，打印掛號(hào)單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等能2.門急收費(fèi)科目字典、藥品名稱、規(guī)格、接錄入患者收費(fèi)信息：包括患者姓臨床診斷、醫(yī)生編碼，開(kāi)處方科室收費(fèi)有關(guān)信息，系統(tǒng)自動(dòng)劃價(jià)，輸入所收費(fèi)用，系統(tǒng)自動(dòng)找零，支持手工收費(fèi)和醫(yī)?；颊咄ㄟ^(guò)讀卡收程，程序必須使用沖帳方式退款，保留操作全過(guò)程的記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認(rèn)監(jiān)督機(jī)制強(qiáng)化管理。嚴(yán)格發(fā)票號(hào)管理，建立完善的登記制度，建議同時(shí)使用發(fā)票號(hào)須按財(cái)政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報(bào)銷憑證，要求打印并保留存根，計(jì)算機(jī)生成的憑證序號(hào)必須連匯總，科目明細(xì)匯總，科室核算統(tǒng)統(tǒng)理和貸方科目打印，以便會(huì)計(jì)進(jìn)行日4.打印日科室核算表：包括一級(jí)科療門診收入和藥品門診收入統(tǒng)計(jì)匯級(jí)科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)總表：按治療費(fèi)用和藥品費(fèi)用科目4.按照不同方式查詢預(yù)交金并打印入和全項(xiàng)費(fèi)用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費(fèi)用發(fā)生處錄入或集中費(fèi)用單據(jù)由4.住院病人預(yù)交金使用最低限額警包括對(duì)藥品和診療項(xiàng)目自動(dòng)劃價(jià)收入院病人預(yù)交費(fèi)、在院病人各項(xiàng)費(fèi)用、出院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計(jì)匯病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)計(jì)病房、藥房、檢查治療科室工作量院、科室、病房、藥房、檢查治療詢、科室收入統(tǒng)計(jì)、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院?jiǎn)危簯{證格式必須符合財(cái)政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求或承認(rèn)的憑證格式和報(bào)銷收費(fèi)科目，符合會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，住院費(fèi)用清單需要滿足病案號(hào)、姓名、性別、年齡、醫(yī)保能：藥品劑量、藥品相互作用、配診信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并提供比驗(yàn)申請(qǐng)單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師息：姓名、性別、年齡、住院病歷號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、入院診斷、病情檢驗(yàn)醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須4．提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配診、住院信息，檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并病床使用情況、處方、患者費(fèi)用明下達(dá)診斷（入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。支持疾病編供對(duì)所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確認(rèn)后的醫(yī)囑自動(dòng)定時(shí)產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)診斷、病情、護(hù)理等級(jí)、陪護(hù)、飲4.打印長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑單（具備續(xù)治療單（口服、注射、輸液、輔治借助雙向轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，社區(qū)醫(yī)生可以在自己的電出診請(qǐng)求、會(huì)診申請(qǐng)、實(shí)時(shí)指導(dǎo)等多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)直接上傳，中大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)中心雙向轉(zhuǎn)診辦公室醫(yī)務(wù)人員可以同步看到上傳信息，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的分解處理；遇有需要轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)的患者，中大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診辦公室會(huì)將患者住院的相關(guān)病史資料及康產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以3.提供藥品入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損丟4.提供特殊藥品入庫(kù)、出庫(kù)管理功能（如：贈(zèng)送、實(shí)5.