意外傷害保險暫行規(guī)定模版（3篇）

意外傷害保險暫行規(guī)定模版第一章總則第一條為規(guī)范意外傷害保險業(yè)務的運營，保障被保險人的合法權益，推動保險市場穩(wěn)健發(fā)展，特制定本暫行規(guī)定。第二條意外傷害保險以人身傷亡或傷殘為保險對象，旨在承擔因意外事故造成的人身傷害的保險責任。第三條該類保險主要由保險公司經營，參與企業(yè)需依法取得保險業(yè)務經營許可。第四條意外傷害保險合同為保險公司與被保險人之間的協議，明確規(guī)定雙方的權利義務及保險責任，內容須符合法律法規(guī)及監(jiān)管要求。第五條保險合同應遵循自愿、公平、合同效力及保險責任明確等原則。第二章合同訂立與履行第六條訂立意外傷害保險合同須經被保險人同意，遵循投保申請、核保、承保及簽訂合同的流程。第七條投保申請為合同訂立的起始步驟，被保險人需如實填寫申請表，提供真實、準確的個人信息及健康狀況。第八條核保為保險公司對投保申請的審查與評估，保險公司有權根據被保險人的風險狀況決定承保條件及保費。第九條承保指保險公司同意承擔保險責任的行為，需在規(guī)定期限內通知被保險人。第十條保險合同應采取書面形式，保險公司需將合同交付被保險人，并保留副本，明確約定各項條款。第十一條被保險人應按約定支付保費以履行合同義務，未按時支付時，保險公司有權暫停履行保險責任并按合同處理。第十二條出險后，被保險人應及時通知保險公司，提供相關證明材料，配合理賠。保險公司應迅速處理并履行賠付責任。第三章保險責任與賠償范圍第十三條保險責任需在合同中明確規(guī)定，包括死亡、傷殘及醫(yī)療費用等風險。第十四條保險期間內，因意外事故導致被保險人身故或全殘，保險公司應按合同支付保險金額。第十五條部分傷殘情況下，保險公司應根據殘疾程度及合同約定的補償標準支付相應保險金額。第十六條因意外事故產生的醫(yī)療費用，保險公司應按合同支付。第十七條保險公司應審慎核實被保險人提供的資料，合理、迅速履行賠付義務。第十八條核保過程中如未充分了解被保險人風險導致未全面履行責任，保險公司應按合同補足差額。第四章保險費計算與支付第十九條保險費應按合同約定比例計算，并在核保通過后一次性支付。第二十條保險公司應根據保險費支付情況提供保險單等文件，明確保險合同的建立與履行。第二十一條保險費支付后，除法律規(guī)定或合同約定外，不得退還。第五章終止與解除合同第二十二條意外傷害保險合同的終止與解約應依據合同約定或雙方達成的解約協議執(zhí)行。第二十三條合同終止后，保險公司應按約定退還未到期保險費。第六章法律責任第二十四條保險公司違反本規(guī)定，將被要求改正，處以罰款，可能暫?；蚴栈貥I(yè)務許可。第二十五條被保險人提供虛假資料或隱瞞重要信息，保險公司有權解除合同并追究責任。第二十六條保險糾紛可協商解決，協商不成可依法向保監(jiān)部門申請調解。第七章附則第二十七條保費、賠款金額及責任限額等將根據經濟和市場情況進行調整。第二十八條本暫行規(guī)定自發(fā)布之日起生效。第二十九條保監(jiān)會負責本規(guī)定的解釋。意外傷害保險暫行規(guī)定模版（二）第一章總則第一條為確保意外傷害保險業(yè)務的規(guī)范運營，切實保障被保險人在意外事故發(fā)生時的合法權益，并維護社會秩序的穩(wěn)定，依據《中華人民共和國保險法》及相關法律法規(guī)，特制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定所稱意外傷害保險，系指在保險合同約定的有效期限內，以被保險人突遭意外事故為保險標的，經受益人或被保險人提供相應證明后，由保險公司依據合同約定的保險金額進行賠付的一種保險形式。第三條意外事故系指非被保險人本意、突發(fā)的、不可預見的且無法避免的事件，直接導致被保險人身體受到傷害或死亡。第四條意外傷害保險業(yè)務應遵循公平、公正、誠實信用的基本原則，切實維護被保險人的合法權益，嚴禁損害當事人利益。第五條意外傷害保險業(yè)務的開展應嚴格遵守國家相關法律、法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，不得有任何違反情形。第六條保險公司應建立健全意外傷害保險業(yè)務管理制度，科學設置業(yè)務流程，確保業(yè)務活動規(guī)范、透明。第二章保險合同第七條意外傷害保險合同應采用書面形式訂立，明確界定保險人、被保險人及受益人的權利與義務，并詳細列明保險金額、保險期間、保險費等關鍵條款。第八條保險合同中的關鍵條款應以顯著方式標注，確保被保險人和受益人能夠清晰、準確地理解合同內容。