急診病人的急救和護理

急診病人的急救和護理匯報人：文小庫2024-04-26CONTENTS急診概述急救技能與操作護理評估與干預藥物治療與監(jiān)護輔助檢查與結(jié)果解讀并發(fā)癥預防與處理康復期護理指導急診概述01急診是指突然發(fā)生的、病情嚴重且需要立即進行醫(yī)療干預的狀況。突發(fā)性、緊急性、病情多樣性、不可預測性。急診定義急診特點急診定義與特點急診科室設置與功能急診科室設置包括急診診室、搶救室、觀察室、治療室等。急診科室功能快速接診、緊急救治、病情觀察、后續(xù)治療與護理。急診患者類型創(chuàng)傷患者、心腦血管疾病患者、呼吸系統(tǒng)疾病患者、消化系統(tǒng)疾病患者、中毒患者等。急診患者需求快速有效的醫(yī)療救治、緩解疼痛與不適、心理支持與安慰、后續(xù)治療與康復指導。急診患者類型及需求急救技能與操作02確保施救者和患者的安全，避免進一步的傷害。評估現(xiàn)場環(huán)境安全通過拍打患者肩膀、呼喊患者姓名以及觀察胸廓起伏等方法判斷患者意識和呼吸情況。判斷患者意識和呼吸如患者無意識且無呼吸或僅有喘息，應立即呼救并準備急救物品，如自動體外除顫器（AED）等。呼救并準備急救物品按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，即每進行30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。進行胸外按壓和人工呼吸心肺復蘇術(shù)用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。加壓包扎止血法用手指壓迫出血的血管上端（近心端），用力壓向骨頭或深部zu織，以阻斷血液流通。指壓止血法用于四肢大出血時，在出血部位的近端用止血帶或布條等物品壓迫止血。止血帶止血法用于頸部、臀部或其他部位較大而深的傷口，先用無菌紗布或敷料填入傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎。填塞止血法止血與包扎技術(shù)非藥物緩解可采用熱敷、冷敷、按摩、針灸等非藥物方法進行疼痛緩解，但需注意操作方法和適用范圍。藥物緩解根據(jù)疼痛程度和原因，選用適當?shù)乃幬镞M行緩解，如非處方藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥、消炎藥等。但需注意藥物過敏者禁用，且藥物使用應遵醫(yī)囑。心理干預對于因心理因素引起的疼痛，可通過心理干預如放松訓練、認知行為療法等進行緩解。疼痛緩解方法保持患者呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時進行人工呼吸或機械通氣。01020304立即進行心肺復蘇術(shù)（CPR），同時呼救并準備急救物品。將患者平臥并抬高下肢以增加回心血量，密切觀察生命體征變化并及時就醫(yī)。保持患者呼吸道通暢并穩(wěn)定其頭部位置以防止誤吸和窒息，同時觀察生命體征變化并及時就醫(yī)。心臟驟停休克呼吸困難昏迷常見急癥處理流程護理評估與干預0301020304生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。病史采集了解病人既往病史、用藥史及過敏史等。癥狀和體征觀察病人意識狀態(tài)、皮膚黏膜、瞳孔等變化。心理狀態(tài)評估病人情緒反應及心理需求。初步護理評估內(nèi)容如出現(xiàn)嚴重的心律失常、呼吸衰竭等。如劇烈胸痛、腹痛等。如嚴重創(chuàng)傷、大出血等。如昏迷、嗜睡等。生命體征不穩(wěn)定意識障礙嚴重疼痛或不適潛在生命危險危重程度判斷標準對于呼吸困難或窒息的病人，及時采取吸氧、吸痰等措施。迅速建立靜脈通道，以便及時給藥和補液。根據(jù)病人疼痛程度和性質(zhì)，給予相應的鎮(zhèn)痛藥物。提供心理支持，緩解病人緊張、焦慮情緒。保持呼吸道通暢建立靜脈通道疼痛管理心理護理護理干預措施制定持續(xù)監(jiān)測病人生命體征和癥狀變化。密切觀察病情變化根據(jù)病人病情變化和治療效果，及時調(diào)整治療方案。及時調(diào)整治療方案對護理措施的實施效果進行評價，以便及時調(diào)整護理計劃。評價護理效果與醫(yī)生保持密切溝通，共同制定和調(diào)整治療方案。與醫(yī)生溝通協(xié)作效果評價及調(diào)整策略藥物治療與監(jiān)護04鎮(zhèn)痛藥抗生素抗心律失常藥抗休克藥常用藥物種類及作用機制如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，主要通過抑制炎癥反應或中樞鎮(zhèn)痛機制緩解疼痛。用于治療心律失常，通過影響心臟電生理機制恢復正常心律。用于治療或預防由細菌等微生物引起的感染，作用機制包括抑制細菌細胞壁合成、破壞細菌細胞膜等。用于糾正休克狀態(tài)，包括補充血容量、改善微循環(huán)、增強心肌收縮力等。適用于病情較輕、意識清醒的病人，注意藥物與食物的相互作用。包括皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等，適用于急重癥病人或無法口服的病人，注意無菌操作和藥物配伍禁忌。