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文檔簡介
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程
第一章、臨床科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程.....................................................1
一、重特大事故應(yīng)急救援預(yù)案..............................................................1
二、醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................................2
三、醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................................3
四、病人有自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案與流程.....................................................4
五、發(fā)現(xiàn)病人自殺后的應(yīng)急預(yù)案與流程.....................................................5
六、停水或突然停水的應(yīng)急預(yù)案與流程.....................................................6
七、患者墜床/跌倒時的應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................7
八、患者走失或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案與流程...............................................8
九、氣管切開患者使用呼吸機(jī)時氣管套管意外脫出應(yīng)急預(yù)案與流程............................9
十、引流管滑脫時的應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................10
十一、氧氣管壓力突然下降或??康膽?yīng)急預(yù)案與流程.......................................11
十二、發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................12
十三、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................13
十四、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案與流程..........................................14
十五、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................15
十六、患者用藥錯誤時的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................16
十七、患者發(fā)生氣管插管意外拔管或脫落的應(yīng)急預(yù)案與流程.................................17
十八、呼吸機(jī)使用中突然停電的應(yīng)急預(yù)案與流程............................................18
十九、患者突發(fā)過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................19
二十、發(fā)生藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程................................................20
二十一、患者發(fā)生或可疑發(fā)生化療藥外滲時的應(yīng)急預(yù)案與流程...............................21
二十二、抗腫瘤藥物潑灑或外泄應(yīng)急預(yù)案與流程............................................22
二十三、冰箱故障/停電應(yīng)急預(yù)案.......................................................23
二十四、患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................24
二十五、失竊的應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................25
二十六、地震的應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................26
二十七、有毒化學(xué)藥劑泄露論應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................27
二十八、公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................28
二十九、遭遇醫(yī)院暴徒的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................29
三十、猝死的應(yīng)急預(yù)案與流程.............................................................30
三十一、采集標(biāo)本重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理處理程序與應(yīng)急預(yù)案.......................................31
三十二、圍手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理處理程序與應(yīng)急預(yù)案.......................................32
三十三、使用常用儀器和搶救設(shè)備可能出現(xiàn)意外情況的處理預(yù)案及措施......................34
(輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、中心負(fù)壓吸引裝置或吸引器)
三十四、病區(qū)信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案與流程................................................38
第二章、手術(shù)室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................39
一、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案與流程................................................39
二、術(shù)中物品清點(diǎn)不清應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................40
三、術(shù)中停中心負(fù)壓吸引應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................41
四、術(shù)中輸錯血應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................42
