華北理工五官科-眼科護(hù)理學(xué)(郝晶)教案

教案

學(xué)院名稱:護(hù)理與康復(fù)學(xué)院

課程號(hào)：H14133

教師姓名：郝晶

授課班級(jí)：2011級(jí)護(hù)理本科

課程名稱：五官科護(hù)理學(xué)

授課學(xué)期：2014~2015學(xué)年秋季學(xué)期

教案首頁(yè)

中文五官科護(hù)理學(xué)

課程名稱

英文DepartmentofOtorhinolaryngologynursing

授課對(duì)象20U_級(jí)護(hù)理專業(yè)本科層次課時(shí)2學(xué)時(shí)

授課周節(jié)第,教學(xué)周周二第五大節(jié)上課教室科技樓301

第一章眼的應(yīng)用解剖和生理

授課章節(jié)第一節(jié)眼球的應(yīng)用解剖和生理

第二節(jié)視路

第三節(jié)眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理

教學(xué)目標(biāo)：掌握眼球結(jié)構(gòu)及解剖生理

掌握視路的構(gòu)成

教學(xué)目標(biāo)熟悉眼附屬器的解剖生理

與要求了解眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配

教學(xué)要求：本課程在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程解剖學(xué)的基礎(chǔ)上細(xì)化展開，要求同學(xué)們復(fù)習(xí)眼眶、視路部

分，本次課程不再過(guò)多贅述。部分血管神經(jīng)支配與眼球、眼附屬器穿插講解，要牢固掌握。

教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：眼球的應(yīng)用解剖和生理；視路；淚器、眼外肌的解剖生理

教學(xué)難點(diǎn)：眼球的應(yīng)用解剖和生理、眼外肌的解剖生理

與難點(diǎn)

教學(xué)方法本節(jié)課采用講授法、演示法以及啟發(fā)式、案例式教學(xué)，由學(xué)生感興趣的話題引入主題，對(duì)解

剖結(jié)構(gòu)及生理學(xué)原理復(fù)雜的部分，穿插大量整體及局部超微圖片加以講解。

與手段

教材與教材：席淑新主編，《眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第3版

教具：課件、多媒體、模型

教具

專業(yè)詞匯角膜、睫狀體、視網(wǎng)膜、視路、淚道、眼外肌

引言部分：自我介紹。有生活中與眼有關(guān)的名次引入本節(jié)課程，并介紹本次課的教學(xué)目標(biāo)以

及提示重點(diǎn)難點(diǎn)等。5分鐘

基本部分，95分鐘

.第一節(jié)眼球的應(yīng)用解剖和生理（55分鐘）

一、眼球壁（40分鐘〉

二、眼球內(nèi)容物（15分鐘〉

第二節(jié)視路（10分鐘）

第三節(jié)眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理（29分鐘）

一、眼眶（3分鐘》

教學(xué)內(nèi)容二、眼瞼（7分鐘〉

與三、結(jié)膜（4分鐘）

四、淚器〈7分鐘）

時(shí)間分配五、眼外?。?分鐘〉

結(jié)束部分：1分鐘

歸納總結(jié)、強(qiáng)調(diào)篁點(diǎn)、布置課后作業(yè)和思考題、提示下次課預(yù)習(xí)的章節(jié)以及自學(xué)的內(nèi)容等。

教案正文（講授概要與教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)）

授課內(nèi)容目的教法時(shí)間注解

引言部分：激發(fā)學(xué)引言5min

生對(duì)本式

由生活中諸多與眼有關(guān)的名詞，提問(wèn)

章節(jié)的

學(xué)生，引入本次課內(nèi)容，介紹本次課學(xué)習(xí)興

的教學(xué)目標(biāo)并提示重點(diǎn)難點(diǎn)。趣

95min

基礎(chǔ)部分.(55nin)

第一節(jié)眼球的應(yīng)用解剖和生理<40nin>

眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物構(gòu)成°

眼球前后徑：出生約16mm,將眼球

比作照

成人平均為24mmo講授

相機(jī)，使

眼球突出度:12-14nun,法眼球與照相機(jī)成像示意圖

得理解

雙眼相差W2nmu舉例[lOmin]講解眼球與照相機(jī)的相似之處與最大

更生動(dòng)

