操作規(guī)范與指導(dǎo)文件管理制度

操作規(guī)范與引導(dǎo)文件管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了提高我院各部門(mén)工作效率，確保操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的有效管理，訂立本制度。本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部管理要求。第二條適用范圍本制度適用于我院各部門(mén)操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的編制、發(fā)布、更新、保管、使用和歸檔管理。第三條定義操作規(guī)范：指各部門(mén)在工作中，依據(jù)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行操作所需遵從的規(guī)范要求。引導(dǎo)文件：指各部門(mén)發(fā)布的對(duì)工作流程、操作規(guī)范、管理要求等進(jìn)行具體引導(dǎo)的文件。第二章操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的訂立和發(fā)布第四條申請(qǐng)與編制各部門(mén)在需要訂立或修改操作規(guī)范或引導(dǎo)文件時(shí)，應(yīng)向管理負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)。申請(qǐng)經(jīng)批準(zhǔn)后，各部門(mén)負(fù)責(zé)人指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)編制或修改操作規(guī)范或引導(dǎo)文件。第五條內(nèi)容要求操作規(guī)范和引導(dǎo)文件應(yīng)具體明確、規(guī)范清楚、易于理解和操作。內(nèi)容應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部管理要求，并體現(xiàn)實(shí)際工作需求。第六條審核和批準(zhǔn)編制或修改后的操作規(guī)范和引導(dǎo)文件，應(yīng)提交管理負(fù)責(zé)人審核。經(jīng)審核無(wú)誤后，管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行批準(zhǔn)，并簽署文件。第七條發(fā)布和分發(fā)批準(zhǔn)后的操作規(guī)范和引導(dǎo)文件，由各部門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)在本部門(mén)內(nèi)部進(jìn)行發(fā)布和分發(fā)。各部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)確保操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的及時(shí)更新和廣泛轉(zhuǎn)達(dá)。第三章操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的更新和廢止第八條更新要求各部門(mén)應(yīng)依據(jù)實(shí)際工作需要，定期進(jìn)行操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的審核和更新。更新后的操作規(guī)范和引導(dǎo)文件應(yīng)及時(shí)通知和培訓(xùn)相關(guān)人員。第九條廢止程序當(dāng)操作規(guī)范和引導(dǎo)文件不再適用或存在嚴(yán)重錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)立刻廢止并及時(shí)通知各相關(guān)部門(mén)。廢止后的操作規(guī)范和引導(dǎo)文件應(yīng)予以集中保管，并標(biāo)注為廢止?fàn)顟B(tài)。第十條廢止通知廢止通知應(yīng)在我院內(nèi)部通知欄或相關(guān)常用通信工具發(fā)布，確保相關(guān)人員能夠及時(shí)獲悉信息。第四章操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的保管和使用第十一條保管要求操作規(guī)范和引導(dǎo)文件應(yīng)依照文件類(lèi)型、編制時(shí)間等進(jìn)行分類(lèi)歸檔，并建立相應(yīng)的檔案管理制度。各部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)確保操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的保管期限和途徑的合規(guī)性。第十二條使用要求各部門(mén)對(duì)操作規(guī)范和引導(dǎo)文件應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真閱讀和理解，確保符合規(guī)范執(zhí)行。操作規(guī)范和引導(dǎo)文件應(yīng)在工作中合理使用，不得擅自修改或隨便丟棄。第十三條培訓(xùn)與考核各部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)操作規(guī)范的培訓(xùn)，確保員工熟識(shí)并能正確操作。對(duì)操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的使用情況應(yīng)進(jìn)行定期考核和評(píng)估，以改進(jìn)工作質(zhì)量。第五章操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的歸檔管理第十四條歸檔程序完成任務(wù)或項(xiàng)目后，相關(guān)操作規(guī)范和引導(dǎo)文件應(yīng)及時(shí)整理并進(jìn)行歸檔。歸檔人員應(yīng)依照規(guī)定流程進(jìn)行歸檔，并訂立認(rèn)真的歸檔記錄。第十五條歸檔保管歸檔保管的操作規(guī)范和引導(dǎo)文件應(yīng)將紙質(zhì)檔案和電子檔案相互對(duì)應(yīng)，確保管檔信息完整準(zhǔn)確。歸檔保管的文件應(yīng)具有肯定的保密性，不得外借或隨便復(fù)制。第六章附則第十六條例外情況處理遇到特殊情況，在不影響工作進(jìn)度和質(zhì)量的前提下，可臨時(shí)調(diào)整或暫時(shí)停止操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的使用。第十七條解釋權(quán)對(duì)本制度的解釋權(quán)歸我院管理負(fù)責(zé)人全部。第七章實(shí)施和監(jiān)督第十八條現(xiàn)行制度本規(guī)章制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。第十九條監(jiān)督管理監(jiān)督管理由各部門(mén)負(fù)責(zé)人和管理負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)，相互監(jiān)督。不合規(guī)操作及時(shí)進(jìn)行矯正，確保操作規(guī)范和引導(dǎo)文件的有效