五、術(shù)中發(fā)生電灼傷應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................43
六、術(shù)中給錯藥應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................44
七、手術(shù)開錯部位應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................45
八、接錯病人應(yīng)急預(yù)案與流程.............................................................46
九、手術(shù)病人墜床應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................47
十、手術(shù)病人突發(fā)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案與流程............................................48
十一、手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................49
十二、手術(shù)室突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................50
十三、手術(shù)室突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................51
十四、特殊感染手術(shù)應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................52
十五、手術(shù)室泛水應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................53
十六、術(shù)中停中心供氧應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................54
十七、手術(shù)中銳器傷應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................55
十八、術(shù)中發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................56
十九、術(shù)中停層流應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................57
第三章、消毒供應(yīng)中心應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................58
一、消毒供應(yīng)中心火警應(yīng)急預(yù)案與流程...................................................58
二、停電、停水、停氣應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................59
三、滅菌器故障與管理應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................60
四、滅菌失敗應(yīng)急預(yù)案與流程.............................................................61
五、蒸汽泄漏應(yīng)急預(yù)案與流程.............................................................62
六、清洗機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................63
七、泛水應(yīng)急預(yù)案與流程.................................................................64
八、水處理停水故障與流程...............................................................65
九、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................66
十、利器傷的應(yīng)急預(yù)案與流程.............................................................67
十一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,無菌物品供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案.........................................68
第四章、血液凈化中心護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程................................................69
一、火警應(yīng)急預(yù)案與流程.................................................................69
二、停電應(yīng)急預(yù)案與流程.................................................................70
三、停水應(yīng)急預(yù)案與流程.................................................................71
四、透析器破膜應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................72
五、血液透析管路脫落應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................73
六、管道內(nèi)血液凝固應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................74
七、透析機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................75
八、透析管路破裂應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................76
九、透析中發(fā)生低血壓的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................77
十、透析膜反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................78
十一、透析中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................79
十二、透析中發(fā)生失衡的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................80
十三、透析過程中靜脈血腫的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................81
十四、動靜脈穿刺針孔滲血的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................82
十五、肌肉痙攣應(yīng)急預(yù)案與惡心嘔吐......................................................83