法的不同。

形象

一、眼球壁圖片(6niin)

1.外層——纖維膜

（1）角膜

形態(tài)：透明，無(wú)血管，橫橢圓形。橫推理記XIL3

徑垂直徑10.5~11mm。憶法

角膜曲率半徑：前約7.8mni,后約

6.8mmo

厚度：中央約0.5mm,眼球水平切面圖

周邊約1mm。板書

組織分層：（5層）外至內(nèi)畫圖

上皮細(xì)胞層、

前彈力層、

實(shí)質(zhì)層、

后彈力層、

國(guó)，二二7二遣

內(nèi)皮細(xì)胞層。

再生能力：

重點(diǎn)學(xué)

上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)

握

前彈力層：不能再生，云翳或白斑。

結(jié)合病

基質(zhì)層：不能再生，瘢痕組織

例，讓學(xué)

后彈力層：易斷裂，可再生

生思考

內(nèi)皮細(xì)胞層：不能再生

推理

角膜-房水屏障功能

（提出

密度隨年齡增長(zhǎng)而降低

10歲時(shí)3792個(gè)/mm?

81歲時(shí)為2347個(gè)/mm?

透明、無(wú)色。

角膜生理學(xué)：

?屈光力強(qiáng)，全眼球屈光力的75沆

施？）

?無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于角膜緣血管網(wǎng)

和房水，氧來(lái)自空氣。

?三叉神經(jīng)末梢分布豐富，知覺敏(3nin)

感，

（2）鞏膜

?形態(tài)掌握

致密結(jié)締組織質(zhì)地堅(jiān)韌、不透明講授

瓷白色法

后與視神經(jīng)交接處分為內(nèi)外兩層舉例

外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，法

內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，為鞏膜篩板圖片

?厚度

最摩：眼后極部，達(dá)1mm

自后向前，厚度漸減，赤道部

0.4-0.6mm

最?。貉弁饧「街c(diǎn)附近，僅0.3mm

高度近視鞏膜變薄

外傷鞏膜破裂：角膜緣、直肌附著處、

赤道部。

?血管

鞏膜本身血管很少，但有許多血管、

神經(jīng)從中穿過(guò)。

*功能

鞏膜與角膜一同構(gòu)成眼內(nèi)容的外屏

障，其主要功能為維持眼

球外形，保護(hù)眼內(nèi)組織以穩(wěn)定視力，(Inin)

避光形成暗盒。鞏膜同

時(shí)又是眼外肌的附著處。

（3）角鞏膜緣[14nin]

(4niin)

/

2.中層——葡萄膜

（1）虹膜

?形態(tài)：圓盤狀，中央小孔即力以

(Scbwal

瞠孔，是眼球光學(xué)系統(tǒng)中的

Nchlemm*

光柵裝置。女

顏色主要由虹膜色素的量決

Arm大江

定，色素少表現(xiàn)為藍(lán)色，色

素多則為棕色。講授角鞏膜緣組織結(jié)構(gòu)圖

?組織學(xué)：前面的基質(zhì)層、法◎

后面的色素上皮層。舉例

?神經(jīng)支配：法

副交感神經(jīng)-瞳孔括約?。ōh(huán)繞）-圖片

縮潼；

交感神經(jīng)-瞠孔開大?。ǚ派錉睿?

萄

散迨將

葡

葡

?虹膜血供：虹膜大環(huán)（根膜

與

對(duì)

部）、小環(huán)（瞳孔區(qū)）。由萄

皮

睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈與睫狀前動(dòng)脈比葡萄膜示意圖

交通組成。

三叉神經(jīng)無(wú)髓鞘末梢擔(dān)負(fù)虹

膜的感覺和血管舒縮。(6nin)

板書畫圖講述

將虹膜比作百褶裙

(2)睫狀體括約肌比作松緊帶;