提供藥品庫(kù)存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對(duì)明細(xì)、調(diào)價(jià)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以分分分家、藥品來(lái)源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)8.提供對(duì)藥庫(kù)發(fā)到本藥房的藥品的出庫(kù)單進(jìn)行入庫(kù)9.提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損、調(diào)換和退藥家、藥品來(lái)源、藥品劑型、屬性、類別和住院患者等2.具有分別按患者的臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動(dòng)生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其5.本藥房管理中的庫(kù)存管理同門診藥房管理中的第6.藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫(kù)房接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會(huì)計(jì)制度規(guī)定，提供自動(dòng)報(bào)4.藥品會(huì)計(jì)帳務(wù)處理須實(shí)現(xiàn)計(jì)算進(jìn)出藥品庫(kù)房和藥分a)藥物過(guò)敏史審查：審查處方或醫(yī)囑中是否有病b)藥物相互作用審查：審查處方或醫(yī)囑中兩種或c)藥物劑量提示：對(duì)處方或醫(yī)囑中的藥物分d)禁忌癥提示：提示處方或醫(yī)囑中的藥物f)重復(fù)用藥提示：對(duì)處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進(jìn)行案為單元、社區(qū)檔案為區(qū)塊、區(qū)域檔案為中心，實(shí)現(xiàn)連續(xù)、全方位的健康檔案動(dòng)態(tài)管理。個(gè)人檔案提供個(gè)人基本人口學(xué)資料、行為生活習(xí)慣、既往病史、主要健康問(wèn)題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，系統(tǒng)功能包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個(gè)人健康檔案與家庭特征結(jié)合構(gòu)成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結(jié)合則構(gòu)成社區(qū)健康檔案；實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，天為止的全部信息，并進(jìn)行全方位的監(jiān)督、管理。重點(diǎn)是對(duì)高危孕產(chǎn)婦的預(yù)警和管理，主要提供孕產(chǎn)婦基本資料、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查、孕產(chǎn)婦高危登記、產(chǎn)時(shí)至出院前情況、產(chǎn)后情況、死亡監(jiān)測(cè)、保健小結(jié)等業(yè)務(wù)的管合理營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)育兒等信息進(jìn)行全方死亡兒童、出生缺陷兒童等高危兒童進(jìn)行報(bào)警管理，管理內(nèi)容主要包括兒衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后的康復(fù)信息管理，并為老年人和特殊人群特別是殘疾人提供其管理、康復(fù)需求管理、康復(fù)服務(wù)記錄管理、康復(fù)服務(wù)預(yù)約管理、康復(fù)服務(wù)育相關(guān)信息，二是針對(duì)各類健康與疾2.健康教育相關(guān)信息的主要內(nèi)容包括1）教育對(duì)象基本信息（2）健對(duì)居民中已婚育齡男女進(jìn)行集中式的：（計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和術(shù)后隨訪信息信息進(jìn)行管理，包括：體格檢查、婦科檢查、乳腺檢查、特殊檢查、體檢診斷、健康檔案、傳染病專項(xiàng)、慢性病專項(xiàng)、婦女保健、兒童保健、績(jī)效理范理新的藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單、各種政策參數(shù)、政策審核函數(shù)、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算表、醫(yī)療保險(xiǎn)拒付明細(xì)、對(duì)帳單等，并根據(jù)政策要求對(duì)藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)4.結(jié)算匯總信息：按醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)數(shù)對(duì)醫(yī)保病人進(jìn)行身份確認(rèn)，醫(yī)保待4.在醫(yī)院信息系統(tǒng)中保存各醫(yī)療保險(xiǎn)病人劃分并支付后的費(fèi)用明細(xì)清單和4.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用匯總類別與醫(yī)院信流行周期、人口結(jié)構(gòu)和死亡情況等與4.