《北京市醫(yī)院評(píng)審辦法（2023年版）》

北京市醫(yī)院評(píng)審辦法（2023年版）（征求意見(jiàn)稿）第一章總則第一條根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實(shí)施細(xì)則等，為做好北京市醫(yī)院評(píng)審工作，充分發(fā)揮醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在推動(dòng)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平等方面的作用，特制定《北京市醫(yī)院評(píng)審辦法（2023年版）》。第二條北京市轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院（不含軍隊(duì)和武警部隊(duì)醫(yī)院）均應(yīng)遵照《北京市醫(yī)院評(píng)審辦法（2023年版）》參加評(píng)審。第三條北京市醫(yī)院評(píng)審工作，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，分為醫(yī)院自我評(píng)價(jià)和衛(wèi)生健康行政部門組織評(píng)審兩個(gè)階段。第四條北京市醫(yī)院評(píng)審工作，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、規(guī)劃先行，分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正的原則，堅(jiān)持科學(xué)評(píng)審、以評(píng)促建、以評(píng)促改、加強(qiáng)管理、高質(zhì)量發(fā)展的方針，堅(jiān)持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心，有效提升醫(yī)院服務(wù)和管理水平。第五條在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則基礎(chǔ)上，結(jié)合北京市特點(diǎn)，遵循“標(biāo)準(zhǔn)只升不降，內(nèi)容只增不減”的原則，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)制定本市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案后實(shí)施。第六條北京市醫(yī)院評(píng)審包括周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查兩部分。周期性評(píng)審是指衛(wèi)生健康行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審。不定期重點(diǎn)檢查是指衛(wèi)生健康行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)檢查和抽查。第二章評(píng)審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu)第七條成立醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。（一）市衛(wèi)生健康委成立醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)北京市醫(yī)院評(píng)審工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由市衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)人兼任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由市衛(wèi)生健康委主管負(fù)責(zé)人、相關(guān)行政管理部門和市衛(wèi)生健康委相關(guān)處室主要負(fù)責(zé)人組成。（二）領(lǐng)導(dǎo)小組主要職能：1.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌、組織部署、質(zhì)量控制、監(jiān)督管理北京市醫(yī)院評(píng)審工作；2.負(fù)責(zé)審核北京市醫(yī)院評(píng)審工作的相關(guān)文件；3.負(fù)責(zé)組建北京市醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)；4.負(fù)責(zé)審議醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告；5.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院評(píng)審辦公室、評(píng)審組織開(kāi)展工作；6.協(xié)助有關(guān)部門開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審的紀(jì)律檢查工作。各區(qū)應(yīng)成立相應(yīng)的醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由區(qū)衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)人兼任。（三）北京市醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)醫(yī)院評(píng)審辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處。各區(qū)應(yīng)成立相應(yīng)的醫(yī)院評(píng)審辦公室，負(fù)責(zé)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院的評(píng)審。（四）醫(yī)院評(píng)審辦公室主要負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施北京市醫(yī)院評(píng)審各項(xiàng)工作任務(wù)。第八條委托北京市醫(yī)院評(píng)審組織。（一）市衛(wèi)生健康委委托第三方機(jī)構(gòu)作為北京市醫(yī)院評(píng)審組織，具體負(fù)責(zé)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的技術(shù)性工作。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)情況委托區(qū)級(jí)醫(yī)院評(píng)審組織。（二）北京市級(jí)醫(yī)院評(píng)審組織主要職能：1.在市衛(wèi)生健康委和醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)北京市三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的有關(guān)技術(shù)性工作，提出醫(yī)院評(píng)審結(jié)論建議；2.在市衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)下，參與組建和管理醫(yī)院評(píng)審專家?guī)?，參與組織評(píng)審專家的培訓(xùn)工作；3.按照本市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院評(píng)審工作流程組織開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和評(píng)審工作；4.