形態(tài)：講授將開大肌比作裙擺。

?位于虹膜與視網(wǎng)膜的鋸齒緣法

之間，為寬約6nlm的環(huán)狀組舉例

織法

?前1/3睫狀冠和后2/3睫狀圖片

體平坦部

?睫狀突：分泌房水

?鋸齒緣：后界

組織學(xué)：2層睫狀上皮+3種睫狀肌

生理學(xué)：將脈絡(luò)

①調(diào)節(jié)屈光狀態(tài)：經(jīng)晶狀體懸韌帶膜比作

可調(diào)節(jié)晶狀體的屈光度。血庫(kù)

環(huán)形肌收縮：懸韌帶放松，晶狀體變

圓，屈光度增加

縱向肌收縮：脈絡(luò)膜前部前移，將鞏

膜突拉向后，前房角和鞏膜靜脈竇開

放，有利房水外流

②睫狀突分泌房水，維持眼內(nèi)壓并重點(diǎn)掌

營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織。握睫狀體結(jié)構(gòu)圖

③調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓。

④富含三叉神經(jīng)未梢，

⑤血供豐富，主要來(lái)源于睫狀后長(zhǎng)(4nin)

動(dòng)脈和婕狀前動(dòng)脈(提出討論題2)

(3)脈絡(luò)膜

-前起于鋸齒緣，后至視神經(jīng)講授

周圍，位于視網(wǎng)膜和鞏膜之法

間舉例

?富含血管，血供主要來(lái)自睫重點(diǎn)掌法

狀后短動(dòng)脈，供養(yǎng)脈絡(luò)膜和圖片

視網(wǎng)膜外層并能應(yīng)

?血管因粗細(xì)可分三層：用理論

大血管層，解釋實(shí)

中血管層，際問(wèn)題

毛細(xì)血管層；

脈絡(luò)膜毛細(xì)血管匯成4?6條渦狀靜

脈穿出鞏膜，經(jīng)眼上下靜脈回流到海

綿竇

生理學(xué)：

①眼球血庫(kù)，營(yíng)養(yǎng)外層視網(wǎng)膜、晶

狀體和玻璃體。

②含豐富色素，對(duì)眼球起遮光和暗

房作用

③毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間有很多窗

孔樣空隙，因而比視網(wǎng)膜毛細(xì)血管通

透性大，很多物質(zhì)如染料、肌球蛋白、

白蛋白、丫球蛋白等均可通過(guò)。熒光啟發(fā)式：

血管造影時(shí)，熒光素能迅速外漏至血讓學(xué)生思考由于血供豐富，可能帶來(lái)的

管外。生理學(xué)特點(diǎn)。學(xué)生發(fā)言完畢，老師再總

④炎癥時(shí)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞滲結(jié)概括。

出，故具有免疫功能。[16nin]

(6min)

講授

3.內(nèi)層——視網(wǎng)膜法去

(1)視網(wǎng)膜組織學(xué)舉伊

范圍：透明膜，前起鋸齒緣，后接視法去

盤，外鄰脈絡(luò)膜。圖片

組織學(xué)：10層。

黃斑：無(wú)血管的凹陷區(qū)，富含葉黃素。

正對(duì)視軸部，視力最敏銳處。中心凹

部最薄，只有錐體，其他層次缺如。

視盤：直徑1.5mm,中央有生理陷凹。

無(wú)視細(xì)胞，為生理盲點(diǎn)。

營(yíng)養(yǎng)：脈絡(luò)膜血管營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外5

層，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜(lOiiin)

內(nèi)5層。

(2)視覺產(chǎn)生原理

正常眼底圖像

將視

一白---生反!5禊禹IS+N裝白網(wǎng)

作

膜比

機(jī)

.卜照相

?I<15min>

11*516生IfA全質(zhì)SIMA底片

[4min]

I曲I

外A狀層

二,眼球內(nèi)容物

L房水

無(wú)色透明

由睫狀突產(chǎn)生

[6min]

學(xué)握

0.25~0.3ml三

神

級(jí)

成分：水、氯化物、蛋白質(zhì)、VC、尿經(jīng)