提供病人在醫(yī)院中完成診療后回到辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，主要以庫(kù)存管理的形式進(jìn)行管理，也包括為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基綜合查詢?yōu)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院運(yùn)行狀況而提供數(shù)據(jù)的查詢、分教研和人、財(cái)、物分析決策信息，以便為院長(zhǎng)及各級(jí)管理者決策提落實(shí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，制定符合直接采集績(jī)效考核信息，依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行量化考核，對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)估工作進(jìn)行監(jiān)督，并將結(jié)果上報(bào)上醫(yī)改和衛(wèi)生部門按職能和工作需要，整合衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表合和公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)所需管理的醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)情況。包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制（含費(fèi)用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)基于“云計(jì)算”模式，繼續(xù)完善軟件總體設(shè)計(jì)，強(qiáng)化系統(tǒng)對(duì)參與遠(yuǎn)程會(huì)診的人員有明確的角色界定及相應(yīng)的權(quán)限分配，對(duì)所開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目有規(guī)范的業(yè)務(wù)流程和功能模塊支撐，保障開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的各參與方實(shí)現(xiàn)信息對(duì)稱和無(wú)障礙的溝遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)需完善的內(nèi)容包括遠(yuǎn)程會(huì)診子系統(tǒng)、遠(yuǎn)查詢會(huì)診專家信息、預(yù)約申請(qǐng)新的遠(yuǎn)程會(huì)診和瀏覽已經(jīng)完成的遠(yuǎn)程會(huì)診相關(guān)信息；會(huì)診專家可瀏覽遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)的病歷材料、編寫和發(fā)布專家會(huì)診報(bào)告；會(huì)診中心可審核遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)資料、并協(xié)調(diào)和按照實(shí)現(xiàn)方式，遠(yuǎn)程會(huì)診包括交互式遠(yuǎn)程會(huì)診和離線式遠(yuǎn)程會(huì)支持患者的臨床需求，實(shí)現(xiàn)患者在病床上就能實(shí)時(shí)接受專家遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)；支持會(huì)診專家對(duì)異地病床上的患者視頻畫面進(jìn)行遠(yuǎn)程控制；針對(duì)危重癥患者，支持床邊監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳與申請(qǐng)醫(yī)生間的非實(shí)時(shí)離線式遠(yuǎn)程會(huì)診；支持申請(qǐng)醫(yī)生提交會(huì)診申請(qǐng)信息和病歷資料；會(huì)診專家根據(jù)實(shí)際情況，非實(shí)時(shí)瀏覽會(huì)診申請(qǐng)信息和病理資料，并編寫和發(fā)布會(huì)診報(bào)告；申請(qǐng)醫(yī)生再瀏覽會(huì)診報(bào)遠(yuǎn)程會(huì)診中的病例大多以疑難、危重病為主，醫(yī)學(xué)影像資料在遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用各種設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行檢查，通過(guò)遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)將病人的檢查圖像傳輸?shù)椒?wù)器并提交影像診斷申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)院專家瀏覽影像治療，提交診斷報(bào)告?zhèn)骰鼗鶎俞t(yī)院，基層基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打印報(bào)告，并根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)病人進(jìn)行通過(guò)自主創(chuàng)新的影像數(shù)據(jù)傳輸及存儲(chǔ)格式、智能網(wǎng)絡(luò)帶寬感應(yīng)和優(yōu)化以及智能調(diào)度和數(shù)據(jù)優(yōu)化等技術(shù)，在有線和無(wú)線局域網(wǎng)、專即時(shí)快速訪問(wèn)服務(wù)器上的影像信息。通過(guò)該技術(shù)，系統(tǒng)可支持?jǐn)?shù)百個(gè)用戶同時(shí)在線訪問(wèn)影像數(shù)據(jù)，所有病例均可在幾秒鐘內(nèi)打開(kāi)，而采用專用的非結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)和索引技術(shù)，對(duì)醫(yī)療影像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，極大的提高了數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)量和訪問(wèn)效率，使得系統(tǒng)在存儲(chǔ)千萬(wàn)級(jí)、上億級(jí)的影像數(shù)據(jù)的情況下，保證用戶高效的瀏覽圖像能。