審核醫(yī)院評(píng)審專家組提交的醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告，必要時(shí)可提出對(duì)醫(yī)院評(píng)審中的某些內(nèi)容進(jìn)行重新審議或評(píng)審的意見(jiàn)，報(bào)送北京市醫(yī)院評(píng)審辦公室；5.完成市衛(wèi)生健康委和醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。第九條成立北京市醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)。（一）專家委員會(huì)由主任、副主任和委員組成，專家委員會(huì)成員由市衛(wèi)生健康委提出人選，報(bào)北京市醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組審核確定。（二）北京市醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)主要職能：1.協(xié)助北京市醫(yī)院評(píng)審辦公室加強(qiáng)對(duì)評(píng)審專家的管理；2.研究提出各評(píng)審專家組提交的重大事項(xiàng)處理意見(jiàn)，報(bào)北京市醫(yī)院評(píng)審辦公室同意后實(shí)施；3.按照北京市醫(yī)院評(píng)審組織安排，作為評(píng)審專家參加醫(yī)院評(píng)審工作；4.按照北京市醫(yī)院評(píng)審組織要求，審核各評(píng)審專家組提交的評(píng)審結(jié)論；5.完成市衛(wèi)生健康委和醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（三）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)成立區(qū)級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)。第十條組建醫(yī)院評(píng)審專家?guī)?。（一）市衛(wèi)生健康委組建由醫(yī)療衛(wèi)生行政管理、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科教、后勤、財(cái)務(wù)、信息、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)評(píng)估、紀(jì)檢監(jiān)察等方面的管理專家和人大代表、政協(xié)委員組成的評(píng)審專家?guī)欤贫ū本┦嗅t(yī)院評(píng)審專家?guī)旃芾磙k法實(shí)施細(xì)則。醫(yī)院評(píng)審專家應(yīng)從醫(yī)院評(píng)審專家?guī)熘羞x取。（二）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組建本區(qū)醫(yī)院評(píng)審專家?guī)?。第十一條建立醫(yī)院評(píng)審專家工作制度。（一）準(zhǔn)入制度。醫(yī)院評(píng)審專家應(yīng)參加醫(yī)院評(píng)審辦公室組織開(kāi)展的相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則等相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。考核合格者，由衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)醫(yī)院評(píng)審專家聘書(shū)和醫(yī)院評(píng)審專家工作證。（二）回避制度。遇有與評(píng)審醫(yī)院有利害關(guān)系或其他可能影響公正情形的，評(píng)審專家應(yīng)主動(dòng)向評(píng)審組織申請(qǐng)回避。（三）退出制度。有下列情況之一者，應(yīng)終止聘任醫(yī)院評(píng)審專家，并收回其醫(yī)院評(píng)審專家聘書(shū)和醫(yī)院評(píng)審專家工作證：1.無(wú)正當(dāng)理由，在聘任期內(nèi)未能履行醫(yī)院評(píng)審專家職責(zé)、不能完成規(guī)定工作任務(wù)的；2.違反醫(yī)院評(píng)審有關(guān)工作紀(jì)律，影響評(píng)審公正性的；3.違反醫(yī)院評(píng)審保密規(guī)定的；4.利用職權(quán)假公濟(jì)私、徇私舞弊、弄虛作假的；5.發(fā)生二級(jí)以上負(fù)有主要責(zé)任的醫(yī)療事故；6.因健康原因不能勝任醫(yī)院評(píng)審工作。（四）責(zé)任制度。醫(yī)院評(píng)審專家應(yīng)認(rèn)真查閱有關(guān)材料，嚴(yán)格進(jìn)行有關(guān)檢查后作出客觀、公正評(píng)價(jià)，并對(duì)評(píng)審意見(jiàn)負(fù)責(zé)。（五）保密制度。嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，不得隨意散布申報(bào)醫(yī)院的有關(guān)信息資料和評(píng)審結(jié)論。第三章評(píng)審申請(qǐng)與受理第十二條

北京市醫(yī)院評(píng)審周期為4年。第十三條市衛(wèi)生健康委按年度制訂評(píng)審計(jì)劃，報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門制訂本轄區(qū)年度評(píng)審計(jì)劃，報(bào)市衛(wèi)生健康委備案。評(píng)審計(jì)劃包括：

（一）本年度參加評(píng)審的醫(yī)院名冊(cè)；

（二）本年度評(píng)審工作的時(shí)間安排；

（三）年度評(píng)審組織實(shí)施方案；（四）衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。第十四條醫(yī)院應(yīng)在本評(píng)審周期內(nèi)，按照衛(wèi)生健康行政部門有關(guān)要求提出評(píng)審申請(qǐng)。下一周期評(píng)審應(yīng)在醫(yī)院等級(jí)證書(shū)有效期滿前3個(gè)月提出。醫(yī)院提交如下評(píng)審申請(qǐng)材料：（一）醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)；（二）醫(yī)院自評(píng)報(bào)告；（三）評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生健康行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（四）評(píng)審周期內(nèi)依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠(chéng)信、安全管理與重大事件等情況；（五）評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，包括資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)、重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)等；醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)開(kāi)展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作。