衛(wèi)生院財務工作總結

衛(wèi)生院財務工作總結衛(wèi)生院財務工作總結1一、以醫(yī)改為中心，努力做好鞏固醫(yī)改各項工作積極協(xié)調有關部門加大衛(wèi)生投入力度，切實提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務補償水平，繼續(xù)跟蹤研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的運行機制問題，重點在財政投入方向，投入重點、資金監(jiān)管、績效管理、債務清理等領域和環(huán)節(jié)，不斷完善保障措施。針對新體制下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出現(xiàn)的效率不高，積極性難以調動，沒有充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的新情況、新問題，要及時修補“政策漏洞”，合理調整和完善財政補償機制、績效工資制度和績效考核辦法。積極推進公立醫(yī)院改革，建立科學合理的公立醫(yī)院改革的財政補償機制，保障公立醫(yī)院的平穩(wěn)協(xié)調發(fā)展。進一步提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，繼續(xù)抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設。確保完成一體化村衛(wèi)生室建設任務。建立科學合理的費用控制機制。均次費用的控制是體現(xiàn)“民本衛(wèi)生”的一大舉措，將均次費用和總費用增長率、平均住院日及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。在費用支付制度改革上發(fā)揮醫(yī)?；鸬募s束和引導作用，在推進按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式上多下功夫。遏制二均次費用的不合理增長。二、以管理為重點，提高衛(wèi)生規(guī)劃財務工作實效加強預算管理。進一步細化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算管理，從合理分配，利于調動積極性的實際出發(fā)做好預算的編制審批工作。繼續(xù)加強預算的執(zhí)行與分析，在單位預算執(zhí)行力度、進度的'落實上加強單位財務綜合管理工作。對預算中的專項資金實行全過程的動態(tài)監(jiān)管。加強基本建設管理。進一步規(guī)范基本建設程序，充分做好整體規(guī)劃和項目可行性研究論證工作，按要求控制項目的規(guī)模和標準。及時了解掌握項目建設進展情況，指導建設單位按建設規(guī)定解決實施中存在的問題和困難，力保項目建設的順利安全。加強衛(wèi)生統(tǒng)計報送工作。做好衛(wèi)生統(tǒng)計年報、月報、醫(yī)改監(jiān)測季報、財務月報及季度分析等工作，及時分析匯總財務數(shù)據(jù)，為領導做好參謀。結合衛(wèi)生信息化建設，更新完善衛(wèi)生會計核算中心的軟硬件，實現(xiàn)核算單位網(wǎng)上可查詢的信息系統(tǒng)。加強內(nèi)部控制審計。抓好財務收支審計，預算執(zhí)行和決算審計，按要求實行的專項資金績效評價審計，單位食堂的財務審計。繼續(xù)實行審計人員的崗前培訓和繼續(xù)教育，增強內(nèi)審能力。加強政府采購管理。根據(jù)現(xiàn)狀合理編制采購預算，結合衛(wèi)生資源合理配置的需要審批采購。進一步擴大醫(yī)用耗材集中采購范圍，重點啟動骨科植入類材料、檢驗試劑、造影劑等集中采購。三、以提高能力為基礎，加強衛(wèi)生規(guī)劃財務隊伍建設加強隊伍建設。積極做好衛(wèi)生規(guī)劃財務人員培訓，研究制訂培訓計劃，強化培訓效果，建設“專業(yè)型、研究型、綜合型”人員隊伍，努力提高我市衛(wèi)生規(guī)劃財務水平。