臨床尺骨莖突撞擊綜合征特殊查體和影像學(xué)異常_第1頁
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臨床尺骨莖突撞擊綜合征特殊查體和影像學(xué)異常尺骨莖突撞擊綜合征是尺骨莖突或尺骨莖突骨折塊撞擊三角骨，導(dǎo)致腕尺側(cè)局部疼痛，該疼痛會限制患者做部分動作。典型表現(xiàn)為尺骨莖突尖部很小區(qū)域的疼痛，可有腕部外傷史。按壓尺骨莖突尖部疼痛加重。腕關(guān)節(jié)旋后、背伸時疼痛也會加重。疼痛激發(fā)試驗為腕關(guān)節(jié)背伸旋前位，維持腕關(guān)節(jié)背伸將腕關(guān)節(jié)旋后激發(fā)疼痛為陽性。圖：疼痛激發(fā)試驗旋后位時，尺骨莖突更偏向橈側(cè)。背伸位時，三角骨更靠近尺骨莖突。因此，手放后褲兜、反復(fù)翻書等動作容易導(dǎo)致撞擊的發(fā)生。

圖：旋后位時三角骨靠近尺骨莖突該病需要與尺骨撞擊綜合征相鑒別。后者是尺骨頭與月骨撞擊。疼痛位置偏向尺背側(cè)，按壓月骨尺側(cè)近端時疼痛加重，腕關(guān)節(jié)旋前位尺偏時誘發(fā)疼痛。

圖：尺骨撞擊綜合征的查體尺骨莖突撞擊綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)為前后位X線顯示尺骨莖突與三角骨距離較對側(cè)小。其他表現(xiàn)有：骨硬化、骨贅、尺骨莖突變平、囊腫kissing征、游離體等。磁共振圖像顯示尺骨莖突內(nèi)骨髓信號改變及囊變。需要注意的是，該病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，有時候X線檢查并無陽性表現(xiàn)。如果診斷難以確立，可以在尺骨莖突尖部以1ml利多卡因進行局部封閉以輔助診斷。圖：尺骨莖突變平、囊腫kissing征圖：囊腫kissing征圖：尺骨莖突撞擊和尺骨撞擊在MRI上的異常信號位置

導(dǎo)致尺骨莖突撞擊三角骨的原因很多，大致可分為四類：尺骨莖突向三角骨靠攏先天性尺骨莖突尺骨莖突變長：創(chuàng)傷后尺骨莖突變長、尺骨莖突骨折塊尺骨縱向增長

D.橈側(cè)生長阻滯三角骨向尺骨莖突靠攏

腕關(guān)節(jié)炎

B.Kienbock病

C.橈骨遠端骨折D.尺側(cè)移位E.

Essex-LoprestiF.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影像表現(xiàn)陰性，動態(tài)撞擊合并上述多個因素圖：四個方位的病理變化都會導(dǎo)致尺骨莖突撞擊綜合征圖：創(chuàng)傷后尺骨莖突變長圖：雙側(cè)對比可見，月骨塌陷導(dǎo)致尺骨莖突與三角骨距離變小圖：雙側(cè)對比可見，橈骨遠端骨折后導(dǎo)致尺骨莖突撞擊圖：下尺橈關(guān)節(jié)成形術(shù)后導(dǎo)致尺骨莖突撞擊尺骨莖突綜合征的治療方法多樣，對于尺骨莖突過長的情況，可采用尺骨莖突切除術(shù)。如果同時合并尺骨撞擊綜合征，可

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