第十五條衛(wèi)生健康行政部門對(duì)醫(yī)院提交的評(píng)審申請(qǐng)材料進(jìn)行審核后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況作出是否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見(jiàn)：（一）對(duì)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)醫(yī)院需要補(bǔ)正的材料及提交期限，醫(yī)院逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，不予受理。（二）對(duì)申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者醫(yī)院按照衛(wèi)生健康行政部門書(shū)面告知進(jìn)行補(bǔ)正符合要求的，應(yīng)當(dāng)在收到醫(yī)院提交的評(píng)審申請(qǐng)材料后，向有關(guān)部門和社會(huì)公開(kāi)征詢申請(qǐng)醫(yī)院是否存在違反“前置要求”的情況，征詢時(shí)間不少于7個(gè)工作日。經(jīng)公開(kāi)征詢意見(jiàn)未發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)醫(yī)院存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)“前置要求”情形的，應(yīng)當(dāng)在公開(kāi)征詢結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)予以受理。（三）如申請(qǐng)醫(yī)院在評(píng)審周期內(nèi)發(fā)生一項(xiàng)及以上醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)“前置要求”情形的，延期一年評(píng)審。延期期間原等次取消，按照“未定等”管理。第十六條衛(wèi)生健康行政部門受理評(píng)審申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)向申請(qǐng)醫(yī)院發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ鞔_評(píng)審時(shí)間和日程安排。第十七條醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒(méi)有申請(qǐng)?jiān)u審的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。第十八條新建醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在完成變更且執(zhí)業(yè)滿3年后，方可申請(qǐng)首次評(píng)審。第四章評(píng)審實(shí)施第十九條衛(wèi)生健康行政部門向申請(qǐng)醫(yī)院發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ螅瑧?yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)通知醫(yī)院評(píng)審組織；醫(yī)院評(píng)審組織接到通知后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院評(píng)審專家?guī)熘谐槿＜医M建評(píng)審專家組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)院評(píng)審工作。第二十條除評(píng)審專家與被評(píng)審醫(yī)院有利害關(guān)系應(yīng)主動(dòng)申請(qǐng)回避外，醫(yī)院也可向衛(wèi)生健康行政部門提出對(duì)評(píng)審專家的回避申請(qǐng)。評(píng)審專家的回避由衛(wèi)生健康行政部門決定。第二十一條醫(yī)院周期性評(píng)審的內(nèi)容，依據(jù)本市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則確定。第二十二條評(píng)審專家組應(yīng)當(dāng)在評(píng)審結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)，完成評(píng)審工作報(bào)告，并經(jīng)評(píng)審專家組長(zhǎng)匯總簽字后，提交給醫(yī)院評(píng)審組織。評(píng)審工作報(bào)告的主要內(nèi)容包括：（一）評(píng)審工作概況；（二）評(píng)審指標(biāo)完成及得分情況；（三）評(píng)審結(jié)果及評(píng)審結(jié)論建議；（四）主要成績(jī)、主要問(wèn)題及整改期限；應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的其他問(wèn)題。第二十三條評(píng)審專家組的評(píng)審工作報(bào)告經(jīng)醫(yī)院評(píng)審組織審核同意后，報(bào)醫(yī)院評(píng)審辦公室；由醫(yī)院評(píng)審辦公室審核后報(bào)醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組。評(píng)審辦公室認(rèn)為必要時(shí)，評(píng)審組織可按要求組織評(píng)審專家組對(duì)某些內(nèi)容進(jìn)行重新審議或者評(píng)審。具體程序?yàn)椋海ㄒ唬┫蛟u(píng)審專家組下達(dá)書(shū)面通知，明確重新審議或者評(píng)審的內(nèi)容，確定評(píng)審日期并通知醫(yī)院進(jìn)行再次評(píng)審；（二）重新審議或評(píng)審結(jié)束后，評(píng)審專家組應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告報(bào)醫(yī)院評(píng)審組織。評(píng)審組織審核同意后報(bào)評(píng)審辦公室。第二十四條評(píng)審工作有關(guān)的各種原始材料由醫(yī)院評(píng)審組織存檔保存至少4年。第二十五條醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組在收到評(píng)審工作報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在30個(gè)工作日內(nèi)作出評(píng)審結(jié)論。評(píng)審結(jié)論應(yīng)以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)公示，公示期一般為7至15天。公示結(jié)果不影響評(píng)審結(jié)論的，書(shū)面通知被評(píng)審醫(yī)院、評(píng)審組織和有關(guān)部門，同時(shí)報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門作出評(píng)審結(jié)論的同時(shí)報(bào)市衛(wèi)生健康委備案。第二十六條評(píng)審周期內(nèi)，市或區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)組織對(duì)醫(yī)院的管理以及?？萍夹g(shù)水平等進(jìn)行不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)，分值所占比例不低于下次周期性評(píng)審總分的30%。不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)的具體內(nèi)容包括：依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠(chéng)信、安全管理與重大事件、醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、醫(yī)院管理、臨床服務(wù)質(zhì)量與安全管理、衛(wèi)生健康行政部門組織的各類醫(yī)院管理督查、各類專科技術(shù)水平的評(píng)估認(rèn)定等。