十六、惡心嘔吐應(yīng)急預(yù)案與處置流程......................................................84
十七、職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案與處置流程....................................................85
十八、針刺傷應(yīng)急預(yù)案與處置流程........................................................86
第五章、產(chǎn)房護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................87
一、新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................87
二、子宮破裂患者的應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................88
三、孕婦發(fā)生急產(chǎn)的應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................89
第六章、門診及醫(yī)技科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................90
一、門診或醫(yī)技檢查患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案與流程.................................90
二、門診或醫(yī)技檢查患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案與流程.............................91
第一章、臨床科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程
制修訂者:朱春萍
常州市腫瘤醫(yī)院制定時間:2011.01
業(yè)務(wù)管理審核者:護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會
工作流程生效時間:2011.01
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)
一、重特大事故應(yīng)急救援預(yù)案
(一)、突發(fā)事件的應(yīng)急處置原則
1、突出重點(diǎn),確保安全。當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時,各科室部門和應(yīng)急分隊要保持清醒頭腦,明確應(yīng)急救
援的重點(diǎn):“先救人后救物,先病人再職工”,以確保病人和職工的人身安全,以及醫(yī)院要害部位,網(wǎng)
絡(luò)通信樞紐的安全。
2、相互配合,迅速救援。各科室部門及各應(yīng)急分隊接到發(fā)生突發(fā)事件的警報后,要按照各自職責(zé)迅
速及時地投入救援工作,不要等待,不得貽誤時機(jī),以免造成更為嚴(yán)重或災(zāi)害性的后果。各應(yīng)急分隊
在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮調(diào)遣下,相互配合,迅速組織力量,進(jìn)行撲救、搶險、救護(hù)、安置等工作。
3、及時報告,爭取支援。在遇到各類突發(fā)事件發(fā)生時,當(dāng)事部門、當(dāng)事人或第一發(fā)現(xiàn)人在及時采取
應(yīng)急措施的同時,視情況立即向總值班、院領(lǐng)導(dǎo)、110、Iig報告,以最快的速度取得相關(guān)部門的支
援和幫助。同時,由領(lǐng)導(dǎo)小組向市衛(wèi)生局進(jìn)行匯報,以便上級部門掌握事態(tài)發(fā)展和采取相應(yīng)措施。
4、調(diào)查處理,抓好整改。在突發(fā)事件處理結(jié)束后,要及時進(jìn)行調(diào)查取證等善后工作,對在事故中有
失職瀆職,臨陣脫逃行為的責(zé)任人員,依法追究責(zé)任并嚴(yán)肅處理。對事故的處理情況進(jìn)行及時總結(jié)并
將處理情況寫出專題報告上報。同時認(rèn)真吸取教訓(xùn),提出整改意見,及時落實整改措施。
(二)、組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院成立重特大安全事故應(yīng)急救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)二支應(yīng)急分隊,即急救應(yīng)急分隊、搶險應(yīng)
急分隊、后勤應(yīng)急分隊,在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
1、急救應(yīng)急分隊:以醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部為主體。主要職責(zé):迅速到達(dá)指定地點(diǎn)集中,帶好必備的藥品,
醫(yī)療器械趕赴事故現(xiàn)場進(jìn)行搶救和援助。
2、搶險應(yīng)急分隊:以保衛(wèi)科?,總務(wù)處為主體。主要職責(zé):迅速趕往突發(fā)事故現(xiàn)場,組織力量進(jìn)行搶
險救災(zāi)。
3、后勤應(yīng)急分隊:以總務(wù)處,設(shè)備科為主體。主要職貢:根據(jù)災(zāi)情,決定是否切斷電源,井對現(xiàn)場
提供照明,保護(hù)電器設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備的安全,做好各種救援物資的供應(yīng)工作。
以上各應(yīng)急分隊隊員因休息等原因不能到位時,由各隊隊長負(fù)責(zé)在本部門另派人代替,以保證人
數(shù)力量足夠。
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
1
制修訂者:朱春萍
常州市腫瘤醫(yī)院制定時間:2011.01
業(yè)務(wù)管理審核者:護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會
工作流程生效時間:2011.01
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)
二、醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案與流程
1、接到停電通知后,立即做好準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等,如有搶救患者需使用用電儀器時,需找
替代的方法。
2、突然停電后,立即開啟應(yīng)急燈照明,及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
3、使用呼吸機(jī)的患者,平時應(yīng)在床邊備有簡易呼吸囊,以各突然停電時使用。
4、通知電工組人員、總務(wù)科或總值班,查詢原因及時維修。
5、加強(qiáng)巡視病房,安撫患者不必恐慌,維持病室秩序,保證患者醫(yī)療安全,同時注意防火、防盜。
【流程】
停電后
I
在適當(dāng)位置放置或使用應(yīng)急燈/電筒照明
I
檢查使月中的儀器功能,如呼吸機(jī),需要時人工方法維持
立即通知電工間/高配間值班人員
通知總值班
I
加強(qiáng)巡視病房,維持病室秩序及安全,安撫患者.避危產(chǎn)生恐懼心理,影響病情,
同時注意放火防盜
電力供應(yīng)恢復(fù)正常后,再庵I查使用中的儀器設(shè)備,確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
2
制修訂者:朱春萍制定時間:2011.01
常州市腫瘤醫(yī)院
業(yè)務(wù)管理審核者:護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會第一次修訂:2017.01
工作流程
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)生效時間:2017.03
