老年人運(yùn)動(dòng)能力下降多學(xué)科決策模式中國(guó)專家共識(shí)（2024版）

老年人運(yùn)動(dòng)能力下降多學(xué)科決策模式

中國(guó)專家共識(shí)（2024版）演講人：醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)概述01一、背景情況老齡化帶來的挑戰(zhàn)：我國(guó)老齡化快速發(fā)展，面臨諸多挑戰(zhàn)，其中“長(zhǎng)壽不健康”的短板問題較為突出，所以促進(jìn)健康老齡化，增加老年人功能儲(chǔ)備、延緩衰退速度、延長(zhǎng)健康壽命并改善生活質(zhì)量成為老年醫(yī)學(xué)關(guān)注熱點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)能力下降現(xiàn)狀：隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體功能逐漸下降不可避免，運(yùn)動(dòng)能力下降（“失動(dòng)”）是功能衰退的首個(gè)明顯跡象，研究表明近1/3的老年人存在這一問題，在急診和住院的老年人中更為常見，不過目前針對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)能力下降的篩查、評(píng)估、干預(yù)及管理缺乏相應(yīng)指導(dǎo)意見。二、本共識(shí)的形成目的及依據(jù)：本共識(shí)專家組立足臨床實(shí)踐，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)參考國(guó)內(nèi)外老年人運(yùn)動(dòng)康復(fù)以及運(yùn)動(dòng)能力下降相關(guān)的指南和共識(shí)內(nèi)容結(jié)合該領(lǐng)域最新研究進(jìn)展對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行整合，經(jīng)過反復(fù)論證，從運(yùn)動(dòng)能力下降的篩查、評(píng)估、干預(yù)以及綜合管理等多方面提出意見和建議期望能為運(yùn)動(dòng)能力下降老年人的早期篩查與綜合干預(yù)工作提供有價(jià)值的參考，助力改善老年人健康狀況，推動(dòng)健康老齡化發(fā)展。運(yùn)動(dòng)能力下降的定義02一、運(yùn)動(dòng)能力的定義運(yùn)動(dòng)能力是人在環(huán)境中移動(dòng)或行走的能力與對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力是功能獨(dú)立的關(guān)鍵要素，也是內(nèi)在能力的重要組成部分。二、運(yùn)動(dòng)能力下降的定義概念闡述：運(yùn)動(dòng)能力下降是指機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力降低，致使軀體功能（像肌肉力量或平衡能力等）難以應(yīng)對(duì)外界環(huán)境的挑戰(zhàn)，處于一種失衡狀態(tài)。通常表現(xiàn)為步速變慢、步行幾個(gè)街區(qū)或者爬一段樓梯有困難等情況。定義現(xiàn)狀：目前對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力下降的定義尚未統(tǒng)一本共識(shí)將其定義為因各種生理性或病理性因素引起的活動(dòng)能力下降的臨床功能狀態(tài)。具體表現(xiàn)形式：包括運(yùn)動(dòng)方式的改變，以及運(yùn)動(dòng)頻次、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量的減少，這是一種常見的老年綜合征。二、運(yùn)動(dòng)能力下降的定義對(duì)日常生活的影響：運(yùn)動(dòng)能力下降的老年人可能出現(xiàn)工具性日常生活活動(dòng)（IADL）能力下降的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)基本生活活動(dòng)能力（BADL）產(chǎn)生影響。并且這是失能的初始階段，具有潛在可逆性。影響因素及風(fēng)險(xiǎn)后果：研究顯示，運(yùn)動(dòng)能力下降受衰老、疾病、環(huán)境等多種因素作用，會(huì)增加老年人出現(xiàn)壓瘡、靜脈血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒、住院或者死亡等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。早期篩查和干預(yù)的重要性：正因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能力下降會(huì)帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)，所以早期對(duì)其進(jìn)行篩查并且及時(shí)干預(yù)，對(duì)于預(yù)防老年人失能的發(fā)生和發(fā)展，降低住院率和死亡率具有非常重要的意義。三、共識(shí)內(nèi)容共識(shí)1：運(yùn)動(dòng)能力下降（失動(dòng)）是一種與增齡相關(guān)的老年綜合征，可增加老年人壓瘡、靜脈血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒、住院或死亡等風(fēng)險(xiǎn)，早期篩查與干預(yù)對(duì)預(yù)防失能等不良預(yù)后有重要意義。（推薦等級(jí)：A）流行病學(xué)03一、患病率和發(fā)病率情況國(guó)外情況美國(guó)≥65歲老年人中，32%步行300m有困難，30%爬一層樓梯有困難；瑞典≥60歲老年人隨訪15年后，29%出現(xiàn)步速下降；歐洲老年女性中有33%步行2km有困難，27%爬樓梯有困難。整體而言，運(yùn)動(dòng)能力下降的老年人約占老年人群的1/3，其中高齡、女性患病率更高，并且運(yùn)動(dòng)能力下降的8年發(fā)病率為31%。