第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件

1第一節(jié)概述第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述1第一節(jié)概述

循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見癥狀心源性呼吸困難心源性水腫心悸心前區(qū)疼痛暈厥1第一節(jié)概述概念

心源性呼吸困難是指由于各種心血管疾病引起病人呼吸時(shí)自覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。

1第一節(jié)概述健康史

詢問病人既往有無原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史；有無體力活動(dòng)、精神緊張及感染等誘發(fā)因素；了解心源性呼吸困難的首發(fā)時(shí)間、起病特點(diǎn)、發(fā)展過程及與活動(dòng)的關(guān)系，采取何種方法緩解呼吸困難；有無特殊藥物服用史。

護(hù)理評(píng)估1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估1.勞力性呼吸困難

左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。特點(diǎn)是在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重，休息后緩解或消失。系因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左房壓力升高，加重了肺瘀血。開始多發(fā)生在較重體力活動(dòng)時(shí)，隨著病情進(jìn)展，輕微體力活動(dòng)時(shí)即可出現(xiàn)。

1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估2.夜間陣發(fā)性呼吸困難

為左心衰竭的典型表現(xiàn)。病人入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫坐起，呼吸深快，大多于端坐休息后可自行緩解。重者可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。

1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估3.端坐呼吸

肺瘀血達(dá)到一定程度時(shí)，病人不能平臥，因平臥時(shí)回心血量增多且橫膈上抬，使呼吸困難加重。高枕臥位、半臥位甚至端坐時(shí)，方可使憋氣好轉(zhuǎn)。1第一節(jié)概述

護(hù)理診斷

氣體交換受損與肺瘀血、肺水腫或伴肺部感染有關(guān)。活動(dòng)無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)。

1第一節(jié)概述護(hù)理目標(biāo)

1.病人呼吸困難明顯改善或消失2.活動(dòng)耐力逐漸增加，活動(dòng)時(shí)無明顯不適1第一節(jié)概述一般護(hù)理氧療護(hù)理病情觀察心理護(hù)理護(hù)理措施

氣體交換受損1第一節(jié)概述活動(dòng)無耐力

護(hù)理措施生活護(hù)理

活動(dòng)訓(xùn)練病情觀察

1第一節(jié)概述概念

心源性水腫是指由于心功能不全，引起體循環(huán)靜脈瘀血，致使機(jī)體組織間隙有過多的液體積聚。1第一節(jié)概述健康史詳細(xì)詢問導(dǎo)致水腫的病因和誘因；了解水腫初始出現(xiàn)的部位、時(shí)間、程度及發(fā)展速度；水腫與飲食、體位及活動(dòng)的關(guān)系等；了解病人飲水量、攝鹽量、尿量，休息狀況、用藥名稱、劑量、時(shí)間、方法及其療效。

護(hù)理評(píng)估1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估1．水腫特點(diǎn)

心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體下垂部位，如足踝部及脛前，臥床者則見于枕部、肩胛部、腰骶部及會(huì)陰部等，常為凹陷性，發(fā)展較緩慢，逐漸延及全身。嚴(yán)重水腫時(shí)可出現(xiàn)胸、腹腔積液。水腫常于活動(dòng)后加重，休息后減輕或消失。1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估

2．伴隨癥狀

水腫部位因長(zhǎng)期受壓，皮膚易發(fā)生潰破、壓瘡及感染；因低鹽飲食及食欲減退，可伴發(fā)營養(yǎng)不良；液體攝入過多或利尿劑使用不當(dāng)，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂；此外，病人還可伴有尿量減少，近期體重增加等。1第一節(jié)概述護(hù)理診斷

體液過多與體循環(huán)瘀血及鈉水潴留有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫所致組織局部長(zhǎng)期受壓、營養(yǎng)不良有關(guān)。1第一節(jié)概述護(hù)理目標(biāo)

1.病人水腫減輕或消失2.皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生1第一節(jié)概述休息與活動(dòng)飲食護(hù)理維持體液平衡病情觀察護(hù)理措施

體液過多

1第一節(jié)概述有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

護(hù)理措施定時(shí)更換體位加強(qiáng)皮膚護(hù)理觀察皮膚情況1第一節(jié)概述概念

心悸是指一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。

1第一節(jié)概述健康史

了解病人有無心血管系統(tǒng)疾病、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等病史；發(fā)作有無明顯誘因，如勞累、情緒激動(dòng)、吸煙及飲酒等；既往發(fā)作情況，緩解方式，對(duì)日常生活、工作的影響。護(hù)理評(píng)估1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估

1.心悸特點(diǎn)