三、醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案與流程
1、苗頭性火災(zāi)的處理,一旦發(fā)現(xiàn)本部門有小范圍的苗頭性火情,應(yīng)立即使用就近的滅火器材或水源
進(jìn)行滅火,遇帶電器火情應(yīng)同時切斷該處電源,同時立即向保衛(wèi)科(66110)或總值班(60001)報告。
2、較重性火災(zāi)的處理原則:先救人后救物,先病人再職工
A、一旦發(fā)現(xiàn)火情,需立即切斷有關(guān)電源積極撲救。如估計單靠本部門的人員和滅火器材已較難
撲救時,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,立即報告火警,向119報警求助,絕不允許拖延。在報警時應(yīng)盡可能說清單位、
地址、部位和燃燒的物質(zhì)。
B、電話通知保衛(wèi)科或總值班,說明情況以采取積極措施。
C、關(guān)閉門窗.,減少通風(fēng),封閉火災(zāi)現(xiàn)場,但緊急出口通道保持通暢。
D、切斷火災(zāi)現(xiàn)場的氧氣設(shè)備和電源開關(guān)。正確使用滅火器材。
E、工作人員應(yīng)協(xié)助和安排現(xiàn)場的病人及其他非救火人員迅速轉(zhuǎn)移,按疏散標(biāo)志沿安全通道和出
口撤離危險區(qū),不能走動者,以輪椅、推車、擔(dān)架等方式搬運(yùn),禁止使用電梯撤離疏散人員。同時盡
可能撤出一些貴重儀器及有價值的資料。
【流程】
發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜應(yīng)對,立即呼叫周圍人員
分別組織滅火及報告保衛(wèi)科(66110)或總值班(60001)
II
火勢較小時,組織人力應(yīng)用病室火勢猛烈時,立即報火警119,
內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火并告知準(zhǔn)確方位。同時通知總值班或保衛(wèi)科
▼
切斷電源,關(guān)閉鄰近火情的門窗,以減慢火勢蔓延
I
盡可能切斷電源,撤出易然易爆物品
同時協(xié)助和安排現(xiàn)場的病人和家屬疏散到安全地帶保證生命安全
I
疏散時不坐電梯,走安全通道,可用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。同時撤
出一些貴重儀器及有價值的資料。
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
3
制修訂者:朱春萍
常州市腫瘤醫(yī)院制定時間:2011.01
業(yè)務(wù)管理審核者:護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會
工作流程生效時間:2011.01
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)
四、病人有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、對有自殺傾向的病人立即匯報科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生。
2、立即通知家屬并留陪人24小時陪護(hù)。
3、與病人交談,了解掌握其心理狀態(tài),有針對性進(jìn)行疏導(dǎo),與醫(yī)生商量是否需請精神科醫(yī)生協(xié)助治
療。
4、做好以下防范措施:(1)將病人調(diào)至易于觀察,接近護(hù)士站的病室,移去病房一切可以作為自傷
的物品。(2)與家屬討論患者病情、自殺原因、性格等,以制定相應(yīng)的護(hù)理措施,要求家屬陪伴及親
人多來探望。(3)消閑療法,如閱讀、看電視等分散病人注意力。(4)如因疾病痛苦而自殺,應(yīng)盡量
使病人舒適,可增加止痛鎮(zhèn)靜劑的使用。言行態(tài)度要友善,耐心照顧,給予精神上的支持。(5)聯(lián)絡(luò)
社會醫(yī)務(wù)工作者予以協(xié)助,如經(jīng)濟(jì)問題。(6)病人病情穩(wěn)定后,仍需繼續(xù)留意病人的情緒和行為,以
防自殺行為的再次出現(xiàn)。
5、列入特殊交班內(nèi)容,使值班人員均提高警惕,隨時密切觀察、巡視病人,注意其動態(tài)及經(jīng)常監(jiān)視
床頭柜及病室內(nèi)有無自傷性物品與藥品。
【流程】
發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時
I
向科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及時匯報
通知家屬,要求24小時陪護(hù),身邊不可離開人
對病人進(jìn)行疏導(dǎo),并做好防范措施
列入特殊交班內(nèi)容,每班加強(qiáng)巡視,密切觀察,掌握其動態(tài)
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
4
制修訂者:朱春萍
常州市腫瘤醫(yī)院制定時間:2011.01
業(yè)務(wù)管理審核者:護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會
工作流程生效時間:2011.01
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)
五、發(fā)現(xiàn)病人自殺后的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、發(fā)現(xiàn)患者自殺,應(yīng)立即通知醫(yī)生,攜帶必要的搶救物品和藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場。
2、判斷患者情況,如有可能立即開始搶救工作。
3、如搶救無效,應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場,包括病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。
4、通知醫(yī)務(wù)科、總值班等,垠從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。并通知家屬。
5、配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。
6、做好各種記錄。
7、保證病房內(nèi)正常的工作秩序。
8、填寫護(hù)理不良事件報告單,科內(nèi)討論分析,做好防范。
【流程】
發(fā)現(xiàn)患者自殺
立即通知醫(yī)生,并與醫(yī)生趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救
II
保護(hù)現(xiàn)場通知總值班、醫(yī)務(wù)科,并通知家屬
I
配合醫(yī)院及有關(guān)部門的調(diào)查工作
做好各種記錄
注意維持病房內(nèi)正常的工作秩序
I
填寫護(hù)理不良事件報告單
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
5
制修訂者:朱春萍
常州市腫瘤醫(yī)院制定時間:2011.01
業(yè)務(wù)管理審核者:護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會
工作流程生效時間:2011.01
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)
六、停水或突然停水的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備,包括:
A、通知患者停水時間。
B、給患者備好使用水和飲用水。
C、病房熱水爐燒好熱水備用,同時盡可能多備使用水。
2、突然停水時,白天與維修室或總務(wù)科聯(lián)系,夜間與醫(yī)院總值班聯(lián)系,匯報停水情況,并協(xié)助其查
找原因,及時維修供水。
3、加強(qiáng)巡視,隨時解決患者飲水及用水需求。
【流程】
病房接到停水通知后突然停水時
I
燒好開水備用,及時通知總務(wù)科,協(xié)助其
盡可能多準(zhǔn)備使用水查找停水原因,盡快維修
I
通知患者停水時間,根據(jù)情況及時向總