有研究對(duì)21歲及以上非裔志愿者隨訪12年，發(fā)現(xiàn)32%發(fā)生運(yùn)動(dòng)能力下降，年齡在（56.6±12.7）歲左右，且無性別差異，這表明運(yùn)動(dòng)能力下降可能在中年階段就開始出現(xiàn)。國(guó)內(nèi)情況：我國(guó)社區(qū)老年人運(yùn)動(dòng)能力下降的患病率是30.4%，發(fā)病率是18.1%，不過運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估尚未成為常規(guī)臨床實(shí)踐內(nèi)容。二、共識(shí)內(nèi)容共識(shí)2：老年人是運(yùn)動(dòng)能力下降發(fā)生的高危人群，可能在中年階段就開始出現(xiàn)，建議應(yīng)關(guān)注整個(gè)中老年人群的運(yùn)動(dòng)能力下降問題。（推薦等級(jí)：A）發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素04一、潛在病理生理機(jī)制因年齡增長(zhǎng)引發(fā)的激素水平變化、慢性炎癥、骨骼肌再生能力下降、氧化應(yīng)激以及線粒體功能障礙等情況，有可能是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降的潛在病理生理機(jī)制。二、危險(xiǎn)因素具體分類因社會(huì)人口學(xué)因素：年齡較大、女性、受教育水平低以及經(jīng)濟(jì)收入差這些因素，都和老年人運(yùn)動(dòng)能力下降風(fēng)險(xiǎn)的增加存在關(guān)聯(lián)。病理生理因素：增齡相關(guān)功能減退：像步速減慢、肌力下降，還有視力、聽力減退等情況，是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的功能變化，會(huì)影響運(yùn)動(dòng)能力。合并疾病及綜合征：如果老年人合并有心腦血管病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、周圍血管病、骨關(guān)節(jié)病、帕金森病等慢性病，或者存在慢性疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良等老年綜合征，運(yùn)動(dòng)能力也容易受到影響。其他相關(guān)因素：手術(shù)、炎癥、維生素D缺乏等同樣與運(yùn)動(dòng)能力下降密切相關(guān)。二、危險(xiǎn)因素具體分類精神心理因素：認(rèn)知障礙、焦慮抑郁、害怕跌倒以及社會(huì)參與度減少、社交孤立等精神心理方面的問題，會(huì)使老年人運(yùn)動(dòng)興趣降低，進(jìn)而加快運(yùn)動(dòng)能力下降的速度。不良生活方式：諸如久坐不動(dòng)、超重或肥胖、吸煙等不良生活方式，對(duì)老年人的運(yùn)動(dòng)能力會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。環(huán)境因素：居家、社區(qū)以及醫(yī)院中的室內(nèi)環(huán)境如果不夠便利，缺乏可供老年人安全運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地和相應(yīng)服務(wù)等，都會(huì)促使老年人運(yùn)動(dòng)能力下降的進(jìn)程加快。三、共識(shí)內(nèi)容共識(shí)3：運(yùn)動(dòng)能力下降的危險(xiǎn)因素較多，包括增齡性改變、社會(huì)人口學(xué)因素、病理生理因素、精神心理因素、不良生活方式、環(huán)境因素等多方面因素。因此，在老年人運(yùn)動(dòng)能力下降的防治和管理中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“篩查?綜合評(píng)估?多重干預(yù)?聯(lián)合管理”的干預(yù)策略。（推薦等級(jí)：C）運(yùn)動(dòng)能力下降的“篩查-綜合評(píng)估-多重干預(yù)-聯(lián)合管理”多學(xué)科決策04一、多學(xué)科管理循證醫(yī)學(xué)證據(jù)多學(xué)科協(xié)作的積極作用：研究表明多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作診療可改善住院老年人出院時(shí)的不良結(jié)局。如2021《老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科門診服務(wù)模式與規(guī)范》提到通過老年綜合評(píng)估制定個(gè)體化干預(yù)方案《運(yùn)動(dòng)處方中國(guó)專家共識(shí)（2023）》強(qiáng)調(diào)兼顧老年人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。老年人運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合多學(xué)科管理模式對(duì)衰弱和肌少癥管理有積極作用，可改善和維持運(yùn)動(dòng)功能。二、運(yùn)動(dòng)能力下降管理的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成核心與成員構(gòu)成：運(yùn)動(dòng)能力下降管理應(yīng)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，以老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師為核心，康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、臨床藥師為固定成員，必要時(shí)神經(jīng)科、心血管科等其他?？漆t(yī)師協(xié)助。老年科醫(yī)師：采集病史、完善檢查和評(píng)估，發(fā)揮核心管理作用，協(xié)調(diào)整合團(tuán)隊(duì)意見制定和調(diào)整治療方案。康復(fù)師：根據(jù)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估和基礎(chǔ)疾病制定運(yùn)動(dòng)方案，輔助患者住院期間運(yùn)動(dòng)康復(fù)，告知要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。