素、無(wú)機(jī)鹽元難點(diǎn)！視網(wǎng)膜組織結(jié)扃鼠

講

有三條循環(huán)途徑授

汾

2.曷狀體去

舉

組織形態(tài)學(xué)：例

泣

?透明無(wú)血管，形如雙凸透鏡。去

圖

通過(guò)懸韌帶固定于睫狀體片

上。

,前面曲率半徑約10mm,后面

約6mm。直徑約9mm，厚度約

4mmo

?由晶狀體囊和晶狀體纖維組

成。

?前囊和赤道部囊下為立方形

上皮細(xì)胞。

?上皮細(xì)胞到赤道部，向前、

后伸長(zhǎng)、彎曲，移向晶狀體

內(nèi)部，成為晶狀體纖維，規(guī)

則排列并不斷擠向核心部。房水產(chǎn)生及循環(huán)途徑

周圍部稱皮質(zhì)，中央部稱核。重點(diǎn)！

?隨年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬

化而失去彈性，調(diào)節(jié)功能減

退，稱為老視。晶狀體混濁

形成白內(nèi)障。

生理學(xué)：

?屈光指數(shù)為1.44

?眼的調(diào)節(jié)功能：/I

視近物時(shí)，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，，體母勵(lì)帝&狀充

晶狀體由于其本身彈性變凸，折光力

加強(qiáng)；視遠(yuǎn)物時(shí)則相反。[5nin]晶狀體

?晶狀體還有濾過(guò)紫外線的功

能，保護(hù)視網(wǎng)膜免受光毒損

傷。

3.玻璃體

?為透明膠質(zhì)體，主要成分為

水，98%,充滿于玻璃體座，

占眼球容積的4/5,約4.5ml。

?無(wú)血管，不能再生

?營(yíng)養(yǎng)來(lái)源：脈絡(luò)膜、房水

?作用：屈光、對(duì)視網(wǎng)膜和眼講授

球壁其支持作用法(lOnin)

舉例[2min]

法

第二節(jié)視路圖片

一、視路

從加網(wǎng)膜光感受器起，到大腦枕片皮

質(zhì)視覺中樞為止的全部視覺神經(jīng)沖

動(dòng)傳遞的徑路一一視路

視神經(jīng)(opticnerve)

視交叉(opticchiasir.)

視束(optictract)

外側(cè)膝狀體(lateral掌握

geniculalebody)[3nin]

視放射(opticradiation)

視皮質(zhì)(visualcortex)

二、視交叉

視神經(jīng)向后通過(guò)視神經(jīng)孔、視神

經(jīng)管，進(jìn)入顱內(nèi)。雙眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜神

經(jīng)纖維，在蝶鞍處交叉到對(duì)側(cè)，與該

側(cè)眼球潁側(cè)的視神經(jīng)纖維同行組成

視束。視束繞過(guò)大腦外側(cè)終止于外側(cè)熟悉Wff

膝狀體，更換神經(jīng)元，新的視纖維經(jīng)[5nin]

過(guò)內(nèi)囊、顆葉形成視放射，終止于枕

葉皮質(zhì)視中樞。

三、視神經(jīng)

?眼內(nèi)段：從視盤穿出鞏膜篩

慢束

板的部分，長(zhǎng)約1mm外低■狀體

?眶內(nèi)段：是鞏膜后孔至視神

經(jīng)管眶口的部分，長(zhǎng)約

25-30mm,呈S形彎曲,以利粒皮及

于眼球運(yùn)動(dòng)。三層神經(jīng)鞘膜

(腦膜)包裹，鞘膜間隙與視路

顱內(nèi)同名間隙連通，有骯脊

復(fù)解

液填充。顱壓升高時(shí)常發(fā)生習(xí)

識(shí)

剖

知

視神經(jīng)水腫。

接

學(xué)

?管內(nèi)段：視神經(jīng)管內(nèi)段，長(zhǎng)