協(xié)助患者各好飲用水值班或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報
加強(qiáng)巡視,解決好患者的飲水和用水問題
【參考】
I、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
6
制修訂者:朱春萍制定時間:2011.01
常州市腫瘤醫(yī)院
業(yè)務(wù)管理審核者:護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會第一次修訂:2013.10
工作流程
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)生效時間:2013.1()
七、患者墜床/跌倒時的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、發(fā)現(xiàn)和聽到報告患者不慎墜床/跌倒,立即趕赴現(xiàn)場,同時馬上通知醫(yī)生。
2、對患者的情況做初步判斷,測量BP、P、R、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。
3、醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4、如病情允許,立即將患者移至搶救室或患者床上。
5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查和治療。
6、向護(hù)士長匯報。通知患者家屬。
7、記錄經(jīng)過及搶救過程、患者情況,填報護(hù)理不良事件報告單。
【流程】
發(fā)現(xiàn)患者墜床或跌倒
I
立即通知醫(yī)生,守護(hù)在患者身邊,
進(jìn)行病情初步判斷和緊急搶救措施
如病情允許將患者移至患者床上或搶救室
/\
進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察報告護(hù)士長,協(xié)助通知患者家屬
II
記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過及搶救過程
填報護(hù)理不良事件報m單
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
7
制修訂者:朱春萍
常州市腫瘤醫(yī)院制定時間:2011.01
業(yè)務(wù)管理審核者:護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會
工作流程生效時間:2011.01
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)
八、患者走失或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、發(fā)現(xiàn)患者走失或外出不歸,應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及護(hù)士長。
2、查找患者及家屬聯(lián)系電話,盡可能查找患者去向,必要時組織人員尋找。
3、同時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部,或總值班及護(hù)士長值班人員。
4、患者返回后立即通知院總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,主管醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)再次向病人和家屬強(qiáng)調(diào)請假
制度,若患者意識定向障礙,應(yīng)留陪護(hù)。
5、若確屬外出不歸,須兩人以上共同清理患者用物,貴重物品、錢款應(yīng)登記并交護(hù)士長保存,如有
家屬來院,交給家屬。
6、記錄患者走失或外出情況。
7、填寫護(hù)理不良事件報告單,科內(nèi)討論分析,做好防范。
【流程】
發(fā)現(xiàn)患者走失后馬上通知醫(yī)生和護(hù)士長
I
查找患者及家屬聯(lián)系電話,積極查找其去向,必要時組織人員尋找
I
同時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班、護(hù)士長值班
II
患者返回后立即通知有關(guān)部門,若確屬外出不歸,需兩人以上
再次強(qiáng)調(diào)請假制度,必要時需留陪護(hù)清點(diǎn)患者錢物,登記保存
V
記錄患者走失或外出情況
I
填寫護(hù)理不良事件報告單
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
8
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常州市腫瘤醫(yī)院制定時間:2011.01
業(yè)務(wù)管理審核者:護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會
工作流程生效時間:2011.01
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)
九、氣管切開患者使用呼吸機(jī)時氣管套管意外脫出應(yīng)急預(yù)案與流程
1、一旦發(fā)生氣管套管脫出,不能進(jìn)行輔助通氣時,立即用血管鉗撐開氣管切口處,通知醫(yī)生處理。
2、如切開超過一周竇道形成時,更換套管重新置入,連接呼吸機(jī),氧流量先調(diào)至100%,然后根據(jù)病
情調(diào)整參數(shù)。
3、如切開不到一周竇道未形成,可立即進(jìn)行氣管插管建立人工氣道,連接呼吸機(jī),再視情況重新置
入氣管套管。
4、其他人員應(yīng)迅速備好搶救藥品和物品,如出現(xiàn)心跳驟停給予胸外按壓。
5、配合醫(yī)生查動脈血?dú)夥治?,根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
6、觀察生命體征和意識瞳孔氧飽和度變化,有異常及時報告?醫(yī)生處理。
7、病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄。
8、妥善固定,意外脫管重在預(yù)防:躁動時予肢體約束或用藥;翻身時專人固定扶持管道,防牽拉脫
出;更換固定系帶時2人操作,一人固定,一人更換。
9、填寫理不良事件報告單
【流程】
一旦發(fā)生氣管套管脫出,機(jī)械通氣終止
v
立即用血管鉗撐開氣管切口處,通知醫(yī)生處理
I
如切開超過一周竇道形成時,更換套管
重新置入,連接呼吸機(jī)
I
如切開不到一周竇道未形成,可立即進(jìn)行氣管插管,連接呼吸機(jī)
迅速備好搶救藥品和物品,如出現(xiàn)心跳驟停,給予胸外按壓
I
遵醫(yī)囑查動脈血?dú)夥治?,調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)
!
觀察生命體征、氧飽和度變化,記錄搶救過程
妥善同定,防止脫出,躁I動患者給予肢體約束或用藥
填寫護(hù)理不七事件報告單
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
9
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十、引流管滑脫時的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、妥善固定引流管,每班交接引流的通暢情況并做好記錄。
2、密切觀察引流液的性狀及量、引流裝置的銜接、病人生命體征。
3、一旦發(fā)生引流管滑脫,立即按壓或捏閉傷口,協(xié)助病人保持半臥位,不可活動。(如胸腔、腹腔引
流管)
4、報告值班醫(yī)生,安慰病人及家屬勿緊張。
5、觀察病人的生命體征及??瓢Y狀。
6、協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)措施(如終止引流或重新置入引流管)
7、做好護(hù)理記錄。
8、填寫護(hù)理不良事件報告單,科內(nèi)討論分析,做好防范。
【流程】
一旦發(fā)生引流管滑脫(如胸腔、腹腔引流管),立即按壓或捏閉傷口
安慰病人及家屬,協(xié)助病人保持半臥位,不可活動
;
報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生
觀察生命體征及專科癥狀
!