營(yíng)養(yǎng)師：依據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和飲食習(xí)慣制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)策略，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教。護(hù)士：與老年科醫(yī)師普及運(yùn)動(dòng)能力下降知識(shí)，介紹住院環(huán)境，引導(dǎo)使用助行器，輔助康復(fù)訓(xùn)練，保障運(yùn)動(dòng)安全，了解居家環(huán)境并給出調(diào)整建議。藥劑師：與老年科醫(yī)師優(yōu)化用藥方案，調(diào)整影響運(yùn)動(dòng)能力的藥物。專科醫(yī)師：根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病，其他?？漆t(yī)師協(xié)助診治。三、運(yùn)動(dòng)能力下降的篩查-診斷-評(píng)估篩查篩查對(duì)象和頻率：建議年齡≥60歲老年人每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力下降篩查，尤其合并危險(xiǎn)因素者。篩查方法：推薦使用簡(jiǎn)單快速的工具，如5次起坐試驗(yàn)或詢問患者步行400m或登上10階樓梯是否困難（包括運(yùn)動(dòng)方式改變或速度降低）來篩查這種方式能有效識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。三、運(yùn)動(dòng)能力下降的篩查-診斷-評(píng)估診斷診斷現(xiàn)狀：目前運(yùn)動(dòng)能力下降診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，以往有多種診斷方法，且即使方法相同，不同研究的診斷界值也有差異。推薦診斷方法：本共識(shí)推薦使用簡(jiǎn)易體能狀況量表（SPPB）測(cè)試診斷SPPB包括步速測(cè)試、椅子起坐試驗(yàn)和平衡測(cè)試3部分，總分0-12分，<10分可診斷為運(yùn)動(dòng)能力下降。三、運(yùn)動(dòng)能力下降的篩查-診斷-評(píng)估綜合評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降老年人應(yīng)盡快進(jìn)行老年綜合評(píng)估，包括一般情況（社會(huì)人口學(xué)因素等）、慢性病與用藥評(píng)估、功能評(píng)估（日常生活活動(dòng)能力等）、老年綜合征評(píng)估（衰弱、肌少癥等）、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和其他檢查（骨密度等）。評(píng)估人員要求：2021中國(guó)《老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科門診服務(wù)模式與規(guī)范》推薦初篩評(píng)估使用老年綜合評(píng)估初篩量表，專業(yè)評(píng)估由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員或老年科醫(yī)師進(jìn)行。四、運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科綜合管理健康宣教宣教內(nèi)容和方式：對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降老年人開展健康宣教，通過多種方式（電視、講座等）提供運(yùn)動(dòng)專業(yè)知識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)重要性，也可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等增加運(yùn)動(dòng)興趣，作為運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)和反饋工具，提高依從性，鼓勵(lì)不能耐受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者減少久坐，參加適宜運(yùn)動(dòng)。四、運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科綜合管理運(yùn)動(dòng)干預(yù)運(yùn)動(dòng)的益處和推薦運(yùn)動(dòng)方式：定期體育鍛煉可降低多種風(fēng)險(xiǎn)，改善骨骼健康和軀體功能。推薦老年人進(jìn)行有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練等多種運(yùn)動(dòng)，為有特定健康問題者提供針對(duì)性運(yùn)動(dòng)處方，還推薦步態(tài)訓(xùn)練和多組分訓(xùn)練等，新興康復(fù)訓(xùn)練方法也有應(yīng)用前景。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定原則：從運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、形式、總量和進(jìn)階（FITT-VP）6個(gè)方面制定個(gè)體化鍛煉計(jì)劃，注意循序漸進(jìn)，選擇合適運(yùn)動(dòng)順序，運(yùn)動(dòng)初期從單一方式開始，逐漸增加強(qiáng)度等。四、運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科綜合管理運(yùn)動(dòng)干預(yù)運(yùn)動(dòng)安全性評(píng)估評(píng)估內(nèi)容和工具：運(yùn)動(dòng)開始前根據(jù)老年人年齡、慢性病、功能、耐受性和周圍環(huán)境等進(jìn)行評(píng)估，包括一般情況評(píng)估（年齡、生命體征等）、慢性病評(píng)估（不同慢性病有不同注意事項(xiàng)）、環(huán)境評(píng)估（運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所安全要求）和個(gè)體評(píng)估（根據(jù)個(gè)體情況選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間等），避免過度訓(xùn)練。