對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題，系統(tǒng)將進(jìn)行自動(dòng)修復(fù)，并即時(shí)向客戶支持中基于自主設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)影像語(yǔ)義控制協(xié)議，同時(shí)結(jié)合即時(shí)傳遞技通過(guò)遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院的患者心電圖以數(shù)字化的形式傳輸?shù)綄＜叶耍箤＜遥ㄓ绕涫菍？漆t(yī)生）對(duì)患者病情作出更為準(zhǔn)確的判斷。同時(shí)可實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院進(jìn)行心電檢查、上級(jí)醫(yī)院提供診斷工作流程:生開(kāi)始進(jìn)行分析，下診斷結(jié)果，并通過(guò)心電診斷工作站軟健康服務(wù)門戶網(wǎng)站主要研發(fā)內(nèi)容是將現(xiàn)有軟件體系架構(gòu)升級(jí)改造成基于“云計(jì)算”模式的能容納千萬(wàn)級(jí)人口訪問(wèn)的網(wǎng)站應(yīng)用。軟號(hào)、身份證號(hào)和驗(yàn)證碼等各種方式，登陸到網(wǎng)站。實(shí)現(xiàn)與縣級(jí)數(shù)據(jù)允許個(gè)人用戶使用通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的健康數(shù)據(jù)采集設(shè)備，上傳采集到的健康數(shù)據(jù)，依據(jù)國(guó)家和衛(wèi)生部已經(jīng)頒布的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，依托浙江省衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換規(guī)范要求，與居民電子健康檔案4.居民用戶和系統(tǒng)用戶管理地區(qū)管理員、社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行用戶及授權(quán)管理。對(duì)居民用戶，建立獨(dú)立完整的開(kāi)戶、銷戶管理流程。居民用戶資料只能由本人或授權(quán)社6.門診預(yù)約和計(jì)劃免疫接種預(yù)約醫(yī)院網(wǎng)上門診預(yù)約掛號(hào)、在線專家咨詢、計(jì)劃免疫醫(yī)療資源的深度整合。居民可以通過(guò)電腦上網(wǎng)、手機(jī)上網(wǎng)或方式實(shí)時(shí)預(yù)約掛號(hào)，由于賬號(hào)、手機(jī)號(hào)和健康檔案信息的綁定，使慢病患者自主記錄膳食、運(yùn)動(dòng)信息，醫(yī)生可詳細(xì)了解居民健康居民可選擇在線專家、預(yù)約醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢，并授權(quán)醫(yī)生查看個(gè)人健康檔案權(quán)，醫(yī)生可結(jié)合居民提問(wèn)的問(wèn)題及健康本項(xiàng)目利用“云計(jì)算”技術(shù)把原來(lái)零散在各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，向上歸并在縣級(jí)以上衛(wèi)生信息平臺(tái)，這種設(shè)計(jì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)提出了較高的要求，因此本著“夯實(shí)現(xiàn)有基礎(chǔ)、貫為實(shí)現(xiàn)縣區(qū)與地市之間、地市與省級(jí)之間醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生信息化“3521工程”建設(shè)要求，依MPLS是一種特殊的轉(zhuǎn)發(fā)機(jī)制，兼有基于第二層交換的分組轉(zhuǎn)發(fā)技術(shù)接入費(fèi)用，大大降低了成本。另一方面，采用傳統(tǒng)傳輸線路組建專另外傳統(tǒng)專線方式從申裝到開(kāi)通往往需要比較長(zhǎng)的時(shí)間（二至），術(shù)，更因?yàn)橹С质褂盟接械刂?，?duì)于那些已有局域網(wǎng)的用戶，使用然后在地區(qū)范圍內(nèi)按接入單位類型劃分，目前包括衛(wèi)生局、新境報(bào)警、輻射減弱、網(wǎng)管監(jiān)控等幾個(gè)方面進(jìn)行建設(shè)，對(duì)系統(tǒng)的各類設(shè)備實(shí)施安全保護(hù)，對(duì)系統(tǒng)環(huán)境（計(jì)算機(jī)環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境）加強(qiáng)安全防護(hù)，防止人為威脅或者自然災(zāi)害的危害，并且對(duì)數(shù)據(jù)媒體本身入侵檢測(cè)、病毒防范、用戶識(shí)別等信息安全軟硬件系統(tǒng)，并設(shè)專人利用防火墻在網(wǎng)絡(luò)入口點(diǎn)檢查網(wǎng)絡(luò)通訊，根據(jù)客戶設(shè)定的安全如何防范來(lái)自廣域網(wǎng)上的安全威脅是本系統(tǒng)安全設(shè)計(jì)的重點(diǎn)所在。我們采取網(wǎng)絡(luò)、單機(jī)相結(jié)合的方式來(lái)避免系統(tǒng)遭受計(jì)算機(jī)病毒的危害。