第五章評(píng)審結(jié)論第二十七條北京市二、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、丙等和不合格。第二十八條三級(jí)甲等、乙等、丙等醫(yī)院，由市衛(wèi)生健康委發(fā)給國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一格式的等級(jí)證書(shū)及標(biāo)識(shí)。等級(jí)證書(shū)的有效期與評(píng)審周期相同。等級(jí)證書(shū)的有效期與評(píng)審周期相同。等級(jí)證書(shū)有效期滿后，醫(yī)院不得繼續(xù)使用該等級(jí)證書(shū)。醫(yī)院的等級(jí)標(biāo)識(shí)必須與等級(jí)證書(shū)相符。第二十九條衛(wèi)生健康行政部門對(duì)評(píng)審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通知書(shū)，給予3-6個(gè)月的整改期。第三十條整改醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個(gè)工作日內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審，再次評(píng)審結(jié)論分為乙等、丙等或者不合格。第三十一條醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，衛(wèi)生健康行政部門直接判定再次評(píng)審結(jié)論為不合格。第三十二條衛(wèi)生健康行政部門在作出醫(yī)院評(píng)審不合格結(jié)論前，應(yīng)當(dāng)告知被評(píng)審的醫(yī)院有要求聽(tīng)證的權(quán)利；醫(yī)院從被告知之日起5個(gè)工作日內(nèi)提出聽(tīng)證申請(qǐng)的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)組織聽(tīng)證，并結(jié)合聽(tīng)證情況，作出有關(guān)評(píng)審結(jié)論的決定。第三十三條衛(wèi)生健康行政部門在作出評(píng)審不合格評(píng)審結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明依據(jù)。醫(yī)院對(duì)評(píng)審不合格結(jié)論，享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。第三十四條北京市三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論將在北京衛(wèi)生健康委官網(wǎng)公示。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門選擇適當(dāng)方式公示二級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論。第六章監(jiān)督管理第三十五條衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院評(píng)審工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)評(píng)審組織、評(píng)審計(jì)劃、評(píng)審制度、評(píng)審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督，確保評(píng)審結(jié)論的公信力。第三十六條衛(wèi)生健康行政部門及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定依法處理；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。第三十七條評(píng)審組織及其工作人員、評(píng)審專家違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，衛(wèi)生健康行政部門、評(píng)審組織應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)取消其參與評(píng)審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。第三十八條醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)中止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格：（一）提供虛假評(píng)審資料，有弄虛作假行為的；（二）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的；（三）借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的；（四）違反評(píng)審紀(jì)律，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的。第三十九條醫(yī)院在評(píng)審證書(shū)有效期內(nèi)有下列情形之一的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回評(píng)審證書(shū)和標(biāo)識(shí)：（一）醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；（二）經(jīng)查實(shí)在接受評(píng)審過(guò)程中弄虛作假的；（三）拒不配合評(píng)審工作的；（四）拒絕參加對(duì)口支援工作、援外醫(yī)療相關(guān)工作或者未按照要求完成對(duì)口支援、援外醫(yī)療任務(wù)的；（五）拒絕執(zhí)行其他政府指令性任務(wù)的。第四十條

醫(yī)院評(píng)審結(jié)論為不合格的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予或者向醫(yī)院投資方、上級(jí)主管部門通報(bào)，建議其依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定依法處理醫(yī)院法定第七章附則第四十一條本辦法由北京市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。第四十二條本市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合及民族醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審由市中醫(yī)管理部門負(fù)責(zé)另行組織實(shí)施。第四十三條本辦法自發(fā)布之日起施行。2012年4月5日原北京市衛(wèi)生局印發(fā)的《北京市醫(yī)院評(píng)審辦法實(shí)施細(xì)則（2012年版）》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2012〕83號(hào)）同時(shí)廢止。起草說(shuō)明一、政策背景2022年12月6日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《<三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）>及其實(shí)施細(xì)則的通