衛(wèi)生院財務工作總結2眾所周知，大中型公立醫(yī)院實行總會計師制度，對于完善醫(yī)院財務管理制度、加強財務監(jiān)督等方面具有重要的現(xiàn)實意義。____年財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合《醫(yī)院財務制度》，提出“三級醫(yī)院須設置總會計師”，即從國家宏觀政策法規(guī)層面明確了“允許做、要求做”。但是，不可否認的是，目前醫(yī)院總會計師制度的發(fā)展仍較為緩慢，實際設置總會計師崗位的醫(yī)院較少，大多醫(yī)院也未真正考慮到此項人事安排，總會計師不能有效發(fā)揮其提高醫(yī)院競爭力、促進醫(yī)院持續(xù)、健康、跨越式發(fā)展的作用。本文對我國醫(yī)院實行總會計師制度的現(xiàn)狀、存在問題及對策進行探討，以期能為總會計師制度在我國醫(yī)院中“做得成”和“達到效果”提供一些思考。一、醫(yī)院總會計師的角色定位和職能“總會計師”是新中國建立初期借鑒原蘇聯(lián)計劃經(jīng)濟管理模式而設置的單位副職行政領導職務。我國《總會計師條例》中對總會計師的職責做了規(guī)定，包括：協(xié)助單位法人加強對單位的經(jīng)濟和財務管理；參與單位的經(jīng)濟決策，組織單位預算編制和實施等。醫(yī)院總會計師不能簡單地等同于一般意義上的會計主管的角色，而是具有財務專家和財務管理雙重身份的“專才”和“通才”，其職能應上升到醫(yī)院資源管理和戰(zhàn)略決策的高度，為醫(yī)院的戰(zhàn)略決策、運營管理、績效考核等重大問題提供技術分析支持。包括：協(xié)助院長完成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標制定；建立統(tǒng)一完善的財務管理制度；參與醫(yī)院的戰(zhàn)略決策，開展經(jīng)濟運營分析，改進經(jīng)營管理；對醫(yī)院的經(jīng)濟活動實施監(jiān)督和效益評估等。二、我國醫(yī)院總會計師制度的實施現(xiàn)狀山東省在20世紀90年代就開始在省內(nèi)大型醫(yī)院中設立總會計師。浙江省在____年就開始向包括浙江省人民醫(yī)院在內(nèi)的5家省級醫(yī)療衛(wèi)生機構委派總會計師。衛(wèi)生部于____年在西安交通大學第一附屬醫(yī)院設立了第一家部屬醫(yī)療衛(wèi)生機構的總會計師，后續(xù)第二家為武漢同濟醫(yī)院。到了____年，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院和衛(wèi)生部北京醫(yī)院等三家衛(wèi)生部直屬醫(yī)院都設置了總會計師，同年重慶市江北區(qū)面向全社會公開招聘總會計師，深圳市公立醫(yī)院管理中心對公立醫(yī)院實行合約管理并派出總會計師。這些已上任的總會計師對提升醫(yī)院的運營管理水平、加強醫(yī)院管理會計及財務會計隊伍建設、提高對重大問題的科學決策能力等方面都起到了重要作用。不過，截至目前，仍有部分公立醫(yī)院沒有設立總會計師（包括北京、上海的部分部屬、市屬醫(yī)院也是如此）。____年由山東省衛(wèi)生廳對省內(nèi)二三級共383家醫(yī)院的問卷調查結果顯示，設置了總會計師崗位的有1__家，僅占省內(nèi)所有醫(yī)院的28.72%。____年，一份對全國31個?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）的衛(wèi)生事業(yè)單位的調查研究結果顯示，設置了總會計師崗位的機構僅占__.52%，其中328家醫(yī)療機構中有65家設置了總會計師，占到19.82%。而在廣東，設置總會計師的大型三級醫(yī)院更是鳳毛麟角。林艷等的調查顯示，即使在整個華南地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源最集中的廣州地區(qū)，也僅有廣東省中醫(yī)院和暨南大學華僑醫(yī)院設立了財務總監(jiān)。