一方面，利用網(wǎng)絡(luò)防病毒軟件來(lái)保護(hù)服務(wù)器，同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)網(wǎng)絡(luò)病毒的監(jiān)控、報(bào)警和實(shí)時(shí)清除；另一方面，定期使用單機(jī)版防病毒軟件對(duì)工作站進(jìn)行掃描、殺毒，以消除病毒隱患。防病毒系統(tǒng)的關(guān)鍵在于提高內(nèi)部工作人員對(duì)計(jì)算機(jī)病毒的認(rèn)識(shí)，不使用盜版軟件，對(duì)于外來(lái)磁盤、軟件、文件在使用前及時(shí)進(jìn)行掃描、殺毒，從通過(guò)對(duì)主客體進(jìn)行正確的標(biāo)識(shí)和標(biāo)注，執(zhí)行自主訪問(wèn)控制和強(qiáng)數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)是衛(wèi)生應(yīng)用關(guān)鍵性數(shù)據(jù)，必須保證數(shù)據(jù)的安全數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)設(shè)置預(yù)定的備份策略進(jìn)行本地備份，有條件的可做異制訂數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)備份和恢復(fù)方案時(shí)，必須將重點(diǎn)放在防范用戶失誤和介質(zhì)失效而造成的數(shù)據(jù)損失。基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)采用專業(yè)的備份軟件為整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中的服務(wù)器和工作站提供高基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)用級(jí)安全包括統(tǒng)一身份認(rèn)證,統(tǒng)一權(quán)限管理等,其包括系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件應(yīng)具有訪問(wèn)控制功能，包括用戶登錄訪問(wèn)控制、角色權(quán)限控制、目錄級(jí)安全控制、文件屬性安全控制等；系統(tǒng)軟件(包括操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫(kù)等)和應(yīng)用軟件等應(yīng)定期進(jìn)行完全備份，系統(tǒng)軟件配置修改和應(yīng)用軟件的修改應(yīng)及時(shí)備份，并做好相應(yīng)的記錄文檔；及時(shí)了解系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件廠家公布的軟件漏洞并進(jìn)行更新修正；應(yīng)用軟件的開(kāi)發(fā)應(yīng)有完整的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)用安全體系的架構(gòu)分為三應(yīng)用安全管理平臺(tái)是基于多種身份認(rèn)證模式對(duì)涉及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)應(yīng)用安全中間件是基于身份認(rèn)證基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)用安全管理平區(qū)等醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用，從而完成統(tǒng)一的電子健康信息網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)用平臺(tái)的構(gòu)建.這些中間件主要包括關(guān)于身份認(rèn)證服務(wù)的中間數(shù)字證書認(rèn)證中心(CertificateAuthority,CA)主要負(fù)責(zé)產(chǎn)每一個(gè)數(shù)字證書都與上一級(jí)的數(shù)字簽名相關(guān)聯(lián)，最終通過(guò)一個(gè)安全書，在交易的各個(gè)環(huán)節(jié)，交易的各方都需檢驗(yàn)對(duì)方數(shù)字證書的有效性，從而解決用戶的信任問(wèn)題。在本系統(tǒng)建設(shè)中，可直接利用蘇州中心平臺(tái),各應(yīng)用系統(tǒng)調(diào)用各種中間件,方便地實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)系基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)采用加密技術(shù)來(lái)保護(hù)敏感信息的傳輸，保證信息傳輸中的安全性。在一個(gè)加密系統(tǒng)中，信息使用加密密鑰加密后，得到的密文傳送給接收方，接收方使用解密密鑰對(duì)密文解密得到原文。目前主要有兩種加密體系：秘密密鑰加密在基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中涉及到電子健康檔案和電子病歷的傳輸和共享，因此我們需要采用電子簽名技術(shù)來(lái)保證電子健康檔案系統(tǒng)的安全性和不可抵賴性。通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)平臺(tái),醫(yī)院的醫(yī)生可通過(guò)調(diào)用身份認(rèn)證(可采用數(shù)字證書或指紋模式),數(shù)字簽名,數(shù)據(jù)加密等服務(wù)將電子病歷上載到衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心中共享,衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心可對(duì)電子病歷信息資源共享的機(jī)制進(jìn)行設(shè)置與管理,其他醫(yī)院醫(yī)生則通過(guò)調(diào)用身份認(rèn)證(可采用數(shù)字證書或指紋模式),方問(wèn)控制,數(shù)據(jù)解密等服務(wù)對(duì)電子病歷進(jìn)行調(diào)閱,病人訪問(wèn)控制,數(shù)據(jù)解密等服務(wù)對(duì)自己的電子病歷進(jìn)行遠(yuǎn)程查詢,從而實(shí)l隱私與權(quán)限管理為了保證電子健康信息共享的同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)居民隱私的保護(hù)，平臺(tái)必須對(duì)電子健康信息提供權(quán)限管理機(jī)制。