飲水量與用藥姿勢對口服藥品的影響

飲水量與用藥姿勢對口服藥品的影響飲水量與服藥姿勢對某些口服藥品的作用有一定影響，如不注意，可致藥效降低或食道損傷。簡要介紹如下：大量對比實(shí)驗(yàn)資料表明，服藥時(shí)增加飲水量能提高溶解度低和用量較大藥物的血藥峰濃度，加快達(dá)峰時(shí)間，從而提高這些藥物的生物利用度和療效。其機(jī)制可能是：飲水量大可增加胃的排空速度，使藥物更快到達(dá)腸部，提高吸收速率(多數(shù)藥物在小腸被吸收)，飲水量大對溶解度低而劑量大的藥物能增加溶出量，使吸收量增加，從而提高血藥濃度。飲水量對溶解度較高或劑量較小的藥物的生物利用度影響不大。但無論藥物溶解度大小，服藥時(shí)都應(yīng)用足量的水(200～300毫升)送服。切忌不用水干吞，以免藥物(尤其是膠囊劑)黏附于食管壁而造成食管損傷。為減弱部分藥品的毒性，避免藥物對器官所致的損傷，或出于治療的需求，臨床采用一種保護(hù)治療即“水化療法”，要求服用下列藥品期間每日飲水量在2000毫升以上。(1)蛋白酶抑制劑(沙奎那韋、雷托那韋、英地那韋等)可形成腎或尿道結(jié)石，因此在治療期間應(yīng)確保足夠的水?dāng)z入量;(2)雙磷酸鹽(阿侖磷酸鈉、帕屈磷酸鈉、氯屈磷酸鈉)在用于高血鈣癥時(shí)，因可致電解質(zhì)紊亂和水丟失;(3)抗痛風(fēng)藥應(yīng)用排尿酸藥如硫氧唑酮或別嘌醇的過程中，應(yīng)大量飲水并補(bǔ)充碳酸氫鈉維持尿液呈堿性，或補(bǔ)充枸櫞酸鉀，預(yù)防腎結(jié)石;(4)抗腎結(jié)石藥(排石湯、排石沖劑)，都宜多飲水，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì);(5)電解質(zhì)口服補(bǔ)液鹽粉，每袋加500-1000ml涼開水沖服。除上述以外還有些藥物須多飲水如(1)平喘藥(氨茶堿、茶堿)等，由于其提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增加多而易致人脫水;(2)利膽藥(曲匹布通、熊去氧膽酸);(3)磺胺藥代謝產(chǎn)物容易在泌尿道形成結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿疼、尿閉等。因此在服藥期間也要注意多飲水。服藥時(shí)最好取立位或坐位，服藥后不要立即躺臥，應(yīng)該稍活動(dòng)后再臥床休息，以免藥物滯留于食道，有消化道功能障礙的患者更應(yīng)注意這點(diǎn);(4)抗抗心律失常藥(硫奎尼丁、普魯卡因胺);(5)抗生素氨基糖苷類;(6)緩瀉藥等。有些藥物服用時(shí)卻不宜多飲水，因?yàn)轱嬎畷?huì)破壞和降低藥效，如胃黏膜保護(hù)劑、外周鎮(zhèn)咳藥、苦味健胃藥、抗利尿藥等。有些藥不宜用熱水送服(1)助消化藥如胃蛋白酶合劑等多是由酶、活性蛋白質(zhì)或益生菌，受熱后即凝固變性而失去作用;(2)維生素(維生素C、維生素B族)等(3)止咳糖漿類。服藥姿勢有講究。有些藥物因服藥姿勢不當(dāng)可引起食管損傷，還有些藥物服藥姿勢不當(dāng)可影響其療效，如某些治療胃潰瘍的藥，其藥理作用是藥物與胃黏液中的黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜，覆蓋潰瘍面而促進(jìn)潰瘍愈合。但近賁門處的潰瘍由于位置較高，加上胃的蠕動(dòng)，使?jié)兠媾c藥物接觸時(shí)間短而得不到充分保護(hù)，故療效較差。為使藥物與高位的潰瘍面有較多的接觸時(shí)間，服抗?jié)兯幒髴?yīng)靜臥一小時(shí)，并根據(jù)潰瘍的不同部位，采用不同的臥位：潰瘍在胃底后壁，宜仰臥;潰瘍在胃體后側(cè)壁，宜左側(cè)臥位。這樣既可減慢藥物排空時(shí)間，延長藥效，又可減少胃酸和十二指腸液的反流，減輕對胃黏