如滴眼液、滴鼻液、外用藥膏等，注意用藥部位和用藥時間。口服給藥注射給藥ju部用藥給藥途徑選擇和注意事項常見不良反應包括過敏反應、胃腸道反應、肝腎功能損害等，應密切觀察病人用藥后的反應。預防措施詢問過敏史、避免不必要的聯(lián)合用藥、控制輸液速度等。處理方法立即停藥、給予對癥治療、記錄不良反應并報告醫(yī)生。藥物不良反應監(jiān)測和處理根據(jù)病情和藥物性質(zhì)選擇合適的輸液液體和速度，注意維持水電解質(zhì)平衡。選擇適當?shù)撵o脈通路、熟練掌握穿刺技術(shù)、保持輸液通暢、及時處理輸液故障。嚴格執(zhí)行無菌操作、防止空氣栓塞和輸液反應、密切觀察病人輸液過程中的反應。輸液原則輸液技巧注意事項輸液治療原則和技巧輔助檢查與結(jié)果解讀05血液學檢查包括血常規(guī)、血生化等，可快速了解病人內(nèi)環(huán)境及器guan功能狀態(tài)。尿液檢查尿常規(guī)、尿生化等有助于判斷泌尿系統(tǒng)功能及全身代謝狀況。血氣分析針對呼吸系統(tǒng)急癥，了解酸堿平衡及氧合情況。凝血功能檢查評估病人出血風險及凝血障礙程度。實驗室檢查項目選擇及意義01020304X線檢查適用于骨折、氣胸等初步篩查。CT掃描詳細評估頭部、胸部、腹部等器guan損傷情況。MRI檢查對神經(jīng)系統(tǒng)疾病及軟zu織損傷有較高診斷價值。超聲檢查便捷、無創(chuàng)，適用于腹部、心臟、血管等部位檢查。影像學檢查方法介紹實驗室檢查結(jié)果結(jié)合病人病史和臨床表現(xiàn)，判斷病情嚴重程度及預后。影像學檢查結(jié)果明確病變部位、性質(zhì)及與周圍zu織關(guān)系，為治療提供依據(jù)。綜合分析將實驗室與影像學檢查結(jié)果相結(jié)合，全面評估病人病情。檢查結(jié)果解讀和臨床意義輔助檢查結(jié)果是確診疾病的重要依據(jù)，有助于制定針對性治療方案。通過動態(tài)觀察輔助檢查結(jié)果變化，評估治療效果及調(diào)整治療方案。結(jié)合病人治療反應及輔助檢查結(jié)果，預測病人預后情況。確診依據(jù)病情監(jiān)測預后評估輔助檢查結(jié)果對治療指導價值并發(fā)癥預防與處理06020401如心律失常、心力衰竭等，可能由原發(fā)病、藥物使用不當或液體管理不當?shù)纫蛩匾?。如呼吸衰竭、肺部感染等，常見于重癥患者或長期臥床患者。如應激性潰瘍、消化道出血等，與患者病情危重、應激反應強烈有關(guān)。03如尿路感染、急性腎功能衰竭等，與導尿管使用、液體攝入不足等有關(guān)。心血管并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥常見并發(fā)癥類型及危險因素03實施預防措施確保措施得到有效執(zhí)行，如定期翻身拍背、保持口腔清潔、合理使用抗生素等。01評估患者風險針對患者病情、年齡、基礎疾病等進行全面評估，確定高危人群。02制定預防措施根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的預防措施，如調(diào)整藥物使用、優(yōu)化液體管理、加強呼吸道護理等。預防措施制定和實施密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，立即采取相應處理措施。及時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進行相應檢查和治療，確保處理措施得到及時有效的執(zhí)行。詳細記錄并發(fā)癥發(fā)生時間、處理措施及效果，并按照醫(yī)院規(guī)定進行上報。及時發(fā)現(xiàn)并處理通知醫(yī)生并配合處理記錄并上報并發(fā)癥出現(xiàn)時處理流程溝通病情及治療方案與家屬保持密切溝通，及時告知患者病情及治療方案，取得家屬理解和配合。教育家屬參與護理指導家屬掌握基本的護理知識和技能，如協(xié)助患者翻身拍背、保持口腔清潔等，促進患者康復。提供心理支持關(guān)注家屬心理需求，提供必要的心理支持和安慰，緩解家屬焦慮情緒。家屬溝通和教育工作康復期護理指導07生理需求評估評估患者的生命體征、疼痛程度、睡眠質(zhì)量等生理指標。心理需求評估了解患者的情緒狀態(tài)、心理壓力、認知功能等心理狀況。社會需求評估評估患者的社會支持網(wǎng)絡、家庭狀況、職業(yè)背景等社會因素。康復期患者需求評估根據(jù)患者病情和康復需求，制定針對性的康復計劃。明確康復目標，包括短期目標和長期目標，以便患者和醫(yī)護人員共同努力。確保康復計劃得到有效執(zhí)行，包括藥物治療、物理治療、心理治療等措施的落實。制定個性化康復計劃康復目標設定康復措施落實康復計劃制定和執(zhí)行針對患者關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等問題，介紹關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法和注意事項。根據(jù)患者肌肉萎縮、肌力下降等問題，制定相應的肌肉力量訓練方案。針對患者平衡和協(xié)調(diào)功能障礙，進行平衡與