電子健康信息的權(quán)限管理根據(jù)醫(yī)生，管理者，市民等不同的角色進(jìn)行權(quán)限管理，權(quán)限管理按等級(jí)實(shí)現(xiàn)個(gè)人級(jí)，文件類別級(jí)，文件級(jí)，市民自定義保護(hù)級(jí)四級(jí)l安全管理建立嚴(yán)格的機(jī)房安全管理制度。非工作人員未經(jīng)許可不準(zhǔn)進(jìn)入禁止在生產(chǎn)系統(tǒng)中使用未經(jīng)批準(zhǔn)的應(yīng)用程序，禁止在生產(chǎn)系統(tǒng)上加載無(wú)關(guān)軟件，嚴(yán)禁擅自修改系統(tǒng)的有關(guān)參數(shù)；用于開(kāi)發(fā)、測(cè)試軟件程序的修改或增加功能時(shí)，須提出修改理由、方案、實(shí)施時(shí)間，報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)；程序修改后，須在測(cè)試系統(tǒng)上進(jìn)行調(diào)軟件修改、升級(jí)前后的程序版本須存檔備查，軟件修改、升級(jí)對(duì)所有路由器、交換機(jī)的密碼及配置應(yīng)由網(wǎng)絡(luò)管理員掌握，統(tǒng)一進(jìn)行配置；對(duì)各類主機(jī)的管理和對(duì)用戶以及文件系統(tǒng)的分配、訪問(wèn)權(quán)通過(guò)居民電子健康檔案標(biāo)識(shí)服務(wù)、身份鑒別服務(wù)、身份注冊(cè)管實(shí)體唯一標(biāo)識(shí)，信息系統(tǒng)通過(guò)將系統(tǒng)內(nèi)用戶信息與實(shí)體唯一標(biāo)志關(guān)聯(lián)，同時(shí)對(duì)檔案訪問(wèn)權(quán)限及數(shù)據(jù)集訪問(wèn)設(shè)置，提供數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)監(jiān)控和日志審計(jì)。確保非授權(quán)者進(jìn)不來(lái)、拿不走、看不懂、改不了、跑1234備器每臺(tái)配置2顆XeonE5645號(hào)55556二1器套件，機(jī)架安裝套件，300122234三1設(shè)Ultrium;Quantume01322源電口，1G交換容量，集巴御4134序E總號(hào)二12345三模111118888811111價(jià)萬(wàn)WS-C2960G)名機(jī)機(jī)器機(jī)12345116116789機(jī)機(jī)槍站1111描名名機(jī)器機(jī)機(jī)槍44本項(xiàng)目包含機(jī)房土建及裝修工程，其布置及裝修應(yīng)該滿足以下滿足技術(shù)系統(tǒng)的功能要求：對(duì)各類設(shè)備一定要留有充足的安裝空間、使用空間、維修空間。環(huán)境溫度、濕度、通風(fēng)、潔凈度以及給工作人員創(chuàng)造健康衛(wèi)生的工作環(huán)境，應(yīng)為工作人員創(chuàng)造一個(gè)采光、空間、色彩等環(huán)境，有利于工作人員的健康和保持充沛的精符合安全要求：機(jī)房的布置和裝修應(yīng)符合防火、安全警衛(wèi)、應(yīng)室內(nèi)濕度范圍：40～60%機(jī)房應(yīng)有明亮和均勻的照明，光源分布不均勻致使設(shè)備間有深日光燈組，建議采用方型奶白色(或磨砂)有機(jī)玻璃燈罩，每組三根為方便電纜走線鋪設(shè)、美觀和地板板下式送風(fēng)，機(jī)房室內(nèi)地面做架空防靜電活動(dòng)地板，夾層下結(jié)構(gòu)水泥地面要求抹光涂油漆，保在架空地板夾層里，通過(guò)地板送出處理后的合宜的空氣，可以直接向安置設(shè)備部位送風(fēng)，在上方天棚回風(fēng)，這種地板下送風(fēng)和安裝在天棚的回風(fēng)，可以非常靈活地調(diào)整設(shè)備布置，并使室內(nèi)工作人加濕器可以安裝在通向機(jī)房的送風(fēng)支管上，不能采取直接向室天棚采用防火或阻燃材料(如石膏板—防火、吸塵、隔熱)，扣各層機(jī)房?jī)?nèi)按需要設(shè)置玻璃隔斷墻，將值班區(qū)、計(jì)算機(jī)房、工作間等分隔開(kāi)來(lái)，并設(shè)置走廊通道，以免互相干擾。玻璃隔斷墻為建設(shè)節(jié)約型社會(huì)，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障經(jīng)濟(jì)安全和國(guó)家安全的重要舉措。對(duì)于云計(jì)算數(shù)據(jù)中心，面對(duì)規(guī)模巨大的基礎(chǔ)軟、硬件資源，實(shí)現(xiàn)這些基礎(chǔ)資源的綠色、節(jié)能運(yùn)維管理，是資源供應(yīng)商業(yè)務(wù)的必然需求，也是云計(jì)算發(fā)展的初衷之一。當(dāng)前，業(yè)界普遍的情況，設(shè)備采購(gòu)是以保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)峰值需要為依據(jù)的。為此，用戶往往采購(gòu)了大量的設(shè)備。但實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，設(shè)利用率更為低下。長(zhǎng)期的低利用率，造成了大量資源的浪費(fèi)和能源利用率。在典型應(yīng)用