心悸嚴(yán)重程度不一定與病情成正比。初發(fā)、敏感者、安靜或注意力集中時(shí)，心悸多較明顯。慢性心律失常者，因逐漸適應(yīng)可無明顯心悸。心悸時(shí)，心率可快、可慢，也可有心律失常。當(dāng)心率加快時(shí)，病人感到心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感到搏動(dòng)有力，心率和心律正常者亦可有心悸。心悸一般無危險(xiǎn)性，但嚴(yán)重心律失常所致者可發(fā)生猝死。1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估2.伴隨癥狀

伴心前區(qū)疼痛及呼吸困難者，見于心肌梗死、心肌炎及心包炎等；伴暈厥或抽搐者，見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速等；伴發(fā)熱者，見于急性傳染病、風(fēng)濕熱及心肌炎等；伴貧血者，見于急性失血、慢性貧血等。1第一節(jié)概述護(hù)理診斷

活動(dòng)無耐力與心悸發(fā)作時(shí)心前區(qū)不適、胸悶有關(guān)。1第一節(jié)概述護(hù)理目標(biāo)

病人活動(dòng)耐力增加，不適感減輕。1第一節(jié)概述活動(dòng)無耐力

護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察心理護(hù)理

1第一節(jié)概述概念

心前區(qū)疼痛是指由各種理化因素刺激支配心臟、主動(dòng)脈或肋間神經(jīng)的感覺纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛。1第一節(jié)概述健康史

詢問病人有無心絞痛、心肌梗死、梗阻肥厚型心肌病、急性主動(dòng)脈夾層、急性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全及肺梗死等病史；有無高血壓、糖尿病及高脂血癥等；發(fā)作是否與精神因素有關(guān)；有無心血管病家族史。護(hù)理評(píng)估1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估1.疼痛特點(diǎn)

注意疼痛的部位、性質(zhì)和程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素。1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估2.伴隨癥狀

伴大汗、血壓下降或休克者，多見于心肌梗塞、夾層動(dòng)脈瘤等；伴有咳嗽、呼吸困難者，見于急性心包炎；伴失眠、多夢(mèng)者，見于心臟神經(jīng)癥。1第一節(jié)概述護(hù)理診斷

急性疼痛：心前區(qū)疼痛與冠狀動(dòng)脈供血不足、炎癥累及心包或胸膜壁層有關(guān)?？謶峙c劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)。

1第一節(jié)概述護(hù)理目標(biāo)

病人疼痛減輕或消失；恐懼心理解除。1第一節(jié)概述休息

減輕疼痛觀察病情護(hù)理措施

急性疼痛

1第一節(jié)概述恐懼

護(hù)理措施迅速、有效地緩解疼痛是消除恐懼的最佳措施。當(dāng)病人心前區(qū)疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)盡量保證護(hù)士陪伴在病人身旁，增加病人的心理安全感。告知病人疼痛的可控性，消除恐懼感；指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)如深呼吸、全身肌肉放松，病情允許時(shí)可讓病人收聽廣播、看電視，閱讀報(bào)紙雜志等，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

1第一節(jié)概述概念

暈厥是由于一時(shí)性、廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失。反復(fù)發(fā)生的暈厥是病情嚴(yán)重和危險(xiǎn)的征兆。心源性暈厥是指由于心臟病引起心排血量驟減或心臟停搏，導(dǎo)致腦組織缺氧而發(fā)生，最嚴(yán)重的為Adams-Stokes綜合征。

1第一節(jié)概述健康史詢問病人有無嚴(yán)重心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血性疾病病史；有無腦動(dòng)脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、低血糖及重癥貧血等病史；發(fā)作前有無恐懼、緊張、劇痛及排尿等誘發(fā)因素；暈厥是突然發(fā)作還是發(fā)生于體位改變時(shí)，歷時(shí)長(zhǎng)短及緩解方式。

護(hù)理評(píng)估1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估1.暈厥特點(diǎn)

心源性暈厥多在用力活動(dòng)、奔跑時(shí)發(fā)生短暫的意識(shí)喪失或伴抽搐，一般在1～2min內(nèi)恢復(fù)；非心臟性暈厥可因緊張、恐懼、疼痛、體位突然改變而誘發(fā)，有時(shí)需較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)正常。一般腦血流中斷2～4s即產(chǎn)生黑朦，中斷5～10s可出現(xiàn)意識(shí)喪失，超過15s除意識(shí)喪失外，尚可出現(xiàn)抽搐。1第一節(jié)概述身體狀況

護(hù)理評(píng)估2.伴隨癥狀

伴面色蒼白、出冷汗、惡心及乏力者多見于血管舒縮性暈厥或低血糖性暈厥；伴心