約6-10mm

?顱內(nèi)段：視神經(jīng)入顱到視交

叉的部分，長(zhǎng)10mm

第三節(jié)眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理

一、眼眶

二、眼瞼

組織學(xué)：五層

?皮膚層

重

?皮下組織層點(diǎn)掌

講授

?肌層握

?瞼板層法

?結(jié)膜層舉例

生理學(xué)：保護(hù)眼球法

圖片

瞬目作用：濕潤(rùn)眼球表面<4nin>

使角膜保持光澤

清洗結(jié)膜囊

三、結(jié)膜結(jié)膜充血與睫狀充血

分

掌握

結(jié)膜充段

鑒別睫狀充血

血

結(jié)膜后

血管來(lái)源睫狀前動(dòng)脈

動(dòng)脈

充血位置近穹隆近角鞏膜緣

移動(dòng)度可移動(dòng)不可移動(dòng)

顏色鮮紅暗紅

腎上腺素可緩解不易紇解

角、鞏、虹<7nin>

病變組織結(jié)膜

膜、睫狀體

四、淚器

,淚小點(diǎn)

?淚小管

<8min>

?淚囊

?鼻淚管慰悉

復(fù)

眼

習(xí)

五、眼勿卜肌眶

主

神

相

眼外要番<7nin>

次要作用經(jīng)支

結(jié)

組

肌作對(duì)

照

學(xué)

配習(xí)

用

眼

結(jié)

瞼

上直上內(nèi)轉(zhuǎn)和內(nèi)動(dòng)眼

構(gòu)

肌轉(zhuǎn)旋N

下直F內(nèi)轉(zhuǎn)或外動(dòng)眼結(jié)膜血液供應(yīng)重點(diǎn)!

肌轉(zhuǎn)旋N

內(nèi)直內(nèi)動(dòng)眼

膜

充血

肌轉(zhuǎn)N

狀

與

睫

的

充

外直外外展血

鑒

肌轉(zhuǎn)N別

上斜內(nèi)下轉(zhuǎn)和外滑車

肌旋轉(zhuǎn)N

下斜外上轉(zhuǎn)和外動(dòng)眼

講

肌旋轉(zhuǎn)N授

拮抗?。和谎圩饔梅较蛳喾吹难弁夥?/p>

肌，（內(nèi)直與外直）舉例

注

協(xié)同?。和谎巯蚰骋环较蜃⒁晻r(shí)具去

圖

有相同運(yùn)動(dòng)方向的肌肉。片

重點(diǎn)掌

可在某個(gè)作用為協(xié)同肌，而另一不作

劑

握解

用為拮抗肌：（上轉(zhuǎn)-上直肌和下斜

以

特征

肌在垂直方向?yàn)閰f(xié)同肌，而旋轉(zhuǎn)作用

解

便理

時(shí)為拮抗肌。）

部

不同

塞

配偶肌：向某一方向注視時(shí)，雙眼具位阻

重點(diǎn)：淚液的分洪和排泄途徑

點(diǎn)

有相同作用的一對(duì)肌肉。（右上直肌的特

-左下斜?。?/p>

第四節(jié)眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配

相關(guān)重點(diǎn)內(nèi)容已融入上述各個(gè)小節(jié)重點(diǎn)、難

講述，其他內(nèi)容自學(xué)。點(diǎn)

眼外肌走形圖

利用運(yùn)

動(dòng)軌跡

圖方便

記憶

眼外肌作用軌跡圖

（要求深刻記憶?。?/p>

通過(guò)肌肉走形理解圖片，從圖片便可方

便快速找到協(xié)同肌、配偶肌、拮抗肌。

教案附頁(yè)

教師參考：

王海林主編，《眼科解剖學(xué)圖譜》，第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2002

劉家琦主編，《實(shí)用眼科學(xué)》，第三版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2010

教學(xué)

惠延年主編，《眼科學(xué)》，第七版，北京:人民衛(wèi)生出版社,2007

參考資料

學(xué)生參考：

專業(yè)書籍：惠延年主編，《眼科學(xué)》，第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2007