第九條保險合同的保險金額應與被保險人的身體狀況、職業(yè)特點等實際情況相符，滿足合理的保險需求。第十條保險合同中的免責條款應合理明確，且不得含有損害被保險人合法權益的內容。第三章投保與賠付第十一條申請投保意外傷害保險的被保險人應如實告知其身體狀況、職業(yè)及工作環(huán)境等相關信息。保險人有權要求被保險人提供相應證明。第十二條保險公司應對投保人和被保險人提供的個人信息嚴格保密，嚴禁泄露、篡改或非法使用。第十三條被保險人發(fā)生意外傷害事故后，受益人應及時通知保險公司，并提供醫(yī)院出具的相關證明、索賠申請書等材料。第十四條保險公司收到索賠材料后，應及時進行核查，并按照合同約定的保險金額和賠償標準進行賠付。第四章監(jiān)管與處罰第十五條中國保險監(jiān)督管理委員會（以下簡稱“保監(jiān)會”）作為意外傷害保險行業(yè)的監(jiān)管機構，負責對保險公司及中介機構進行監(jiān)督管理。第十六條保監(jiān)會有權對違反意外傷害保險相關法律、法規(guī)及規(guī)章的行為進行調查，并責令相關方進行整改，同時給予相應的行政處罰。第十七條保險公司在經營意外傷害保險業(yè)務時，應嚴格遵守國家法律、法規(guī)，不得濫用職權，更不得損害被保險人和受益人的合法權益。第十八條保險公司因違反意外傷害保險相關法律、法規(guī)而給被保險人和受益人造成損失的，應承擔相應的賠償責任，并接受相應的行政處罰。第五章附則第十九條本規(guī)定自公布之日起實施。此前發(fā)布的與本規(guī)定不符的相關規(guī)定，自本規(guī)定實施之日起廢止。第二十條對于意外傷害保險的具體經營事宜，保監(jiān)會可依法制定相應的實施細則。第二十一條本規(guī)定的最終解釋權歸中國保險監(jiān)督管理委員會所有。意外傷害保險暫行規(guī)定模版（三）第一章總則第一條為維護意外傷害保險市場的正常秩序，切實保障被保險人的合法權益，依據《保險法》及其他相關法律法規(guī)，特制定本暫行規(guī)定。第二條意外傷害保險系指保險公司與被保險人訂立保險合同，以被保險人支付保險費為對價，在被保險人因意外傷害導致人身傷亡時，提供經濟賠償或給付其他約定權益的保險服務。第三條意外傷害保險的運作應嚴格遵循誠實信用、公平合理、責任明確及互惠互利的基本原則。第四條意外傷害保險合同應以書面形式確立，明確界定合同雙方的權利與義務。第五條保險公司應依法設立專門機構或部門，專門負責意外傷害保險業(yè)務的管理與服務工作。第二章保險責任第六條意外傷害保險應清晰界定保險責任范圍、賠償限額及免賠額等關鍵條款。第七條保險公司應確保意外傷害保險的保險責任范圍明確無誤，以保障被保險人在意外事件發(fā)生后能夠獲得及時、合理的賠償。第八條意外傷害保險的賠償限額應合理設定，且不得低于國家法律法規(guī)所規(guī)定的最低標準。第九條保險合同中的免賠額應設置合理，并明確告知被保險人。保險公司可通過調整保險費的方式對免賠額進行相應調整。第三章保險費率第十條保險公司應依據風險評估及統(tǒng)計分析等方法，科學合理地確定意外傷害保險的保險費率。第十一條保險費率應確保公平合理，嚴禁任何形式的歧視性定價。第十二條保險公司應將保險費率依法向保險費率核定機構報備，未經核定機構核準，不得擅自更改保險費率。第十三條保險公司在銷售意外傷害保險產品時，應明確告知保險費率，并確保被保險人有權了解保險費率的相關信息。第四章信息披露第十四條保險公司應及時、真實、全面地向公眾及被保險人披露與意外傷害保險業(yè)務相關的信息，包括但不限于產品特性、保險責任范圍、賠償限額等。第十五條保險公司應在銷售意外傷害保險產品前，向被保險人提供詳盡的保險條款及合同樣本，確保被保險人充分理解保險合同的內容。第十六條保險公司應在意外傷害保險合同中明確告知被保險人關于理賠流程、期限及所需材料等關鍵事項。第五章理賠處理第十七條保險公司應高效、公正地處理被保險人提出的保險賠償申請。第十八條保險公司應在接到保險賠償申請后，于合理時間內完成理賠調查及定損工作，并盡快結案支付賠款。第十九條保險公司在拒絕保險賠償申請時，應向被保險人提供詳盡的拒賠理由，并告知其申請救濟的具體途徑。第六章其他規(guī)定第二十條保險公司應建立健全意外傷害保險業(yè)務的監(jiān)管制度，加強對代理人及中介機構的監(jiān)督與管理。第二十一條保險公司應加強對意外傷害保險業(yè)務銷售行為的監(jiān)管，嚴厲打擊虛假宣傳、誤導銷售等違法違規(guī)行為。第二十二條保險公司應定期對意外傷害保險業(yè)務進行評估及風險