胃出血怎護理課件

胃出血怎護理匯報人：文小庫2024-03-19CONTENTS胃出血基本概念與原因急性期護理策略藥物治療及護理配合營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整方案并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護理指導(dǎo)胃出血基本概念與原因010102上消化道出血定義胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血也屬于上消化道出血范疇。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂等。不良飲食習(xí)慣、長期服用藥物（如非甾體抗炎藥）、酗酒、吸煙、精神壓力大等。胃出血常見原因及危險因素危險因素常見原因臨床表現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、乏力、心慌等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。診斷方法胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、血常規(guī)、便常規(guī)等。臨床表現(xiàn)與診斷方法預(yù)防措施及重要性預(yù)防措施保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食；減少刺激性食物和藥物的攝入；戒煙限酒；保持心情愉悅等。重要性預(yù)防胃出血可以降低患病風(fēng)險，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，提高生活質(zhì)量。同時，對于已經(jīng)患有胃出血的患者，積極預(yù)防可以避免病情反復(fù)發(fā)作，減少并發(fā)癥的發(fā)生。急性期護理策略02保持呼吸道通暢患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。及時清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物和血液，保持呼吸道通暢。監(jiān)測生命體征密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持呼吸道通暢與監(jiān)測生命體征選擇較粗大的靜脈進行穿刺，建立靜脈通道，以便快速輸血和輸液。迅速建立靜脈通道根據(jù)患者的失血情況和血壓變化，及時補充血容量，以維持正常的血壓和心輸出量。補充血容量迅速建立靜脈通道補充血容量觀察并記錄嘔血、黑便情況密切觀察患者的嘔血和黑便情況，包括顏色、量、次數(shù)等，以判斷出血是否停止和估計失血量。觀察嘔血、黑便情況準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括飲水量、輸液量、尿量等，以了解患者的液體平衡情況。記錄出入量胃出血患者往往因病情嚴(yán)重而產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，護理人員應(yīng)給予關(guān)心、安慰和支持，幫助患者穩(wěn)定情緒，增強信心。心理護理及時與患者家屬溝通，告知病情及治療方案，解答家屬疑問，取得家屬的理解和配合。同時，指導(dǎo)家屬給予患者精神和生活上的支持。家屬溝通心理護理與家屬溝通藥物治療及護理配合03熟練掌握止血藥物的種類、作用機制和使用方法。根據(jù)患者出血原因、部位和嚴(yán)重程度，合理選擇止血藥物。嚴(yán)格遵循藥物使用劑量、給藥途徑和用藥時間等規(guī)定。密切觀察止血效果及不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。止血藥物使用注意事項010302根據(jù)患者病情，合理選擇抑酸藥物，如質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等。了解抑酸藥物的作用機制、種類和使用方法。04注意監(jiān)測患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如頭痛、腹瀉、惡心等，并及時處理。觀察患者用藥后的癥狀改善情況，如反酸、燒心等癥狀是否緩解。抑酸藥物應(yīng)用及觀察要點明確抗生素使用指征，如合并感染、預(yù)防感染等。根據(jù)患者具體情況，合理選擇抗生素種類和劑量。遵循抗生素使用原則，如用藥時間、給藥途徑等。密切觀察抗生素療效及不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等?？股厥褂弥刚骱妥⒁馐马椉訌娝幬锊涣挤磻?yīng)的監(jiān)測，如定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時，及時停藥并報告醫(yī)生處理。對于嚴(yán)重不良反應(yīng)，如過敏性休克等，應(yīng)立即采取緊急救治措施。做好藥物不良反應(yīng)的記錄和分析工作，為臨床用藥提供參考。