建議使用體力活動(dòng)準(zhǔn)備問卷（PAR-Q+）（運(yùn)動(dòng)前）和Borg自覺疲勞量表（運(yùn)動(dòng)過程中）進(jìn)行安全性評(píng)估。四、運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科綜合管理運(yùn)動(dòng)干預(yù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃具體內(nèi)容熱身運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)熱身可增強(qiáng)肌肉功能和協(xié)調(diào)性，降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)，老年人可選擇適合自己的熱身方式，完成5-10min低至中等強(qiáng)度活動(dòng)，年齡越大熱身越要充分。有氧訓(xùn)練：有氧運(yùn)動(dòng)提升心肺耐力，運(yùn)動(dòng)能力下降老年人每周至少3-4次、每次30-60min有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以活動(dòng)時(shí)輕度呼吸困難但能輕松交談為宜，推薦多種運(yùn)動(dòng)方式，家務(wù)活動(dòng)也可增強(qiáng)耐力。抗阻訓(xùn)練：抗阻訓(xùn)練提高肌肉力量和爆發(fā)力，推薦運(yùn)動(dòng)能力下降老年人每周2-3次，每次2-4組、每組8-12次抗阻訓(xùn)練，組間休息1-3min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度漸進(jìn)式增加，注意呼吸方式，強(qiáng)調(diào)下半身肌肉強(qiáng)化重要性。四、運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科綜合管理運(yùn)動(dòng)干預(yù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃具體內(nèi)容平衡訓(xùn)練：平衡訓(xùn)練增強(qiáng)老年人平衡能力，預(yù)防跌倒，運(yùn)動(dòng)能力下降老年人有氧運(yùn)動(dòng)前先進(jìn)行平衡訓(xùn)練，每周1-7次，每次1-2組、每組4-10種平衡性訓(xùn)練，推薦多種運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)過程注意防護(hù)，循序漸進(jìn)增加難度。柔韌性訓(xùn)練：柔韌性訓(xùn)練針對(duì)關(guān)節(jié)周圍活動(dòng)范圍，包括動(dòng)態(tài)和靜態(tài)拉伸，每周至少2次，可在坐位休息時(shí)進(jìn)行，聯(lián)合力量訓(xùn)練可更好提高柔韌性。多組分運(yùn)動(dòng)：國(guó)內(nèi)外指南推薦老年人進(jìn)行多組分運(yùn)動(dòng)，適用于多種老年人，介紹了幾種多組分運(yùn)動(dòng)方案（如Vivifrail、LIFE、M-Mobile）及其效果，不同運(yùn)動(dòng)能力分組的老年人運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)長(zhǎng)不同，可根據(jù)喜好選擇組合。四、運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科綜合管理營(yíng)養(yǎng)干預(yù)營(yíng)養(yǎng)建議依據(jù)和目標(biāo)：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果為運(yùn)動(dòng)能力下降老年人提供個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)建議，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良或有風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行膳食強(qiáng)化或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，推薦目標(biāo)能量攝入，不同情況老年人蛋白質(zhì)攝入量不同，還強(qiáng)調(diào)了營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)機(jī)的重要性，以及維生素D和鈣對(duì)骨骼健康的作用和推薦攝入量。共病與用藥管理共病管理重要性和藥物問題：管理好基礎(chǔ)疾病和合并癥有助于預(yù)防不良預(yù)后，老年人因年齡增長(zhǎng)代謝變化，藥物清除率下降，易發(fā)生不良反應(yīng)和相互作用，多重用藥和不合理用藥會(huì)降低運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能。優(yōu)化用藥措施：老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和臨床藥師可借助相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和工具評(píng)估藥物，減少用藥種類，簡(jiǎn)化和優(yōu)化用藥方案。四、運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科綜合管理物理和社會(huì)環(huán)境支持物理環(huán)境支持內(nèi)容：為運(yùn)動(dòng)能力下降老年人提供舒適運(yùn)動(dòng)服裝、防滑鞋和安全器材，配置室內(nèi)運(yùn)動(dòng)輔助器材、防滑地面和廁所扶手等，預(yù)留室內(nèi)活動(dòng)空間，調(diào)整家具，在社區(qū)設(shè)置休息座椅和運(yùn)動(dòng)設(shè)施，調(diào)整步道和坡道。