協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)措施(如終止引流或重新置入引流管)
I
做好護(hù)理記錄、填寫護(hù)理不良事件報告單
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
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工作流程生效時間:2011.01
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)
十一、氧氣管壓力突然下降或停氧的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、中心吸氧裝置如突然出現(xiàn)壓力下降或停氧,立即使用備用氧氣枕,連接吸氧管,繼續(xù)為患者吸氧,
并向患者和家屬作好解釋及安慰工作。
2、使用備用氧氣筒裝置,給患者吸氧。
3、應(yīng)用過程中密切觀察缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。
4、及時通知器械維修組進(jìn)行檢查維修。
【流程】
中心吸氧裝置出現(xiàn)故障
使用名用氧氣枕或氧氣筒裝置繼續(xù)為患者吸氧
向患者和家屬作好解釋及安慰工作
I
觀察缺氧病情變化
I
通知檢直維修
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
11
制修訂者:朱春萍
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工作流程生效時間:2011.01
批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)
十二、發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、針刺傷后,應(yīng)立即將血從患處擠壓出來,然后用肥皂水和清水清洗傷口,再用碘酊和乙醇消毒,
必要時外科進(jìn)行傷口處理,并進(jìn)行血源性疾病的檢查和預(yù)防。
2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體,必
要時同時抽患者血對比,同時注射乙肝免疫高價球蛋白,按1個月、3個月、6個月接種疫苗。
3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時同時抽患
者血對比,按1個月、3個月、6個月復(fù)查,同時藥物治療。
4、通知預(yù)??啤⒆o(hù)理部,填寫“職工職業(yè)暴露登記表”,進(jìn)行登記、隨訪。
【流程】
發(fā)生針刺傷
將血擠出,清洗傷口
I
外科傷口處理
!
被乙肝、丙肝、HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷者
應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝、HIV抗體
I
必要時采取藥物治療
!
通知預(yù)??啤⒆o(hù)理部,填寫“職工職業(yè)暴露登記表”
登記、隨訪
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
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批準(zhǔn)者:凌揚(yáng)
十三、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、患者輸液期間經(jīng)常巡視,?旦發(fā)生輸液反應(yīng),應(yīng)立即停止輸液,保留靜脈通道,更換液體和輸液
器,保留原液體及輸液器備查。
2、報告醫(yī)生,并遵醫(yī)囑給藥,寒戰(zhàn)時予以保暖。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?,必要時行心肺復(fù)蘇。
3、觀察并記錄患者生命體征、用藥效果、癥狀改善情況和搶救過程。
4、安慰患者消除緊張情緒。
5、視情況送檢輸液器和輸液瓶,患者或家屬有糾紛、異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。
6、及時報告藥劑科輸液不良反應(yīng),反應(yīng)嚴(yán)重及家屬有異議者同時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。
【流程】
發(fā)生輸液反應(yīng)
立即停止輸液
I
更換液體和輸液器并保存
也告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給藥、保暖或配合就地?fù)尵?/p>
I
安慰患者,消除其緊張情緒
觀察生命體征、用藥效果,記錄
I
上報藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部
I
視情況將輸液器、輸液瓶送檢,有異議時按要求封存
【參考】
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十四、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。
2、同時快速評估病情,立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。
3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救護(hù)理。
4、必要時通知患者家屬,如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班,由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。
5、某些重大搶救或重要人物搶救,應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。
6、完成搶救記錄。
【流程】
出現(xiàn)病情變化,快速評估病情
I
同時立即匯報值班醫(yī)生
醫(yī)生未到時采取必要的護(hù)理措施,如保持呼吸道通暢、給氧、建立靜脈通路等
配合醫(yī)生積極搶救
觀察病情變化,做好心理護(hù)理
I
通知家屬;重大搶救匯報總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)調(diào)人員
完成搶救記錄
【參考】
1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社,2007.11
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十五、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案與流程
1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,病情允許時立即使患者采取俯臥位,頭低腳高位,叩拍背部,盡可能使
吸入物排出,并同時通知醫(yī)生。
2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。
3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度,如出現(xiàn)嚴(yán)重紫細(xì)、意識障礙及呼吸頻度、深度異常,在采用簡易呼
吸器維持呼吸的同時.,急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。
4、做好記錄,必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品。
5、通知家屬,向家屬交代病情。
【流程】
發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸
立即匯報醫(yī)生
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