席淑新主編，《眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第3版

思考題：1、為什么長(zhǎng)期視疲勞會(huì)導(dǎo)致近翎眼？

思考題與2、緊張焦慮導(dǎo)致眼壓升高的原因是什么？

作業(yè)作業(yè)：1、自學(xué)第四節(jié)神經(jīng)支配及血液供應(yīng)。

2、復(fù)習(xí)眼球解剖和附屬器解剖，預(yù)習(xí)第二章眼科護(hù)理操作技術(shù)。

任課教師講課有熱情，精神飽滿；對(duì)問(wèn)題的闡述深入淺出，有啟發(fā)性；對(duì)問(wèn)

其它說(shuō)明題的闡述簡(jiǎn)練準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出，思路清晰，能調(diào)動(dòng)學(xué)生情緒，使課堂氣氛活

躍。

教學(xué)效果與課后分析

課后小結(jié)：

教案首頁(yè)

中文五官科護(hù)理學(xué)

課卜不［程王名口稱q/J'

英文DepartmentofOtorhinolaryngologynursing

授課對(duì)象20U_級(jí)護(hù)理專業(yè)本科層次課時(shí)2.學(xué)時(shí)

授課周節(jié)第工教學(xué)周周四_第且大節(jié)上課教室科技樓301

第二章眼科病人護(hù)理概述

第一節(jié)眼科病人的護(hù)理評(píng)估

第二節(jié)眼部檢查和護(hù)理配合

授課章節(jié)第三節(jié)護(hù)理診斷

第四節(jié)眼科手術(shù)護(hù)理

第五節(jié)眼科護(hù)理管理

第六節(jié)常用護(hù)理技術(shù)操作

教學(xué)目標(biāo)：掌握眼科病人的護(hù)理評(píng)估、眼科手術(shù)護(hù)理、常用護(hù)理技術(shù)操作；

教學(xué)目標(biāo)熟悉護(hù)理診斷；

了解眼科護(hù)理管理、眼部檢查和護(hù)理配合

與要求教學(xué)要求：本課程在前一節(jié)解剖生理的基礎(chǔ)上展開，要求同學(xué)們復(fù)習(xí)眼球、沼器、視路部分，

便于理解本次課程的檢查及護(hù)理操作技術(shù)。

教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：眼科病人的護(hù)理評(píng)估、眼科手術(shù)護(hù)理、常用護(hù)理技術(shù)操作：

教學(xué)難點(diǎn)：常用護(hù)理技術(shù)操作、眼部檢查和護(hù)理配合；

與難點(diǎn)

本節(jié)課采用錄像演示法、講授法以及后發(fā)式、案例式教學(xué)，宏觀上利用大量錄像啟發(fā)學(xué)生學(xué)

教學(xué)方法習(xí)興趣，便于對(duì)課本文字的理解記憶，微觀上穿插及局部超微圖片加以講解分析，讓學(xué)生們

與手段在理解的基礎(chǔ)上記憶和應(yīng)用。

教材與教材：席淑新主編，《眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第3版

教具：課件、多媒體、模型

教具

專業(yè)詞匯遠(yuǎn)視力、近視力、視野、眼壓、色覺、滴眼法、淚道沖洗術(shù)

引言部分：自我介紹。由生活中的常見現(xiàn)象引入本節(jié)課程，并介紹本次課的教學(xué)目標(biāo)以及提

示重點(diǎn)難點(diǎn)等。2min

基本部分：98min

第一節(jié)眼科病人的護(hù)理評(píng)估（llmin）

一、健康史＜2min＞二、身體狀況＜7min＞三、輔助檢查＜2min》

第二節(jié)眼部檢查和護(hù)理配合（24min）

一、視功能檢查＜6min＞二、眼前段檢查＜5min＞

三、眼底檢壹＜5min＞四、眼壓檢查〈6min〉

教學(xué)內(nèi)容五、眼附屬器檢查＜2min＞

與第三節(jié)護(hù)理診斷（3min）

時(shí)間分配第四節(jié)眼科手術(shù)護(hù)理（20min）

一、術(shù)前護(hù)理＜10min＞術(shù)后護(hù)理U0min＞

第五節(jié)眼科護(hù)理管理（自學(xué)）

笫六節(jié)常用護(hù)理技術(shù)操作（40min）

一、滴眼法＜】Omin＞結(jié)膜囊沖洗法＜1Omin＞

二、淚道沖洗法＜10min＞結(jié)膜下注射＜10min＞

結(jié)束部分：

歸納總結(jié)、強(qiáng)調(diào)直點(diǎn)、布置課后作業(yè)和思考題、提示下次課預(yù)習(xí)的章節(jié)以及自學(xué)的內(nèi)容等。