可見，我國總會計師制度近年來雖然在不斷地推進和發(fā)展，但整體進度仍然較慢，存在的問題較多。三、我國醫(yī)院總會計師制度存在的主要問題（一）相關政策法規(guī)配套缺少，制度建設約束力不夠財政部、衛(wèi)生部相繼出臺《醫(yī)院會計制度（試行）》（1988年）、《衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)濟管理的若干意見》（1999年），明確指出在大中型衛(wèi)生事業(yè)機構逐步設置總會計師崗位。____年，由衛(wèi)生部牽頭、五部委聯(lián)合發(fā)文的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中也要求在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度，體現(xiàn)了政策法規(guī)對在衛(wèi)生事業(yè)單位配備總會計師的要求從“符合條件”、“具備條件”、“有條件”等彈性規(guī)定到“必須”建立這種剛性、硬性要求的轉變，表明了國家有關部門對于在衛(wèi)生事業(yè)單位設立總會計師問題上的明確態(tài)度。但是，雖有宏觀經(jīng)濟政策支持，從全國各地區(qū)、各行業(yè)比較的層次出發(fā)，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院實行總會計師制度仍存在相關政策法規(guī)配套缺少、制度建設約束力不夠的問題。在這一方面，目前已有部分省份開始了實踐探索，如遼寧省衛(wèi)生行政部門會同財政廳、人力資源和社會保障廳共同印發(fā)了《遼寧省三級醫(yī)院總會計師制度實施意見的.通知》（____年），具體規(guī)定了總會計師的職責、權限、任職條件等，其后立即起到促進效應，短短3個月內(nèi)有31家醫(yī)院設立總會計師崗位。但是，總體上說，目前許多地方尚未對在公立醫(yī)院設置總會計師崗位給予足夠的重視，醫(yī)院設置總會計師制度還存在行業(yè)性實施規(guī)范以及地方具體實施意見的不統(tǒng)一等問題。（二）行業(yè)行政管理部門和醫(yī)院領導層重視不夠考慮到公立醫(yī)院的公益性等特點，衛(wèi)生管理部門通常更重視對醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務的管理和監(jiān)督，而忽視醫(yī)院的財務管理制度建設。當前，醫(yī)院領導班子絕大多數(shù)是醫(yī)學專業(yè)出身，對于提高醫(yī)療服務質量有著豐富的經(jīng)驗，但對財務管理經(jīng)驗不足，對經(jīng)濟數(shù)據(jù)在醫(yī)院運營管理中的重要性沒有深刻認識，對屬于經(jīng)濟管理領域的總會計師的職責和作用不僅不夠重視，甚至認為設立總會計師是“分權”、“上枷鎖”，使得醫(yī)院總會計師制度建設舉步維艱。另外，在已經(jīng)設置總會計師崗位的公立醫(yī)院中又出現(xiàn)了各種難以履職的情況，如總會計師與負責醫(yī)院財務會計管理的副院長職務的職能重疊沖突，被單位主要負責人和財務部門負責人“架空”；總會計師職責與權力不相符，不能參與醫(yī)院經(jīng)營管理決策；由非財會專業(yè)人員擔任總會計師（例如讓__委員兼任總會計師），等等。（三）專業(yè)性人才缺乏曾有媒體對多個設立了總會計師的公立醫(yī)院進行調查，發(fā)現(xiàn)擔任總會計師的人員主要來源于本單位的原財務處處長。這種情況在省級大型醫(yī)院、高校下屬三級醫(yī)院尤其普遍。總會計師作為醫(yī)院領導班子的成員，在具備醫(yī)院行政管理能力的同時，更加應當具備醫(yī)院財務管理、運營管理等財務專業(yè)工作的特殊素質。但是，事實上，目前在很多醫(yī)院仍缺乏高素質的經(jīng)濟管理、財務管理等方面的復合人才。大多醫(yī)院從事醫(yī)院運營管理的都是以財務人員為主，學歷一般在本科或以下，綜合財務管理能力不強，只能疲于應付記賬等事務性工作，無法從戰(zhàn)略的高度，全方位、多層次開展醫(yī)院的運營管理工作。