社會(huì)環(huán)境支持內(nèi)容：家庭環(huán)境中增加對(duì)老年人關(guān)懷，幫助運(yùn)動(dòng)，社區(qū)中組建活動(dòng)隊(duì)伍，組織集體活動(dòng)，增加社交參與度，提供運(yùn)動(dòng)咨詢和輔助服務(wù)。綜合管理綜合管理的內(nèi)容和意義：基于綜合評(píng)估結(jié)果，除上述干預(yù)措施外，心理干預(yù)、慢性疼痛控制等也很重要，個(gè)體化綜合干預(yù)能全面去除或減少病因，治療或預(yù)防并發(fā)癥，降低致殘率和病死率，提高生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建立的必要性。還提到針灸治療等正在研究中的治療方法。三、共識(shí)內(nèi)容共識(shí)4：運(yùn)動(dòng)能力下降的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)以老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師為核心，康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、臨床藥師作為多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的固定的團(tuán)隊(duì)主要成員，其他專科醫(yī)師協(xié)助組成，并綜合各學(xué)科專業(yè)意見，協(xié)作診治，制定個(gè)體化干預(yù)方案。（推薦等級(jí)：C）共識(shí)5：建議對(duì)≥60歲老年人每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力下降篩查，尤其是合并低體力活動(dòng)、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、平衡障礙和慢性病等危險(xiǎn)因素者。本共識(shí)推薦使用5次椅子起坐試驗(yàn)或詢問患者“步行400m或登上10階樓梯是否有困難（包括運(yùn)動(dòng)方式的改變或速度的降低）”進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力下降篩查。（推薦等級(jí)：A）共識(shí)6：運(yùn)動(dòng)能力下降的診斷推薦采用SPPB測(cè)試，以SPPB<10分作為運(yùn)動(dòng)能力下降的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（推薦等級(jí)：A）三、共識(shí)內(nèi)容共識(shí)7：應(yīng)盡早對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降患者進(jìn)行老年綜合評(píng)估，包含一般情況、慢性病與用藥、功能評(píng)估，老年綜合征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，盡可能更全面、立體地評(píng)估導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降的潛在病因和誘因。（推薦等級(jí)：B）共識(shí)8：對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降老年人應(yīng)進(jìn)行健康宣教，減少久坐等不良生活方式，鼓勵(lì)參加適宜的運(yùn)動(dòng)；可使用移動(dòng)應(yīng)用程序等技術(shù)提高運(yùn)動(dòng)的趣味性和依從性，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行有效的自我管理。（推薦等級(jí)：A）共識(shí)9：運(yùn)動(dòng)干預(yù)是管理運(yùn)動(dòng)能力下降的最核心的方法之一，推薦運(yùn)動(dòng)能力下降老年人進(jìn)行包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練在內(nèi)的多組分訓(xùn)練。（推薦等級(jí)：A）三、共識(shí)內(nèi)容共識(shí)10：建議根據(jù)FITT-VP原則構(gòu)建運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，協(xié)助老年人選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、運(yùn)動(dòng)裝備和運(yùn)動(dòng)方式。在身體情況允許和環(huán)境安全的前提下，運(yùn)動(dòng)過程應(yīng)循序漸進(jìn)。（推薦等級(jí)：A）共識(shí)11：在運(yùn)動(dòng)開始前應(yīng)進(jìn)行包括一般狀況評(píng)估、慢性病評(píng)估、環(huán)境評(píng)估和個(gè)體評(píng)估的運(yùn)動(dòng)安全性評(píng)估，排除運(yùn)動(dòng)禁忌證。本共識(shí)建議對(duì)運(yùn)動(dòng)能力下降老年人運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)過程中分別使用PAR-Q+和Borg自覺疲勞量表進(jìn)行安全性評(píng)估。（推薦等級(jí)：A）共識(shí)12：充分的熱身運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)老年人肌肉的收縮功能和協(xié)調(diào)性，提高運(yùn)動(dòng)效率，降低運(yùn)動(dòng)損傷等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。（推薦等級(jí)：A）三、共識(shí)內(nèi)容共識(shí)13：有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)老年人的心肺耐力，運(yùn)動(dòng)能力下降老年人每周應(yīng)至