教案正文（講授概要與教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)）

授課內(nèi)容目的教法時(shí)間注解

引言部分：激發(fā)學(xué)生引言式2min

對(duì)本章節(jié)

由生活中的常見現(xiàn)象引入本節(jié)課程，并介紹本次課

的學(xué)習(xí)興

的教學(xué)目標(biāo)以及提示重點(diǎn)難點(diǎn)等。趣錄像全程播放

板書、講解、互動(dòng)

基礎(chǔ)部分：98min

第一節(jié)眼科病人的護(hù)理評(píng)估(1Imin)

一、健康史

1、既往史：<2min>

高血壓-眼底出血；甲亢一突眼；重癥肌無(wú)推理記憶講授法

力一上瞼下垂；糖尿病一白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、玻法舉例法

璃體出血；錄像

2、藥物史：激素等；

3、家族遺傳史：色盲、色素變性；

4、職業(yè)與工作環(huán)境：紫外線等；

5、誘因：情緒、勞累、壓力、便秘

二、身體狀況<7min>

（-）常見癥狀[imin]

1、視功能障礙：最敏感最重視

包括視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)、視物變

形、變色、視野縮小、復(fù)視等。1

按視力下降發(fā)展速度、程度及伴隨癥狀：

講授法■

急一視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、急性球后視神經(jīng)炎、重點(diǎn)掌握舉例法*

腦外傷。結(jié)合病錄像

*3

慢一白內(nèi)障、玻璃體混濁、虹睫炎等。例，讓學(xué)i

2、眼部感覺異常：干、癢、痛、異物生思考推

3、外觀異常流淚、分泌物、腫脹、突眼等。理京

[Imin]7

（二）常見體征

1、眼部充血-?

結(jié)膜充血一一外傷、結(jié)膜注射、高血壓、劇烈咳嗽

便秘等。A

結(jié)膜充血與睫狀

睫狀充血一一角膜、虹膜、鞏膜的病變及急性閉角

充血的鑒別

型青光炎急性發(fā)作期。

f*

混合充血一一上述兩型混合，病情較復(fù)雜。熟悉

結(jié)膜充血與睫狀充血鑒別[2min]圖

2、視野缺損

視野概念：,

眼球向前方固視不動(dòng)時(shí)所能看到的空間范圍。w

雙眼視野缺損：

視交叉或視路病變。M

單眼視野缺損：講授法視路視交叉

晚期青光眼、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈分支阻舉例法

塞等。錄像

3、眼壓升高了解[imin]

4、眼球突出[2min]

正常眼球突出度：12-14mm,兩眼差＜2mn。

掌握

單側(cè)一一眶蜂窩組織炎、海綿竇栓塞、腫瘤。

雙側(cè)一一甲亢等。

三、輔助檢查了解<2min>

1.視功能檢查

包括視力、視野和色覺、暗適應(yīng)、立體視覺、講授法

對(duì)比敏感度、電生理。舉例法

2、眼部檢查錄像

先右后左，由內(nèi)到外，由前到后。使用裂隙燈

纖維鏡、直接檢眼鏡等。

3、影像檢查

眼超聲、X線攝片、CT檢查、MRI檢查等

4、心理狀況

緊張、焦慮、恐懼心理。

第二節(jié)眼部檢查和護(hù)理配合講授法(24min)

一、視功能檢查掌握舉例法<6min>

1、遠(yuǎn)視力檢查遠(yuǎn)視力檢錄像

A充足光線查規(guī)程

>5米距離

>1.0行與被檢眼等高

指數(shù)記錄：眼別指數(shù)/30度米

手動(dòng)記錄：眼別手動(dòng)/3()厘米

光感記錄：眼別光感

無(wú)光感記錄：眼別無(wú)光