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與處理營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整方案04營養(yǎng)風(fēng)險評估對患者進行營養(yǎng)風(fēng)險評估，包括體重、體質(zhì)指數(shù)、飲食攝入量、消化功能等，以確定營養(yǎng)支持的需求和方案。干預(yù)時機選擇根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)風(fēng)險評估結(jié)果，選擇合適的干預(yù)時機，如術(shù)前、術(shù)后、出血控制后等，以及時提供營養(yǎng)支持，促進患者康復(fù)。營養(yǎng)風(fēng)險評估及干預(yù)時機選擇VS根據(jù)患者的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營養(yǎng)支持途徑，如口服、鼻胃管、鼻空腸管等。操作技巧熟練掌握腸內(nèi)營養(yǎng)支持的操作技巧，如鼻胃管的插入、固定和拔除等，以確保營養(yǎng)支持的安全和有效。腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑選擇和操作技巧遵循少量多餐、細嚼慢咽、清淡易消化等原則，逐步過渡到正常飲食。在出血控制后，可先給予溫涼、清淡的流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等；逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等；最后恢復(fù)正常飲食，但需注意避免辛辣、刺激、油膩等食物。飲食調(diào)整原則具體建議飲食調(diào)整原則和具體建議患者在進食時應(yīng)保持坐位或半臥位，避免平臥位進食，以減少誤吸的風(fēng)險。指導(dǎo)患者控制進食速度和量，避免過快、過多地進食，以免發(fā)生誤吸。如患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時清理嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止誤吸。保持正確體位控制進食速度和量及時處理嘔吐物誤吸預(yù)防措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05對患者進行全面評估，包括年齡、性別、出血原因、出血量等因素，以確定再次出血的風(fēng)險等級。風(fēng)險評估對高風(fēng)險患者采取積極干預(yù)措施，如加強監(jiān)護、止血藥物治療、內(nèi)鏡下止血等，以降低再次出血的發(fā)生率。干預(yù)措施再次出血風(fēng)險評估及干預(yù)措施感染預(yù)防保持患者口腔、皮膚及消化道清潔，避免醫(yī)源性感染。加強患者營養(yǎng)支持，提高免疫力?？刂品椒▽τ谝寻l(fā)生感染的患者，根據(jù)感染類型和嚴(yán)重程度選用合適的抗生素進行治療，同時加強感染源的控制和消毒隔離措施。感染預(yù)防和控制方法監(jiān)測定期監(jiān)測患者的肝功能指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，及時發(fā)現(xiàn)肝功能損害。0102保肝治療對于肝功能損害的患者，采取積極的保肝治療措施，如藥物治療、營養(yǎng)支持等，以促進肝細胞再生和修復(fù)。肝功能損害監(jiān)測和保肝治療胃出血患者可能因血容量減少而引發(fā)心血管并發(fā)癥，如心律失常、心肌缺血等，應(yīng)密切監(jiān)測并及時處理。長期臥床的胃出血患者易發(fā)生肺部感染、肺不張等肺部并發(fā)癥，應(yīng)加強呼吸道管理和抗感染治療。嚴(yán)重胃出血可能導(dǎo)致腎臟灌注不足，進而引發(fā)急性腎功能損害，應(yīng)注意保護腎功能并及時糾正水電解質(zhì)紊亂。心血管并發(fā)癥肺部并發(fā)癥腎臟并發(fā)癥其他可能并發(fā)癥康復(fù)期護理指導(dǎo)06在胃出血康復(fù)初期，患者應(yīng)保證充足的休息，避免劇烈運動和過度勞累。隨著病情好轉(zhuǎn)，患者可逐漸增加活動量，如散步、慢跑等，以促進身體康復(fù)。長時間臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等問題，因此患者應(yīng)盡早下床活動。初期休息為主循序漸進增加活動量避免長時間臥床活動量逐漸增加原則飲食習(xí)慣培養(yǎng)建議少量多餐胃出血患者應(yīng)遵循少量多餐的原則，減輕胃部負擔(dān)，促進消化。清淡易消化食物為主選擇清淡、易消化的食物，如稀飯、面條、蔬菜等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。注意飲食衛(wèi)生保持餐具清潔，避免食用過期、變質(zhì)食物，以防再次引發(fā)胃出血。初期每周復(fù)查在康復(fù)初期，建議每周到醫(yī)院進行復(fù)查，以便及時了解病情變化。穩(wěn)定后每月復(fù)查病情穩(wěn)定后，可改為每月復(fù)查一次，以確保身體康復(fù)順利。如有不適隨時就診如在康復(fù)過程中出現(xiàn)任何不適，如腹痛、黑便等，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。定期復(fù)查時