另一方面，在人才培養(yǎng)上，大多數(shù)醫(yī)院往往更加重視培養(yǎng)醫(yī)務人員、科研人員，因為前者可以給醫(yī)院帶來直接收入，后者可以提高醫(yī)院的知名度。對屬于醫(yī)院“非主流”技術人員體系的經(jīng)濟、財務管理人員，醫(yī)院在人才培養(yǎng)、晉升評聘方面做得有所欠缺，大大影響了財務人員的積極性和上進心。四、加快建立醫(yī)院總會計師制度的對策建議（一）高度重視總會計師制度建設醫(yī)院設立總會計師是一個工作量巨大的工程，需要聯(lián)合人事、衛(wèi)生行政和財政管理等部門共同開展。地區(qū)政府部門應重視醫(yī)院財務管理，勇于開拓，敢于改革，首先結合本地區(qū)醫(yī)院的等級、規(guī)模、收入狀況等指標下達具有針對性的地方政策法規(guī)條文，要求符合條件的醫(yī)院“必須”建立總會計師制度；其次，有了政策必須要利用好政策，可以將建立總會計師制度列入政府衛(wèi)生目標責任書內(nèi)容，進行相關的考核評分并依據(jù)獎懲措施進行處理；并且，各地區(qū)可以依據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟水平、醫(yī)療服務質量等情況，對制度中的某些要求范圍進行適度的放寬，例如在各方面環(huán)境較好的發(fā)達地區(qū)如北上廣，對該地區(qū)內(nèi)發(fā)展情況良好的、醫(yī)療服務有特色的二級醫(yī)院也推薦建立總會計師制度，這對于二級醫(yī)院來說，也是敢于先行、敢于進取，全力支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的體現(xiàn)。（二）改變管理理念，明確總會計師的權責地位首先，醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門要營造有利的外部環(huán)境，積極引導條件成熟的醫(yī)院先把總會計師的崗位設立起來。其次，相關組織、行政管理部門要聯(lián)合起來、積極協(xié)調，對醫(yī)院總會計師制度建立過程中遇到的困難進行認真研究并給予方便、特事特辦。例如黑龍江省醫(yī)院的總會計師崗位設置就獲得了黑龍江省編制委員會辦公室批準，從而增加領導班子副處級以上成員職數(shù)。再次，要做好隨訪，對已經(jīng)建立總會計師制度的醫(yī)院要定期召集開會進行階段性總結回顧，取長補短，吸取經(jīng)驗并反饋落實到制度的完善中。各級領導尤其是醫(yī)院領導要清楚認識到加快建立醫(yī)院總會計師制度的緊迫性和重要性，明確總會計師在醫(yī)院管理中的地位和作用。總會計師不是一種專業(yè)技術職務，也不是財務會計機構的負責人或主管人員，而是一種行政職務。如果總會計師的設置與公立醫(yī)院的體制有沖突或需要突破的地方，應該向組織人事部門及時反饋有關意見，獲得相關的政策支持或制訂合理的替代方案，例如應注意總會計師制度與現(xiàn)行院長負責制等制度的關聯(lián)與銜接，積極探索合理的人才配備方案。另外，可以采取“以下促上”策略，由醫(yī)院財務管理部門出面，向醫(yī)院領導班子提出配備總會計師崗位的具體建議，包括配備總會計師崗位的政策依據(jù)、總會計師的作用、任職條件、職責和權限等，醫(yī)院I導班子開院辦公會議，研究、討論該項建議，并向上級組織人事部門呈報有關材料，做到事事主動積極，而不是消極等待上級領導任命或上級管理部門強制推行。（三）加強總會計師人才隊伍的建設為了加快醫(yī)院總會計師制度建立的步伐，相關的人才培養(yǎng)及隊伍建設是關鍵?？梢圆捎谩皟墒肿ァ钡姆椒ǎ环矫鎻尼t(yī)院內(nèi)部人員中挑選出德才兼?zhèn)涞慕?jīng)濟、財會人員，通過學歷教育、在職培訓、參與總會計師執(zhí)業(yè)資格考試等手段提高他們的專業(yè)理論水平、經(jīng)濟及財務管理能力；另一方面，單位層面要轉變觀念，可以有計劃地從外部引進高學歷、高素質的